Examens Médicaux Pour La Première Réserve

TUDE DE
L O M B U D S M A N D E L A D F E N S E N A T I O N A L E E T D E S
F ORC E S C A NA DI E N N E S
E N PA R T E N A R I A T AV E C
L E G ROU PE DE S SE RV IC E S DE S A N T DE S
F ORC E S C A NA DI E N N E S
JUIN 2015
Faisabilit de mener des examens mdicaux priodiques pour

tous les membres de la Premire rserve
Faisabilit de mener des

examens mdicaux priodiques
pour tous les membres de la
Premire rserve
Juin 2015
Bureau de lOmbudsman du MDN/FC
Rsum
Depuis un quart de sicle, les rservistes ont particip des oprations expditionnaires dans les
Balkans, au Moyen-Orient et en Afrique, et des crises humanitaires comme en Hati et aux
Philippines, principalement comme troupes supplmentaires la Force rgulire. Bien quil soit
presque impossible de prdire les besoins futurs des Forces armes, les conflits mondiaux
contemporains indiquent que les rservistes continueront dtre intgrs aux missions
expditionnaires venir.
Les rservistes interviennent galement de plus en plus lors doprations en sol canadien, par
exemple, pour assurer la scurit dvnements internationaux ou intervenir en cas de
catastrophe naturelle. Les rservistes sont parfaitement adapts aux missions au Canada, car ils
sont prsents dans les collectivits partout au pays. Les Forces armes canadiennes (FAC)
dpendent des lments de la Rserve pour la dfense des rgions ctires et de lArctique.
Malgr la ncessit accrue dengager des rservistes pour des oprations expditionnaires et en
sol canadien, il est impratif de veiller ce que les membres de la Rserve soient aptes suivre
lentranement et les exercices rguliers, qui sont parfois difficiles et intenses. LUniversalit du
service stipule que tous les membres de la Premire rserve ne doivent tre atteints daucune
maladie qui pourrait limiter leur capacit travailler et partir en dploiement. Les
commandants sont responsables de la sant et du bien-tre des rservistes dont ils ont la charge,
et ils doivent attester chaque anne que leur personnel est mdicalement apte.
Il existe un dcalage entre la ncessit administrative davoir des membres de la Premire
rserve mdicalement aptes et lobligation de respecter la rglementation mdicale. Le
Chapitre 34, Services de sant, des Ordonnances et rglements royaux, dont la dernire mise
jour remonte 1985, stipule que les membres de la Rserve ne doivent recevoir un examen
mdical priodique (EMP) que si cette exigence est directement attribuable lexercice dune
fonction militaire spcifique. Le Chapitre 34 des Ordonnances et rglements royaux, dans sa
version actuelle, est vague en ce qui concerne le droit aux soins de sant des membres de la
Rserve et cette ambigut donne lieu des divergences dinterprtation et dapplication, et fait
perdre beaucoup de temps aux fournisseurs de soins de sant.
La Premire rserve compte une force totale de 26 777 membres, dont 28 % ont plus de 40 ans.
26 % des membres de la Premire rserve nont pas de dossier mdical jour. Bien que les
rservistes reoivent gnralement des services de sant de la province dans laquelle ils rsident,
38 % des sonds nont pas de mdecin de famille.
La prsente tude avait pour but dexaminer et de dfinir la faisabilit de fournir aux membres de
la Premire rserve des EMP selon la mme priodicit que pour la Force rgulire. Selon les
prvisions, entre 4 881 et 6 106 valuations mdicales devraient tre menes au cours dune
anne donne pour que les membres de la Premire rserve en service de classe A reoivent des
EMP au mme titre que la Force rgulire.
Il existe plus de trente centres des services de sant des FAC (cliniques et dtachements)
travers le Canada. Plusieurs de ces centres ont identifi les ventuelles contraintes budgtaires
auxquelles ils seraient confronts sils devaient effectuer davantage dexamens mdicaux
priodiques, et le plan dactivits du Chef du personnel militaire pour 2015-2016 a tabli que le
i

maintien du niveau actuel des soins de sant entrainera une augmentation des pressions
financires.
Fournir des EMP tous les membres de la Premire rserve ne sera ralisable que si dautres
mesures sont envisages. Des recherches prliminaires menes dans le cadre de cette tude ont
examin les options potentielles et le Groupe des Services de sant des Forces canadiennes a
galement pass en revue dautres moyens dvaluer ltat de sant des membres de la Premire
rserve.
Le Groupe des Services de sant des Forces canadiennes examinera plus en dtail les divers
moyens daction afin dvaluer chacune des options, y compris le montant des cots, et prparera
un rapport de suivi sur ses constatations.
ii

Table des matires

Section I : Introduction .......................................................................................................................... 1
Section II : Contexte ............................................................................................................................... 4
Section III : Demande ............................................................................................................................ 9
Section IV Capacit des Services de sant des FAC de fournir des EMP tous les
rservistes ................................................................................................................................................ 18
Section V Sujets de proccupation ................................................................................................. 22
Section VI - Conclusion........................................................................................................................ 25
Annexe A : Mthodologie .................................................................................................................... 27
Annexe B : Rglements, ordonnances et directives pertinents ................................................... 31
Annexe C Appendice 1 : Donnes dmographiques pour la Premire rserve1 ..................... 36
Annexe C Appendice 2 : Emplacement des membres de la Premire rserve ........................ 37
Annexe C Appendice 3 : Distance sparant les membres de la Premire rserve des soins
mdicaux des FAC et emplacement des rservistes dont l`valuation mdicale est expire 38
Annexe C Appendice 4 : Pourcentage des membres de la Premire rserve ayant un
mdecin de famille ................................................................................................................................. 39
Annexe D : Aperu des types de cliniques des FAC ...................................................................... 40
Annexe E : Augmentation potentielle du nombre dEMP et des heures par centre de soins
mdicaux des FAC ................................................................................................................................ 41
Annexe F : Nombre dEMP et de campagnes clairs par ambulance de campagne de la
Rserve ..................................................................................................................................................... 43
Bibliographie .......................................................................................................................................... 44
Notes de fin de document..................................................................................................................... 49
iii
Section I : Introduction
Le Groupe des Services de sant des Forces canadiennes administre le 14e systme de soins de
sant du Canada et est charg doffrir des programmes et des services de sant aux Forces
armes canadiennes. Il gre le volet mdecine du travail, qui inclut des examens mdicaux
continus du personnel, comme lors de leur enrlement et libration, avant et aprs un
dploiement et lors dune promotion ou affectation un poste isol. Des examens mdicaux
priodiques sont galement raliss intervalles rguliers, attestant ainsi quun membre est
mdicalement apte tre engag et dploy.
Les FAC se composent de deux lments : les membres de la Force rgulire, qui sont en service
permanent temps plein, et contraints de travailler et de se dployer la demande de Sa Majest;
et les membres de la Rserve, qui sont engags surtout temps partiel et peuvent choisir de
participer des tches et des missions, si leur service est requis.
Les rglements, ordonnances et directives stipulent clairement que les membres de la Force
rgulire reoivent leurs soins de sant des Forces armes canadiennes. Cependant, les droits des
rservistes sont moins clairs et plus incongrus. Par exemple, un rglement prvoit que les
rservistes en service temps partiel ne peuvent recevoir des soins de sant que si ces derniers
sont requis dans le cadre de leur service; un membre de la Rserve doit toutefois avoir une
valuation valide de son tat de sant pour tre embauch. En ce qui concerne les examens
mdicaux priodiques, certains soutiennent que les rservistes ne peuvent y prtendre de par la
rglementation, et dautres affirment que laptitude des membres de la Rserve servir doit tre
vrifie rgulirement et exigent par consquent quils soient soumis des examens mdicaux.
Alors que la Rserve tait autrefois considre comme un atout stratgique, elle est devenue plus
implique sur le plan oprationnel au cours des deux dernires dcennies. Malgr la ncessit
accrue dengager des rservistes pour des oprations expditionnaires et en sol canadien, il est
impratif de veiller ce que les membres de la Rserve soient aptes suivre les entranements et
exercices rguliers, qui sont parfois difficiles et intenses. Il arrive que les rservistes excutent
des tches moins exigeantes physiquement, comme passer la semaine assis un bureau, au
travail ou lcole, puis quils participent pendant la fin de semaine un exercice militaire o ils
doivent porter des charges sur leur dos et marcher plusieurs kilomtres avec deux heures de
sommeil, manier des armes feu ou encore utiliser de la machinerie lourde et conduire des
vhicules avec passagers.
Comme les commandants sont responsables de la sant et du bien-tre de leurs subordonns,
ceux qui dirigent les rservistes doivent sassurer que ces derniers rpondent aux critres
demploi et de dploiement, et quils sont physiquement aptes participer activement aux tches
et entranements. Le personnel mdical des FAC comprend cette ncessit et souhaiterait fournir
ce service, mais il est bloqu par une politique dpasse, des directives provisoires ambigus et
un manque de ressources. Pourtant, les politiciens et les groupes de surveillance et de dfense se
proccupent des droits des rservistes touchant laccs aux services de sant fournis par larme.

Contexte de ltude
Le Bureau de lombudsman du ministre de la Dfense nationale et des Forces canadiennes
(MDN/FC) a soulev des inquitudes lies labsence de cohrence dans la prestation EMP des
membres de la Force rgulire et de la Rserve. Dans le rapport de 2008 intitul Des soins sous
toutes rserves : une enqute sur le traitement des rservistes blesss et son rapport de suivi de
2012, lOmbudsman recommandait que les normes des EMP soient appliques uniformment
pour les membres des deux forces. Bien que le ministre de la Dfense nationale (MDN) et les
Forces armes canadiennes (FAC) souhaitent fournir des EMP tous les membres de la Premire
rserve, ltendue des ressources ncessaires (argent, temps et personnel) reste floue.
Depuis 2010, le Groupe des Services de sant des Forces canadiennes a ralis deux essais de
validation de principe, en fournissant des EMP des rservistes sur des sites pilotes, mais il na
pas la capacit de mener une tude approfondie pour dterminer linvestissement global
ncessaire. Conscient de cette limitation, lOmbudsman du MDN/FC a propos de sassocier au
Groupe des Services de sant des Forces canadiennes pour mener ltude sur les EMP, qui a
dbut le 2 septembre 2014.
But
Cette tude avait pour but dexaminer et de dfinir la faisabilit de mener des EMP pour les
membres de la Premire rserve selon la mme priodicit que pour la Force rgulire.
Objectifs
Ltude comportait trois objectifs principaux :
Faire un examen dtaill de la cohorte de la Premire rserve. Cette activit impliquait

de dterminer lunit de chaque membre et de la cartographier par rapport lendroit o
se situent les ressources mdicales des FAC. Les donnes dmographiques ont
galement t values afin de dterminer les tendances qui peuvent avoir une incidence
sur les ressources ncessaires pour fournir des EMP aux rservistes.
Examiner les ressources mdicales disponibles au sein des Forces armes canadiennes,
ainsi que dautres ressources potentielles, comme dautres organisations fdrales
procdant des valuations de la sant au travail et des mdecins de famille civils.
Totaliser les besoins en ressources tels que les cots financiers, en personnel et en
matriel lis la prestation dEMP pour tous les rservistes.
Les recherches menes sur dautres options potentielles et besoins en ressources relatifs la
prestation dEMP pour tous les rservistes doivent tre examines de manire approfondie par le
Groupe des Services de sant des Forces canadiennes, afin de dterminer la valeur de chacune
des options, y compris le total des cots, et feront lobjet dun rapport de suivi.
Porte
La Rserve comporte la Premire rserve, la Rserve supplmentaire, le Service dadministration
et dinstruction des organisations de cadets et les Rangers canadiens. Les membres de la
Premire rserve sentrainent rgulirement et peuvent tre affects des oprations et missions.
2

Le prsent rapport porte sur les membres de la Premire rserve. Les termes rserviste ou
Rserve utiliss dans ce rapport font rfrence aux membres de la Premire rserve.
Mthodologie
La mthodologie est dtaille lannexe A.

Section II : Contexte
La Rserve aujourdhui
Jusquau milieu du vingtime sicle, la Rserve tait principalement considre comme un atout
stratgique, qui pouvait entrer en action massivement lors dun conflit de grande envergure, tel
que la Premire et Seconde guerre mondiale, ou pour se protger contre une menace plus
insaisissable comme la Guerre froide. Comme la dit Richard Weitz, auteur de The Reserve
Policies of Nations : A Comparative Analysis, le principal avantage de maintenir une Rserve
tait quelle apportait une flexibilit moindre cot, vu que lon imposait aux rservistes un
niveau de prparation moindre. i
La force totale est une thorie introduite par les tats-Unis aprs la guerre du Vietnam. En
termes simples, la force totale est lintgration des deux forces militaires (la Force rgulire et la
Rserve), toutes deux entretenues, quipes et entraines un niveau comparable. Le Canada a
adopt ce concept la fin des annes 1980. ii Il est nanmoins important de noter que la notion de
force totale na jamais t formellement reconnue dans aucun statut ni directive du Conseil
du Trsor. iii
Bien que la Rserve ait volu en passant du statut de force de combat en attente lment part
entire de la force totale, le MDN et les FAC nont jamais dfini clairement le rle de la Rserve
moderne, comme la soulign le Chef Dveloppement des forces dans son rapport de 2011 sur
ltude sur la capacit demploi de la Premire rserve. iv Le Vice-chef dtat-major de la
Dfense a lanc ltude en octobre 2010, dont le principal rsultat attendu visait dterminer la
base de rfrence de lemploi temps plein des rservistes. Le rapport final recommandait
galement un nonc de mission et de vision pour la Rserve, qui a finalement t adopt, et qui
a encourag le MDN et les FAC entreprendre un examen densemble de la Rserve. v Un
examen densemble est galement prvu par le MDN et les FAC afin doptimiser la structure de
la Rserve pour les oprations et les missions.vi Le Comit directeur pour la rationalisation de la
Premire rserve a t cr, bien quil vise essentiellement dterminer le nombre de postes
temps plein, et non un examen densemble. vii
Au cours de la dernire dcennie, les diffrents chefs dtat-major de la Dfense ont fait des
recommandations crites aux FAC sur leur vision et leurs intentions pour la Rserve; leurs points
de vue taient trs divergents. En 2007, le Gnral Hillier a dclar que la Rserve et la Force
rgulire devaient tre plus troitement intgres et quil esprait voir les rservistes participer
aux oprations; et que ces derniers devaient donc tre en bonne condition physique (y compris
sur le plan mdical), aptes au travail et au dploiement. viii Quatre ans plus tard, le
Gnral Natynczyk adoptait une approche beaucoup moins prescriptive, demandant que la
Rserve soit essentiellement une entit temps partiel, pouvant tre oprationnelle avec un
pravis raisonnable. ix La dfinition de raisonnable ntait pas formule. Un an plus tard,
lorientation du Gnral Lawson tait plus troitement aligne sur celle de son prdcesseur,
dclarant que la Rserve devait tre surtout temps partiel et maintenue des niveaux de
prparation dirigs. Ici encore, lexpression niveaux dirigs ntait pas vraiment dtaille. x

