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Son glndulas de secrecin exocrina que estn formadas por dos porciones: la
porcin secretora o productora de la saliva y la porcin excretora formada por tubos
confluentes por los que sale la saliva a la boca.
Las glndulas salivares mayores estn formadas en su porcin secretora por
numerosos lbulos y lobulillos. La unidad funcional de los lobulillos es el acini mucoso,
formado por un estroma conectivo vsculo-nervioso que rodea a las cc secretoras que
a travs de un sistema canalicular transporta sus productos de secrecin a la cavidad
bucal. Su estructura est en funcin de su misin principal que es la elaboracin de sus
productos secretorios: saliva, iones y glucoprotenas.
Existen diversos tipos de acinis. En general, se puede esquematizar y decir, que la
morfologa de stos es esencialmente tubular en los de tipo mucoso y de forma
esfrica en los de tipo seroso, existiendo formas mixtas. As la partida esta
constituida fundamentalmente por acinis serosos, la submaxilar es mixta, aunque de
predominio seroso, y la sublingual es esencialmente mucosa. No obstante, se pueden
encontrar formas mixtas en todas las glndulas, as la partida del recin nacido y del
anciano contiene con frecuencia acinis mucosos. Incluso hay autores que hablan de cc
seromucosas como un tipo celular ms que puede encontrarse en los acinis, aunque
este aspecto no es universalmente aceptado.
Los acinis estn circunscritos en su periferia por una membrana basal que sustenta
las cc, pudiendo distinguir diversos tipos celulares:
- Clulas serosas: son cc secretoras muy activas, su ncleo es redondo y en
situacin basal, ricas en ergoplasma situado tambin basal-perinuclear y en su parte
apical acumula numerosos grnulos secretorios que se denominan grnulos de
zimgeno. Como todas las cc secretoras poseen microvellosidades apicales, un aparto
de Golgi bien desarrollado y estn unidas entre ellas por desmosomas.
- Clulas seromucosas. Aparecen de forma aislada o en grupos. El ncleo, de
contorno irregular, se sita basalmente. Su carcter ms llamativo es la presencia
simultnea de granulaciones serosas y mucosas en su citoplasma.
Ultraestructuralmente las primeras son de forma redondeada y se mantienen
individualizadas, mientras que las mucosas contienen un material granuloso,
tendiendo a la fusin y a ocupar de manera masiva el citoplasma.
- Clulas mucosas. Son de aspecto algo ms rectangular que las serosas. Su ncleo
es aplanado en la porcin basal celular. A ambos lados, o inferior a l, aparecen
lagunas organelas poco desarrolladas. Su aparto de Golgi, situado por encima del
ncleo, esta en cambio muy desarrollado, dando origen a abundante grnulos de
secrecin de rico contenido en mucospolisacridos, lo que provoca que estas cc se
tian poco con hematoxilin-eosina. El polo superior se dispone en forma de
micovellosidades y tanto el aspecto de ste como el del conjunto celular es variable
segn el estado funcional en que sta se encuentre, pues tras la emisin de secrecin
a la luz acinar por exocitosis o por rotura de la membrana citoplsmica, el aspecto
celular es diferente al descrito con anterioridad.
LA SALIVA.
Es el producto de la secrecin de las glndulas salivares; es un jugo digestivo que
durante la masticacin se mezcla con los alimentos para formar el bolo alimenticio.
Igualmente sirve de medio de cultivo para los micoorganismos bucales. Baa la
mucosa bucal, los dientes y las encas, y ejerce cierta influencia sobre la salud y el
metabolismo de estos tejidos. Comer, hablar y deglutir estn perturbados sin la accin
lubricante de la saliva.
Segn su procedencia se distinguen dos tipos de saliva:
- Saliva total o mixta, resultante de la mezcla de la secrecin de todas las glndulas
salivares.
- Saliva parcial, que es la obtenida por cateterismo de los respectivos conductos
excretores de cada una de las glndulas.
Composicin salivar.
Liquido incoloro, opaco, cuyo pH oscila entre 6,2 a 7,4 y esta compuesta en un 94%
de agua y en un 0,5% de slidos orgnicos e inorgnicos. Igualmente en su
composicin se encuentra elementos formes representados por cc epiteliales de
descamacin, bacterias de la boca y corpsculos salivares que son pequeas cc de
contenido crneo identificadas por numerosos autores como leucocitos degenerados.
