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HISTOLOGIA DE LAS GLANDULAS SALIVARES.

Son glndulas de secrecin exocrina que estn formadas por dos porciones: la
porcin secretora o productora de la saliva y la porcin excretora formada por tubos
confluentes por los que sale la saliva a la boca.
Las glndulas salivares mayores estn formadas en su porcin secretora por
numerosos lbulos y lobulillos. La unidad funcional de los lobulillos es el acini mucoso,
formado por un estroma conectivo vsculo-nervioso que rodea a las cc secretoras que
a travs de un sistema canalicular transporta sus productos de secrecin a la cavidad
bucal. Su estructura est en funcin de su misin principal que es la elaboracin de sus
productos secretorios: saliva, iones y glucoprotenas.
Existen diversos tipos de acinis. En general, se puede esquematizar y decir, que la
morfologa de stos es esencialmente tubular en los de tipo mucoso y de forma
esfrica en los de tipo seroso, existiendo formas mixtas. As la partida esta
constituida fundamentalmente por acinis serosos, la submaxilar es mixta, aunque de
predominio seroso, y la sublingual es esencialmente mucosa. No obstante, se pueden
encontrar formas mixtas en todas las glndulas, as la partida del recin nacido y del
anciano contiene con frecuencia acinis mucosos. Incluso hay autores que hablan de cc
seromucosas como un tipo celular ms que puede encontrarse en los acinis, aunque
este aspecto no es universalmente aceptado.
Los acinis estn circunscritos en su periferia por una membrana basal que sustenta
las cc, pudiendo distinguir diversos tipos celulares:
- Clulas serosas: son cc secretoras muy activas, su ncleo es redondo y en
situacin basal, ricas en ergoplasma situado tambin basal-perinuclear y en su parte
apical acumula numerosos grnulos secretorios que se denominan grnulos de
zimgeno. Como todas las cc secretoras poseen microvellosidades apicales, un aparto
de Golgi bien desarrollado y estn unidas entre ellas por desmosomas.
- Clulas seromucosas. Aparecen de forma aislada o en grupos. El ncleo, de
contorno irregular, se sita basalmente. Su carcter ms llamativo es la presencia
simultnea de granulaciones serosas y mucosas en su citoplasma.
Ultraestructuralmente las primeras son de forma redondeada y se mantienen
individualizadas, mientras que las mucosas contienen un material granuloso,
tendiendo a la fusin y a ocupar de manera masiva el citoplasma.
- Clulas mucosas. Son de aspecto algo ms rectangular que las serosas. Su ncleo
es aplanado en la porcin basal celular. A ambos lados, o inferior a l, aparecen
lagunas organelas poco desarrolladas. Su aparto de Golgi, situado por encima del
ncleo, esta en cambio muy desarrollado, dando origen a abundante grnulos de
secrecin de rico contenido en mucospolisacridos, lo que provoca que estas cc se
tian poco con hematoxilin-eosina. El polo superior se dispone en forma de
micovellosidades y tanto el aspecto de ste como el del conjunto celular es variable
segn el estado funcional en que sta se encuentre, pues tras la emisin de secrecin
a la luz acinar por exocitosis o por rotura de la membrana citoplsmica, el aspecto
celular es diferente al descrito con anterioridad.