Quoi quil en soit, depuis un quart de sicle, les rservistes ont particip des oprations
expditionnaires dans les Balkans, au Moyen-Orient et en Afrique, et des crises humanitaires
comme en Hati et aux Philippines, principalement comme troupes supplmentaires de la Force
rgulire. En fait, 13 038 membres de la Rserve ont t dploys dans 27 oprations ltranger
mandates par le gouvernement fdral, lOTAN et lONU, depuis 1994. xi Bien quil soit
presque impossible de prdire les besoins futurs des Forces armes, les conflits mondiaux
contemporains indiquent que les rservistes continueront dtre intgrs aux missions
expditionnaires venir.
Les rservistes interviennent galement de plus en plus lors doprations en sol canadien, par
exemple, pour assurer la scurit dvnements internationaux ou intervenir en cas de
catastrophe naturelle. Les rservistes sont parfaitement adapts aux missions au Canada, car ils
sont prsents dans les collectivits partout au pays. 8 087 rservistes ont particip des
oprations en sol canadien depuis 1997 (11 000 se tenaient galement prts intervenir, au cas
o le problme de lan 2000 surviendrait). xii
Finalement, lintgration des rservistes dans les oprations et les missions des FAC au cours des
25 dernires annes a eu pour consquence de faire voluer la Premire rserve, qui est passe
dune source stratgique de personnel une ressource oprationnelle viable.
La ncessit dune Rserve mdicalement apte

La formule de mise sur pied des forces de lArme utilise un ratio de 5 pour 1 pour les oprations
expditionnaires et de 3 pour 1 pour les oprations en sol canadien. Ainsi, pour mettre sur pied
dix groupes-bataillons territoriaux de 250 personnes chaque, larme ncessite un bassin de
7 500 membres de la Rserve en bonne condition physique, aptes au travail et au dploiement. xiii
Les effectifs des navires de dfense ctire proviennent essentiellement de la Rserve navale et
dernirement, dautres navires ont commerc recourir des rservistes pour des missions
court pravis. xiv Selon le modle demploi de lAviation royale canadienne, la Force rgulire et
la Rserve sont entirement intgres, en tant que la force totale. Les membres de la Rserve
arienne doivent donc tre mdicalement aptes, car ils passent souvent dun contrat de classe
A un contrat de classe B , afin de rpondre aux besoins ponctuels. xv
Les commandants des FAC sont les premiers responsables de la sant et du bien-tre de leurs
subordonns. xvi Ils doivent attester chaque anne de la disponibilit de leur personnel, y compris
mdicale, dans un Rapport sur la vrification annuelle de ltat de prparation du personnel. xvii
Les membres de la Premire rserve doivent tre mdicalement aptes afin de rpondre aux
critres demploi et de dploiement lis luniversalit du service. xviii Les EMP sont galement
un outil permettant dtablir laptitude mdicale dune personne et de construire un historique de
son tat de sant. Si les membres ne sont pas rgulirement valus sur le plan mdical, cela
pourrait entrainer des problmes lis lindemnisation et aux prestations si un rserviste
soutenait quune maladie ou une blessure tait attribuable au service et demandait de percevoir
des indemnits de la Force de rserve, ou de tirer avantage du Rgime dassurance-revenu
militaire ou des Anciens Combattants Canada aprs sa libration, au cas o il ny aurait pas
suffisamment de preuves pour faire une rclamation. linverse, un membre pourrait chercher
tre indemnis et demander des prestations en tenant les FAC pour responsables dune condition
5

mdicale prexistante ou une blessure subie dans la vie civile. Les EMP pourraient ainsi protger
la fois les membres et lorganisation. xix
Enjeu
Il existe un dcalage entre la ncessit administrative davoir des membres de la Premire
rserve mdicalement aptes et lobligation de respecter la rglementation mdicale. Lannexe B
dtaille les rglements, ordonnances et directives relatives laptitude mdicale de la Rserve.
La doctrine de la gestion du personnel militaire des Forces canadiennes stipule : [l]a politique
de gestion du personnel militaire ne saurait exister en vase clos. Il faut quelle soit intgre et
coordonne pour garantir son harmonisation avec la lgislation, les rglements, les politiques, les
objectifs stratgiques et autres lments des politiques qui touchent le personnel [...] Il faut que la
politique de gestion du personnel militaire soit intgre, synchronise et coordonne tous les
niveaux des FAC dans leur ensemble et adapte aux besoins des lments et sous-lments de la
force totale. xx Nanmoins, les cadres juridique, rglementaire et politique qui entourent
laptitude mdicale des membres de la Rserve ne sont pas harmoniss tels qunoncs dans les
principes de la doctrine de la gestion du personnel militaire.
Dans sa version actuelle, le Chapitre 34.07, Droit aux soins de sant, des Ordonnances et
rglements royaux est vague en ce qui concerne le droit aux soins de sant des membres de la
Rserve. Comme la soulign le Colonel M.L. Quinn, ancien directeur de la Rserve des Services
de sant, cette ambigut donne lieu des divergences dinterprtation et dapplication, et fait
perdre beaucoup de temps aux fournisseurs de soins de sant. xxi
Pour illustrer ce point, le rapport de 2008 de lOmbudsman du MDN/FC, intitul Des soins sous
toutes rserves : une enqute sur le traitement des rservistes blesss, a tabli quen gnral, les
membres de la Rserve en service de classe B de moins de 180 jours avaient seulement accs aux
mmes services de sant des FAC que les membres en service de classe A. Nanmoins, les
enquteurs nont dcouvert aucun fondement juridique la distinction du service de classe B
base sur la dure du contrat. Le personnel du Groupe des Services de sant des Forces
canadiennes interrog dans le cadre de lenqute tait incapable de fournir un fondement lgal ou
rglementaire pour ces diffrents niveaux de soins. De plus, plusieurs fournisseurs de soins de
sant ont cit le Chapitre 34.07 des Ordonnances et rglements royaux titre de rfrence, mais
cela nest pas clairement prcis dans le rglement. xxii
Le Chapitre 34, Services de sant, des Ordonnances et rglements royaux, a t mis jour pour
la dernire fois en 1985. xxiii Depuis, les membres de la Rserve se sont activement entrains pour
et ont particip des oprations expditionnaires et en sol canadien. De plus, les trois lments
des FAC dpendent dsormais des membres de la Premire rserve pour la mise sur pied des
forces de dfense des rgions ctires et de lArctique, et les rservistes sont entirement intgrs
aux organisations de la Force arienne. Les commandants exigent donc que les membres de la
Rserve soient en bonne condition physique afin de rpondre aux critres demploi et de
dploiement. La Directive et ordonnance administrative de la Dfense 5023-1, Critres
minimaux defficacit oprationnelle lis luniversalit du service, stipule que tous les
membres de la Premire rserve doivent tre exempts de toute maladie qui pourrait limiter leur
capacit tre affects et dploys. Linstruction 20/04 du Chef-personnel militaire des FAC est
plus prescriptive, exigeant que les membres de la Premire rserve satisfassent aux normes
6

mdicales minimales dans le cadre de leur emploi militaire et quils disposent dun dossier
mdical. Les commandants sont responsables de la sant et du bien-tre des rservistes dont ils
ont la charge, et ils doivent attester chaque anne que leur personnel est mdicalement apte.
Toutefois, comme le stipule le Chapitre 34.07 des Ordonnances et rglements royaux, les
membres de la Rserve en service de classe A et de classe B de moins de 180 jours ne doivent
recevoir un EMP que si cette exigence est directement attribuable lexercice dune fonction
militaire spcifique. Comme la soulign le conseiller juridique du Groupe des Services de sant
des Forces canadiennes, dit simplement, le simple fait quun rserviste puisse tre dploy un
moment donn lavenir nest pas suffisant pour justifier un EMP aux frais de ltat. xxiv
Labsence dEMP pour les rservistes est problmatique. En crivant la Directive principale de
mise en uvre pour les groupes-bataillons territoriaux, larme ne pouvait pas envoyer les
membres assigns ces groupes avec un EMP expir subir une valuation mdicale, car cet ordre
ntait appuy par aucune politique. xxv En raison de cette contrainte, la Directive principale de
mise en uvre stipule que les units dintervention immdiate, composes des membres de la
Force rgulire, demeurent la premire ligne de dfense de lArme pour les oprations court
pravis en sol canadien. xxvi Pourtant, comme ils lont dmontr lors des inondations de Calgary
en 2014, les membres de la Premire rserve continuent dtre les premiers intervenir sur le
terrain. xxvii Les dirigeants de la Rserve navale ont remarqu que le bassin de membres prts
entrer en action ne cesse de diminuer, en partie cause des membres nayant pas dEMP
valide. xxviii De plus, de nombreux techniciens en aronautique de la Rserve assurent lentretien
et le service des avions et des hlicoptres, et comme lindiquait un observateur, on ne peut pas
avoir une personne travaillant sur un avion qui nest pas en bonne sant. xxix
Actuellement, les commandants de la Rserve doivent indiquer dans leur Rapport sur la
vrification annuelle de ltat de prparation du personnel quils ne peuvent attester de laptitude
mdicale de leurs membres. xxx De plus, contrairement la Force rgulire, dont les membres
reoivent leurs soins de sant primaires des services de sant des FAC, les commandants de la
Rserve peuvent ne pas disposer de linformation ncessaire sur la sant de leurs subordonns,
qui nont parfois pas accs des fournisseurs de soins primaires. Certains sinquitent donc de
leur responsabilit lorsque des membres sentrainent alors que leur tat de sant est inconnu. xxxi
Les membres de la Rserve peuvent galement subir les consquences de ces problmes de
politiques. Actuellement, certaines opportunits demploi chappent aux rservistes parce que
leur EMP est expir, et que par consquent, ils ne rpondent pas aux exigences de
linstruction 20/04 du Chef personnel militaire des FAC et enfreignent luniversalit du
service. xxxii
Les travaux visant modifier le Chapitre 34 des Ordonnances et rglements royaux ont t
entrepris depuis au moins 2003, lorsque le groupe de travail sur le droit et laccs aux soins de
sant de la Rserve a t mis sur pied afin dexaminer la rglementation et discuter de la question
spcifique des droits des membres de la Premire rserve. xxxiii En juin 2015, lamendement nen
est encore qu ltat de projet. Nanmoins, sil est approuv, dans sa version actuelle, il ouvrira
un champ trs vaste au droit aux services de soins de sant pour les membres de la Premire
rserve, et plus spcifiquement le droit dvaluer leur tat de sant si ncessaire. xxxiv
En attendant, une directive provisoire a t publie et des initiatives ont t prises afin de
combler les lacunes releves par lOmbudsman du MDN/FC dans le rapport de 2008, intitul
7

Des soins sous toutes rserves. Le 16 juillet 2009, le Groupe des Services de sant des Forces
canadiennes a publi une directive provisoire relative la prestation de soins de sant aux
rservistes, tandis que le Chapitre 34 des Ordonnances et rglements royaux tait modifi. Ce
document a pour objet de veiller ce que tout membre de la Premire rserve, quelle que soit sa
classe de service, se prsentant dans un tablissement mdical des FAC soit valu. Il indique
aussi clairement que les membres dots dun contrat de travail de classe B de plus de 180 jours
reoivent le mme niveau de soins que le personnel de la Force rgulire, tout comme les
rservistes qui sont employs dans le cadre de contrats temps plein de courte dure qui
cumulent au moins 180 jours. Nanmoins, il indique galement que son but nest pas de revoir la
politique des EMP. xxxv Le vice-chef dtat-major de la Dfense a ritr cet engagement dans un
mmorandum de 2011, vu que la directive provisoire de 2009 ntait pas applique de faon
uniforme au sein des FAC. xxxvi
Des efforts ont galement t accomplis pour traiter la question de laptitude mdicale des
membres de la Rserve. En 2009, le Dtachement Toronto du 4e Groupe des Services de sant a
entrepris dexaminer sur le plan mdical tous les membres de la Premire rserve avec un EMP
expir dans son propre champ de responsabilit, afin de rpondre aux exigences des oprations
en sol canadien, y compris les prochains Jeux olympiques et Sommets mondiaux qui devaient se
tenir au Canada en 2010. xxxvii Un essai de validation de principe a t entrepris en
Colombie-Britannique fin 2010. En 2011, le Mdecin gnral a tendu linitiative, dclarant dans
un mmo que la fin, loffre d(EMP) et dimmunisations tous les rservistes, sans gard
leur classe de service, doit tre mise en uvre partout au pays, tre durable et devenir une
activit de base... xxxviii De ce fait, un autre essai de validation de principe a t men dans cinq
rgions, afin de rpondre aux besoins des groupes de la compagnie dintervention dans
lArctique de lArme en 2012. xxxix
En novembre 2014, un projet de directive provisoire a t prsent aux participants dune
Confrence sur la formation professionnelle des chefs de clinique Ottawa, dtaillant les raisons
pour lesquelles un EMP sera rserv dans une clinique des FAC (par ex., promotion, emploi
temps plein, postdploiement). Il stipule galement que pour tous les autres EMP de classe A,
cela dpendra de la disponibilit des fournisseurs de soins de sant la clinique des FAC. Les
cliniques et les ambulances de campagne de la Rserve continueront de fournir des EMP dans la
mesure o largent et les ressources le permettront. xl Bien que le Mdecin gnral ait dclar
en 2011 que les EMP devaient tre fournis tous les membres de la Premire rserve partout au
pays et de manire systmatique, la pratique actuelle consiste continuer de noffrir des EMP
la cohorte de la Rserve que si les ressources et les fonds sont disponibles.

