LABIOS

Protocolo de tratamiento:
Trabajamos basndonos en los reflejos primitivos, segn pauta de M. Le
Metayr. El inters de este tipo de trabajo reside en provocar en el nio un
movimiento, que aun siendo reflejo, es activo, lo que implica trabajo
muscular y por tanto un fortalecimiento de los grupos musculares
implicados y refuerzo de determinados patrones de movimiento, que
posteriormente formarn parte de la actividad motora voluntaria.
Proponemos el trabajo de los siguientes reflejos:
Puntos cardinales
Reflejo de bsqueda
Oclusin labial por roce o golpeteo
La introduccin del dedo del terapeuta entre sus labios hace que el nio
responda cerrndolos en torno al dedo (figura 1)

LENGUA
Protocolo de tratamiento:
Presin hacia la lengua en 3 reas: la punta, un lado y otro, buscando un
trabajo muscular isomtrico, de forma que la lengua presione con igual
fuerza contra nuestro dedo.
Presin sobre la enca en la zona de premolares provocando as que el
nio lleve la lengua, en un movimiento de giro en forma de hlice, hasta
nuestro dedo (Figura 2). Este movimiento de la lengua es el que
posteriormente acompaa a la masticacin. Por esta razn, nos interesa que
lo conozcan y controlen lo antes posible.
Trabajar sobre el "punto de deglucin".
Este punto se localiza en el suelo de la boca, tras la parte anterior del
maxilar inferior y presionando sobre l, en direccin craneal y ventral,
conseguiremos, en un primer momento, la retraccin de la lengua, y, si
mantenemos la presin, el cierre de la boca. (Figura 3)
Trabajo especifico del cierre de la boca, la retraccin lingual y los
movimientos laterales y de rotacin de la lengua segn el concepto se
realiza de forma manual o mecnica aplicando estmulos intraorales que
incluyan contacto, deslizamiento, presin y vibracin en unas zonas u otras
segn la respuesta que queramos conseguir. Las maniobras son las
siguientes:

 Cierre de la boca: Estimulacin de la cara vestibular de las encas

realizando un barrido desde la zona de los premolares hasta la zona de los
molares. La estimulacin se realiza tanto en las encas superiores como en
las inferiores. una flexin de cuello de 35-45 para de esta forma dificultar el
paso a una va distinta.
Acompaar el momento de la ingestin con presin en el punto de
deglucin descrito anteriormente para evitar la protusin lingual. No
obstante, debemos tener en cuenta que variaremos la direccin de la
presin desplazando el dedo posteriormente, en el momento que queramos
favorecer la deglucin. Tambin se puede ayudar en esta labor al nio si
pasamos nuestros dedos por los lados de la cricoides (la nuez del cuello) en
una ligera presin ms deslizamiento que finalizar en la horquilla esternal
2. Nios no colaboradores
Hipotona labial
Protocolo de tratamiento:
Beber en pajita, soplar por ella; soplar: pomperos, velas, bolitas poco
pesadas
Estimulacin del cierre labial mediante maniobras intraorales
anteriormente descritas y trabajo complementario con Placa
Palatina modificada segn Concepto Castillo Morales. Dicha placa consiste
en un dispositivo de silicona elaborado por el odontlogo que se adapta al
paladar del nio. Tiene un carcter reeducador ya que en ella se colocan
una serie de botones o perlas con las que se intenta estimular de forma
continuada diferentes zonas de la cavidad bucal a fin de conseguir una
respuesta motora mantenida. En el caso de nios con hipotona labial y
protrusin lingual, se suelen utilizar placas en las que se inserta un botn
que estimula la lnea virtual existente entre el paladar duro y el blando del
nio Esta estimulacin provoca una retraccin y elevacin de la lengua que
se acompaa con el cierre labial.
Estimulacin segn Concepto Castillo
Morales, de la musculatura la mmica relacionada: (Figura 4)
Orbicular de los labios
Paranasales
Caninos
Zigomticos Mayor y Menor
Risorio
Buccinador