- Clulas mioepiteliales. Estn situadas entre la membrana basa y la porcin basal


de las cc acinares y tubulares. Son muy importantes desde el punto de vista funcional
y patolgico, ya que son el origen histolgico de algunos tumores. Constituyen un
elemento contrctil, poco visible en los cortes histolgicos con los mtodos habituales.
Compuestas de un ncleo aplanado y un citoplasma estirado. Con el M/E se observa
que poseen numerosos microfilamentos de actinomiosina y depsitos de glucgeno en
su citoplasma, micropicnocitosis y desmosomas. Recubren casi toda la superficie
externa del acino por dentro de la membrana basal mediante unas prolongaciones
digitiformes, de aqu el nombre de cc en cesto. Las localizadas en los conductos
adoptan morfologa alargada sin digitaciones. Tienen una gran actividad enzimtica
fosfatasa alcalina y su funcin es, mediante su contraccin, facilitar la excrecin de
saliva fuera del acini y su progresin en los conductos.
El sistema canalicular, naciendo en los acini, va confluyendo en conductos cada vez
ms gruesos, hasta finalizar en un conducto excretor principal. En la parte distal, a la
salida del acino, los primeros conductos son los denominados intercanales y estriados.
Los conductos intercanales son estrechos, recubiertos por cc cbicas que se van
haciendo ms cilndricas y estratificadas a medida que se alejan de los acinos, poseen
algunas microvellosidades y estn recubiertas de cc mioepiteliales. En estos canales
tiene lugar un importante intercambio inico. Tienen una renovacin epitelial muy
activa y la mayor parte de los tumores epiteliales parotdeos tienen su origen en estos
canales distales.
Los conductos estriados estn constituidos por un epitelio de cc cilndricas
monoestratificadas con un citoplasma muy rico en mitocondrias. El polo basal celular
posee numerosas digitaciones perfectamente entrelazadas y ocupadas por abundantes
mitocondrias. La porcin central perinuclear posee el resto de organelas y en el polo
apical luminar destaca la existencia de numerosas digitaciones libres e irregulares que
se dirigen hacia la luz. Junto a ellas parecen abundantes granulaciones densas que
corresponden a lisosomas primarios. Rara vez poseen cc mioepiteliales recubrindolos
y, ocasionalmente, se observan cc basales. Estas cc intervienen en la elaboracin de la
saliva, mediante concentracin y modificaciones de la composicin salivar por adicin
de sustancias.
Los conductos excretores constituyen la transicin entre los conductos estriados y la
cavidad bucal. Segn su disposicin pueden ser intralobulillares, interlobulillares,
secundarios o lobulares y conducto principal. Histolgicamente estn constituidos por
un epitelio pseudoestratificado compuesto por cc columnares, pequeas cc basales y
cc caliciformes. Las cc basales en la glndula madura poseen un origen similar a las cc
mioepiteliales, pero carecen de las caractersticas de aquellas. Su papel es incierto. En
la proximidad del orificio de drenaje el epitelio se torna escamoso estratificado.
Las glndulas salivares poseen un tejido de sostn formado por tejido conjuntivo con
fibroblastos, fibras colgenas, vasos y nervios. Las terminaciones nerviosas
parasimpticas y simpticas se encuentren en conexin con las cc acinosas y con las
cc mioepiteliales.
Este tejido conjuntivo alberga plasmocitos elaboradores de Ig, sobre todo IgA y en
menor proporcin IgG y IgM; estas Ig se combinan con protena producidas por las cc

epiteliales acinosas, la combinacin Ig+protena forma la IgA secretora que da a la


saliva un poder defensivo inmunolgico.
Es importante conocer la presencia de tejido linfoide en la glndula que es muy
abundante y en contacto directo con ella, existen formaciones linfoides glanglionares o
menos organizadas intraglandularmente y junto a la glndula. La relacin glndulatejido linfoide es tan estrecha que algunos ganglios linfticos pueden contener tejido
glandular parotdeo.
Estas glndulas pueden contener tambin glndulas sebceas anexadas al sistema
ductal.
Tambin se pueden detectar receptores estrognicos y de progesterona, observados
en el citoplasma de las cc de los conductos excretores. Receptores de progesterona se
han observados en el ncleo de estas cc. Estos receptores se hacen ms ostensibles
en algunos procesos tumorales como en el cilindroma.
Antgenos de los grupos sanguneos ABH, pueden parecer localizados en el aparato
vesicular de las cc mucosas.
Receptores muscarnicos que modulan las respuestas a los diferentes estmulos.

LA SALIVA.
Es el producto de la secrecin de las glndulas salivares; es un jugo digestivo que
durante la masticacin se mezcla con los alimentos para formar el bolo alimenticio.
Igualmente sirve de medio de cultivo para los micoorganismos bucales. Baa la
mucosa bucal, los dientes y las encas, y ejerce cierta influencia sobre la salud y el
metabolismo de estos tejidos. Comer, hablar y deglutir estn perturbados sin la accin
lubricante de la saliva.
Segn su procedencia se distinguen dos tipos de saliva:
- Saliva total o mixta, resultante de la mezcla de la secrecin de todas las glndulas
salivares.
- Saliva parcial, que es la obtenida por cateterismo de los respectivos conductos
excretores de cada una de las glndulas.

