Tenezcomptedecesfaitssurprenants:Lespersonnesgesreprsentent13%delapopulation,maiscomptentpour

34%detouteslesordonnanceset30%detouteslesplusthecountermdicamentsutilissauxtatsUnis.Enoutre,une
enquteauprsde17.000bnficiairesdeMedicaremenesen2007aconstatquedeuxdechaquecinqpatientsont
dclaravoirpriscinqouplusieursmdicamentsd'ordonnance.Cettemmeenquteagalementrvlqueles
patientsplusgsontsouventplusd'unmdecinprescripteur,cequirenddifficiledesuivrelenombretotaletlestypes
demdicamentsanciensprennent.Danslemmetemps,leschangementsphysiologiqueslisauvieillissement
affectentl'absorption,ladistribution,lemtabolismeetl'excrtiondemdicaments,ainsiquelanourriture.
Qu'estcequecesfaitsajouterjusqu',ditJoelZive,PharmD,viceprsidentdeZivePharmacie&Surgical,Incdansle
Bronx,NY,etunporteparoledel'AmericanPharmacistsAssociation",estunplusgrandrisqued'interactionsaliments
mdicamentschezlesAmricainsgs."
VoicilescombinaisonsmalavissqueZiveestimecomprendles10principauxtypesd'interactionsmdicamenteuses
nutrimentstouchantlespersonnesges,avecsesrecommandationspourprvenirlesproblmespotentiellement
mortels.
1.LawarfarineetlavitamineK
warfarine(Coumadin)estunmdicamentpourclaircirlesangquiaidetraiteretprvenirlescaillotssanguins.Manger
certainsaliments,enparticulierceuxrichesenvitamineK,peutdiminuerl'efficacitdelawarfarine.Lesconcentrations
lespluslevesdevitamineKsetrouventdansleslgumesvertscommelechoufris,chou,lespinards,lesfeuillesde
navet,chouxdeBruxelles,lebrocoli,lesoignonsverts,asperges,endiveset.
"IlestpasquelespatientsdoiventviterlesalimentsquicontiennentdelavitamineK,conseilleZive."Aucontraire,ils
devraientgarderleurapportcohrentedejourenjour."
Ildcritunscnarioquipourraitcauserdesproblmesd'unepersonnege:Siunmdecinraconteunpatientqu'ils
doiventperdredupoidset,leurtour,commencermangerplusdelgumesverts,deleurapportenvitamineKva
augmenter,etcelavacontrerlaanticlottingactiondelawarfarine".
2.L'insuline,agentsantidiabtiquesoraux,etdel'alcool
d'uneboissonalcoolisepeutaugmenterouprolongerleseffetsdel'insulineoudesagentsdiabtiquesoraux(pilules)et
doncconduirel'hypoglycmieoul'hypoglycmie.L'actionhypoglycmiantedel'alcoolpeutdureraussilongtempsque
huit12heures.Symptmesd'hypoglycmieincluentnervosit,transpiration,tremblements,faimintense,faiblesse,
palpitations,delaconfusion,delasomnolence,etfinalementlecoma.
Avecl'approbationd'unmdecin,etenl'absenced'autresproblmesdesanttelsquelapancratite,triglycrides
levs,etlaneuropathie,lespersonnesgesatteintesdediabtepeuventtreenmesuredeprofiterdejusqu'deux
verresparjour.Uneboissonestdfinieparl'AmericanDiabetesAssociationcommeunebirede12onces,unverrede
5oncesdevinou1,5onced'uneboissonspiritueusecommelewhisky,lavodka,leginou.Lesparticulierspeuvent
rduirelerisqued'hypoglycmieenayantboissonsalcoolisespendantlesrepasouunecollationaveclaboisson.
Enoutre,certainsmdicamentscontrelediabteparvoieoraletellesquelechlorpropamide(Diabinese)peuvent
provoquerdesvertiges,bouffesdechaleur,nausesetlorsqu'ilestprisavecl'alcool.
