Evaluacin de streptococcus mutans salivales y caries

dental en nios con enfermedades del corazn

Abstracto
Antecedentes y objetivos.
En presencia de ciertas enfermedades sistmicas, microflora oral pueden agravar
la condicin de la enfermedad. Poblacin microbiana en la cavidad oral
especialmente con enfermedades del corazn puede aumentar el riesgo de
endocarditis bacteriana.
El objetivo de este estudio fue evaluar la tasa de Streptococcus mutans orales y la
tasa de caries en los nios que sufren de
enfermedad del corazn.
Materiales y mtodos.
En esta investigacin transversal, 66 nios con enfermedades congnitas o
adquiridas del corazn y 50
Se seleccionaron los nios sanos. Los nios fueron examinados por va oral y
cariados, perdidos y los dientes llenos (CPOD) ndice fue
grabado para cada sujeto. Las muestras de saliva fueron tomadas de todos los
temas, y se cultivaron en un medio de laboratorio especial y anotros medios de comunicacin especficos para S. mutans (sorbitoll +
manitol). Se registraron los recuentos bacterianos, y para el anlisis estadstico,
chi
cuadrado, de Pearson, y las pruebas exacta de Fisher se realizaron utilizando el
software SPSS 16.
Resultados.
La tasa de S. mutans en nios con cardiopata congnita fue significativamente
ms alta que las tasas en los nios
con cardiopata adquirida y los sujetos de control sanos. El CPOD medio en
nios con cardiopata adquirida que tom
penicilina como profilaxis mensual fue significativamente menor que los otros
grupos.
Conclusin.
Los resultados revelaron inferiores bacterias orales condes y comparativamente
ms bajos ndices de caries en los nios con corazn
enfermedades, probablemente debido a un efecto del tratamiento antibitico
profilctico regular.
Palabras clave:
La caries dental, enfermedades del corazn, Streptococcus mutans.
Introduccin

La caries es una de las ms comn

enfermedades bacterianas y su asociacin con las
enfermedades sistmicas tales como enfermedades del corazn pueden causar
graves
efectos secundarios en los pacientes, como focos infecciosos en lo oral
cavidad especialmente entre los nios puede aumentar la
riesgo de endocarditis.
15
La cardiopata congnita se divide en dos grandes
categoras, incluyendo ciantica (cortocircuito de derecha a izquierda) y
aciantica (cortocircuito de izquierda a derecha). El tipo es aciantica
asociada a complicaciones como la comunicacin interventricular defectos y
comunicacin interauricular, mientras lesiones obstructiva
como la estenosis de la vlvula pulmonar son los ms
lesiones cianticas comunes.
6-8
Enfermedad cardaca adquirida es por lo general la consecuencia
de agudos de fiebre reumtica, y los pacientes que toman penitente
cillin durante mucho tiempo por lo general se recuperan. Menos nmero
de los pacientes se ven afectados por la estenosis de la vlvula mitral,
que a menudo es la consecuencia de la aparicin repetida de
la enfermedad.
1
Componentes de la cavidad oral, incluyendo los dientes,
lengua y la mucosa oral son lugares para determinados
tipos de microbios.
9
Entre las bacterias de la cavidad oral son
Cocos grampositivos incluyendo estreptococos y
Los estafilococos; y cocos gram-negativas incluyendo
Neisseria y Veillonella. Bacilo Gram-positivas
como lactobacillus y Corynebacterium diphtheriae,
ciertos tipos de hongos y virus tambin se encuentran en
la cavidad oral.
10.14
En la mayora de los individuos, Streptococci
son comunes flora natural de la boca.
2-4,15-17
Streptococcus mutans es un patgeno principal en la caries dental
que tambin ha sido observada en las vlvulas del corazn humanos

y se aisl de la sangre en pacientes con enendocarditis.

3-5,16-17
Varios factores tales como los factores del husped y la dieta
afectar a la composicin de la flora oral. Antibiticos
tambin tienen una influencia en la flora oral y suprimir
ciertas categoras de microbios; por ejemplo, Penicillium
lin elimina las bacterias orales y anti amplio espectro
antibiticos reducir Gram-positivas y Gram-negativo
bacterias, y por lo tanto, proporcionan un entorno adecuado para
hongos y levaduras crezcan.
18
Los factores que afectan a la
equilibrio microbiano saludable en los tejidos orales incluyen
fracaso para mantener una higiene oral favorable, dental
la acumulacin de placa de bohidratos dieta fermentable
hidratos, enfermedades sistmicas que aumentan el riesgo de carIES, enfermedad periodontal, y diversas lesiones orales.
19
Los nios que se ven afectados por las enfermedades del corazn tienen
necesidades metablicas ms altas y ganancia de energa insuficiente
por lo que necesitan comidas frecuentes.
20
Adems, salival
excrecin en pacientes cardacos es menor de lo normal.
2122
Como resultado, la condicin cardiaca puede ser capaz de
que afecta a la salud oral y el contenido bacteriano. El decayed, perdidos y los dientes llenos (CPOD) ndice tiene
ha demostrado que es superior a la normal en el corazn papacientes.
17
Oral S. recuento mutans es tambin ms alta en el corazn
pacientes, y la evidencia muestra esta especie puede causar
bacteriemia y endocarditis infecciosa.
20,23,24
Como la investigacin sobre bacterias orales en nios con corazn
la enfermedad es escasa, el presente estudio se llev a cabo para
la evaluacin de las bacterias orales y la tasa de caries en los nios
con una cardiopata congnita, reumtica (adquirida)

enfermedades del corazn, y los nios sanos.

