Ateno Integral Sade da Mulher

Fortalecimento da Poltica Nacional de Ateno Integral

da Sade da Mulher no componente de ateno
obsttrica
Princpios - defesa dos direitos humanos da mulher e
crianas com respeito diversidade cultural, tnica e
racial, as diferenas regionais, a equidade, o enfoque
de gnero, dos direitos sexuais e direitos reprodutivos
de mulheres e homens, jovens e adolescentes e a
participao social.

PARADOXO PERINATAL BRASILEIRO

Mortalidade infantil e materna elevadas
Causas evitveis por aes de sade
Asfixia intraparto: grande porcentagem dos bitos infantis

Intensa medicalizao do nascimento

98% partos hospitalares
88% por mdicos
46,5% cesariana (Brasil, 2007)

Avanos tecnolgicos, porm prticas sem respaldo

cientfico:
Banalizao da cesariana
Parto com intervenes desnecessrias que comprometem
sua fisiologia

PARTO E NASCIMENTO SAUDVEIS

Promoo da sade infantil e materna
Preveno da morbidade e mortalidade evitveis
Normalidade do processo de parto e nascimento
Protagonismo e autonomia da mulher
No causar dano
Responsabilidade tica

Cuidado centrado na mulher, beb e na famlia

Parto como evento fisiolgico e social

Vinculao
Cuidado em rede
Acolhimento
Ambincia
Acompanhante
Prticas de ateno ao Parto e
Nascimento

Modelo Hegemnico de Ateno ao Parto e

Nascimento no Brasil
Grandes maternidades, sem equipes horizontais do
cuidado
Foco no procedimento e no no cuidado
Foco nos aspectos biolgicos do parto e nascimento,
em detrimento das dimenses afetiva-emocional,
sexual, social-comunitria do parto e nascimento
Violncia institucional, violao dos direitos da mulher
e da criana, abusos de poder
Parto tramatizante X cesria desnecessria

REDE CEGONHA
Rede de cuidados que assegura
s mulheres: direito gravidez, parto e ps-parto
seguros e humanizados; acesso ao planejamento
familiar

s crianas: direito ao nascimento seguro e

humanizado; e crescimento e desenvolvimento
saudveis

REDE CEGONHA
Objetivos:
Novo modelo de ateno ao parto, nascimento e
sade da criana
Rede de ateno que garanta acesso, acolhimento e
resolutividade
Reduo da mortalidade materna e neonatal

REDE CEGONHA
Pr-Natal
Parto e Nascimento

Puerprio, Planejamento Reprodutivo e Criana at 2 anos

Rede governana, sistema logstico

Alterando os modelos de ateno (boas prticas de ateno ao prnatal, parto e nascimento) e gesto (formao, contratualizao
novos arranjos na relao interfederativa)
Aumentando o acesso a informao e a participao cidad
Mobilizando a sociedade

Espaos coletivos: Fruns, Colegiados, Rodas, Comits

PR-NATAL
Acesso com vinculao e acolhimento
Qualificao da ateno pr-natal:
Aumento da autonomia e protagonismo da mulher, da
sua auto-confiana
Avaliao da vulnerabilidade e risco
Prticas educativas
Exames em tempo oportuno
Capacitao das equipes
Promoo da vinculao ao local do parto
Quase 90% dos Nascidos Vivos (NV) tiveram pelo menos 4 consultas de PN em 2009. Cerca de 63% dos NV
tiveram 7 ou mais consultas de PN (padro recomendado) em 2009

TRANSPORTE SEGURO

Gestante no peregrina: garantia de vaga mulher e ao beb

Apoio para o deslocamento durante o pr-natal
Apoio ao transporte para a maternidade (Vale-Taxi)

Central de regulao reservar o leito que ser usado

SAMU Cegonha disposio:
1. ambulncias de suporte avanado
2. incubadoras e respiradores para RN
3. profissionais capacitados
Descumprimento da Lei n 11.634/2007 que estabelece que toda gestante deve saber em qual servio de
sade ser realizado o parto
Parturientes peregrinando procura de vaga
Mulheres dando luz em trnsito
Ineficiente regulao leitos obsttricos

QUALIFICAO DA ATENO AO PARTO E

NASCIMENTO

Modelo tecnocrtico do parto

Autoridade e responsabilidade centradas no mdico, no na mulher
Ambiente hostil, frio, estril e impessoal
Normas e rotinas rgidas

Parto encarado como doena

Tecnologia superior ao corpo feminino
Mulher separada do seu contexto familiar, seus afetos, suas razes culturais,
- Distanciada do seu corpo e sua fisiologia
- Retirada do papel de protagonista
- Deitada, despersonalizada e denegrida
Descumprimento da Lei n 11.108/2005 e do Estatuto da Criana e do Adolescente, que estabelecem o direito ao
acompanhante
27% das mulheres que deram a luz na rede pblica reportaram alguma forma de violncia (Pesquisa da Fundao Perseu
Abramo e do Sesc - ago/2010)
Cerca de 25% dos bitos infantis no pas ocorrem no primeiro dia de vida, demonstrando relao direta com a qualidade
de assistncia ao parto