Las concentraciones de los componentes de la saliva son muy variadas, aun dentro
de la normalidad. Son diferentes para la misma glndula, y ms an entre las
diferentes glndulas salivares. Por todo ello es muy difcil cifrar los valores estndar del
anlisis bioqumico de la saliva. Los principales componentes orgnicos son
glucoprotenas. Tambin posee otras protenas como seroalbmina, gammaglobulinas
de tipo IgA y menos de IgG, urea y cido rico, creatinina, aminocidos diversos y
carbohidratos. Los principales componentes inorgnicos son calcio, fsforo, sodio,
potasio y magnesio, aunque tambin se encuentran hierro, zinc y en ocasiones cobre.
Posee igualmente enzimas salivares, factores antibacterianos, factores de la
coagulacin (VII,IX, X, PTA), factor Hageman, as como vitaminas (tiamina, riboflavina,
niacina, piridoxina, cido pantotnico, biotina, cido flico y B12).
Hay un factor de crecimiento epitelial de naturaleza peptdica, que estimula el
crecimiento y la diferenciacin de diversos tejidos a travs de un estmulo en la
sntesis de DNA. Igualmente posee un efecto gastroprotector y preventivo de
ulceraciones provocadas por AINes. Este factor es segregado en todas las glndulas,
aunque en mayor proporcin en la partida, y est marcadamente disminuido en
fumadores, inflamaciones bucales o en tumores de cabeza y cuello. Igualmente se ha
detectado un factor de crecimiento neural.
Normalmente hay muchas enzimas en la saliva. Algunas como la ptialina (alfa
amilasa), ayudan a la digestin; otras como la hialuronidasa, lipasa, betaglucoronidasa, condroitinsulfatasa, decarboxilasas de aminocidos, catasala,
peroxidasa, colagenasa y neuraminidasa, se hallan en cantidades aumentadas en caso
enfermedad periodontal. La presencia de lisozima en la saliva y su efecto ltico sobre
bacterias exgenas es importante. Se ha de sealar que la flora bacteriana normal de
la boca es resistente a la concentracin normal de lisozima, pero la mayor parte de las
bacterias exgenas son susceptibles.
En adicin a las enzimas digestivas, se ha detectado la presencia de pptidos
salivares de variada actividad biolgica, as como diversas hormonas esteroideas,
insulina y otras cuyo origen ha sido muy debatido, ya que algunos autores pretendan
identificar una sntesis local que no esta clara.
La reaccin de la saliva depende principalmente de las concentraciones relativas de
CO2 libre y combinado, esto es, de la relacin CO3H2/CO3HNa. La concentracin de
hidrogeniones de la saliva vara en relacin directa del CO2 de la sangre. Cuando la
saliva se deja expuesta al aire se precipita el carbonato de clcico por la prdida de
CO2 y esto va a constituir uno de los elementos esenciales del sarro dentario.
La secrecin parotdea, por el carcter de sus cc, es de naturaleza fluida y acuosa,
apenas contiene mucina y su riqueza en ptialina es cuatro veces superior a la saliva
segregada por las glndulas mucosas. Estas y las mixtas, serosas y mucosas, segregan
una saliva ms viscosa por la presencia de gran cantidad de mucina.
No obstante, existe gran cantidad de variaciones individuales en la composicin
salivar, por lo que las determinaciones cualitativas carecen de utilidad clnica.
Secrecin salivar.
Estas glndulas segregan continuamente la llamada saliva de reposo, cuya
cantidad oscila alrededor de los 15 cc/hora. Mediante estmulos adecuados puede
aumentar dicha secrecin de manera extraordinaria y rpida, variando el volumen y el
carcter de la saliva segregada con la naturaleza y la intensidad del estmulo aplicado.
En 24 h. suelen fluir entre 600 y 1500 cc. (1000cc/da es la media).
La saliva se forma por la secrecin en los acinis glandulares y de las propias cc de los
conductos excretores. La secrecin en los acini consiste en el transporte activo de
electrolitos con un arrastre secundario de agua y en la sntesis de enzimas, protenas,
mucina y dems componentes orgnicos de la saliva, que finalmente se excretan. Las
cc de los conductos modifican el producto surgido de los acini mediante la reabsorcin
activa de determinados componentes que se suman a la secrecin activa, Hay en ellos
un mayor transporte pasivo por ultrafiltracin de agua y electrolitos.
