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Las desventajas de la manometra de alta resolucin son el alto costo del equipo y la
falta de experiencia en la interpretacin de los registros espacio-temporales porque
trae el riesgo de sobrediagnstico de registros de dismotilidad esofgica insignificante
INDICACIONES DE LA MANOMETRA ESOFGICA DE ALTA RESOLUCIN
Las indicaciones para realizar una manometra esofgica de alta resolucin son las
mismas que existen para realizar un estudio convencional, con algunas ventajas y
detalles en la valoracin de aspectos como los esfnteres esofgicos superior e inferior
y el transporte del bolo
Es as como la principal indicacin para realizar una manometra esofgica de alta
resolucin es el estudio de una disfagia cuya causa no haya podido ser establecida por
estudios endoscpicos o imagenolgicos, y se sospeche una alteracin motora
esofgica
Otra indicacin para realizar manometra esofgica es el estudio de dolor torcico de
origen no cardiaco. Diagnsticos como esfago en cascanueces, Jackhammer y el
espasmo esofgico difuso pueden explicar estos cuadros clnicos
La manometra esofgica es el patrn de oro para el diagnstico de acalasia, por lo que
ante la sospecha de la misma es imperativo realizar este estudio. Con el advenimiento
de la manometra esofgica de alta resolucin se ha podido subclasificar esta patologa
y de esta manera se ha demostrado cules subtipos pueden tener mejor respuesta al
tratamiento
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Una vez se encuentra en posicin se debe iniciar con la medicin de las presiones
basales de los esfnteres.
Para esto se pide al paciente que no realice degluciones por espacio de 30 segundos.
Tan pronto se haga la medicin, se puede continuar el estudio dndole al paciente
tragos de 5 mL de agua, para un total de 10 degluciones.
Recientemente se ha propuesto que una vez se completen las 10 degluciones, como
parte del estudio, se aada la evaluacin de degluciones mltiples, esto dado el
concepto reciente de integridad neuromuscular. Sin embargo, este ltimo no est
estandarizado, por lo que su aplicacin depende de la preferencia del grupo evaluador
que realice el estudio.
La manometra de alta resolucin demuestra la presin de reposo de los esfnteres y la
actividad motora esofgica desencadenada por las degluciones.
La mayora de los anlisis son generados por el software del equipo, sin embargo, los
algoritmos no son perfectos por lo que es imprescindible que se revisen cada una de
las degluciones para asegurar que los parmetros y mediciones sean apropiados.
El estudio se inicia con la evaluacin de las presiones de reposo EES y del EEI, que son
identificadas como 2 zonas con aumento de presin fcilmente evidenciada por un
cambio de color en la topografa esofgica
La manometra de alta resolucin permite diferenciar la presin basal del esfnter
esofgico inferior de la contraccin diafragmtica crural.
En condiciones normales estas 2 zonas de presin deben coincidir, su separacin indica
la presencia de una hernia diafragmtica.
Asimismo se puede identificar el punto de inversin de presin (PIP), que es el lugar
donde se da el cambio de una presin negativa generada por la presin intratorcica a
una presin positiva generada por la presin intragstrica; este punto seala la
divisin que genera el diafragma entre el trax y el abdomen
BIBLIOGRAFIA
http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0120-99572015000100011
http://scielo.isciii.es/scielo.php?pid=S113001082014000100004&script=sci_arttext&tlng=es
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