Son sustancias que se encargar de revertir los efectos de la acetilcolina (Ach)

Aquellos que tengan nitrgeno terciario facilitan la entrada a nivel de

los diferentes tejidos, es decir, presenta alta liposulubilidad lo cual
alcanzan altas concentraciones en todas partes incluyendo al SNC. En
cambio aquellos compuestos que tengan derivados de amonio
cuaternario son hidrosolubles y no penetran bien el SNC

Estn relacionados con el amonio cuaternario y dentro de

ellos tenemos un frmaco muy importante como lo es
Buscapina tiene un efecto anticolinrgico, entonces
produce un bloqueo de la accin colinrgica a nivel de los
rganos que tiene musculatura lisa (intestino, vas biliares y
vas urinarias). Ej. Cuando tenemos un clico intestinal
utilizamos buscapina. Tambin cuando se presenta un clico
biliar que es bastante frecuente o una colecistitis, quitamos el
clico dando un antimuscarinico buscapina. En un clico
nefrtico tambin utilizamos buscapina.
El principio activo de la buscapina es butilbromuro de
escopolamina o butilescopolamina.

Pasan B.H.E.

La atropina alcanza buenas concentraciones a nivel del SNC, pero si la damos a bajas dosis No atraviesa la B.H.E.
Son compuestos naturales anticolinrgicos, debido a ese nitrgeno terciario alcanzan buenas concentraciones a
nivel del SNC.
El BIPERIDENO y TRIHEXIFENIDILO son compuestos muy importantes porque alcanzan buenas
concentraciones a nivel del SNC. Tienen relacin con la clnica en cuanto al manejo del Parkinson existe
deficiencia o disminucin de la produccin de dopamina. Cuando en los ganglios de la base hay deficiencia de la
dopamina predomina el efecto de tipo colinrgico.
Los bloqueantes neuromusculares producen relajacin muscular por bloqueo perifrico llevando a la relajacin de
la musculatura estriada sobre todo desde el punto de vista quirrgico en ptes con fracturas, es importante que la
fibra muscular este relajada.

BUSCAPINA.
Atraviesan la B.H.E.
Tienen utilidad a nivel oftalmolgico. Se utiliza para dilatar la pupila.
Produce bloque de los receptores muscarinicos colinrgicos por tanto
facilitamos que predomine el sistema simptico (estimulacin de las
fibras radiadas del iris produciendo midriasis), para poder realizar el
fondo de ojo.
Se utiliza en ptes con parkinsonismo es un efecto de tipo medicamentoso, presentan sntomas similares al Parkinson sin
tener como tal la enfermedad. Los ptes que lo presentan son aquellos que reciben drogas antipsicticas ya que estos
producen parkinsonismo. Ese parkinsonismo lo logramos revertir utilizando compuestos tipo Akineton.
Ej. Medicamento antipsictico el primperan metoclopramide se utiliza para bloquear el vmito. Muchos ptes que reciben
este primperan presentan nerviosismo, intranquilidad, se observa mucho en nios.

Al igual que el butilescopolamina es utilizado como

antiespasmdico, para los clicos renales, intestinales, de vescula.
Se utilizan para mejorar las secreciones bronquiales, bloquear el
efecto muscarinico a nivel de la va respiratoria y facilitar el efecto
de predominio simptico para producir broncodilatacin. Tanto el
ALOVENT y SPIRIVA se utiliza ms que todo en ptes que tienen
enfermedad pulmonar obstructiva crnica (EPOC) es una
enfermedad que puede ser producida en aquellos ptes que son
asmticos a travs del tiempo porque producen enfisema pulmonar;
y el EPOC tambin se ve en ptes que son fumadores. Esta
enfermedad obstruye la superficie alveolar por tanto no hay
intercambio gaseoso y el pte comienza a tener dificultad
respiratoria. El SPIRIVA se utiliza de forma inhalatoria en ptes con EPOC por la accin anticolinrgica.
Recodar que el efecto colinrgico produce aumento en las secreciones bronquiales y produce bronco espasmo y si damos
anticolinrgicos pues reducimos las secreciones bronquiales. Por accin de los anticolinrgicos (bloqueo del
parasimptico) facilitamos el predomino del sistema simptico produccin broncodilatacin.
En los ptes con edad avanzada que llegan con un cuadro de dificultad respiratoria se utiliza el ALOVENT ya que no
produce efectos importantes a nivel cardiaco. Cuando el pte tiene problema cardiovasculares es hipertenso, tiene arritmias
cardiacas No se utiliza drogas simpaticomimticos para broncodilatar sino que usamos medicamentos de tipo
anticolinrgicos para que los bronquios se dilaten y evitamos efectos cardiacos.

El FLESPAN tambin se utiliza como antiespasmdico

El CLIDINIO (LIBRAX) es un sedante, se utilizaba en aquellos ptes que tenan espasmos, inquietud.
FLAVOXATO (GENURIN) se utiliza para quitar el ardor, dolor de las vas urinarias, ptes con cistitis utilizamos
anticolinrgicos para quitar ese ardor en las vas urinarias.
BROMURO DE PINAVERIO (DICETEL) se utiliza en aquellos ptes que tienen colon irritable con mucha
diarrea, dolor abdominal, espasmo.