El organismo dispone de dos mtodos para regular la secrecin salivar. Las cc
glandulares pueden ser excitadas por impulsos nerviosos, o bien qumicamente por la
accin de hormonas. Cuando se quiere una respuesta rpida acta la regulacin
nerviosa; cuando no urge la respuesta, entran en funcionamiento el mecanismo
hormonal. La mayora de las glndulas presentan ambos tipos de regulacin, de modo
que los estmulos nerviosos inician la secrecin y las hormonas lo mantienen.
La secrecin salivar esta dirigida por impulsos nerviosos que se originan de diversas
formas:
- Por mecanismo reflejo tras estimulacin mecnica o qumica de la mucosa oral o
de la olfatoria.
- Por mecanismos psquicos que implican reflejos condicionados o bien formas
innatas de comportamiento propias de la especie.
- Por mecanismo asociado, a travs de la inervacin de la musculatura masticatoria.
Los nervios secretores de las glndulas salivares son parasimpticos colinrgicos, cuyo
origen ya comentamos en el apartado de la anatoma y cuyo estmulo se transmite a
travs de los receptores muscarnicos ya mencionados. Igualmente reciben fibras
simpticas adrenrgicas acompaando a los vasos sanguneos. De estudios
experimentales se deduce que cada cc de los acini recibe fibras simpticas y
parasimpticas, mientras que las cc de los conductos slo parecen estar inervadas por
fibras parasimpticas.
La secrecin salivar desencadenada por la estimulacin de los receptores gustativos
o tctiles de la cavidad oral o la suscitada por un reflejo condicionado, es debida a la
accin de los centros salivatorios parasimpticos y constituye una repuesta localizada
frente a estmulos fisiolgicos y mentales normales.
En contraste, las respuestas emocionales durante el miedo, reacciones frente a
agresin u otras, se acompaan de una descarga simptica masiva, expresin de una
respuesta generalizada frente a situaciones anormales de stress, que actan sobre la
salivacin inhibindola.
Funciones de la saliva.
Adems de las funciones ya mencionadas de humidificacin, lubricacin, iniciacin
de la digestin, etc., hay que aadir otras igualmente importantes:
- Accin tampn, que tiene a neutralizar, debido a la composicin salivar, la
penetracin en boca de cidos o lcalis.
- Accin sobre el gusto, ya que las sustancias spidas solo pueden excitar receptores
gustativos si estn en solucin.
Glndulas menores
Las glndulas salivales menores estn situadas en las paredes de la boca y de acuerdo
con su situacin se denominan: labiales, bucales, palatinas, linguales.
Glndulas labiales
Glndulas bucales
Se encuentran en el espesor del msculo bucinador por fuera del mismo, sus
conductos perforan el msculo y se abren en el vestbulo, las glndulas que se
encuentran en la vencidad del conducto parotdeo, se denominan molares.
Glndulas palatinas
Glndulas linguales
Glndulas mayores
Las glndulas salivales mayores son: la partida, la submandibular y la sublingual, se
encuentran en la proximidad de la cavidad bucal siguiendo una curva abierta hacia
delante y arriba.
Glndula partida
Forma
Relaciones
Cara posterior: se encuentra orientada hacia atrs, hacia abajo y hacia adentro y se
corresponde de fuera hacia dentro, con el borde anterior del esternocleidomastoideo,
al vientre posterior del digstrico, al estilohioideo, y al estilogloso, unidos por la
prolongacin lateral de la membrana farngea externa; por detrs de estas estructuras
se encuentran la cartida interna, yugular interna, vago espinal, hipogloso, ganglios
simptico cervical superior. De la cara posterior de la glndula se proyectan dos
prolongaciones: una entre el esternocleidomastoideo y el digstrico, el la otra entre el
digstrico y el proceso estilohioideo.
Cara lateral: es aplanada o ligeramente abombada, cubierta por la fascia cervical, que
se extiende desde la fascia masetrica a la del esternocleidomastoideo, por fuera de la
fascia, se encuentra el tejido celular subcutneo y la piel.