Composicin salivar.
Liquido incoloro, opaco, cuyo pH oscila entre 6,2 a 7,4 y esta compuesta en un 94%
de agua y en un 0,5% de slidos orgnicos e inorgnicos. Igualmente en su
composicin se encuentra elementos formes representados por cc epiteliales de
descamacin, bacterias de la boca y corpsculos salivares que son pequeas cc de
contenido crneo identificadas por numerosos autores como leucocitos degenerados.

Las concentraciones de los componentes de la saliva son muy variadas, aun dentro
de la normalidad. Son diferentes para la misma glndula, y ms an entre las
diferentes glndulas salivares. Por todo ello es muy difcil cifrar los valores estndar del
anlisis bioqumico de la saliva. Los principales componentes orgnicos son
glucoprotenas. Tambin posee otras protenas como seroalbmina, gammaglobulinas
de tipo IgA y menos de IgG, urea y cido rico, creatinina, aminocidos diversos y
carbohidratos. Los principales componentes inorgnicos son calcio, fsforo, sodio,
potasio y magnesio, aunque tambin se encuentran hierro, zinc y en ocasiones cobre.
Posee igualmente enzimas salivares, factores antibacterianos, factores de la
coagulacin (VII,IX, X, PTA), factor Hageman, as como vitaminas (tiamina, riboflavina,
niacina, piridoxina, cido pantotnico, biotina, cido flico y B12).
Hay un factor de crecimiento epitelial de naturaleza peptdica, que estimula el
crecimiento y la diferenciacin de diversos tejidos a travs de un estmulo en la
sntesis de DNA. Igualmente posee un efecto gastroprotector y preventivo de
ulceraciones provocadas por AINes. Este factor es segregado en todas las glndulas,
aunque en mayor proporcin en la partida, y est marcadamente disminuido en
fumadores, inflamaciones bucales o en tumores de cabeza y cuello. Igualmente se ha
detectado un factor de crecimiento neural.
Normalmente hay muchas enzimas en la saliva. Algunas como la ptialina (alfa
amilasa), ayudan a la digestin; otras como la hialuronidasa, lipasa, betaglucoronidasa, condroitinsulfatasa, decarboxilasas de aminocidos, catasala,
peroxidasa, colagenasa y neuraminidasa, se hallan en cantidades aumentadas en caso
enfermedad periodontal. La presencia de lisozima en la saliva y su efecto ltico sobre
bacterias exgenas es importante. Se ha de sealar que la flora bacteriana normal de
la boca es resistente a la concentracin normal de lisozima, pero la mayor parte de las
bacterias exgenas son susceptibles.
En adicin a las enzimas digestivas, se ha detectado la presencia de pptidos
salivares de variada actividad biolgica, as como diversas hormonas esteroideas,
insulina y otras cuyo origen ha sido muy debatido, ya que algunos autores pretendan
identificar una sntesis local que no esta clara.
La reaccin de la saliva depende principalmente de las concentraciones relativas de
CO2 libre y combinado, esto es, de la relacin CO3H2/CO3HNa. La concentracin de
hidrogeniones de la saliva vara en relacin directa del CO2 de la sangre. Cuando la
saliva se deja expuesta al aire se precipita el carbonato de clcico por la prdida de
CO2 y esto va a constituir uno de los elementos esenciales del sarro dentario.
La secrecin parotdea, por el carcter de sus cc, es de naturaleza fluida y acuosa,
apenas contiene mucina y su riqueza en ptialina es cuatro veces superior a la saliva
segregada por las glndulas mucosas. Estas y las mixtas, serosas y mucosas, segregan
una saliva ms viscosa por la presencia de gran cantidad de mucina.
No obstante, existe gran cantidad de variaciones individuales en la composicin
salivar, por lo que las determinaciones cualitativas carecen de utilidad clnica.