 Borlas del Mentn

Al igual que en la estimulacin intraoral, trabajamos la activacin de estos
msculos mediante maniobras manuales o mecnicas donde se incluyen
aspectos motores tales como la presin, el deslizamiento, la vibracin y el
contacto. Aplicamos todas las maniobras siguiendo la direccin de las fibras
musculares, y prestando especial atencin a los puntos o zonas motoras
descritas por el mtodo.
Retraccin lingual: Estimulacin realizando un barrido sobre el paladar
duro del nio, comenzando la maniobra en el inicio del paladar blando y
deslizando los dedos 2 y 3 hacia fuera de la boca.
Movimientos laterales de la lengua: Estimulacin de la cara interna de las
mejillas.
Movimientos de rotacin de la lengua: Estimulacin de la cara lingual de
las encas inferiores.

Adems, en este grupo, este tipo de trabajo se complementa con la

imitacin de gestos y la realizacin de praxias bucofonatorias.

ALIMENTACIN
Cuando vayamos a dar de comer con cuchara es igualmente necesario el
corregir previamente la protrusin lingual y, una vez que la lengua est
dentro, iniciar la alimentacin. Se ofrecer poca cantidad y situada en la
punta de la cuchara, colocndola sobre la lengua y forzando en la salida el
labio superior para que recoja el contenido. Esperaremos al cierre de la boca
y a la deglucin antes de ofrecer la siguiente cucharada. En este momento
de la introduccin del slido, es importante ser especialmente exigente en
la adquisicin de un hbito correcto.
Vamos a fomentar igualmente desde el inicio el movimiento de masticacin,
y el movimiento en hlice de la lengua que lo acompaa.
Una vez encontrada la reaccin de masticacin que buscbamos en los
nios no colaboradores, podemos iniciar ese trabajo con algn alimento,
como puede ser un trozo grueso y alargado de jamn serrano, que
moveremos en la misma forma que hacamos con el dedo (rozando lengua y
llevndola a la zona de premolares)
En ocasiones, las dificultades que encuentran los paps con respecto a la
alimentacin de sus hijos hacen que dejen pasar el tiempo, esperando la
"maduracin" de la musculatura, para que el nio pueda comer mejor, y nos
encontramos nios en torno a los 10 aos o ms, alimentndose con comida
en purs. Hay que entender, que cuando aparecen problemas relacionados

con la comida del nio, esto hace que en ocasiones ese momento se viva
como un verdadero tormento, tanto para los padres como para los nios, y
que no sepan cmo actuar.
Pero es necesario hacerles comprender que una musculatura que no trabaja
se debilita; que si exista en el momento de la introduccin del slido una
dificultad, sta va a ser mayor con el paso del tiempo, pues tendremos que
luchar contra esa hipotona o problema previo, y adems con la debilidad
que ha acarreado la falta de ejercicio muscular a ese nivel, adems de los
malos hbitos que ha adquirido en ese tiempo, tan cmodos por otro lado
para el nio. Es una barrera que hay que cruzar. El nio debe aprender a
comer adecuadamente y, cuanto ms retrasemos la barrera, ms
dificultades vamos a encontrar.
Es por esta razn por la que animamos a los paps a cruzarla lo antes
posible; que cuenten con los profesionales que atienden a sus hijos, para
colaborar con ellos en todo lo que est en nuestras manos. Y para los ms
pequeos, que inicien con los hbitos correctos, en lo posible, para no
encontrar ms barreras de las necesarias.

Esperamos mejorar:
El tono de la musculatura orofacial.
La protrusin lingual, lo que conllevar menor cantidad de catarros, menor
salivacin al exterior, mejor masticacin que facilitar las digestiones y
mejora en la emisin del lenguaje.
La gesticulacin y la mmica, ganando expresividad facial.