QUALIFICAO DA ATENO AO PARTO E NASCIMENTO

GRAVIDEZ NO DOENA

necessidade de mudana de modelo

1. Mudana nas estruturas/ambientes que atendem parto
2. Boas prticas de ateno e gesto

QUALIFICAO DA ATENO AO PARTO E NASCIMENTO

1. Mudana nas estruturas/ambientes que atendem parto
Adequao da ambincia das maternidades de acordo com
a RDC 36

Criao de Centros de Parto Normais peri ou intrahospitalares

Criao de casas de gestantes, puperas e bebs

QUALIFICAO DA ATENO AO PARTO E NASCIMENTO

Garantia de cobertura de leitos de Alto Risco, Canguru,
UTI Materna e UTI/UCI Neonatal cuidado integral ao RN
de risco

QUALIFICAO DA ATENO AO PARTO E NASCIMENTO

Nas Maternidades, implantar Centros de Parto Normal

Leito Pr-parto, Parto e

Ps-parto (PPP)

CASAS DA GESTANTE E DO BEB

Sero instaladas junto a todas as maternidades de alto risco

Abrigam:
Gestantes que precisam de vigilncia constante em ambiente

no hospitalar e/ou no podem retornar ao domiclio

Mes que tm bebs internados na UTI/UCI ou em tratamento
clnico que no exija internao hospitalar; purperas em regime

de observao
Recm-nascidos que
demandam ateno diria da alta
complexidade

QUALIFICAO DA ATENO AO PARTO E NASCIMENTO

2. Boas prticas de ateno e gesto
Acolhimento com classificao de risco
Direito a acompanhante durante a internao
Apoio durante o parto
Oferta de mtodos de alvio da dor
Liberdade de posio no parto, privacidade
Restrio de episiotomia, amniotomia , ocitocina e outras
Contato pele a pele me beb proteo do perodo sensvel
Acolhimento adequado s especificidades tnico-culturais
Equipes horizontais do cuidado
Presena de enfermeiro obstetra/obstetriz na assistncia ao parto
Colegiados gestores materno-infantis
Discusso e publicizao dos resultados

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Mortes por pneumonia, diarria e desnutrio persistem como causas importantes e evitveis de mortes de crianas at
os dois anos de idade, incidindo principalmente no perodo ps-neonatal (28 dias a 1 ano de vida);
Altos ndices de prematuridade e anxia fetal/neonatal ;
Altos ndices de infeco neonatal;

CUIDADO CRIANA

Promover aleitamento materno

Garantir acompanhamento da criana na ateno bsica
Garantir atendimento especializado para casos de maior risco
Busca ativa dos faltosos, sobretudo de maior risco
Garantir acesso s vacinas disponveis no SUS

O desempenho das crianas nestes dois primeiros anos (crescimento e desenvolvimento) vai
repercutir para o resto da vida do indivduo, incluindo aquisio cognitiva e capacidade de
trabalho

EDUCAO, CAPACITAO E GESTO DO TRABALHO

Aes:
Parceria com o MEC para promover a formao e a fixao de
profissionais e mudana da ateno obsttrica nos hospitais
de ensino
Investimento na mudana de modelo obsttrico nos hospitais
de ensino
Aumentar oferta de residncias e especializao nas reas da
sade da mulher e da criana, especialmente em enfermagem
obsttrica
Capacitao em boas prticas de ateno ao parto e
nascimento
Cadastramento das parteiras tradicionais e vinculao com as
Unidades Bsicas de Sade
Comits de Mortalidade e Ncleos Hospitalares de Vigilncia:
Fortalecimento da vigilncia do bito materno, infantil e fetal

INSTRUMENTOS PARA FUNCIONAMENTO DA REDE

Apoio institucional do Ministrio da Sade para estruturar a Rede nas

regies de sade e municpios

Elaborao de diagnstico e plano de ao
Contrato de adeso com Estados e Municpios
Obrigatoriedade em alimentar Sistema de Controle e Indicadores
Contratao de Investimentos e equipamentos
Certificao da Rede Cegonha por etapas de implantao
Comits e conselhos para monitorar aes da Rede Cegonha
Mobilizao comunitria e escolar
Ouvidoria do Ministrio da Sade no monitoramento

RECURSOS PARA A REDE CEGONHA

INVESTIMENTO: R$ 9,3 bilhes at 2014

Acolhimento e Qualidade no Pr-Natal

R$ 1,1 bi

Transporte seguro

R$ 262,6 milhes

Segurana e Qualidade na Ateno ao Parto e Nascimento

R$ 7,6 bi

Garantia Ateno criana

R$ 22 milhes

Planejamento Familiar

R$ 378,7 milhes

A Cidadania