Secrecin salivar.
Estas glndulas segregan continuamente la llamada saliva de reposo, cuya
cantidad oscila alrededor de los 15 cc/hora. Mediante estmulos adecuados puede
aumentar dicha secrecin de manera extraordinaria y rpida, variando el volumen y el
carcter de la saliva segregada con la naturaleza y la intensidad del estmulo aplicado.
En 24 h. suelen fluir entre 600 y 1500 cc. (1000cc/da es la media).
La saliva se forma por la secrecin en los acinis glandulares y de las propias cc de los
conductos excretores. La secrecin en los acini consiste en el transporte activo de
electrolitos con un arrastre secundario de agua y en la sntesis de enzimas, protenas,
mucina y dems componentes orgnicos de la saliva, que finalmente se excretan. Las
cc de los conductos modifican el producto surgido de los acini mediante la reabsorcin
activa de determinados componentes que se suman a la secrecin activa, Hay en ellos
un mayor transporte pasivo por ultrafiltracin de agua y electrolitos.
El organismo dispone de dos mtodos para regular la secrecin salivar. Las cc
glandulares pueden ser excitadas por impulsos nerviosos, o bien qumicamente por la
accin de hormonas. Cuando se quiere una respuesta rpida acta la regulacin
nerviosa; cuando no urge la respuesta, entran en funcionamiento el mecanismo
hormonal. La mayora de las glndulas presentan ambos tipos de regulacin, de modo
que los estmulos nerviosos inician la secrecin y las hormonas lo mantienen.
La secrecin salivar esta dirigida por impulsos nerviosos que se originan de diversas
formas:
- Por mecanismo reflejo tras estimulacin mecnica o qumica de la mucosa oral o
de la olfatoria.
- Por mecanismos psquicos que implican reflejos condicionados o bien formas
innatas de comportamiento propias de la especie.
- Por mecanismo asociado, a travs de la inervacin de la musculatura masticatoria.
Los nervios secretores de las glndulas salivares son parasimpticos colinrgicos, cuyo
origen ya comentamos en el apartado de la anatoma y cuyo estmulo se transmite a
travs de los receptores muscarnicos ya mencionados. Igualmente reciben fibras
simpticas adrenrgicas acompaando a los vasos sanguneos. De estudios
experimentales se deduce que cada cc de los acini recibe fibras simpticas y
parasimpticas, mientras que las cc de los conductos slo parecen estar inervadas por
fibras parasimpticas.
La secrecin salivar desencadenada por la estimulacin de los receptores gustativos
o tctiles de la cavidad oral o la suscitada por un reflejo condicionado, es debida a la
accin de los centros salivatorios parasimpticos y constituye una repuesta localizada
frente a estmulos fisiolgicos y mentales normales.
En contraste, las respuestas emocionales durante el miedo, reacciones frente a
agresin u otras, se acompaan de una descarga simptica masiva, expresin de una
respuesta generalizada frente a situaciones anormales de stress, que actan sobre la
salivacin inhibindola.

Resumiendo, los centros salivatorios son estimulados reflejamente desde la periferia


y a su vez estn controlados por los centros corticales, hipotlamicos y amigdalinos en
la ejecucin de un patrn normal preestablecido de respuestas motoras para la
alimentacin.
La composicin de la saliva segregada por un mecanismo reflejo depende del tipo de
estmulo empleado, as por ejemplo la excitacin parasimptica determina la secrecin
de abundante saliva acuosa y pobre en componentes slidos, adems de provocar una
vasodilatacin. La estimulacin de fibras parasimpticas, en cambio, no determina
secrecin de alguna o solo un pequeo flujo rico en protenas, aunque el examen
microscpico permite ver una disminucin de los grnulos zimgenos de las cc.
Igualmente provoca una vasoconstriccin.
En condiciones normales parece existir un refuerzo recproco de la accin de ambos
grupos de nervios, pues la excitacin previa del simptico aumenta el efecto secretor
de la excitacin de las fibras parasimpticas y viceversa.
Por tanto, la saliva no es una filtracin de los lquidos plasmticos a travs de la
pared capilar y de las propias cc glandulares, sino que las cc secretoras realizan un
trabajo osmtico y mecnico con consumo de energa como respuesta frente a la
liberacin de mediadores qumicos en las terminaciones nerviosas que las inervan. A
este trabajo se une, sin duda, un proceso de filtracin pasiva a nivel de los capilares y
de los epitelios de revestimiento en las porciones intercalares y conductos secretores.
Algunas drogas y frmacos pueden influir sobre la secrecin salivar, actuando a
diversos niveles y por mecanismos diversos; sobre receptores perifricos, sobre los
centros salivares, sobre los diferentes segmentos del sistema autnomo, sobre las cc
mioepiteliales y sobre el flujo sanguneo vascular.
Estimulan la secrecin salivar por uno u otro mecanismo: cidos, lcalis, drogas
mercuriales, tabaco, irritantes de la mucosa nasal, cocana, reserpina, mrficos, digital,
quinidina, drogas parasimpaticomimticas (pilocarpina, acetilcolina), histamina,
potasio, etc.
Del mismo modo la inhiben: antihistamnicos clsicos, antiemticos, gangliopljicos,
parasimpaticolticos (atropina, escopolamina), barbitricos y drogas
simpaticomimticas (adrenalina, efedrina, anfetamina).