Section III : Demande

Indicateurs dmographiques
Dmographie gnrale
ge
Sur les 26 777 membres identifis dans lextrait des donnes du systme de gestion des
ressources humaines (SGRH) utilises pour cette tude, 28 % des membres de la Premire
rserve ont plus de 40 ans. xli Plus des trois quarts du personnel de la Rserve de lArme et de la
Rserve navale ont moins de 40 ans. Nanmoins, on constate une situation dmographique
contraire pour la Rserve arienne, avec seulement 16 % de ses membres de moins de 40 ans.
Contrairement la Rserve de lArme et la Rserve navale, qui recrutent largement auprs de la
population tudiante, les membres de la Rserve arienne sont principalement dex-membres de
la Force rgulire. De plus, en raison du caractre surtout technique du travail excuter, la
Rserve arienne recrute des candidats hautement qualifis. Ces deux facteurs sont la cause dun
effectif plus g. xlii
Membres de la Premire rserve par groupe dge et
organisation
ge
Moins de 40
Plus de 40
Total global
AC
15 103
4 009
19 112
MRC
2 493
783
3 276
ARC
314
1 617
1 931
Autre
1 419
1 039
2 458
Total
19 329
7 448
26 777
Voir lannexe C, appendice 1 pour un graphique reprsentant lge des membres de la Premire
rserve.
Sexe
Selon lextrait des donnes du SGRH, 4 456 membres de la Premire rserve, soit 17 %, sont des
femmes. LArme se compose dune population essentiellement masculine, soit 88 %.
Sexe des membres de la Premire rserve par organisation
Sexe
Femme
Homme
Total global
AC
2 261
16 851
19 112
MRC
987
2 289
3 276
ARC
438
1 493
1 931
Autre
770
1 688
2 458
Total
4 456
22 321
26 777

Donnes militaires
Structure de lemploi
LArme canadienne
71 % des membres de la Premire rserve sont enrls dans lArme canadienne. Les rservistes
de lArme sont engags dans plus de 135 collectivits partout au pays.
Comme les units de la Rserve de lArme sont gographiquement disperses et gnralement
intgres dans leur collectivit, elles sont parfaitement adaptes aux oprations en sol canadien.
LArme considre les units dintervention immdiate et les groupes-bataillons territoriaux
comme principal modle de sa capacit dintervention lchelle nationale; les Brigades de
rserve sont les principaux responsables de la mise sur pied des forces pour les
groupes-bataillons territoriaux. xliii Chacune des dix Brigades est responsable de lun des
groupes-bataillons territoriaux, compos denviron 250 personnes. Les membres de ces groupes
doivent se prsenter sur la zone des prparatifs dans les 72 heures qui suivent la rception dun
ordre. xliv
Les Rserves sont galement les principaux responsables de la mise sur pied des forces pour les
groupes de la compagnie dintervention dans lArctique de lArme canadienne. Quatre groupes
de la compagnie dintervention dans lArctique sont maintenus (un par Secteur) et les Brigades
se relvent tour de rle. Comme les groupes de la compagnie dintervention dans lArctique ne
sont pas les premiers intervenants dsigns en cas durgence, les membres affects ces groupes
doivent tre prts se dployer dans un dlai de 30 jours. xlv
La Marine royale canadienne
La Marine royale canadienne commande 12 % de la Rserve. La plupart des rservistes de la
Marine travaillent dans lune des 24 divisions de la Rserve navale situes dans tout le pays. xlvi
Alors que lArme canadienne entraine essentiellement son personnel dans le but de fournir des
quipes de soldats pour rpondre aux besoins oprationnels, la Rserve navale procde non
seulement des entranements collectifs mais aussi et surtout mettre sur pied des marins au
niveau individuel. xlvii
La Marine royale canadienne dote ses 12 navires de dfense ctire en personnel essentiellement
auprs de la Rserve navale. Les navires de dfense ctire ont pour mission principale de mener
des oprations de surveillance et des patrouilles ctires, notamment des oprations et des
exercices navals gnraux, des missions de recherche et de sauvetage, dapplication de la loi, de
protection des ressources et de surveillance des pches. xlviii
LAviation royale canadienne
LAviation royale canadienne emploie 7 % des membres de la Rserve. Conformment au
concept de la force totale, les membres de la Force rgulire et de la Rserve sont entirement
intgrs aux escadres, escadrons et units de la Force arienne. De plus, au sein de lAviation
royale canadienne, trois escadrons ariens et quatre Units du gnie de construction ont un
personnel compos en grande partie de rservistes. xlix
10

La Rserve arienne possde un pourcentage lev de mtiers techniques. Les techniciens de la
Rserve travaillent entre 12 et 15 jours par mois, par quart. Ils excutent les mmes tches, dans
la mme unit, tout comme leurs homologues de la Force rgulire, mais temps partiel. l
Autres organisations du MDN et des FAC
9 % des membres de la Rserve sont employs par dautres organisations du MDN et des FAC,
dont la principale est la Rserve des Services de sant, avec environ 1 400 membres.
Lorganisation met sur pied un personnel qualifi capable dappuyer, renforcer et soutenir les
lments du Groupe des Services de sant des FAC dans le cadre des oprations expditionnaires
et en sol canadien, et de fournir un soutien en matire de services de sant aux autres lments de
la Rserve. li
Parmi les autres organisations faisant appel des rservistes figurent le Cabinet du Juge-avocat
gnral, le Groupe de la Police militaire et les Forces doprations spciales.
Voir lannexe C, appendice 1 pour un graphique reprsentant la structure de lemploi.
Lieu de travail
Les provinces o travaillent les plus hauts pourcentages de rservistes sont lOntario (36 %), le
Qubec (24 %), la Colombie-Britannique (10 %) et la Nouvelle-cosse (8 %). Les provinces et
territoires o travaillent les pourcentages les plus faibles de rservistes sont le Yukon (0 %), le
Nunavut (0 %), les Territoires du Nord-Ouest (0,2 %) et lle du Prince-douard (0,8 %).
Nombre de membres de la Premire rserve par lieu de travail et structure de lemploi
Province
AB
CB
MB
NB
TN-L
N-
TNO
ON
PE
QC
SK
Total global
En % de la
Premire rserve
AC
1 361
1 820
561
826
563
1 304
57
6 973
143
4 898
606
19 112
MRC
171
488
128
88
83
337
0
1 045
77
752
107
3 276
ARC
99
201
226
53
112
379
9
498
0
331
23
1 931
Autre
258
200
100
21
20
268
14
1 094
2
419
62
2 458
71 %*
12 %*
7 %*
9 %*
Total global
1 889
2 709
1 015
988
778
2 288
80
9 610
222
6 400
798
26 777
100 %
*Les pourcentages ont t arrondis.
Voir lannexe C, appendice 2 pour une reprsentation gographique de ces donnes.
Annes de service
38 % des membres de la Rserve ont servi moins de cinq ans (certains membres ont nanmoins
galement servi auparavant dans la Force rgulire). Un nombre lgrement suprieur de
11

membres (42 %) ont t dans les FAC entre cinq et quinze ans. 12 % des rservistes ont servi
entre 15 et 24 ans, et 7 % ont t membres de la Premire rserve depuis plus de 25 ans.
Nombre dannes de service des membres de la Premire rserve par organisation*
Organisation
AC
MRC
ARC
Autre
Total global
0-4
7 941
1 080
568
687
10 276
5-14
7 690
1 469
944
1 154
11 257
15-24
2 186
433
321
406
3 346
25+
1 247
291
89
204
1 831
Total global
19 064
3 273
1 922
2 451
26 710
*Exclut 67 dossiers o la date de lenrlement du membre tait nulle.
Voir lannexe C, appendice 1 pour un graphique reprsentant les annes de service.
Rtention et attrition
Le Directeur gnral Recherche et analyse (Personnel militaire) a administr le Questionnaire
sur le maintien en service de la Premire rserve des FAC pour la premire fois en 2012. 1 786
membres de la Premire rserve ont rempli le questionnaire. Globalement, 40,7 % des membres
de la Premire rserve avaient lintention de quitter les FAC dans les cinq ans. Bien souvent, la
raison de ce dpart concernait la volont dintgrer la vie civile, o ils pourraient recevoir un
meilleur salaire. lii
La Premire rserve recrute en grande partie de jeunes adultes, qui soit finissent leurs tudes
secondaires, soit entreprennent des tudes postsecondaires; le remboursement des frais de
scolarit contribue au recrutement des tudiants au sein de la Premire rserve. Dans la Rserve
navale, un rserviste sert environ trois ans. liii
Par ailleurs, une tude mene par la Directeur Production du personnel (recherche) en 2013 a
rvl que 56 % des rservistes de la Marine qui ont rejoint les FAC entre 2002 et 2007 ont t
librs aprs leur cinquime anne de service, contre 35 % pour lensemble du personnel des
FAC (ce chiffre inclut les membres de la Force rgulire). liv
Cette information est importante pour calculer les cots associs aux EMP pour lensemble des
membres de la Premire rserve, car 38 % des membres ont servi moins de cinq ans, et par
consquent, bon nombre dentre eux seront librs avant que la validit de leur examen mdical
denrlement narrive chance.
Rtention aprs x annes de service*
Anne de service
Rserve navale
Toutes les FAC
1
84 %
87 %
2
70 %
79 %
3
59 %
73 %
4
51 %
69 %
*Donnes compiles par la Production du personnel (recherche), directeur gnral 5-4 2013
12
5
44 %
65 %

Anciennet dans le grade

71 % des membres de la Premire rserve occupent leur grade actuel depuis moins de cinq ans.
Plus du quart des membres nont pas t promus depuis plus de cinq ans, dont 3 % occupe le
mme grade depuis plus de quinze ans.
Cette information est pertinente pour cette tude car les rservistes sont valus sur le plan
mdical avant dtre promus et pour beaucoup, cest le seul examen mdical quils reoivent tout
au long de leur carrire, sauf sils dcident doccuper un emploi temps plein ou sils sont
dploys sur le terrain. lv
Nombre dannes danciennet dans le grade des membres de la Premire rserve par
organisation*
Organisation
0-4
AC
74 %
ARC
72 %
MRC
55 %
Autres
61 %
Tous les
membres de
la Premire
rserve
71 %
Anciennet dans le grade

5-14 15-24 25+ Total global
22 %
3%
100 %
1%
24 %
3%
100 %
1%
40 %
4%
100 %
1%
35 %
3%
100 %
1%
25 %
3%
1%
100 %
*Ces chiffres sont extraits des donnes du SGRH du DGRAPM du 4 dcembre 2014
Renseignements mdicaux
Distance des installations mdicales des FAC
Une partie du dilemme concernant la prestation dEMP pour les rservistes est que,
contrairement au personnel de la Force rgulire qui travaille sur des escadres et des bases
militaires, o sont directement situs des centres des services de sant des FAC, les membres de
la Rserve travaillent dans des collectivits partout au pays, souvent sans installation mdicale
des FAC proximit immdiate.
Si lon examine lextrait des donnes du SGRH, il existe 57 lieux de travail de rservistes qui
sont plus de 100 kilomtres dune clinique mdicale des FAC. 76 lieux de travail sont plus de
100 km dune ambulance de campagne de la Rserve et 47 lieux se trouvent plus de 100 km
des deux. 3 508 rservistes vivent plus de 100 km des installations mdicales des FAC. Il
convient de noter que 19 % de ce groupe, soit 676 membres, ont un examen mdical expir, et
que 210 dentre eux ont plus de 40 ans.
13

Pourcentage de la proximit des membres de la Premire rserve dune clinique de la base ou
dune ambulance de campagne de la Rserve
par province et organisation
AB
< 100 km
100 km +
CB
< 100 km
100 km +
MB
< 100 km
100 km +
NB
< 100 km
100 km +
TNL
< 100 km
100 km +
N-
< 100 km
100 km +
TNO
< 100 km
ON
< 100 km
100 km +
PE
100 km +
QC
< 100 km
100 km +
SK
< 100 km
100 km +
Total global
AC
88 %
12 %
73 %
27 %
100 %
ARC
100 %
MRC
100 %
100 %
100 %
100 %
100 %
62 %
38 %
86 %
14 %
90 %
10 %
100 %
92 %
8%
100 %
80 %
20 %
93 %
7%
100 %
100 %
100 %
100 %
100 %
82 %
18 %
100 %
100 %
0%
100 %
Autres
99 %
1%
96 %
4%
99 %
1%
67 %
33 %
100 %
100 %
87 %
13 %
100 %
74 %
26 %
100 %
100 %
0%
100 %
99 %
1%
100 %
74 %
26 %
100 %
100 %
100 %
100 %
100 %
Total global
91 %
9%
82 %
18 %
100 %
0%
68 %
32 %
90 %
10 %
91 %
9%
100 %
93 %
7%
100 %
80 %
20 %
94 %
6%
100 %
Rservistes avec un EMP expir

Sur les 26 777 rservistes lists dans lextrait des donnes du SGRH, 6 883 soit 26 % ont un
EMP expir. lvi Parmi eux, 3 470 ont moins de 40 ans et 3 413 ont plus de 40 ans. LArme est
lorganisation ayant la plus grande quantit dEMP expirs (5 081), suivie de lAviation (551), la
Marine (529) et autres (722). Parmi les autres organisations, 245 membres sont employs dans
des services de sant.
Le nombre dEMP expirs dans la cohorte de la Rserve pourrait potentiellement augmenter au
cours des deux prochaines annes. Les membres de la Rserve qui ont t employs durant les
Jeux olympiques en 2010 et qui ont t dploys en Afghanistan (o la mission de combat sest
termine en 2011) ont t valus sur le plan mdical avant dtre engags; sils ont moins de
40 ans, leur EMP expirera en 2015 et 2016. De plus, la rduction du nombre de postes de
classe B permanents pluriannuels, qui est pass de 7 500 4 500, pourrait contribuer la hausse
du nombre dEMP expirs, vu que les rservistes travaillant sur ce type de contrats sont valus
sur le plan mdical avant dtre engags.
14

Nombre de membres de la Premire rserve avec un EMP expir par ge et organisation

ge au 31
dcembre
2014
Moins de 40
40 +
Total global
AC
ARC
MRC
Autre
Total global
2 931
2 150
5 081
35
516
551
259
270
529
245
477
722
3 470
3 413
6 883
Membres de la Rserve qui ont un mdecin de soins primaires

Les rservistes reoivent gnralement des services de sant de la province dans laquelle ils
rsident. Un sondage informel men dans le cadre de cette tude a dmontr quau niveau
national, 3 952 rservistes, soit 38 % des rpondants, nont pas de mdecin de famille quils
peuvent consulter pour des examens de routine ou des problmes spcifiques. La rgion de
Toronto tait la rgion qui comptait le pourcentage le plus lev de rservistes avec un mdecin
de famille (85 %). 62 % des rservistes sonds nont pas de mdecin de famille dans louest du
Qubec, y compris la rgion de Montral.
Selon Statistique Canada, en 2013, 15,5 % des Canadiens de 12 ans et plus dclaraient ne pas
avoir de mdecin rgulier. Ce pourcentage a augment prs de 35 % pour les hommes gs de
20 34 ans, ce qui est dmographiquement comparable lge et au sexe de la cohorte de
rservistes. lvii
Il est important pour les membres de la Premire rserve davoir accs un fournisseur de soins
primaires, en raison de la nature exigeante sur le plan physique des missions et de lentrainement
auxquels participe le personnel militaire. Si les membres de la Premire rserve ne peuvent
consulter un omnipraticien pour les soins de sant de routine ou des problmes spcifiques, ils
peuvent prsenter des affections ou des problmes de sant non diagnostiqus pour lesquels ils
ne rechercheront pas daide, et participer des entrainements et des missions qui pourraient
causer un prjudice, eux-mmes ou leurs collgues, et influer sur la responsabilit et la
prparation des FAC. De mme, si les membres reoivent un EMP et quune pathologie est
dcele, ils doivent ensuite faire le suivi auprs de leur mdecin de soins primaires. Mais si le
membre na pas de mdecin de famille, les FAC seront tenues de prendre en charge les soins de
ce membre, augmentant ainsi le fardeau des ressources. lviii
15

Estimation de la demande annuelle

Comme le montrent les calculs ci-aprs, entre 4 881 et 6 106 valuations mdicales devraient
tre menes au cours dune anne donne, pour que les membres de la Premire rserve en
service de classe A reoivent des EMP au mme titre que la Force rgulire.
Le personnel engag dans lAviation ou la Marine doit tre mdicalement valu plus
frquemment et soumis diffrents examens; ils ont par consquent t exclus des calculs. lix et lx
De plus, comme les rservistes occupant des postes permanents de classe B sont mdicalement
valus avant dtre engags, le nombre de postes a t exclu de lestimation. lxi
Estimation faible (effectif rmunr)
Effectif rmunr de la Premire rserve selon le Rapport ministriel sur le
rendement 2013-2014
Moins de postes permanents de classe B
Moins de postes de plongeurs et de personnel navigant
Total
22 467
4 500
780
17 187
# de rservistes de moins de 40 ans (17 187 x 72 %, pourcentage quivalent lextrait

des donnes du SGRH)
# de rservistes de plus de 40 ans (17 187 x 28 %, pourcentage quivalent lextrait
des donnes du SGRH)
# annuel dEMP pour la cohorte de moins de 40 ans selon une priode de validit de
cinq ans (12 375/5)
deux ans (4 812/2)
Demande annuelle totale, estimation faible
12 375
4 812
2 475
2 406
4 881
Estimation leve (effectif total)

