CONDUCTAS DE RIESGO

EN LA INFANCIA Y
ADOLESCENCIA
ROCO CCERES SAAVEDRA
1 PSIQUIATRA IJ- HDS- UV
26-10-2015

INTRODUCCIN
Qu es una conducta de riesgo?

Comportamientos que se asocian con alguna probabilidad de

resultados indeseables.
Ty W Boyer. The development of risk-taking:
A multi-perspective review. Developmental Review. Vol26. 3. 291-345- 2006

Acciones ya sea pasivas o activas, que involucren peligro para el

bienestar del individuo, que acarrean directamente consecuencias
negativas para su salud o comprometen aspectos de su desarrollo.
Valds M, Serrano T, Florenzano R, et al: Factores Familiares Protectores para Conductas
de Riesgo: Vulnerabilidad y Resiliencia. Revista de Psiquiatra Clnica. 1995; 32: 51.

Conductas
violentas

Consumo de
sustancias

Delincuencia

Accidentes

Conductas
sexuales de
riesgo

Desercin
escolar

MIRADA EVOLUTIVA
Agresin
La agresin es uno de los
comportamientos de riesgo
que aparece ms temprano
en la vida, su presencia en
edades
tempranas
se
asocia con su persistencia a
lo largo de la vida, y la
aparicin
de
otras
conductas de riesgo.

Conductas
de riesgo
Estudios de prevencin
temprana de la agresin
muestran disminucin de
agresividad, consumo de oh
y
cocana,
conductas
antisociales.
Duque LF, Orduz JF, Sandoval JJ, Caicedo BE, Klevens J. Lecciones del Programa de Prevencin Temprana de la Violencia, Medelln,
Colombia. Panamerican J Pub Health. 2007;21(1):21-9.
28. Duque LF, Ungar M. Technical report. Early prevention of aggressive behavior, physchoactive substance abuse, and low school
performance in Colombia: quasi experimental longitudinal study of children in poor communities with high levels of violence and social
inequity. Presentado a la Agencia para el Desarrollo Internacional de Canada CIDA; 2006.

Nagin DS, Tremblay RE. Trajectories of boys physical aggression, opposition and hyperactivity of path to physically violent and
noviolent juvenile delinquency. Child Dev. 1999;70(5):1181-96. 10.
Lahey BB, Waldman ID. Integrated developmental & life-course theories of offending. In: Farrington D, editor. Advances in criminology
theory. New Brunswick: Transition Publishers; 2005. p. 15-50

MIRADA EVOLUTIVA
Preescolar

Maltrato
Abuso fsico
Abuso sexual

Adolescente-adulto

Conductas
antisociales

Cohorte de 297 nios y nias. Seguimiento hasta la adultez. Traumas

temprano predijo delincuencia en la adultez.

Abuso sexual predijo la conducta antisocial de los adolescentes pero

slo para el sexo masculino

Lee y cols. Longitudinal examination of peer and partner influences on gender-specific pathways from childabuse to adult crime.Child Abuse Negl. 2015 Sep;47:83-93

J Youth Adolescence (2015) 44:670682

NIOS PEQUEOS

Los objetivos del programa son:

disminuir la violencia y otras
conductas de riesgo (consumo de
tabaco y alcohol, sexualidad
insegura, fracaso escolar) en
preescolares y escolares;

incrementar las habilidades sociales

y las competencias ciudadanas en
nios en edad escolar y preescolar;
y reducir las creencias que legitiman
la violencia.

REPRESENTACIN GRFICA DE LOS CONSTRUCTOS IMPLICADOS

EN EL MODELO DE SISTEMAS DUALES DE LA TOMA DE RIESGO DE
LOS ADOLESCENTES.

Cuerpo estriado ventral

Corteza orbito frontal
DOPAMINA

prefrontal
lateral, parietal
lateral y
corteza
cingulada
anterior

Smith y cols. Impact of socio-emotional context, brain development, and

pubertal maturation on adolescent risk-taking. Horm Behav. 2013
Jul;64(2):323-32.

Adolescent cognitive control and reward processing: Implications for risk taking and substance use Charles F. Geier. Hormones and
Behavior 64 (2013) 333342

ADOLESCENCIA
Los adolescentes tradicionalmente han sido considerados poblacin
saludable.
Las tasas de mortalidad y morbilidad son relativamente bajas si se comparan
con otros grupos de edad, sin embargo, a esta edad suelen iniciar conductas
de riesgo que afecten la salud en su sentido ms amplio.

Periodo crtico para prevenir su paso a la adultez.

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EPIDEMIOLOGIA

Chile adolescentes: 16.5% de

la poblacin general

Una de las conductas de

riesgo ms relevantes de esta
etapa son las violentas y las
asociadas con accidentes.