Funciones de la saliva.
Adems de las funciones ya mencionadas de humidificacin, lubricacin, iniciacin
de la digestin, etc., hay que aadir otras igualmente importantes:
- Accin tampn, que tiene a neutralizar, debido a la composicin salivar, la
penetracin en boca de cidos o lcalis.
- Accin sobre el gusto, ya que las sustancias spidas solo pueden excitar receptores
gustativos si estn en solucin.

- Accin atemperadora, tendente a atenuar las temperaturas fras o calientes de los


alimentos ingeridos.
- Funcin excretora: manifestada porque algunas sustancias son excretadas por la
saliva.
Las funciones de la saliva no son vitales , pues la ausencia de glndulas salivares o
su anulacin funcional no provoca alteraciones digestivas graves.
Desde antiguo se atribuye a cada una de las glndulas salivares un papel especial: la
secrecin submaxilar es excitada principalmente por el sabor de los alimentos y es la
saliva del gusto; la saliva parotdea sirve para humedecer la boca y diluir los alimentos,
facilitando la masticacin, y la saliva sublingual lubrica los alimentos para su
deglucin. Aunque no puede mantenerse rigurosamente este esquema, sigue siendo
en general vlido.

Glndulas salivales. Son las glndulas anexas a la boca, siendo la


saliva su secrecin. La cantidad de saliva excretada en 24 horas vara entre 1000 y
1500 mililitros y sus funciones son mantener la humedad de la mucosa de la cavidad
bucal para evitar su desecacin, humeser los alimentos para facilitar su masticacin y
deglucin por la disolucin de las sustancias, por lo que permite captar el sabor de las
mismas. La saliva contiene dos encinas (ptialina y maltasa), que actan en la digestin
enzimtica del almidn y l maltasa, tambin ayuda a la limpieza mecnica de los
dientes.
Acinos de las glndulas
Los acinos de las glndulas salivales son tbulo-alveolares y merocrina y de acuerdo al
tipo de secrecin se divide en: serosos, mucosos, y mixtos, con predominios serosos.
Los acinos se agrupan para formar un segmento glandular importante, el lobulillo
primario, la unin de algunos lobulillos primario da origen al lobulilo secundario y el
conjunto de stos constituyen la glndula.

Clasificacin de las glndulas salivales


De acuerdo con el tamao de las glndulas salivales se dividen en dos grupos:
mayores y menores.

Glndulas menores
Las glndulas salivales menores estn situadas en las paredes de la boca y de acuerdo
con su situacin se denominan: labiales, bucales, palatinas, linguales.

Glndulas labiales

Forman un plano en la regin labial, se encuentran entre la mucosa y la capa muscular


de ambos labios, se hallan apretadas unas con otras, si se pasa el pulpejo de un dedo
por la mucosa labial, se perciben en forma de pequeas masas salientes duras e
irregulares, pueden ser asiento de quistes y tumores que se proyectan en la mucosa
labial.

Glndulas bucales

Se encuentran en el espesor del msculo bucinador por fuera del mismo, sus
conductos perforan el msculo y se abren en el vestbulo, las glndulas que se
encuentran en la vencidad del conducto parotdeo, se denominan molares.