Effectif total de la Premire rserve selon lextrait des donnes du SGRH
Moins de postes permanents de classe B
26 777
4 500
Moins de postes de plongeurs et de personnel navigant
780
21 497
# de rservistes de moins de 40 ans (21 497 x 72 %, pourcentage quivalent lextrait

des donnes du SGRH)
# de rservistes de plus de 40 ans (21 497 x 28 %, pourcentage quivalent lextrait
des donnes du SGRH)
cinq ans (15 477/5)
deux ans (6 020/2)
Demande annuelle totale, estimation leve
16
15 477
6 020
3 010
3 096
6 106

17

Section IV Capacit des Services de sant des

FAC de fournir des EMP tous les rservistes
Centres des services de sant des FAC
Il existe plus de trente centres des services de sant des FAC (cliniques et dtachements)
travers le Canada. lxii Le modle actuel de soins de sant primaires du Groupe des Services de
sant des FAC a t cr dans le cadre du programme de renouvlement RX2000 lanc en 2000.
labor dans le cadre dune srie de groupes de travail et de comits consultatifs, il dfinissait la
taille optimale des cliniques et les effectifs en personnel mdical requis pour fournir des services
de sant en garnison aux membres de la Force rgulire et aux rservistes qui y avaient droit. lxiii
Cinq types de cliniques ont t dfinis, du dtachement de moins de 500 clients comptant
quelques cliniciens et offrant des services limits aux soins prventifs, jusqu la clinique de plus
de 5 000 clients offrant des services de prvention, des soins spcialiss, un laboratoire et une
imagerie diagnostique, des services pharmaceutiques et de physiothrapie (voir annexe D). lxiv
Dans les centres des services de sant, les soins primaires sont assurs par les Units de
prestation de soins de sant, composes de professionnels de la sant civils et militaires. Toutes
les units de la Force rgulire et de la Rserve sont assignes une Unit de prestation de soins
de sant spcifique. Les membres de la Premire rserve ne peuvent nanmoins accder aux
services que sils y sont admissibles. lxv Les membres des FAC reoivent les mmes soins que
dans la mdecine familiale civile, comme les visites sans rendez-vous (familirement appeles la
revue des malades) les rendez-vous et les valuations mdicales, y compris les EMP. lxvi
Lan dernier, le Groupe des Services de sant des Forces canadiennes a publi le Rapport du
Mdecin gnral 2014. Ce document dcrit la rpartition des visites de patients dune journe
typique dans une clinique, avec 57 % de rendez-vous planifis, 35 % de revue des malades et
8 % dexamens mdicaux priodiques. lxvii premire vue, il semblerait que la clinique ne
consacre pas beaucoup de temps aux EMP. Nanmoins, les pourcentages ne refltent pas la
quantit de temps consacr une activit, mais plutt le nombre de types de rendez-vous.
Compars aux EMP, les rendez-vous planifis et la revue des malades sont dune dure
relativement courte. lxviii Il est par consquent logique que le pourcentage dEMP effectus dans
une journe soit faible, selon le Rapport du Mdecin gnral 2014.
Dans le cadre de cette tude, une enqute a t mene pour dterminer les besoins actuels en
ressources relatifs la prestation dEMP dans les centres des services de sant, afin dtablir une
projection de la hausse des EMP sils devaient tre effectus tous les membres de la Premire
rserve. Les rpondants (gnralement le mdecin-chef de lescadre ou de la base ou le
gestionnaire de la clinique) devaient indiquer le temps allou dans lhoraire de la clinique pour
effectuer les parties I et II des EMP. Les rsultats montrent que la plupart des cliniques allouent
30-45 minutes pour la partie I de lEMP et 45 minutes une heure pour la partie II.
Les rpondants devaient galement fournir, pour chaque clinique, la moyenne mensuelle totale
des heures par type de cliniciens, et le montant total des heures consacres par ces cliniciens
effectuer des EMP. Ces informations ont permis de dterminer le temps moyen pass par chaque
clinicien effectuer des EMP. Les rsultats obtenus sont les suivants :
18

Mdecins des FAC : 20 %;

Mdecins civils contrat : 26 %;
Adjoints au mdecin des FAC : 23 %;
Infirmires praticiennes civiles contrat : 16 %;
Techniciens mdicaux : 24 %.
Compte tenu de la rpartition gographique des rservistes au Canada et la demande annuelle

estime calcule dans la Partie III de cette tude (4 881 faible, 6 106 leve), le tableau qui se
trouve lannexe E illustre laugmentation annuelle du nombre dEMP que les cliniques
mdicales et dtachements des FAC devraient effectuer si les EMP devaient tre fournis tous
les rservistes. Selon les rponses cette tude, la moyenne de 1,5 heure a t utilise pour
calculer laugmentation dans le temps.
Les rpondants ont aussi donn des exemples de cas prcis dmontrant les ventuelles
contraintes de ressources auxquelles ils seraient confronts sils devaient faire davantage dEMP.
Selon le modle de soins de sant primaires, tous les centres des services de sant noffrent pas
ncessairement des services de laboratoire sur place. 16 des 29 rpondants impartissent au moins
une partie des tests de dpistage lis aux EMP. Certaines des cliniques qui fournissent des
services de laboratoire ont remarqu quune hausse de la demande pourrait dpasser leur
capacit.
Certaines cliniques ne sont pas actuellement suffisamment pourvues en personnel pour rpondre
une hausse des besoins en EMP, car les rservistes de classe A, qui nont normalement pas
droit aux soins de sant, ntaient pas considrs pour calculer leffectif de base ncessaire pour
fournir des services dans les centres des services de sant selon le modle de soins de sant
primaires. Les centres des services de sant de Toronto et de London, qui comptent peu de
patients de la Force rgulire mais o plus de 5 000 rservistes travaillent dans leur secteur de
responsabilit, seraient submergs sous lafflux des demandes.
Certaines installations militaires, comme Borden et Saint-Jean-sur-Richelieu, abritent plusieurs
coles et dautres, comme Meaford et Wainwright, sont des centres dentrainement o les units
font des exercices. Leur population fluctue donc normment, les effectifs variant selon les cours
et entrainements organiss. Par consquent, les centres des services de sant de ces localits
pourraient tantt tre capables de supporter une hausse des besoins en EMP, tantt tre
submergs, selon la fluctuation de leur population.
Lexamen des sites Web de 16 centres des services de sant suggre que 1,5 heure est en
moyenne consacre chaque jour la revue des malades dans une clinique. Il reste donc environ
6 heures aux cliniciens pour grer tout ce qui a trait la gestion des soins actifs et chroniques, les
valuations mdicales incluant les EMP, les confrences de cas et la gestion administrative,
comme lexamen des rsultats des tests, la mise jour des dossiers et la prparation de la
correspondance. lxix Seuls trois centres des services de sant ayant rpondu lenqute taient en
mesure de traiter des demandes dEMP de dernire minute, soit en raison de leur faible
population, soit en raison dheures rserves dans leur horaire. Dautres cliniques greraient la
demande en annulant ou en dplaant un autre rendez-vous, en imposant au clinicien deffectuer
19

lEMP durant son temps personnel, par exemple pendant lheure du lunch ou sa priode
dentranement physique, ou en utilisant le temps rserv aux tches administratives.
En examinant les chartes des postes du Groupe des Services de sant des Forces canadiennes
pour cette tude, il a t observ qu certains endroits, comme Edmonton, Petawawa et
Gagetown, tout le personnel mdical militaire ntait pas rattach des centres des services de
sant. lxx Certains sont affects des hpitaux de campagne et/ou des ambulances (unit mdicale
mobile) et ne travaillent la clinique que lorsquils sont en garnison. De plus, il arrive que des
postes dans certains centres des services de sant soient occups par des rservistes de classe A.
De plus, les organigrammes ont montr plusieurs postes vacants dans de nombreux centres des
services de sant. En moyenne, 15 % des postes de mdecin/mdecin civil contrat taient
vacants, tout comme 29 % des postes dadjoint au mdecin/dinfirmire praticien et 15 % des
postes de technicien mdical. Dans certaines cliniques, le personnel porte parfois deux chapeaux,
celui de mdecin et de mdecin-chef de la base, ou celui dadjudant de la clinique et de
technicien mdical.
Certains centres des services de sant pourraient donc avoir de la difficult rpondre la
demande actuelle, sans mme parler de la hausse des besoins en EMP. Dans sa rponse
lenqute, Gagetown a not quen raison du manque de clinicien sur place, il fallait rserver les
EMP 3 mois lavance. La clinique de Shilo a indiqu quelle employait deux mdecins, un
adjoint au mdecin et dix techniciens mdicaux, tout en ayant de la difficult rpondre la
demande actuelle. De plus, le mdecin-chef de la base Saint-Jean-sur-Richelieu a dclar que le
dtachement de Montral ne respectait pas les exigences pour les EMP dans son secteur, de sorte
que tous les rservistes ayant besoin dun EMP taient envoys dans sa clinique.
Ambulances de campagne de la Rserve

Il existe 18 ambulances de campagne et/ou dtachements au sein de la Rserve des Services de
sant. Dans le cadre de ltude, un questionnaire a t soumis aux 18 ambulances de campagne
de la Rserve, qui ont toutes rpondu.
Actuellement, quatre ambulances de campagne de la Rserve mnent des EMP. Les ambulances
de campagne Victoria et Vancouver effectuent des EMP depuis fin 2010, date laquelle un
essai de validation de principe a t men au nom du directeur de la Rserve des services de
sant. Les ambulances de campagne Qubec et Winnipeg ont galement indiqu mener des
EMP. Lambulance de campagne Victoria a mis sur pied des campagnes clair , ce qui
pourrait tre adopt et/ou adapt par les autres ambulances de campagne de la Rserve. Une
tude sur les valuations mdicales menes sur le personnel de Rserve aux tats-Unis a
dmontr que le fait de mener des valuations mdicales dans le contexte dun groupe (par ex.,
dans le cadre dune campagne clair) tait plus rentable, car les frais par personne taient 20 %
plus faibles que si les membres avaient reu lvaluation individuellement. lxxi
Cependant, bon nombre dambulances de campagne de la Rserve ne disposent pas des
ressources suffisantes pour mener des EMP. Actuellement, 10 ambulances de campagne nont
pas de machine auditive portative. De plus, sur les 18 ambulances de campagne et dtachements,
15 nont pas accs au Systme dinformation de sant des Forces canadiennes (le systme de
dossiers de sant lectroniques des FAC) et auraient besoin de formation, ce qui prend environ
20

cinq jours. lxxii 12 ambulances de campagne de la Rserve nont pas dadjoint au mdecin ou de
mdecin dans leur unit pour mener la partie II des EMP. lxxiii
Voir lannexe F pour un tableau dtaillant le nombre de campagnes clair qui devraient tre
organises chaque anne si les ambulances de campagne de la Rserve devaient prendre en
charge les EMP de tous les rservistes.
Malgr les 393 millions de dollars allous aux soins de sant militaires pour lexercice
2015-2016 lxxiv, selon le plan dactivits 2015-2016 du Chef du personnel militaire, le maintien du
niveau actuel des soins de sant entrainera une augmentation des pressions financires. lxxv Ces
contraintes budgtaires pourraient compliquer le subventionnement de la hausse de la demande
des EMP par le Groupe des Services de sant des Forces canadiennes.
Nanmoins, fournir des EMP tous les membres de la Premire rserve ne sera ralisable que si
dautres mesures sont envisages. Des recherches prliminaires menes dans le cadre de cette
tude ont examin les options potentielles, comme tablir des partenariats avec dautres
ministres o ltat de sant des employs est galement valu, fournir une allocation de soutien
en sant comme dans les Forces de Dfense australiennes, recourir des fournisseurs externes de
soins de sant et fournir des ressources aux ambulances de campagne de la Rserve pour
effectuer ces valuations. Le Groupe des Services de sant des Forces canadiennes a galement
pass en revue dautres moyens dvaluer ltat de sant des membres de la Premire rserve.
Le Groupe des Services de sant des Forces canadiennes examinera plus en dtail les divers
moyens daction afin dvaluer chacune des options, y compris le total des cots, et prparera un
rapport sur ses constatations.
21

Section V Sujets de proccupation

Accrditation
Le Groupe des Services de sant des Forces canadiennes a t accrdit en janvier 2011 par
Agrment Canada, lautorit charge de la qualit des services de sant nationaux. Il a nouveau
t accrdit avec mention logieuse la fin de lanne 2013, aprs avoir surpass ses
propres normes et celles dAgrment Canada. lxxvi
Les rfrences sont tablies par le programme Qmentum dAgrment Canada. Si loption de
fournir des EMP tous les rservistes nest pas ralise dans des centres de soins mdicaux,
plusieurs normes values par lorganisation pourraient ne pas tre respectes, ce qui aurait une
incidence ngative sur la note du Groupe. Par exemple, si certaines ambulances de campagne de
la Rserve effectuent des EMP, celles-ci seront ralises dans les manges militaires, et non dans
des cliniques, et les normes et protocoles de prvention des infections, de scurit des patients et
de gestion de linformation du programme Qmentum ne seraient alors pas respects. lxxvii
Cependant, lexpert en matire de qualit et de scurit des patients du Groupe des Services de
sant des Forces canadiennes a remarqu qu lheure actuelle, le programme daccrditation se
concentre essentiellement sur les centres de soins mdicaux, et non sur les ambulances de
campagne. Par ailleurs, le Groupe des Services de sant des Forces canadiennes nest pas oblig
dajouter les ambulances de campagne son processus daccrditation. lxxviii
Le systme dinformation de sant des Forces canadiennes