DICICLOVERINA (DICICLOMINA): (DICIGEL) viene asociado con un anticido. Produce accin

antiespasmdica a nivel del colon.

Las aminas cuaternarias No tienen efecto a nivel de SNC pero si lo tienen a nivel perifrico sobre todo a nivel
gastrointestinal.
1.

Tambin se utiliza como antiespasmdico.

2. Utilizamos un antiespasmdico y un analgsico

antiinflamatorio. Adems se utiliza mucho para los clicos
menstruales (el antiespasmdico no es tan importante pero el
antiinflamatorio si lo es ya que bloquean algunas prostaglandinas
que estn involucradas en el proceso del dolor.
Por ej. El clico nefrtico se produce porque hay un clculo que
obstruye la va urinaria produciendo as contracciones
espasmdicas de la musculatura lisa para poder eliminar ese
clculo generando dolor. Si damos el antiespasmdico y el
analgsico antiinflamatorio entonces desinflamamos el contacto
de la piedra con la musculatura y a la vez quitamos el dolor
porque bloqueamos el espasmo de la musculatura lisa por ello que esos compuestos asociados son eficaces. Tambin se
utiliza para manejar un clico a nivel intestinal de las vas biliares.
3. El OXACEPAM es un compuesto ansioltico que lo utilizamos para el manejo de la ansiedad es un psicofrmaco.
Entonces tenemos ptes con colon irritable que est relacionado con la ansiedad. El VUSCOBRAX es utilizado mucho por
los abuelitos.
4. El METAMIZOL es la misma DIPIRONA: BRAL, tienen asociado FENPIVERINIO que es un compuesto
antimuscarinico y sirven para el manejo de los clicos, vienen con el nombre de FLEMIBAR.
5. TRIMEBUTINA (DEBRIDAT) se utiliza para disminuir la espasticidad del colon, cuando esta inflamado. Tienen la
particularidad de tener actividad antiinflamatoria.

Alfa 2 y beta 2 a nivel de las vas digestivas por lo tanto el efecto es

inhibitorio ya que inhiben la actividad intestinal o la fibra muscular lisa
quitando el espasmo que est condicionando el dolor en el caso del
clico.

Cuando se bloquea la accin muscarinica o la accin parasimptica vamos a conseguir diferentes funciones en rganos y
sistemas que dependen del tipo del receptor que se encuentre all.

Por accin de un compuesto anticolinrgico. Los ptes

pueden tener taquicardia de forma indirecta.
Intoxicacin por aumento de antiespasmdicos.
A nivel perifrico no hay una accin muy importante.
Sin embargo se ha demostrado que cuando utilizamos
drogas anticolinrgicas muscarinicas puede haber
vasodilatacin cutnea en la parte superior del cuerpo,
el pte se pone rojo producto de la vasodilatacin. De
hecho la atropina que se utiliza por intoxicacin de
rganos fosforados produce enrojecimiento.

Resequedad de las mucosas. El pte siente el ojo y la boca

reseca

Cuando utilizamos antimuscarinicos bloquea los receptores

del esfnter del iris y predomina el efecto de las fibras radiadas del iris. Por lo tanto hay una dilatacin de la pupila.
El canal trabecular no se dilata y evita el drenaje del humor acuoso, por lo tanto produce o agrava el glaucoma.

Puede quitar el dolor del espasmo pero produce retencin

urinaria, debido a que hay otras fibras simpticas alfa 1 que
predominan a nivel del trgono y del esfnter y producen
contraccin.

En nios la accin de la atropina es mayor, entonces pueden

presentar fcilmente intoxicacin. A diferencia de los adultos
que responden lentamente y los efectos son menos marcados.

Cuando damos el ALOVENT o la SPIRIVA estamos produciendo por un mecanismo indirecto relajacin.

Cuando se utilizan anestsicos locales inhalados para inducir la

anestesia como el ter o el halotano producen aumento de las
secreciones bronquiales y para revertir este efecto se usan
antimuscarinicos.

La
escopolamina se utiliza asociada con la
burundanga

La escopolamia tiene accin anticinetosicos

antiemticos, es decir, ayuda estabilizar el
mareo que se puede producir en algunos
pacientes por traslacin.

La Ach tiene que ver en parte con los

mareos y vrtigos

En caso de las drogas prototipo como lo es la Atropina y la Escopolamina que tienen

buena penetracin a nivel del SNC.
En la atropina la accin puede ser ms duradera como en el ojo, puede durar de 48 a
72 hs con dificultad para ver. Por lo tanto no se utiliza por ese efecto.
Los nios pueden verse afectados por esas drogas antimuscarinicas.

Disminuye
las
secreciones
bronquiales
por accin de los anestsicos inhalados.
Podemos utilizar la atropina.
Deficiencia de la dopamina con predominio de
bloqueamos la accin de la Ach por la accin
antimuscarinica a nivel central pues evitamos
del Parkinson.
Inflamacin del iris
Aminas cuaternarias que se utilizan para el manejo de clicos intestinales y de las vas urinarias.

la
los

Ach,

si

efectos

Tiene mayor utilidad a nivel hospitalario, sobre

aquellos ptes con clicos, diarrea, sndrome de
irritable.

todo
colon

en

Adems evita o regula la transmisin del dolor, en el caso de

la va digestiva