3.Digoxine,richeenfibresrgimes,etherbes
Digoxine(Digitalis,Digitek,Lanoxin)estutilispourrenforcerlacontractiondumusclecardiaque,ralentirlerythme
cardiaque,etdepromouvoirl'liminationdefluidepartirdetissusdel'organisme.
Lesfibresalimentaires,desfibresinsolublesspcifiquementcommelesondebl,peutralentirl'absorptiondela
digoxineetdediminuersonefficacit.Pourvitercela,lesansdevraientprendreladigoxineaumoinsuneheureavant
oudeuxheuresaprsunrepas.
L'utilisationdel'herbepeutgalementaffecterladigoxine.Parexemple,leginsengpeutleverlesniveauxdedigoxine
desangparautantque75%,tandisquelemillepertuisdiminuelestauxdecemdicamentdanslesangde25%.
Ilestimportantpourlepatientdereconnatrelessignesdetoxicitdeladigoxine,"ditZive."Ceuxcicomprennentune
teintejaunelavisionetl'apparitiondehalosautourdesobjets,ainsiquelafaiblesse,delaconfusion,des
tourdissements,desnausesetdesvomissements."

4.Lesstatinesetpamplemousse
statinessontdesmdicamentsanticholestroltrsefficaces.Malheureusement,ditZive,"Boiredujusdepamplemousse
oudemangerdupamplemoussefraispeutaugmenterlaquantitdecertainesstatinesdansvotresanget
potentiellementconduiredeseffetssecondairesplusimportantsdecesmdicaments."
Leseffetssecondairesdesstatinescomprennentdesdouleursmusculairesetdesanomaliesdufoietraduitpardes
niveauxlevsdetransaminases(srumtransaminaseglutamiqueoxaloactiqueetlesrumtransaminase
glutamopyruvique)suruntestsanguin.
Cetteinteractionestparticulirementforteaveclasimvastatine(Zocor)etlalovastatine(Altoprev),plusdouxavec
l'atorvastatine(Lipitor),etinexistantepourlapravastatine(Pravachol),ilestdoncimportantpourlesanspourvrifiersi
leursstatinesprescritesneinteragissentavantd'abandonnerlavitamineCpamplemousseriche.
5.inhibiteurscalciquesetdepamplemousse
bloqueursdecanauxcalciquessontprescritspourl'hypertensionartrielle.Unlmentnaturelprsentdansle
pamplemousseseverrouillesurl'enzymeappelCYP3A4intestinal,cequimodifielarpartitiondesbloqueursde
canauxcalciques,quipeutentranerdestauxsanguinsexcessifsdeladrogue,avecunrisqueaccrud'effetssecondaires
graves.
Ilneprendpasunjumboportiondepamplemoussepourproduireuneffetdltresoit.Parexemple,unseulverrede6
oncesdejuspeutrduirelesniveauxdeCYP3A4parprsde50%.Ceteffetsedissipelentement.Unetudeaindiqu
qu'untiersdel'impactsurleCYP3A4dujusdepamplemoussetaitencorevidenteunepriodecompltede24heures
plustard.
L'interactionentrelespamplemoussesetlesinhibiteurscalciquesestlaplusforte,parexemple,aveclaflodipine
(Plendil),lanicardipine(Cardene),etlanisoldipine(Sular)etplusfaibleavecl'amlodipine(Norvasc),lediltiazem
(Cardizem),etlanifdipine(Adalat).
Tangelos,uncroisemententreunemandarineetgrapefruitlikepomeloetlesorangesdeSville,unagrumeamerutilis
pourfairedesconfitures,peuventavoirlesmmeseffetsnfastesquelepamplemoussesurlesdeuxstatinesetles
inhibiteurscalciques.