Le Systme dinformation de sant des Forces canadiennes fournit des services intgrs
dinformation sur la sant comprenant les dossiers mdicaux et dentaires lectroniques,
limagerie numrique pour les soins mdicaux et dentaires, les services de laboratoire et un
systme de gnration de rapports. lxxix
Pour ce qui est de fournir des EMP aux rservistes, le systme dinformation de sant soulve
deux inquitudes. Premirement, tous les documents provenant dexamens et valuations
externes devront tre transmis au Groupe des Services de sant des Forces canadiennes pour tre
numriss et conservs dans la base de donnes. Un des avantages dun dossier lectronique
unique pour lensemble des FAC est quil permet lextraction et la communication des donnes
en temps rel pour appuyer la prise de dcision. lxxx Toutefois, ce systme ne peut extraire les
renseignements contenus dans les documents numriss. Par consquent, si beaucoup de
rservistes sont soumis un EMP par un mdecin qui pratique en dehors du MDN/des FAC, il
sera difficile de recueillir linformation mdicale complte puisquelle concerne la cohorte de
rservistes qui font partie du systme dinformation de sant des Forces canadiennes. Comme la
remarqu un conseiller en matire de politiques mdicales, il faudrait abaisser une norme trs
importante . lxxxi
Lautre inquitude concerne des problmes qui pourraient survenir si le personnel des
ambulances de campagne de la Rserve a accs au Systme dinformation de sant des Forces
canadiennes. Si un utilisateur ne sest pas connect au systme pendant une priode donne
(environ trois mois), son compte est bloqu. lxxxii Les rservistes interrompent habituellement
22

leurs activits entre la fin mai et le dbut septembre, ce qui veut dire que laccs au Systme
dinformation de sant des Forces canadiennes, pour ceux qui lavaient, sera interrompu. Cette
situation pourrait compliquer le processus de ralisation des EMP par les ambulances de
campagne de la Rserve au dbut de lautomne. lxxxiii
Le Systme dinformation de sant des Forces canadiennes contient des renseignements de
nature dlicate au sujet de la sant des militaires. Pour protger leur vie prive, un officier de la
scurit est dlgu pour surveiller lutilisation des renseignements personnels et appliquer les
politiques et protocoles de scurit. Les officiers de scurit devraient travailler au MDN/aux
FAC temps plein et possder une connaissance approfondie des modules dinstruction du
systme, des rgles et de la rglementation. lxxxiv Pour ce qui est de lambulance de campagne
Victoria, elle tombe sous la comptence du centre de soins mdicaux de la base des Forces
canadiennes (BFC) Esquimalt en ce qui concerne lapplication des politiques. Toutefois, toutes
les ambulances de campagne ne sont pas situes dans des rgions o il y a un centre de soins
mdicaux. La surveillance de lutilisation ces endroits pourrait donc savrer problmatique. En
effet, pour des raisons de scurit, laccs au Systme dinformation de sant des Forces
canadiennes est prsentement seulement autoris dans les endroits o il y a une clinique. lxxxv Par
consquent, les ambulances de campagne de la Rserve qui effectuent des EMP leur
emplacement ou aux manges militaires des units de la Rserve sont limites lutilisation de
documents en papier, une mthode de saisie des informations qui nest pas privilgie.
Proprit de la sant personnelle des rservistes

Les FAC sont fires de soccuper de la sant de leur personnel militaire. En effet, en 2012, elles
ont intitul Prendre soin des ntres le cadre global des programmes et services offerts au
personnel malade et bless des FAC. lxxxvi De plus, le Chef dtat-major de la Dfense a soulign
dans sa directive destine aux commandants quen bout de ligne, ils sont responsables de la sant
de leurs subordonns. lxxxvii
Toutefois, comme une bonne forme physique est une condition du service, tous les militaires
devraient sassurer dtre en sant, peu importe quon le leur ait t ordonn ou non. Des preuves
rvlent que certains membres de la Force rgulire nont pas t proactifs dans le maintien de
leur prparation mdicale. Pour lexercice financier 2008-2009, le Groupe des Services de sant
des Forces canadiennes a ralis le Sondage sur la sant et le style de vie. Les EMP de 14 % des
3 884 participants de la Force rgulire taient expires. lxxxviii De plus, le centre de soins de sant
de Trenton surveille rgulirement son personnel ayant une catgorie mdicale temporaire : en
2014, les valuations de 34 50 % de ces militaires personnel navaient pas t rexamines
dans le dlai prescrit. lxxxix Toutefois, le troisime rendez-vous disponible (la mesure utilise pour
vrifier la disponibilit relle des rendez-vous) pendant la plupart des mois aux units de
prestation de soins du centre de soins de sant est rest sous la norme de 15 jours dattente. xc On
peut donc supposer que les catgories temporaires expires ne sont pas attribuables au temps
dattente pour les rendez-vous.
Les rservistes doivent habituellement demander des soins mdicaux dans la province o ils
rsident, mais cela ne devrait pas les empcher de soccuper de leurs problmes de sant. En fait,
conformment au chapitre 19.18, Dissimulation de maladie, des Ordonnances et rglements
royaux, ils sont obligs daviser les FAC sils souffrent ou croient souffrir dune maladie. xci Si le
23

MDN/les FAC engagent des ressources pour fournir des EMP tous les rservistes, il sera
beaucoup plus facile pour les membres de la cohorte de sassurer quils sont aptes sur le plan
mdical. Cependant, comme le cas de la Force rgulire la dmontr, il ny a aucune garantie
que le personnel ayant accs au service y aura recours.
Les immunisations sont lis la notion de proprit de la sant personnelle des rservistes. Les
rservistes doivent sassurer que leurs immunisations sont jour. Comme les membres de la
Force rgulire reoivent leurs soins de sant primaires du MDN et des FAC, leurs
immunisations sont examines et mises jour au besoin lors de leur EMP. xcii La plupart des
rservistes ne bnficient pas de soins de sant, mais le MDN/les FAC doivent leur fournir les
immunisations de base si elles ne sont pas finances par les fonds publics de leur province et
quelles sont requises des fins oprationnelles. xciii Toutefois, en examinant les calendriers des
programmes dimmunisation publics au Canada, on constate que la plupart des vaccins prescrits
par le directeur de la protection de la sant de la Force du MDN/des FAC sont offerts au public
dans lensemble des provinces et territoires. xciv
Il y a deux exceptions. Premirement, le vaccin contre linfluenza nest pas financ par les fonds
publics pour les adultes en sant en Colombie-Britannique, au Qubec, au Nouveau-Brunswick
et Terre-Neuve. Bien que le MDN/les FAC pourraient fournir le vaccin aux rservistes de ces
provinces, son statut actuel est celui dun vaccin recommand par les MDN/les FAC, mais non
obligatoire selon les directives du directeur de la protection de la sant de la Force. xcv Cela dit, si
le MDN/les FAC dcidaient doffrir le vaccin contre linfluenza aux rservistes rsidant dans les
provinces o il nest pas financ par les fonds publics, les cots slveraient environ 60 150 $
par anne. xcvi
Le Guide canadien dimmunisation recommande le vaccin contre lhpatite A pour les individus
risque seulement. Dans lensemble des provinces et territoires, limmunisation nest pas
finance par les fonds publics pour les adultes en sant qui ne voyagent pas dans des pays
risque. xcvii Les membres de la force rgulire sont vaccins contre lhpatite A lors dun
dploiement dans un pays ou cette maladie svit. Les rservistes seront aussi vaccins sils sont
dploys. Le problme avec le vaccin contre lhpatite A est que limmunit se dveloppe dans
les deux semaines suivant la premire dose et que deux doses sont requises. xcviii Si des rservistes
devaient tre dploys pour ragir une crise internationale, ils devraient dj avoir reu le
vaccin (bien que la plupart des rservistes qui participent des dploiements internationaux aient
plusieurs mois pour se prparer, certains emplois comme les professions mdicales pourraient
tre requis pour apporter des secours aux sinistrs). Si le MDN/les FAC dcidaient doffrir le
vaccin contre lhpatite A tous les rservistes, le cot ponctuel de cette dmarche se situerait
entre 654 700 $ et 780 300 $. xcix
Responsabilit mdico-lgale des cliniciens du MDN/des FAC

Les personnes qui nont pas de mdecin de famille, aussi connues en tant que patients orphelins,
constituent une ralit de la socit canadienne. Selon lAssociation canadienne de protection
mdicale, les mdecins qui traitent ou valuent des patients doivent sassurer que le patient est
convenablement dcharg de toute responsabilit. Ils doivent aussi sassurer que le patient a un
mdecin qui pourra soccuper du suivi des soins. c Un sondage informel effectu dans le cadre de
24

cette tude a montr que 38 % des rservistes qui y ont particip nont pas de mdecin de
famille.
Dans la communaut mdicale du MDN/des FAC, on sinquite de la possibilit que la
prestation dEMP aux rservistes influence la responsabilit mdico-lgale des cliniciens sils
valuent un rserviste et quun problme de sant est dcouvert. Comme les soins de sant des
rservistes ne relvent habituellement pas du MDN/des FAC, ils devraient assurer le suivi auprs
de leur mdecin de famille pour tout problme identifi. ci Pourtant, 38 % de la cohorte de
Rserve ne possde pas de mdecin de famille.
Les conseillers juridiques du Groupe des Services de sant des Forces canadiennes soutiennent
que si un rserviste ncessite un suivi pour un problme dcouvert pendant un EMP, le MDN/les
FAC doivent alors le rfrer un mdecin de famille. Si le militaire na pas de mdecin, le
MDN/les FAC devraient laider en trouver un, ou une clinique, pour assurer le suivi des soins.
Le MDN/les FAC seront chargs de soccuper des soins du militaire si ce dernier ne peut trouver
de mdecin. cii
La responsabilit mdico-lgale du MDN/des FAC lorsquils prennent en charge des rservistes
dont lEMP a rvl des problmes pourrait donc potentiellement influencer les ressources du
Groupe des Services de sant des Forces canadiennes, puisque les mdecins prennent soit le
temps daider les rservistes trouver un mdecin qui assurera le suivi ou soit soccupent
eux-mmes des patients. Ainsi, certains centres de soins mdicaux qui ont dj de la difficult
rpondre la demande actuelle pourraient devenir dbords. De plus, cette situation serait
difficile pour les rservistes qui ne rsident pas proximit dun centre de soins mdicaux, car ils
devraient se dplacer pour avoir accs aux soins.
Section VI - Conclusion
Pourquoi est-ce que lexigence de dtenir une valuation mdicale jour au dossier, nonce
dans linstruction SMA (RH-Mil) 20/04, NE sappliquerait-elle PAS aux membres du service de
la Rserve de la classe A ? Encore une fois, pourquoi cette situation, o des valuations
mdicales expires (pas jour) de membres du service de la Rserve de la classe A , serait
tolre ?
Bien que lextrait ci-dessus semble provenir dune citation rcente, il a en fait t copi partir dun
courriel crit en fvrier 2005 par un mdecin militaire travaillant aux politiques cliniques. La prparation
mdicale de la Premire rserve, et largument plus large du droit des rservistes de bnficier des soins
de sant du MDN/des FAC, est un sujet de controverse depuis plus dune dcennie.
lheure actuelle, trois initiatives en cours au MDN/aux FAC rendent loccasion propice pour les
parties concernes de rexaminer la prestation dEMP pour tous les rservistes, quelle que soit leur
catgorie de service.
Le premier projet est la rvision complte de la Force de rserve conformment aux
recommandations proposes dans ltude de 2011 sur la capacit demploi de la Premire
rserve. Une fois que les dirigeants du MDN/des FAC auront dfini le rle de la nouvelle Force
de rserve, les politiques et directives administratives devront tre harmonises et mises jour, y
25

compris les outils associs laptitude oprationnelle et mdicale.
La deuxime initiative est la mise jour du Chapitre 34, Services de sant, des Ordonnances et
rglements royaux. Bien que le Groupe des Services de sant des Forces canadiennes ait travaill
sur cette mise jour depuis plus dune dcennie, les amendements pourraient tre adopts au
courant de lanne, sils sont approuvs. La version mise jour prvoit loctroi dvaluations
daptitude mdicale aux membres de la Premire rserve.
Le troisime engagement est linitiative de renouvellement de lexamen mdical priodique. Si
les amendements au processus sont adopts, la priodicit de lvaluation et/ou des tests
effectus dans le cadre de lexamen pourrait changer.
Il faut aussi prendre en considration lintrt grandissant du public et des mdias pour la Force
de rserve, particulirement depuis les vnements survenus Ottawa en octobre 2014.
Vraisemblablement, le public prendra connaissance de toute blessure grave ou mortelle subie par
un rserviste pendant un entranement ou une opration. Une situation qui pourrait
potentiellement avoir des rpercussions sur le MDN/les FAC si le rserviste tait employ sans
toutefois dtenir dvaluation mdicale valide, mme si la cause de lincident ny est pas
attribuable.
Tel que remarqu par Richard Weitz dans The Reserve Policies of Nations : A Comparative
Analysis, bien quil soit coteux de fournir aux rservistes des soins de sant et autres avantages
normalement offerts au personnel de la Force rgulire, il est de plus en plus difficile, autant au
plan moral que politique, de maintenir le statu quo alors que les rles des Forces rgulires et de
rserve sont de plus en plus indiffrencis. ciii La Premire rserve des FAC est passe dune
option stratgique une ressource oprationnelle viable. Ainsi, il convient de sassurer que la
cohorte soit prte pour lentranement et le combat.
26
Annexe A : Mthodologie
Les renseignements recueillis dans le cadre de la prsente tude lont t laide de diverses
mthodes.
Recherche documentaire
Un tri et une analyse des politiques et documents existants au sujet des services de sant, des
examens mdicaux priodiques, de la mdecine du travail, de la Force de rserve et de son
personnel ont t raliss. Les renseignements ont t obtenus dans les sources suivantes :
a.
b.
c.
d.
e.
f.
g.
Enqutes antrieures de lombudsman du MDN/ FC;

Groupe des Services de sant des Forces canadiennes;
Intranet du MDN;
Gouvernements fdral et provinciaux;
Associations mdicales canadiennes et autres associations du domaine de la sant;
OTAN et pays membres de lABCA civ;
Autres sources dinformation publiques.
Consultation dexperts
Au besoin, on a consult des experts en la matire et dautres personnes-ressources pour obtenir
des renseignements et/ou comprendre les politiques et procdures. Des runions avec des
reprsentants des organisations suivantes ont t menes en personne ou au tlphone :
a.
b.
c.
d.
e.
Directeur des Services de sant de la Force de rserve;

Directeur Politique de sant;
Directeur Prestation des soins de sant;
Directeur Protection de la sant de la Force;
Personnel des secteurs juridique, financier et de mesure du rendement du Groupe des
Services de sant des Forces canadiennes;
f. Personnel des ambulances de campagne de la Rserve et des cliniques mdicales des
FAC;
g. Intervenants des FAC aux niveaux de la formation et du commandement;
h. Direction des services de sant spcialiss de Sant Canada.
Donnes dmographiques
Leffectif total du personnel de la Premire rserve a t trouv dans le SGRH Mil (7.5), la base
de donnes du personnel des FAC, le 24 septembre 2014. Les donnes dmographiques
suivantes taient incluses :
27

a.
b.
c.
d.
e.
f.
g.
Numro de matricule;
Sexe;
ID SGPM (code de profession);
Unit;
Date de naissance;
Date de recrutement;
Date de la dernire visite mdicale.
Intentionnellement, les noms nont pas t demands afin de protger lidentit des militaires.
Selon les donnes recueillies dans le SGRH, leffectif total de la Premire rserve est de
27 511 rservistes. Les personnes dont la date de naissance indiquait quelles avaient plus de
60 ans et quelles avaient donc dpass lge obligatoire pour la retraite, ont t retires de la
feuille de calcul. De plus, plusieurs units de la Premire rserve possdent des dtachements
diffrents endroits; ladresse du dtachement nest cependant pas indique dans le profil SGRH
du militaire. Les units possdant des dtachements ont donc fourni des listes des numros de
matricule et des lieux de travail de leurs membres. Les listes ont t jumeles aux donnes du
SGRH et le lieu de travail a t mis jour au besoin. Les militaires qui taient dans le SGRH
mais non sur les listes fournies ont t retirs de la feuille de calcul du SGRH. Aprs avoir
procd ces modifications, leffectif total de la Premire rserve utilis dans ce rapport est de
26 777 rservistes.
Dautres donnes dmographiques ont t obtenues dans les travaux de recherche et danalyse du
Directeur gnral du personnel militaire, et sont rfrences en consquence.
Donnes sur le calcul des cots