Extremidades
Bordes
Relaciones intraparotdeas
La cartida externa, que la recorre de abajo arriba, con sus terminales, temporal,
superficial y maxilar.
La vena retromandibular, la cual se forma en su extremidad superior por la unin de la
vena temporal superficial y la maxilar y desciende verticalmente hasta la extremidad
inferior.
El nervio aurcula temporal, penetra en la glndula por su cara anterior y se dirige
hacia arriba y sale por la extremidad superior.
El nervio facial penetra en la glndula por su cara posterior y en su espesor se divide
en dos ramas terminales: cervicofacial y temporofacial. El facial se sita por fuera de la
vena retromandibular y divide a la glndula en dos lbulos superficial y profundo.
Conducto parotideo
Lleva la saliva desde la glndula a la cavidad bucal tiene una longitud de 4 centmetros
aproximadamente y un grosor de 3 centmetros, es aplanado. Emerge en el borde
anterior de la glndula por encima de su parte media, se dirige hacia delante
introducindose en un desdoblamiento de la facia masetrica al llegar al borde anterior
de masetero, el conducto se dirige hacia dentro, contorneando el cuerpo adiposo de la
boca (Bichat), perfora al bucinador y se abre en la boca enfrente del cuello del primero
o segundo molar maxilar. La mucosa del vestbulo, donde se abre el conducto a veces
presenta una pequea eminencia llamada papila parotdea. El conducto en su trayecto
se sita en las regiones masetricas y geniana y de atrs hacia delante se aproxima el
arco cigomtico, su trayecto es variado pudiendo ser rectilneo, arqueado, en forma de
S.
En su trayecto por la cara lateral del masetero a veces se encuentra una pequea
masa glandular derivada de la partida, denominada parotida accesori.
Con todos los rganos cuyas funciones son muy activas, est ricamente irrigada e
inervada, recibe sus vasos arteriales de la auricular posterior, occipital, auricular
anterior, temporal superficial, transversa de la cara y directamente del tronco de la
cartida externa.
Las vnulas corren junto con las arterias por los tabiques interlobulillares y van
formando venas de mayor calibre, que terminan su drenaje venoso en la
retromandibular.
Aurculotemporal el cual recibe del ganglio ptico, las fibras posganglionares para la
glndula, las fibras preganglionares corresponden al glosofarngeo.
Rama auricular del plexo cervical, lleva fibras sensitivas para la parte inferior de esta
regin, piel y tejido conjuntivo.
Nervio simptico las fibras simpticas alcanzan a la glndula a travs de los flexos
periadventiciales de las arterias que la irrigan.
Glndula submandibular
Se encuentra situada en la regin suprahioidea, en la depresin comprendida entre las
mandbula por fuera y los msculos suprahioideos y la base de la lengua por dentro.
Forma
Relaciones
Extremidades
Bordes
Borde superior: Corresponde por delante al milohioideo, por detrs a la mucosa del
surco alveolo-lingual, entre la mucosa y la glndula penetra el nervio lingual en la
regin, quedando por debajo del nervio el ganglio submandibular.
Borde inferior: Se encuentra situado a unos milmetros por debajo del hueso hioides.
Conductor excretos
Constitucin anatmica
Glndula sublingual
Es la ms anterior de las glndulas salivales mayores, situadas en el suelo de la boca,
por dentro de la mandbula y a cada lado de la espina mentoniana, es la ms pequea
de las glndulas presentando un peso de 3 gramos.
Forma
Relaciones
Bordes
Borde inferior: se corresponde con el surco que forma al separarse los msculos
milohioideo y el geniogloso.
Extremo anterior: se relaciona con la espina mentodiana los msculos que se originan
en ella: geniogloso y geniohioideo.
Constitucin anatmica
Es una glndula mixta con acino seroso, mucoso y mixto, con predominio mucoso.
Nervios: Los nervios motores del tipo parasimptico le llegan por la cuerda del tmpano
al ganglio submandibulares y de sta, las fibras posganglionares llegan a la glndula a
travs del lingual y la inervacin simptica le llegue similar a las otras glndulas.
Fuente
Companioni. F. (1988) Anatoma del aparato masticatorio. Editorial Ciencias Mdicas.
Ciudad de la Habana, Cuba.
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