Tasas mayores en hombres que

en mujeres

1 causa de mortalidad en
jvenes chilenos (15 a 25
aos) son los accidentes
vehiculares (13.4%), seguida
por tumores (11.7%) y suicidio
(10.5%),

Hospitalizaciones entre los 15

y 19 aos corresponden a
causas obsttricas (30%) en
primer lugar, y a traumatismos,
envenenamientos y otras
externas (13%) en segundo
lugar

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ACTIVIDAD SEXUAL NO PROTEGIDA

Conducta
generadora de
enfermedad
(embarazo y ETS)

Inicio RS. 17/16

aos .

14 a 17% ya
habra tenido RS
(13-15aos )

Un 17% dos
parejas sexuales
en el ltimo ao.
(16-19 aos)

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ACTIVIDAD SEXUAL NO PROTEGIDA

Embarazo adolescente
14,9% madres
adolescentes. 2004.
17% (15 a 19 aos)
Embarazo no
deseado.
35% reconoci
aborto.

ITS
7072 casos de VIH
(20-29 aos)
7585 casos de SIDA
(30 - 39 aos)
Se han contagiado
muy probablemente
durante la adolescencia
o juventud.

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CONSUMO DE SUSTANCIAS
Prevalencia 35%
(8vo- 4toM)

Tabaco se inicia a los

10 aos.
44.5% (15-19aos) ha
fumado al menos una vez.
Uso diario 15%

Alrededor del 10%

de los adolescentes
tendra un trastorno
relacionado al
alcohol

Marihuana, 2004 al
2008 > entre los 12
y 18 aos de 6.2% a
9.1%.

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HBITOS ALIMENTARIOS
La malnutricin en exceso se mantiene y aumenta en
prevalencia durante la adolescencia.
35% 13 y 15 aos presenta malnutricin en exceso.
28% de sobrepeso
7% obesidad.

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DESERCIN ESCOLAR
Constituye en un riesgo altsimo en diferentes
aspectos a corto como mediano y largo plazo.
Un 6.9% de los adolescentes entre los 14 y 17
aos

30.7% 18 - 19 aos esta fuera del sistema

escolar y no ha finalizado la enseanza media.

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SALUD MENTAL
La salud mental de una poblacin
puede determinar un aumento de
conductas no saludables, por ej.
la conocida relacin entre
depresin y suicidio.

El 38% de los adolescentes

escolarizados de 13 a 15 aos
de las regiones Metropolitana, I,
V y VIII ha presentado sntomas
depresivos en los ltimos 12
meses, 20% ha considerado
seriamente el suicidio y 16% lo
ha planificado.

Un 18% de los adolescentes de

15 a 19 aos se siente nervioso,
ansioso o estresado siempre o casi
siempre y un 27,5% algunas
veces.
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ASOCIACIN DE CONDUCTAS DE
RIESGO
La prevalencia > Final de la enseanza media (hombres y en desertores
escolares).
Uso de drogas aparte de marihuana, ms del 55% tena problemas
conductuales con alcohol.
> 40% haba tenido tristeza persistente.} Los hombres alcohol, porte de
arma, peleas fsicas, uso de marihuana, ideacin suicida importante,
relaciones sexuales antes de los 13 aos y fumar regularmente.
Las mujeres mayor tristeza, trastornos de conducta alimentaria, falta de
ejercicio fsico, y actividad sexual no protegida.
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FACTORES DE RIESGO

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ABORDAJE CLNICO
Identificar
riesgo

Reconocer y
reflejar
fortalezas

Promover
fortalezas
ausentes
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IDENTIFICAR RIESGO

Evaluacin debe ser global.

Identificar frecuencia,
cantidad, severidad,
deterioro, etc.

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FORTALEZAS

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PROMOVER FORTALEZAS AUSENTES

Explicar a los adolescentes y a los
padres las fortalezas les ayuda a ver
los hitos del desarrollo y necesidad de
fomentar reas necesarias.

Estrategias: psicoeducacin, entrevista

motivacional, consejera, tanto para
adolescentes como para padres,
promover resiliencia y desarrollo
juvenil positivo.
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Redes de
apoyo
social

Sentido
del
humor.

Buscar
significado
de la vida

RESILIENCIA

Autoestima.

Aptitudes y
sentimientos
de tener algn
tipo de control
sobre la
propia vida.
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Satisfacer
necesidades
bsicas

apoyo en
relacin al
medio
externo

FAMILIA
Apoyo y
gua para el
crecimiento
y desarrollo

Funcin
protectora

FIN

BILBIOGRAFIA