Les cots salariaux ont t tirs du Manuel des cots standard 2014-15 Volume I, Cots relatifs
au personnel.
Les frais de voyage ont t calculs en utilisant linformation de la directive sur les voyages du
Conseil national mixte.
Les cots des examens mdicaux effectus lextrieur ont t fournis par le Systme fdral de
traitement des soins de sant.
Les organigrammes des cliniques mdicales et ambulances de campagne ont t fournis par le
Groupe contrleur des Services de sant des Forces canadiennes.
Questionnaires et sondages
Un questionnaire a t envoy aux cliniques mdicales des FAC pour obtenir des renseignements
pertinents ltude (voir Annexe 1). Il a t diffus aux cliniques et dtachements par courriel le
13 novembre 2014. 29 des 33 cliniques et dtachements y ont rpondu. Un questionnaire
diffrent a t envoy aux ambulances et dtachements de campagne de la Rserve (voir
lannexe 2). Il a t diffus par courriel le 4 novembre 2014. Toutes les units y ont rpondu.
Afin de dterminer le pourcentage des rservistes qui ont un mdecin de famille, une demande de
sondage informel et volontaire a t diffuse toutes les units de rserve de lArme de terre, de
28

la Marine et de la Force arienne par lentremise de leurs chanes de commandement respectives
le 4 novembre 2014. Linformation demande comprenait le nombre de militaires qui ont
particip au sondage et le nombre dentre eux qui ont un mdecin de famille. 10 472 militaires
ont particip au sondage.
Contraintes
Trois contraintes principales sopposaient la ralisation de cette tude. Premirement,
lintgrit des donnes personnelles a pos problme. Les units de la Rserve utilisent
diffrentes bases de donnes et dossiers imprims pour la gestion de leurs membres, notamment
la base de donnes du personnel des FAC, SGRH Mil (7.5). Certaines units ne mettent peut-tre
pas jour rgulirement et prcisment leur base de donnes et/ou leurs dossiers de vrification.
Pour quelques entres, les dates de recrutement et de dernire visite mdicale taient
manquantes, et le statut de plusieurs rservistes ayant dj atteint lge de la retraite tait toujours
actif dans la base de donnes. Quelques units ont d soumettre une liste du personnel qui
travaille au sein des dtachements; pour un chantillon de 25 de ces units, la moiti
comprenaient 10 % de militaires absents de la liste nominative mais toujours actifs dans le
SGRH. Do la conclusion que le nombre de militaires comptabiliss dans leffectif total de la
Premire rserve est probablement plus faible que celui relev dans le SGRH.
Deuximement, la collecte et le signalement de donnes importantes inscrire pour cette tude
peuvent ne pas tre ncessaires aux yeux du Groupe des Services de sant des Forces
canadiennes et elles ont t difficiles obtenir. Des questionnaires spars demandant les
renseignements requis ont t soumis aux cliniques mdicales des FAC et aux ambulances de
campagne de la Rserve. Les rponses ont t rvises et analyses par des experts en la matire,
mais une analyse quantitative scientifique na pas t ralise.
Troisimement, deux rvisions des rglements et processus sont prsentement en cours. Les
Ordonnances et rglements royaux pour les services de sant (Chapitre 34) font lobjet dune
rvision et lamendement propos, sil est adopt, influencera laccs et le droit aux soins de
sant des rservistes, y compris les valuations de laptitude mdicale. Les Ordonnances et
rglements royaux propose sera bientt transmise la section de la rglementation de la
Dfense nationale pour la rvision de sa formulation, une analyse qui devrait prendre trois mois.
Aprs cette rvision, la version jour sera envoye pour examen et signature au Chef dtatmajor de la Dfense, au ministre de la Dfense nationale et au gouverneur en conseil, ce qui
devrait prendre environ six mois. Comme il ny a pas de ressource directe implique, le
rglement rvis ne ncessite pas lapprobation du Conseil du Trsor. cv
Aussi, le Groupe des Services de sant des Forces canadiennes a tabli un comit de direction
qui supervise le projet de renouvellement de lexamen mdical priodique. La dernire rvision
du processus des EMP date de 2007. cvi Le processus existant a t mis au point avant la cration
des dossiers de sant lectroniques, alors que des approches centres sur les faits taient utilises
pour raliser les valuations mdicales. Dailleurs, les associations mdicales canadienne et
amricaine mettent constamment jour les tests de dpistage et autres valuations sur les soins
prventifs et il est donc ncessaire de rviser les protocoles dvaluation des FAC. Le Mdecin
gnral et le Conseil clinique ont approuv le renouvellement des EMP le 18 septembre 2014. cvii
Si les amendements au processus sont adopts, les types de tests effectus pendant les EMP et la
29

priodicit de lvaluation pourraient changer, ce qui pourrait avoir un impact sur le cot en
ressources de la prestation des EMP aux membres de la Premire rserve.
Selon les experts, les deux rvisions pourraient tre termines dans les prochains 12 18 mois.
Les besoins en ressources prsents dans le cadre de cette tude sont fonds sur le processus
actuel des EMP.
30

Annexe B : Rglements, ordonnances et directives

pertinents
Rglements, ordonnances et directives de la Force de rserve
La Loi sur la dfense nationale est le cadre lgislatif selon lequel le MDN/ les FAC sont financs
et organiss, et elle tablit les composantes de la force rgulire et de la force de rserve. cviii
Les Ordonnances et rglements royaux constituent le cadre rglementaire des FAC, en mettant
en oeuvre les dits dfinis dans la Loi sur la dfense nationale. Le chapitre neuf des ordonnances
et rglements royaux est consacr la Force de rserve. Il donne un aperu des catgories
demploi de la Rserve : Classe de service A (emploi temps partiel), Classe de service
B (emploi temps plein) et Classe de service C (un militaire de la classe de service C
est un employ de la Force rgulire ou participe une opration autorise par le Chef
dtat-major de la Dfense). cix
LOrdonnance administrative des Forces canadiennes 2-8, Force de rserve Organisation,
commandement et obligation de servir des Forces canadiennes, est la politique actuelle pour
ladministration de la Force de rserve. Elle a t modifie pour la dernire fois en 1976. Une
nouvelle Directive et ordonnance administrative de la Dfense doit tre rdige par le Chef
Rserve et cadets; elle remplacera lOrdonnance administrative des Forces canadiennes 2-8. cx
LInstruction du personnel militaire des Forces canadiennes 20/04, Politique administrative pour
le service de rserve classe A , de classe B et de classe C , vient complter
lOrdonnance administrative des Forces canadiennes 2-8. Le but de cette instruction est dassurer
ladministration uniforme de tout le personnel de la Rserve. cxi
Rglements, ordonnances et directives mdicaux

La Loi canadienne sur la sant dfinit les exigences que les programmes provinciaux du secteur
de la sant doivent respecter pour recevoir les paiements de transfert. Dans la Loi, le personnel
des FAC est exclu de la liste des personnes ayant droit au systme universel de soins de sant des
provinces. Ainsi, la Loi constitutionnelle de 1867 octroie la responsabilit de la prestation des
soins de sant du personnel des FAC au gouvernement fdral. cxii
Le chapitre 34 des Ordonnances et rglements royaux rgit la prestation des services mdicaux
au sein des FAC, y compris le droit du personnel des soins de sant. Selon le paragraphe 34.07,
le personnel de la Force de rserve a le droit de bnficier des services mdicaux des FAC en
fonction de la situation demploi et/ou si besoin est attribuable au service. cxiii
La Gamme de soins prsente les avantages pour la sant et les services financs par le secteur
public qui sont la disposition du personnel des FAC. Ce document rpte que les rservistes ont
seulement droit aux services et avantages mdicaux pendant des priodes dadmissibilit
spcifiques bases sur le statut de leur fonction et sur le rapport entre leur maladie ou blessure et
le service militaire. cxiv
31

LInstruction SMA (RH-Mil) 11/04, Normes mdicales des Forces canadiennes, fournit la
direction politique pour le personnel des services de sant afin dassigner les catgories
mdicales, dtablir les restrictions lemploi, et de fournir des connaissances de base aux
parties prenantes concernant les normes mdicales et leur administration. cxv La Publication des
Forces canadiennes 154, Normes mdicales, un manuel en ligne qui fournit un rpertoire
dhyperliens de ces politiques, publications et documents relis appropris aux normes mdicales
des Forces armes canadiennes, vient complter cet instrument. cxvi
LInstruction 4000-01, valuations de sant priodiques, du Groupe des Services de sant des
Forces canadiennes prsente la procdure pour la ralisation dvaluations daptitude mdicale.
Le processus des EMP est bas sur les recommandations du Groupe dtude canadien sur les
soins de sant prventifs et du U.S. Preventive Services Task Force, mais il permet aussi aux
FAC de sassurer que ses membres sont aptes aux tches militaires. Linstruction tablit aussi la
frquence laquelle les EMP doivent tre effectus : sauf lorsque justifi par des exigences
professionnelles ou dautres circonstances, les EMP sont offertes au personnel des FAC de moins
de 40 ans intervalles de 5 annes, et tous les deux ans pour les militaires qui ont plus de 40 ans,
normalement dans le mois suivant lanniversaire du militaire. Linstruction sert aussi
dorientation fonctionnelle pour les cliniciens pour la ralisation des valuations mdicales et la
dtermination de laptitude lemploi. cxvii
Les EMP sont effectus en deux parties. Pendant la premire partie, le militaire remplit un
questionnaire mdical et un technicien mdical note les signes vitaux (taille, poids, tour de taille
et tension artrielle). Le technicien mdical effectue aussi une srie de tests de dpistage comme
les valuations de lacuit visuelle et audiogrammes. Un lectrocardiogramme est effectu pour
les militaires qui ont 35 ans et un test de dpistage des lipides (par prise de sang) est ralis
35 et 40 ans, puis tous les 4 ans par la suite. cxviii
Les mdecins militaires, les assistants au mdecin et les mdecins et infirmires praticiennes
civils contrat sont autoriss raliser la deuxime partie de lvaluation. Pendant la Partie II, le
questionnaire, les rsultats des examens et les renseignements pertinents doivent tre rviss
avec le militaire. Le mdecin peut aussi procder un examen physiologique et une valuation
de laptitude du militaire exercer ses fonctions militaires. Le Mdecin-chef de la base (ou un
mdecin suprieur dsign) rvise ensuite lEMP et donne lapprobation dfinitive. cxix
Rglements, ordonnances et directives administratifs

Plusieurs instruments en matire de politiques administratives sont pertinents laptitude
mdicale du personnel militaire. La Directive et ordonnance administrative de la
Dfense 5023-0, Universalit du service mentionne que le principe duniversalit du service, ou
principe du soldat dabord ordonne au personnel des FAC dtre en bonne forme physique et
apte lemploi et au dploiement pour des fonctions oprationnelles gnrales, peu importe la
fonction occupe. cxx En outre, la Directive et ordonnance administrative de la Dfense 5023-01,
Critres minimaux defficacit oprationnelle lis luniversalit du service, dfinit laptitude
lemploi et au dploiement comme le fait pour un militaire de navoir aucune limite mdicale
lemploi qui lempcherait deffectuer ses tches et dtre en mesure de fonctionner en situation
de stress physique et mental, sans soutien mdical ou presque et sans mdicaments critiques.
Lordonnance nonce clairement que la Premire rserve doit respecter les critres minimaux
32

defficacit oprationnelle lis luniversalit du service. cxxi
LInstruction du personnel militaire des Forces canadiennes 20/04, Politique administrative pour
le service de rserve classe A , de classe B et de classe C , nonce que les rservistes
doivent respecter les normes mdicales minimales pour leur fonction militaire et dtenir une
valuation mdicale jour dans leur dossier. Elle affirme en outre que le Groupe des Services de
sant des Forces canadiennes doit fournir les valuations mdicales et traitements requis pour
garantir laptitude au service du personnel dans les FAC. cxxii
Le CANFORGEN 118/05, Slection et rintgration, Forces canadiennes, est une ordonnance
qui uniformise la procdure dvaluation annuelle pour dterminer ltat de prparation du
personnel. Elle oblige les commandants de toutes les units des Forces rgulires et rservistes
attester de la prparation de leurs membres une fois par exercice financier dans un Rapport sur la
vrification annuelle de ltat de prparation du personnel. Les rsultats doivent tre dposs
dans la base de donnes du personnel des FAC. cxxiii Les directives du Commandement de la
Force expditionnaire du Canada pour les oprations internationales servent dinstructions
administratives pour remplir le Rapport sur la vrification annuelle de prparation du personnel.
Elles dclarent que tous les membres des Forces rgulires et de la Premire rserve doivent
complter le processus de vrification annuel, quils aient t choisis pour un dploiement
expditionnaire ou non. Pendant ce processus, les membres doivent avoir une catgorie mdicale
valide et ne doivent pas avoir de contrainte lemploi pour des raisons mdicales. cxxiv
Les directives du Chef dtat-major de la Dfense aux commandants aident les commandants
remplir leurs fonctions. Elles dcrtent la vision, la philosophie et la direction du Chef
dtat-major de la Dfense sur divers sujets. Pour ce qui est de la sant, le Chef dtat-major de la
Dfense nonce que bien que le Groupe des Services de sant des forces canadiennes fournisse
les services, ce sont les commandants qui sont ultimement responsables de la sant de leurs
membres. cxxv
Cadre stratgique et priorits