Glndulas palatinas

Se encuentran situadas en la bveda palatina, a ambos lados de la lnea mediana,


entre la mucosa y el periostio, alcanzan su mximo desarrollo en la parte posterior
donde forman una masa continua y espesa, la desembocadura de los conductos
excretores se hace evidente cunado se tiene a un sujeto durante algn tiempo con la
boca abierta, entonces se observan en la bveda palatina pequeas gotas de saliva.

Glndulas linguales

Se encuentran en el espesor de la lengua agrupadas topogrficamente en la


proximidad de las papilas valladas y foliadas, en la parte posterior de los bordes de la
lengua y en el pice o vrtice lingual.

Glndulas mayores
Las glndulas salivales mayores son: la partida, la submandibular y la sublingual, se
encuentran en la proximidad de la cavidad bucal siguiendo una curva abierta hacia
delante y arriba.

Glndula partida

Que significa para: alrededor y otros: odo. En la ms voluminosa, se encuentran


situada por detrs de la rama mandibular y por delante del esternocleidomastoideo,
presenta una coloracin gris amarillenta, su superficie es lobulada, presenta un peso
variable, como promedio 25 gramos.

Forma

La glndula es irregularmente prismtica triangular, presenta tres caras: anterior,


lateral y posterior; tres bordes: anterior, posterior y medial o profundo; y dos
extremidades superior e inferior.

Relaciones

La partida se encuentra incluida en la celda parotdea y se adapta a la forma de la


misma, sus relaciones, estn en correspondencia con estructuras que forman las
paredes de la celda de forma inmediata y otras ms alejadas.

Cara anterior: es acanalada en el sentido vertical, relacionndose lateromedialmente


con el borde posterior del masetero, borde posterior de la rama mandibular pterigoideo
medial, y fascia interpterigoidea.

Cara posterior: se encuentra orientada hacia atrs, hacia abajo y hacia adentro y se
corresponde de fuera hacia dentro, con el borde anterior del esternocleidomastoideo,
al vientre posterior del digstrico, al estilohioideo, y al estilogloso, unidos por la
prolongacin lateral de la membrana farngea externa; por detrs de estas estructuras
se encuentran la cartida interna, yugular interna, vago espinal, hipogloso, ganglios
simptico cervical superior. De la cara posterior de la glndula se proyectan dos
prolongaciones: una entre el esternocleidomastoideo y el digstrico, el la otra entre el
digstrico y el proceso estilohioideo.

Cara lateral: es aplanada o ligeramente abombada, cubierta por la fascia cervical, que
se extiende desde la fascia masetrica a la del esternocleidomastoideo, por fuera de la
fascia, se encuentra el tejido celular subcutneo y la piel.

Extremidades

Extremidad superior: presenta por delante la articulacin temporomandibular y por


detrs al meato acustino externo.

Extremidad inferior: se encuentra a nivel del gonin de la mandbula y se encuentra


separada de la glndula sub-mandibular por una condensacin de la fascia cervical
extendida desde el proceso gonial al borde anterior del esternocleidomastoideo y por
el ligamento estilomandibular.

Bordes

El posterior se relaciona con el borde anterior del esternocleidomastoideo, el anterior


se encuentra adosado a la facia masetrica, de este borde emerge el conducto
parotdeo, el borde medial se relaciona con el ligamento esfenomandibular y la faringe.

Relaciones intraparotdeas

En el espesor de la partida se encuentran:

La cartida externa, que la recorre de abajo arriba, con sus terminales, temporal,
superficial y maxilar.
La vena retromandibular, la cual se forma en su extremidad superior por la unin de la
vena temporal superficial y la maxilar y desciende verticalmente hasta la extremidad
inferior.
El nervio aurcula temporal, penetra en la glndula por su cara anterior y se dirige
hacia arriba y sale por la extremidad superior.
El nervio facial penetra en la glndula por su cara posterior y en su espesor se divide
en dos ramas terminales: cervicofacial y temporofacial. El facial se sita por fuera de la
vena retromandibular y divide a la glndula en dos lbulos superficial y profundo.
Conducto parotideo
Lleva la saliva desde la glndula a la cavidad bucal tiene una longitud de 4 centmetros
aproximadamente y un grosor de 3 centmetros, es aplanado. Emerge en el borde
anterior de la glndula por encima de su parte media, se dirige hacia delante
introducindose en un desdoblamiento de la facia masetrica al llegar al borde anterior
de masetero, el conducto se dirige hacia dentro, contorneando el cuerpo adiposo de la