6.dysfonctionrectiledroguesetpamplemousse
Bienquenonprouve,lmentsdepreuvel'effetprobablequelejusdepamplemoussedonneuncoupdepouce
desniveauxsanguinsdemdicamentscontreladysfonctionrectilecommelesildnafil(Viagra).Celapeutsemblerune
aubainepourcertainshommes,maiscelapourraitdclencherdesmauxdettesymptomatiquesdepathologies
mortellesoufatalesprs,bouffesvasomotrices,ouunepressionartriellebasse.
7.L'actaminophneetl'alcool
L'actaminophneanalgsiqueoverthecounterdouleur(Tylenol)etl'alcoolnesemlangentpas.
"DeuxouplusdeboissonsalcoolisesparjourpeutaugmenterlatoxicithpatiquedeTylenol,"ditZive."Cettetoxicit
peutseproduiremmesiunpatientprendmoinsdemaximum4grammes,ouhuitcomprims,deTylenolparjour."
Cetteinteractionpeuttreparticulirementproblmatiquechezlespersonnesges,ditZive,puisquelacapacitdufoie
diminuermdicamentsdiminueavecl'ge."Lefoied'unepersonnede65ansnefonctionnepasdelammefaonqu'il
l'afait25ans,"ditil.
8.antibiotiquesetlesproduitslaitiers
produitslaitierstelsquelelait,leyogourtetlefromagepeuventretarderouempcherl'absorptiond'antibiotiquestelsque
lesttracyclinesetlaciprofloxacine(Cipro).Celaseproduitparcequelecalciumdanscesalimentsselieaux
antibiotiquesdansl'estomacetl'intestingrlesuprieurpourformeruncomposinsoluble.
Pourviterlesproblmes,Ziverecommandedeprendreunantibiotiqueuneheureavantoudeuxheuresaprsun
repas.
Cependant,iln'yapasncessitd'viterlelaitetlesproduitslaitiersavectouslesantibiotiques.Parexemple,ilest
recommandquelemtronidazole(Flagyl)doittreprisavecdel'eauoudulaitpourviterdesmauxd'estomac.

9.IMAOetlatyraminealimentscontenantdes
inhibiteursdelamonoamineoxydasesontuntypeplusanciend'antidpresseurprescritencore,quoiquemoins
frquemment,enraisondeleurseffetssecondairesgraves.
"Lesalimentscontenanttyramines,commecertainsvinsrouges,biredemalt,poissonfum,fromagesvieillis,etdefruits
secs,peuventprovoquerunecrisehypertensiveoulvationsvreetdangereusedelapressionartriellelorsqu'ilest
prisaveccetteclassed'antidpresseurs,ditZive.
10.antithyrodiensdroguesetiodealimentsrichesen
mdicamentsantithyrodienssontdescompossquiinterfrentaveclaproductionducorpsdeshormonesthyrodiennes,
rduisantainsilessymptmesdel'hyperthyrodie.Selonunlargecorpusderecherches,desrgimesricheseniodedes
Amricainsreprsententletauxdermissioninfrieuredel'hyperthyrodiechezceuxquisontprescritsdesmdicaments
antithyrodiens.
Lesmdicamentsantithyrodienstravaillentenempchantl'absorptiondel'iodedansl'estomac.Unealimentationriche
eniodencessitedesdosespluslevesdemdicamentsantithyrodiens.Plusladosedemdicamentsantithyrodiens,
plusl'incidencedeseffetssecondairesquiincluentdesruptionscutanes,urticaire,etunemaladiedufoie.
Lesplusrichessourcesalimentairesdel'iodesontlesfruitsdemeretlesalgues,commelevarechetnori.L'iodeest
galementprsentdansleseliodetdansunemoindremesuredanslesufs,laviandeetlesproduitslaitiers.
CarolM.Bareuther,RD,estuncrivain,baslesViergesamricainesSaintThomas,quicontribueunevaritde
publicationsrgionales,nationales,etinternationales.