Architecture dharmonisation des programmes
La prparation oprationnelle des rservistes est expressment lie larchitecture
dharmonisation des programmes, permettant directement le fonctionnement des programmes
Production dlments de force de la Dfense prts laction, Services de la Dfense et
contributions au gouvernement et Recherche et dveloppement concernant les capacits de la
Dfense, qui contribuent au rsultat stratgique, La Dfense demeure continuellement prpare
sacquitter de la dfense nationale et des services de la Dfense en conformit avec les valeurs et
intrts canadiens en mettant sur pied un personnel form qui sera constamment maintenu aux
niveaux de prparation voulus. cxxvi
Priorits organisationnelles
La Force de rserve est essentielle pour le MDN/les FAC pour atteindre leur mission
conformment aux priorits organisationnelles prsentes dans le Rapport sur les plans et
33

priorits de 2015-2016 et le rsultat escompt du gouvernement du Canada, soit un pays sr et
scuritaire. cxxvii
Priorit 1 : Assurer lexcellence oprationnelle durable au pays et ltranger, pour assurer la
dfense du Canada et la protection de la population canadienne.
Un lment de cette priorit est dexercer notre souverainet dans lArctique, qui revt une
importance fondamentale pour le gouvernement du Canada, comme le dcrivent la Stratgie pour
le nord du Canada, la politique trangre pour lArctique et la Stratgie de dfense Le Canada
dabord. Les membres de la Premire rserve sont intensivement utiliss pour la protection de la
rgion borale du pays. LArme canadienne met sur pied des Groupes-compagnie
dintervention dans lArctique pour fournir une prsence sur le terrain dans le nord tel que requis
et dont le personnel est principalement compos de rservistes. cxxviii Aussi, la Marine royale
canadienne exploite des navires de dfense ctire dont la mission principale est la surveillance
et la patrouille des ctes du Canada et dont les quipages sont principalement composs de
rservistes. cxxix
Priorit 2 : Maintenir la posture des FAC et la disponibilit oprationnelle de la Dfense
Les ressources doivent tre harmonises et disponibles aux niveaux de prparation voulus pour
rpondre aux exigences planifies et prvues de la Dfense. cette fin, la directive du Chef
dtat-major de la Dfense sur la posture de la force et la disponibilit oprationnelle des FAC de
2013 continuera tre mise en uvre. La posture de la Force et la disponibilit oprationnelle
tablissent une relation quantifiable entre la disponibilit, les exigences oprationnelles et les
politiques et directives du GC. De plus, la directive du CEMD mentionne qu il y a une relation
directe entre les ajustements et changements apports la Force de rserve et la capacit des
FAC de soutenir les exigences de la planification et de lanalyse financires . cxxx
Priorit 3 : Renforcer lquipe de la Dfense
Le MDN/les FAC lintention de penser un plan complet doptimisation du personnel militaire
et civil qui comprend une vaste rvision pour valider la structure de la Premire rserve relie
aux tches oprationnelles et au financement correspondant.
Stratgie de dfense Le Canada dabord

La Stratgie de dfense Le Canada dabord nonce une feuille de route dtaille pour la
modernisation des Forces canadiennes. Elle donne un aperu des six missions que le
gouvernement attend des FAC dans laccomplissement de son rle de dfense du Canada et de
lAmrique du Nord et de contribution la scurit mondiale. Ces tches comprennent des
oprations quotidiennes au pays et sur le continent, le soutien lors dvnements internationaux
importants au Canada, la raction une attaque terroriste majeure, lappui aux autorits civiles
pendant une crise au Canada, la conduite dune opration internationale majeure pour une
priode prolonge et le dploiement de forces en rponse des crises ltranger pour de courtes
priodes. cxxxi
Le Canada dabord ne dfinit pas explicitement la contribution de la Force de rserve aux
missions dcrites, mme sil y est mentionn que le MDN/les FAC ont fortement recours au
34

travail et lexpertise de son personnel pour assurer lefficacit oprationnelle du rgime
militaire et continuera dutiliser une quipe intgre de dfense qui comprend des
rservistes. cxxxii
35

Annexe C Appendice 1 : Donnes dmographiques

pour la Premire rserve1
Les membres du Premire rserve par organisation
Infographie: DGRAPM
Source: donnes recueillies dans le SGRH Mil (7.5) le 24 septembre 2014
36

Annexe C Appendice 2 : Emplacement des membres

de la Premire rserve
Emplacement des membres de la Premire rserve travers le Canada : Toutes les
organisations1
Emplacement des membres de la Premire rserve travers le Canada : Par lement des FAC
Infographie: DGRAPM
37
Victoria figure dans la liste deux reprises car

certains Rservistes ont t dsigns comme
travaillant la BFC Esquimalt et dautres
Victoria.

Annexe C Appendice 3 : Distance sparant les

membres de la Premire rserve des soins mdicaux
des FAC et emplacement des rservistes dont
l`valuation mdicale est expire
Distance qui spare les membres de la Premire rserve des soins mdicaux
des FAC1
Emplacement des membres de la Premire rserve dont lvaluation mdicale

est expire1
Infographie: DGRAPM
38

Annexe C Appendice 4 : Pourcentage des membres de

la Premire rserve ayant un mdecin de famille
Source : Sondage informel men en novembre 2014 pour la faisabilit de mener des examens mdicaux priodiques pour tous les membres de la
Premire Rserve
39

Annexe D : Aperu des types de cliniques des FAC

POPULATION DESSERVIE
Type I
Type II
Type III
Type IV
Type V
<500
<1000
<1000
>1000
>5000
x
x
x
x
x
x
x
x
x*
x
x
x
x*
x
x*
x
x*
x
x
x
x
x
x
STRUCTURE DE COMMANDEMENT
Officier dadministration
Mdecin-chef de la formation
Mdecin-chef de la base
Gestionnaire de la clinique
Adjudant de la clinique
Directeur des services cliniques
Directeur des services diagnostiques et thrapeutiques
Coordonnateur des services de sant
Gestionnaire des services de sant mentale
Gestionnaire des services de soins primaires
Coordonnateur de lACQ/de la gestion des risques
Secrtaire (mdecin-chef de lescadre/gestionnaire de la
clinique)
Autorit administrative suprieure
Autorit mdicale suprieure
Directeur des services de soutien
x*
x
x
SOINS PRIMAIRES
Soutien administratif
Infirmire en sant communautaire
Gestionnaire de cas
Rception centralise
x*
Unit de prestation de soins de sant

Commis au soutien administratif
Mdecin civil
Mdecin militaire
Techniciens mdicaux
x*
x*
x
x
Infirmire praticienne
Adjoint au mdecin
Infirmire en soins primaires
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x*
x
x
x*
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x*
x
x*
x*
x
x
x
x*
x
x
x
x*
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
SERVICES DIAGNOSTIQUES ET THRAPEUTIQUES

Chef de lquipe de sant mentale
Mdecine prventive
Coordonnateur des services spcialiss
Agent en prvention des infections
Laboratoire
Imagerie diagnostique
Pharmacie
Physiothrapie
x*
x*
x*
x*
x*
x*
x*
x*
x*
x
x*
SANT MENTALE
Services psychosociaux
Psychologie
Psychiatrie
SERVICES DE SOUTIEN
Commis de la Croix bleue
Commis-chef (militaire)
Commis aux finances
Commis des dossiers mdicaux
Praticien aux dossiers de sant (chef dquipe)
Technicien mdical dossiers mdicaux
Administration du systme de GI/TI
Audiotypiste
x*
x*
x*
x*
OPRATIONS ET INSTRUCTIONS
*Selon la charte de position individuelle des cliniques (Organigramme)
Source : Clinique mdicale des Forces canadiennes, p. C-1-3
40

Annexe E : Augmentation potentielle du nombre

dEMP et des heures par centre de soins mdicaux des
FAC
% de
la
cohorte
de
Rserve
Augmentation du
nombre dEMP par
anne si offerts
tous les rservistes
Augmentation
des heures par
anne si offerts
tous les
rservistes
Augmentation du
nombre dEMP
par mois si offerts
tous les
rservistes
Augmentation des
heures par mois si
offerts tous les
rservistes
Bagotville
1,6 %
79-98
118,5-147
7-8
10,5-12
Borden
1,2 %
59-73
88,5-109,5
5-6
7,5-9
Calgary
3,2 %
155-196
232,5-294
13-16
19,5-24
Cold Lake
0,2 %
8-12
12-18
1,5
Comox
0,5 %
23-31
34,5-46,5
2-3
3-4,5
Dundurn
1,3 %
65-80
97,5-120
5-7
7,5-10,5
Edmonton
3,4 %
164-208
246-312
14-17
21-25,5
Esquimalt
3,5 %
170-214
255-321
14-18
21-27
Gagetown
3,7 %
181-226
271,5-339
15-19
22,5-28,5
Gander
0,7 %
32-43
48-64,5
3-4
4,5-6
Goose Bay
0,0 %
Greenwood
1,1 %
54-67
81-100,5
4-6
6-9
Halifax
8,2 %
400-501
600-751,5
33-42
49,5-63
Kingston
1,7 %
84-104
126-156
7-8
10,5-12
Londres
4,2 %
207-257
310,5-385,5
17-21
25,5-31,5
Meaford
0,2 %
10-12
15-18
1,5
Montral
10,5 %
513-641
769,5-961,5
43-53
64,5-79,5
Moose Jaw
1,7 %
84-104
126-156
7-9
10,5-13,5
North Bay
1,4 %
66-86
99-129
6-7
9-10,5
Ottawa
9,4 %
461-574
691,5-861
38-48
57-72
Petawawa
0,5 %
25-31
37,5-46,5
2-3
3-4,5
Saint-Jean
Thunder Bay et
Sault Ste Marie
2,7 %
132-165
198-247,5
11-14
16,5-21
0,5 %
23-31
34,5-46,5
2-3
3-4,5
Shilo
0,3 %
13-22
19,5-27
1-2
1,5-3
St Johns
2,2 %
108-135
162-202,5
9-11
13,5-16,5
Suffield
0,0 %
Toronto
15,2 %
741-928
1111,5-1392
62-77
93-115,5
Trenton
1,1 %
55-67
82,5-100,5
5-6
7,5-9
Valcartier
8,5 %
414-519
621-778,5
34-43
51-64,5
Vancouver
6,0 %
295-367
442,5-550,5
25-31
37,5-46,5
Wainwright
0,4 %
20-25
30-37,5
2-3
3-4,5
Centre de soins
mdicaux
41

Winnipeg
4,7 %
228-287
342-430,5
19-24
28,5-36
Yellowknife
0,3 %
14-18
21-27
1-2
1,5-3
Total global
100 %
4881-6106
7324,5-9159
400-513
612-769,5
42

Annexe F : Nombre dEMP et de campagnes clairs

par ambulance de campagne de la Rserve
% de la cohorte
de Rserve
Nombre
minimal
dEMP
Nombre
maximal
dEMP
Nombre
minimal
dclairs
Nombre
maximal
dclairs
11 Victoria
4,10 %
200
250
Esquimalt et Comox
12 Vancouver
15 Dtachement de
Calgary
6,30 %
307
384
Vancouver
3,20 %
156
195
Calgary, Suffield
15 Edmonton
3,90 %
190
238
Edmonton, Cold Lake

Wainwright
16 Rgina
16 Dtachement de
Saskatoon
17 Winnipeg
1,70 %
83
103
Moose Jaw
1,30 %
63
79
Dundurn
3,70 %
180
226
Winnipeg, Shilo
18 Thunder Bay
1,70 %
83
103
Thunder Bay, Sault

Ste Marie
23 Hamilton
23 Dtachement de
London
4,50 %
229
275
Toronto
4,40 %
215
267
Londres
25 Toronto
13,10 %
639
800
13
16
Toronto, Borden,
Meaford, Trenton
28 Ottawa
12,90 %
631
786
13
16
Ottawa, Kingston,
Petawawa, North Bay
33 Halifax
11,60 %
566
708
12
14
Halifax, Greenwood,
Gagetown
Ambulance de
campagne
Centre(s) de soins
mdicaux pour le
bassin de population
35 Dtachement de St
Johns
35 Sydney
2,90 %
141
177
St Johns, Gander
1,30 %
63
79
Halifax
51 Montral
13,10 %
639
800
13
16
Montral, Saint-Jean
55 Qubec
10,40 %
508
635
10
13
Valcartier, Bagotville,
Gagetown
Total global
100,00 %
4881
6106
103
126
43

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, Services juridiques du Groupe des Services de sant des Forces canadiennes. RE: Class A Med (PHA).
Courriel au lieutenant-colonel A.M.C. Bouchard, officier suprieur dtat-major, Soins primaires, le 1er avril 2015.
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. Loi constitutionnelle de 1867.
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Jung, H., commodore, Mdecin gnral. Offre dexamens de sant priodiques (ESP) et dimmunisations aux
rservistes de class ANote de service. Ministre de la Dfense nationale, le 3 novembre 2011.
Kelly, B.D., lieutenant-colonel, Directeur Dveloppement de la Force terrestre 4. Tlconfrence avec un membre
du personnel du bureau de lOmbudsman du MND et des FAC. le 15 janvier 2015.
Kelly, P.N., colonel, Directeur Rserves et lieutenant-colonel Shawn Herron, chef dtat-major, Directeur
Rserves. Rencontre avec un membre du personnel du bureau de lOmbudsman du MND et des FAC, le 15 janvier
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. Rencontre avec un membre du personnel du bureau de lOmbudsman du MND et des FAC. 22 janvier 2015.
Maher, Dr Maurica, pidmiologiste, Directeur Protection de la sant des forces. Rencontre avec un membre du
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Malmstrom, CA, capitaine, A1 Gestion de la Rserve 2-2, Aviation royale canadienne. Tlconfrence avec un
membre du personnel du bureau de lOmbudsman du MND et des FAC, le 22 janvier 2015.
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48

Notes de fin de document

i
Snat du Canada, Procs-verbaux, p. 23.

Pasandideh, Total Force.
iii
Chef Dveloppement de la Force, Primary Reserve Employment Capability Study: Final Report, p.19.
iv
Idem.
v
Vice-chef dtat-major de la Dfense, Directive de mise en uvre du VCEMD restructuration de la Premire
rserve , p. 1.
vi
Colonel P.N. Kelly, rencontre avec un membre du personnel du bureau de lOmbudsman du MND et des FAC.
vii
Vice-chef dtat-major de la Dfense, Direction du VCEMD personnel temps plein de la Premire rserve,
p.3.
viii
Chef dtat-major de la Dfense (gnral R.J. Hillier), CDS Planning Guidance-Future of the CF Reserves ,
pp. 1-2.
ix
Chef dtat-major de la Dfense (gnral W.J. Natynczyk), CANFORGEN 172/11 VISION DU CEMD POUR LA
P RES.
x
Chef dtat-major de la Dfense (gnral T.J. Lawson ), Orientation stratgique de la Premire rserve, p. 1.
xi
Chef Rserves et cadets, Copy of Reserves on Expeditionary Operations 1994-2015 .
xii
Chef Rserves et cadets, Canadas Reserve Forces: A Strategic Overview .
xiii
Lieutenant-colonel B.D. Kelly, tlconfrence avec un membre du personnel du bureau de lOmbudsman du
MND et des FAC.
xiv
Capitaine de frgate J.R.M. Thibault, tlconfrence avec un membre du personnel du bureau de lOmbudsman
du MND et des FAC.
xv
Capitaine C.A. Malmstrom, tlconfrence avec un membre du personnel du bureau de lOmbudsman du MND et
des FAC.
xvi
Chef dtat-major de la Dfense, Directives du CEMD aux commandants , p. 57.
xvii
SMA(RH-Mil) (dsormais Chef Personnel militaire), CANFORGEN 118/05 ADM (HR-MIL) SLECTION
ET RINTGRATION FORCES CANADIENNES.
xviii
Ministre de la Dfense nationale, Directive et ordonnance administrative de la Dfense 5023-1, Critres
minimaux defficacit oprationnelle lis luniversalit du service.
xix
xx
Ministre de la Dfense nationale, Publication interarmes des Forces canadiennes (PIFC) 1.0, Doctrine de la
gestion du personnel militaire, p. 3-2 et 7-1.
xxi
Comit sur la gamme des soins, Spectrum of Care Committee Meeting Record of Decision .
xxii
McFadyen, Des soins sous toutes rserves : une enqute sur le traitement des rservistes blesss, p. 23-24.
xxiii
Lorenzen, rencontre avec un membre du personnel du bureau de lOmbudsman du MND et des FAC.
xxiv
Ermuth, RE: Class A Med (PHA).
xxv
MND et des FAC.
xxvi
Directeur Dveloppement (Force terrestre), Directive prinicpale de mise en uvre du Cmdt AC groupes
battaillons territoriaux, p. 3.
xxvii
xxviii
du MND et des FAC.
xxix
Capitaine C.A. Malmstrom, tlconfrence avec un membre du personnel du bureau de lOmbudsman du MND
et des FAC.
xxx
xxxi
MND et des FAC.
xxxii
du MND et des FAC.
xxxiii
Colton, Review of the Provision of Medical and Dental Services Personnel as a Requirement of Military
Service. p. 3.
xxxiv
Lorenzen, DRAFT QR&O 34 March 2014 .
ii
49