boca (Bichat), perfora al bucinador y se abre en la boca enfrente del cuello del primero
o segundo molar maxilar. La mucosa del vestbulo, donde se abre el conducto a veces
presenta una pequea eminencia llamada papila parotdea. El conducto en su trayecto
se sita en las regiones masetricas y geniana y de atrs hacia delante se aproxima el
arco cigomtico, su trayecto es variado pudiendo ser rectilneo, arqueado, en forma de
S.

En su trayecto por la cara lateral del masetero a veces se encuentra una pequea
masa glandular derivada de la partida, denominada parotida accesori.

Con todos los rganos cuyas funciones son muy activas, est ricamente irrigada e
inervada, recibe sus vasos arteriales de la auricular posterior, occipital, auricular
anterior, temporal superficial, transversa de la cara y directamente del tronco de la
cartida externa.

Las vnulas corren junto con las arterias por los tabiques interlobulillares y van
formando venas de mayor calibre, que terminan su drenaje venoso en la
retromandibular.

Linfticos: el drenaje linftico se realiza a los linfondulos parotdeos superficiales y


profundos, y de estos los vasos eferentes se dirigen a los cervicales superciales de la
yugular externa y principalmente a la cadena de los linfondulos de la yugular interna.

Nervios: la inervacin de la partida tiene tres orgenes:

Aurculotemporal el cual recibe del ganglio ptico, las fibras posganglionares para la
glndula, las fibras preganglionares corresponden al glosofarngeo.
Rama auricular del plexo cervical, lleva fibras sensitivas para la parte inferior de esta
regin, piel y tejido conjuntivo.
Nervio simptico las fibras simpticas alcanzan a la glndula a travs de los flexos
periadventiciales de las arterias que la irrigan.
Glndula submandibular
Se encuentra situada en la regin suprahioidea, en la depresin comprendida entre las
mandbula por fuera y los msculos suprahioideos y la base de la lengua por dentro.

Forma

La glndula est contenida en la celda submandibular, la cual es un comportamiento,


osteo msculo-facial y adopta la forma de la celda por lo cual presenta tres caras:
profunda medial, superolateral e inferolateral; tres bordes: superior, inferior y lateral y
dos extremidades anterior y posterior.

Relaciones

Cara medial, es aplanada y se relaciona con el digstrico y el estilohioideo, el nervio


hipogloso, vena lingual, arteria facial, msculo milohioideo e hiogloso, por dentro de
este ltimo con la arteria lingual, de esta cara se origina una prolongacin anterior
bien individualizada, de unos 20 milmetros de longitud de la cual se dirige hacia
delante colocndose entre los msculos hiogloso y milohioideo, y llega a contactar con
la glndula sub-lingual.

Cara superolateral: En su parte posterior contacta con el pterigoideo medial y por


delante con la fosa submandibular de la mandbula, los vasos y nervios milohioideos y
adems se relaciona con los linfondulos submandibulares, arteria facial y rama
submentoriana.

Cara inferolateral: Es la ms externa de los tres y se corresponde de la superficie a la


profundidad; con la piel, tejidos celular subcutneo, platisma y fascia se encuentran
adems ramos del nervio facial del plexo cervical y venas faciales.

Extremidades

Extremidad anterior: Es de aspecto redondeado y se aplica al vientre anterior del


digstrico y al milohioideo. Extremidad posterior: Se encuentra prximo a la partida
separada de ella por el fascculo fibroso descrito en la partida; y por dentro se
relaciona con el constrictor medio de la farngea.

Bordes

Borde superior: Corresponde por delante al milohioideo, por detrs a la mucosa del
surco alveolo-lingual, entre la mucosa y la glndula penetra el nervio lingual en la
regin, quedando por debajo del nervio el ganglio submandibular.

Borde lateral: se encuentra a nivel del borde inferior de la mandbula.

Borde inferior: Se encuentra situado a unos milmetros por debajo del hueso hioides.