xxxv
Groupe des Services de sant des Forces canadiennes, Instruction 4090-02 du Groupe des Services de sant des
FAC, Directive provisoire relative la prestation de soins de sant au personnel de la Force de rserve. Ministre
de la Dfense nationale.
xxxvi
Vice-chef dtat-major de la Dfense, Accs aux soins mdicaux personnel de la Premire rserve.
xxxvii e
4 Groupe des Services de sant, dtachement Toronto. Provision of Medical Assessments Reserve Force
Class A Service. Les rsultats de linitiative nont pas t valus pour cette tude.
xxxviii
Commodore H. Jung, Offre dexamens de sant priodiques.
xxxix
Colonel B. Pucci, Examens de sant priodiques pour la Premire rserve.
xl
Groupe des Services de sant des Forces canadiennes, DRAFT Interim Guidance for Class A PHAs.
xli
40 ans est le sparateur employ pour les groupes dge, car cest lge auquel la priode de validit dun EMP
passe de cinq deux ans.
xlii
Capitaine CA Malmstrom, tlconfrence avec un membre du personnel du bureau de lOmbudsman du MND et
des FAC.
xliii
Directeur Dveloppement (Force terrestre), Directive prinicpale de mise en uvre du Cmdt AC groupes
battaillons territoriaux, p.3.
xliv
Idem, p. 10.
xlv
Directeur Dveloppement (Force terrestre), CLS Master Implementation Plan-Initial Operating Capability
Arctic Response Company Groups , p. 1.
xlvi
Marine royale canadienne, La Rserve navale .
xlvii
du MND et des FAC.
xlviii
Marine royale canadienne, Navires de dfense ctire .
xlix
Aviation royale canadienne, Rserve arienne .
l
Capitaine C.A. Malmstrom, tlconfrence avec un membre du personnel du bureau de lOmbudsman du MND et
des FAC.
li
Ministre de la Dfense nationale, Rapport sur les plans et les priorits de 2013-2014 Ministre de la Dfense
nationale, Section IV : Autres sujets dintrt.
lii
Koundakjian, Canadian Armed Forces Primary Reserve Retention Survey: Preliminary Results , p.1.
liii
Rserve navale, N12-Recruiting Presentation at NavRes COs Conference .
liv
Straver, RE: Attrition Rate in the Primary Reserves .
lv
Dans la Force rgulire, lorsquun membre est sur le point dtre promu et dispose dun EMP valide dans son
dossier, aucun examen mdical nest prvu, mais un mdecin militaire effectue un examen sur dossier du
membre afin de sassurer quil reste en bonne sant sur le plan professionnel. Cette tude na pas valu si la mme
pratique est utilise pour les rservistes.
lvi
Pour 77 entres dans lextrait des donnes du SGRH, il manquait le dernier rendez-vous mdical.
lvii
Statistique Canada, Accs un mdecin rgulier, 2013 .
lviii
Ermuth, rencontre avec un membre du personnel du bureau de lOmbudsman du MND et des FAC.
lix
FAC, Examen mdical priodique Personnel navigant.
lx
FAC, Examen mdical priodique et administration mdicale Plongeurs en eau peu profonde.
lxi
Selon ltude sur la capacit demploi de la Premire rserve de 2012, il existe 4 500 postes permanents de classe
B.
lxii
La liste des 32 cliniques et dtachements peut tre consulte sur la page Web du MDN concernant les Centres
mdicaux et dentaires des Forces armes canadiennes par tout le Canada (http://www.forces.gc.ca/fr/communautefac-services-sante-medicaux/information-clinique.page). Il existe nanmoins des installations mdicales Thunder
Bay, Montral et Moncton, qui ne sont pas cites sur le site Internet. Thunder Bay compte un seul technicien
mdical ; ce poste nest pas autoris effectuer la Partie II des EMP. De plus, la garnison de Moncton devrait
bientt fermer. Par consquent, ces lieux nont pas t pris en compte pour la prestation dEMP aux rservistes. Il
convient galement de noter quil existe aussi des ressources mdicales dans certains Centres de recrutement des
Forces canadiennes et que lUnit de soutien de secteur de Charlottetown a une infirmire sur place.
lxiii
Groupe des Services de sant des Forces canadiennes, La clinique mdicale des Forces canadiennes, p. A-2-1 et
A-2-2.
lxiv
Idem, pp. C-2-1, C-3-1, C-4-1, C-5-1, C-6-1.
50

lxv
Idem.p. B-3-3. Aux fins de cette tude, cest le centre des services de sant le plus proche du lieu dun rserviste
qui a t pris en compte dans le calcul de la distance par rapport aux soins de sant, et non lunit de prestation de
soins de sant qui dessert les rservistes, bien que dans la plupart des cas, le lieu soit le mme.
lxvi
Groupe des Services de sant des Forces canadiennes, Rapport du Mdecin gnral 2014, p. 11.
lxvii
Idem, p. 67.
lxviii
Ranganathan, rencontre avec un membre du personnel du bureau de lOmbudsman du MND et des FAC.
lxix
Capitaine de corvette L.H. Nickerson, 1 Fd Amb Response to PHA Study Medical Clinic Questionnaire .
lxx
Les chartes des postes recensent le personnel des centres des services de sant depuis septembre 2014.
lxxi
Brauner, Medical Readiness of the Reserve Component , p. xviii.
lxxii
Major D. Still, rencontre avec Un membre du personnel du bureau de lOmbudsman du MND et des FAC.
lxxiii
La plupart des ambulances de campagne de la Rserve nont pas de poste dadjoint au mdecin dans leur
organigramme.
lxxiv
Chef du personnel militaire. Chief Military Personnel Funding Requirements FY 15/16 , p. 19.
lxxv
Chef du personnel militaire, Business Plan FY15-16 FINAL Sent to L0 16 Dec 2014 , p. 5.
Agrment Canada, Normes du programme Qmentum : Services de soins de premire ligne pour les enqutes
dbutant aprs le 1er janvier 2013.
lxxviii
Ranganathan, rencontre avec un membre du personnel du bureau de lOmbudsman du MND et des FAC.
lxxix
Groupe des Services de sant des Forces canadiennes, Rapport de 2014 du Mdecin gnral, p. 25.
lxxx
Idem, p. 26.
lxxxi
Major C. Netterfield, rencontre avec un membre du personnel du bureau de lOmbudsman du MND et des FAC,
04 fvrier 2014.
lxxxii
Major D. Still, rencontre avec un membre du personnel du bureau de lOmbudsman du MND et des FAC.
lxxxiii
Adjudant-chef M. Chapman, RE :CFHIS Access, remotes.
lxxxiv
Major D. Still, rencontre avec Un membre du personnel du bureau de lOmbudsman du MND et des FAC.
lxxxv
Adjudant-chef M. Chapman, RE :CFHIS Access, remotes.
lxxxvi
Ministre de la Dfense nationale, Prendre soin des ntres : Une dmarche globale pour les soins du personnel
bless et malade des FAC et leurs familles.
lxxxvii
Chef dtat-major de la Dfense, Directive du CEMD destine aux commandants , p. 56.
lxxxviii
Groupe des Services de sant des Forces canadiennes, Sondage sur la sant et le style de vie du personnel des
Forces canadiennes 2008/2009 Version des forces rgulires, p. 92.
lxxxix
Groupe des Services de sant des Forces canadiennes, 24 CF HS Svc C -MHC - 1.1.1.7.3. - % Overdue
TCATS (24 CF H Svcs C Trenton) .
xc
Groupe des Services de sant des Forces canadiennes, Trenton-MHC- 3rd next Available Appt-CDUs .
xci
Ministre de la Dfense nationale, Ordonnances et rglements royaux. Chapitre 19.18 Dissimulation de maladie
xcii
Groupe des Services de sant des Forces canadiennes, Instruction 4000-01 du Gp Svc S FAC, valuations de
sant priodiques.
xciii
xciv
Agence de la sant publique du Canada. Calendriers dimmunisation . La norme # CDCP/2007/02 du DPSF
tablit la norme pour limmunisation dans les FAC.
xcv
Vice-chef dtat-major de la Dfense, Vaccin contre la grippe pour le personnel militaire .
xcvi
Une prouvette contenant 10 doses du vaccin contre linfluenza cote 55,30 $ et il y a 10 875 rservistes qui
rsident dans les provinces o le vaccin nest pas financ par les fonds publics pour les adultes en sant.
xcvii
Agence de la sant publique du Canada. Calendriers dimmunisation .
xcviii
Directeur - Protection de la sant de la Force, Norme DPSF # CDCP/2007/02 Normes dimmunisation dans
les Forces canadiennes .
xcix
Une dose du vaccin contre lhpatite A cote 14,57 $, et deux doses sont ncessaires pour une immunisation
long terme. Ces chiffres ont t calculs partir des effectifs rmunrs et effectifs totaux des membres de la
Premire rserve.
c
Association canadienne de protection mdicale. Suivi des patients orphelins .
ci
Lieutenant-colonel A.M.C Bouchard, rencontre avec un membre du personnel du bureau de lOmbudsman du
MND et des FAC.
cii
ciii
Weitz, The Reserve Policies of Nations: A Comparative Analysis, p. xi.
51

civ
ABCA signifie Amrique, Grande-Bretagne, Canada et Australie; la Nouvelle-Zlande est membre de lABCA
depuis 2006.
cv
Lorenzen, rencontre avec un membre du personnel du bureau de lOmbudsman du MND et des FAC.
cvi
Maher, rencontre avec un membre du personnel du bureau de lOmbudsman du MND et des FAC.
cvii
Groupe des Services de sant des Forces canadiennes, Termes de rfrence de lavant-projet pour le
renouvellement des valuations de sant priodiques.
cviii
Gouvernement du Canada, Loi sur la dfense nationale, SRC 1985, c n-5.
cix
Ministre de la Dfense nationale, Ordonnances et rglements royaux. Chapitre 9, Service de rserve
cx
Chef - Dveloppement des Forces, tude sur la capacit demploi de la Premire rserve : Rapport final, p. 21.
cxi
SMA (RH-Mil) (maintenant Chef du personnel militaire), Instruction 20/4 du CPM : Politique administrative
pour le service de classe A , de classe B et de classe C .
cxii
Ministre de la Dfense nationale, Gamme des soins : les soins de sant et les services mdicaux et dentaires .
cxiii
Ministre de la Dfense nationale, Ordonnances et rglements royaux. Chapitre 34, Services mdicaux.
cxiv
Ministre de la Dfense nationale, Gamme des soins : les soins de sant et les services mdicaux et dentaires .
cxv
SMA (RH-Mil) (maintenant Chef du personnel militaire), SMA (RH-Mil) Instruction 11/04 Normes mdicales
applicables aux Forces armes canadiennes.
cxvi
Groupe des Services de sant des Forces canadiennes, A-MD-154-000/FP-000 Normes mdicales applicables
aux Forces armes canadiennes.
cxvii
Idem, Instruction 4000-01 du Groupe des Services de sant des FAC, valuations de sant priodiques.
cxviii
Idem.
cxix
Idem.
cxx
Ministre de la Dfense nationale, Directive et ordonnance administrative de la Dfense 5023-0, Universalit du
service.
cxxi
Ministre de la Dfense nationale, Directive et ordonnance administrative de la Dfense 5023-1, Critres
minimaux defficacit oprationnelle lis luniversalit du service.
cxxii
SMA (RH-Mil) (maintenant Chef du personnel militaire), Instruction 20/4 du CPM : Politique administrative
pour le service de classe A , de classe B et de classe C .
cxxiii
Idem, CANFORGEN 118/05, SMA(RH-MIL) SLECTION ET RINTGRATION FORCES CANADIENNES.
cxxiv
Commandement de la Force expditionnaire du Canada, Directives du COMFEC pour les oprations
internationales 1000 Series. Section 3 - Administration du personnel
cxxv
Chef dtat-major de la Dfense, Directive du CEMD destine aux commandants .
cxxvi
Ministre de la Dfense nationale, Rapport sur les plans et les priorits 2015-2016 Ministre de la Dfense
nationale et les Forces armes canadiennes, p.89.
cxxvii
Idem, pp. 8-10 et 21.
cxxviii
Directeur Dveloppement (Force terrestre), CEMAT Plan directeur dapplication Capacit oprationnelle
initiale - Groupes-compagnie dintervention dans lArctique , p. 2.
cxxix
Marine royale canadienne, Navires de dfense ctire .
cxxx
Chef dtat-major de al Dfense, Directive du CEMD concernant la posture et la disponibilit oprationnelle
de la force des FAC de 2013 , p. 18.
cxxxi
Ministre de la Dfense nationale, Stratgie de dfense Le Canada dabord, p. 3.
cxxxii
Idem, p. 16.
52

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Table des matires

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Faire un examen dtaill de la cohorte de la Premire rserve. Cette activit impliquait

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La ncessit dune Rserve mdicalement apte

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Faisabilit de mener des examens mdicaux priodiques pour

Section III : Demande

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*Les pourcentages ont t arrondis.

Voir lannexe C, appendice 2 pour une reprsentation gographique de ces donnes.

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*Exclut 67 dossiers o la date de lenrlement du membre tait nulle.

Voir lannexe C, appendice 1 pour un graphique reprsentant les annes de service.

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Anciennet dans le grade

Anciennet dans le grade

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Voir lannexe C, appendice 3 pour une reprsentation gographique de ces donnes.

Rservistes avec un EMP expir

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Nombre de membres de la Premire rserve avec un EMP expir par ge et organisation

Voir lannexe C, appendice 3 pour une reprsentation gographique de ces donnes.

Membres de la Rserve qui ont un mdecin de soins primaires

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Estimation de la demande annuelle

# de rservistes de moins de 40 ans (17 187 x 72 %, pourcentage quivalent lextrait

Estimation leve (effectif total)

Moins de postes de plongeurs et de personnel navigant

# de rservistes de moins de 40 ans (21 497 x 72 %, pourcentage quivalent lextrait

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Section IV Capacit des Services de sant des

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Mdecins des FAC : 20 %;

Compte tenu de la rpartition gographique des rservistes au Canada et la demande annuelle

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Ambulances de campagne de la Rserve

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Section V Sujets de proccupation

Le systme dinformation de sant des Forces canadiennes

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Proprit de la sant personnelle des rservistes

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Responsabilit mdico-lgale des cliniciens du MDN/des FAC

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Faisabilit de mener des examens mdicaux priodiques pour

Enqutes antrieures de lombudsman du MDN/ FC;

Directeur des Services de sant de la Force de rserve;

Faisabilit de mener des examens mdicaux priodiques pour

Donnes sur le calcul des cots