Conductor excretos

Los conductor excretos (Wharton), tiene una longitud de 4 a 5 centmetros y un grosor


de 3 a 4 milmetros, es un conducto de paredes delgadas y de color blanquecino.
Emerge enla cara profunda de la glndula por la unin de dos colectores y se dirige
hacia delante y adentro, cruza por encima del milohioideo y por dentro de la glndula
sublingual hasta alcanzar la curncula sublingual, situada en la base del frenillo
lingual, donde se abre en la cavidad bucal por el ostium umbilical (bordeu). Una
relacin importante en su recorrido el nervio lingual se encuentra situado por encima
del conducto y de atrs hacia delante lo cruza por fuera y por debajo para introducirse
en la lengua.

Constitucin anatmica

Est constituida la glndula submandibular por un estroma conjuntivo, donde se


identifican los acinos, lbulos primarios y secundarios, el volumen y el nmero de los
lbulos es muy variable y se encuentran unidos por pedculos fibrovasculares, cada
glndulas consta de 10 lobolillos.

Vasos: Las ramas arteriales directa e indirectamente procede de la facial a travs de


sus colaterales submentorianas, palatinas ascendentes. De la facial se origina la
arteria principal que llega por su cara profunda, las venas desembocan en la facial y la
submentoriana.

Linfticos: El drenaje linftico se hace hacia los lintondulos submandibulares.

Nervios: Los nervios destinados a la glndula, de tipo parasimptico le llegan por la


cuerda del tmpano al ganglio submandibular y las fibras nerviosas simpticas por los
flexos situados en la adventicia de las arterias.

Glndula sublingual
Es la ms anterior de las glndulas salivales mayores, situadas en el suelo de la boca,
por dentro de la mandbula y a cada lado de la espina mentoniana, es la ms pequea
de las glndulas presentando un peso de 3 gramos.

Forma

La glndula es alargada y aplanada en el sentido transversal, siendo su eje mayor de


25 a 30 milmetros, la altura de 10 a12 milmetros y su espesor de 6 a 8 milmetros, se
describe en ella dos caras superficial y profunda; dos bordes: superior e inferior y dos
extremidades posterior y anterior.

Relaciones

La glndula a diferencia de la partida y la submandibular no se encuentra en una


verdadera celda, estando incluida en una atmsfera de tejido conjuntivo laxo.

Cara superficial o lateral: Se relaciona con la fosa sublingual de la mandbula y la lnea


de insercin del milohioideo.

Cara profunda o medial: se relaciona con los msculos linguales genioglosos y


longitudinal inferior, y entre ellos y la glndula se encuentra el nervio lingual y el
conducto excretor de la submandibular.

Bordes

Borde inferior: se corresponde con el surco que forma al separarse los msculos
milohioideo y el geniogloso.

Borde superior: es ms grueso y contacta con la mucosa del surco alveololingual


constituyendo el pliegue sublingual.

Extremo posterior: se relaciona con la prolongacin anterior a la submandibular.

Extremo anterior: se relaciona con la espina mentodiana los msculos que se originan
en ella: geniogloso y geniohioideo.

Constitucin anatmica

Es una glndula mixta con acino seroso, mucoso y mixto, con predominio mucoso.

Conductos excretores: sus conductos excretores extra glandulares se comportan, como


si existiese una agrupacin de glndulas independientes, su nmero variable (18 a 20
prives), estos conductos desembocan en el pliegue sublingual, se describe el conducto
sublingual mayor, el cual se origina en la parte posterior de la glndula y desemboca
junto con el conducto excretor de la submandibular en el ostim umbilical.

Vasos: Las arterias destinada a las glndulas proceden de la lingual y de la


submentoniana y las venas van a la lingual profunda.

Linftico: desemboca en los linfondulos submandibulares.

Nervios: Los nervios motores del tipo parasimptico le llegan por la cuerda del tmpano
al ganglio submandibulares y de sta, las fibras posganglionares llegan a la glndula a
travs del lingual y la inervacin simptica le llegue similar a las otras glndulas.

Fuente
Companioni. F. (1988) Anatoma del aparato masticatorio. Editorial Ciencias Mdicas.
Ciudad de la Habana, Cuba.
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