Materiales y METODOS
Este estudio transversal se llev a cabo en 116
nios de 3 a 12 aos de edad que hace referencia a un privado
clnica corazn en Mashhad, noreste de Irn. Estudiar
sujetos fueron 50 nios con cardiopata congnita disaliviar, 16 pacientes con cardiopata adquirida, y 50
nios sanos como grupo control. Debido a biticos
terapia tica, la prevalencia de cardiopata adquirida
ha disminuido significativamente en los ltimos aos, y
ms alta de la muestra para el grupo de cardiopata adquirida
no estaba disponible.
Un cuestionario fue llenado para cada participante conque contiene datos demogrficos como la edad, sexo, tipo de
enfermedades del corazn, y la higiene bucal de los padres.
Para la evaluacin de la caries dental de los participantes, los
Se utiliz el ndice CPOD / ceod. El examen fue performado por la observacin. De acuerdo con una anterior
estudio, no hay ninguna diferencia entre tctil visual
mtodo y mtodo visual en la evaluacin de la caries dental.
Tambin el uso de un explorador para evaluar car- dental
s no es recomendable debido a la probabilidad de deconstruccin de esmalte.
16
La saliva del paciente se recogi mediante un hisopo estril
desde el rea lingual de los dientes inferiores en 15
segundos, y despus la muestra se transfiri a una
tubo que contiene caldo de nutrientes. Los tubos fueron mancontenida a 37 C en una incubadora hasta que el tiempo de prueba.
Agar MacConkey, agar sangre y CTA
medios que contienen manitol y sorbitol en agua destilada
el agua se utiliza para la cultura hisopo estril que contiene
saliva en el medio ambiente caldo que estaba en una inincubadora a 37 C durante 24 a 48 horas. A continuacin, se cultivaron
placas se incubaron a 37 C durante 24-48 horas y
luego se retira para contar las bacterias.
Los datos fueron descritos por nmero, porcentaje, media y
desviacion estandar. Chi-cuadrado y Fisher exacta
las pruebas se utilizaron para la comparacin. Estadsticas fueron calculado con el programa SPSS 16 para Windows. P
valor inferior a 0,05 fue considerado estadsticamente significativa

sig-.
Resultados
El display cardaca congnita observado con mayor frecuencia
facilidad en este estudio fue comunicacin interventricular
(VSD). La prueba exacta de Fisher mostr S. recuento mutans es
significativamente mayor en los pacientes con cardiopata congnita
en comparacin con el grupo control (P = 0,026).
Comparacin de la distribucin de la S. mutans
contar entre grupos con CIV y otra congnita
enfermedades del corazn mostraron que no existe una relacin
entre el tipo de la enfermedad cardaca y el tencia
de S. mutans. S. recuento mutans fue menor en
pacientes con cardiopata adquirida; sin embargo, acacuerdo con la prueba exacta de Fisher, la diferencia no fue
significativo (Tabla 1).
De acuerdo con ANOVA, la diferencia entre
CPOD (dientes permanentes) en tres grupos fue
significativa (P = 0,013). Prueba de Tukey mostr que en
pacientes con cardiopata adquirida la media CPOD
fue menor que los otros dos grupos (Tabla 2).
La distribucin de las bacterias entre salivales estudio
grupos revelaron que la carga bacteriana en pacientes con
enfermedad cardaca adquirida fue menor que los otros dos
grupos (Tabla 3)
Discusin
En el presente estudio, era ms comn la
cardiopata congnita entre la poblacin estudiada
, que es similar a los datos en la literatura.
S.
Mutans, como la principal causa de la caries dental, era seal
significativamente ms frecuente en los pacientes con congnita
enfermedades del corazn en comparacin con el control sano
grupo. Este resultado est en lnea con los estudios anteriores,
incluyendo uno realizado en el Reino Unido en ms de una
cientos de nios con cardiopata congnita.
17,20,24
Estudios anteriores no han comparado S. mutans y
y otras enfermedades congnitas del corazn. El actual
estudio muestra que el tipo de la dis- cardaca congnita
facilidad no se correlaciona con la S. mutans acumulacin

cin en la saliva. Adems, no hay ninguna diferencia en S.

acumulacin mutans en la saliva entre los individuos
con variador de velocidad y los que tienen otra dis- cardaca congnita
alivia. Con respecto a otros grupos de bacterias incluyendo
ing Streptococcus viridans, Staphylococcus aureus,
no-patgeno estafilococos, lactobacilos, y candida, no hubo diferencias entre los pacientes con
enfermedad cardaca congnita y controles sanos. En anunciocondicin, placas bacterianas sin crecimiento fueron significativamente
cativamente mayor en pacientes con enfermedad cardiaca adquiridos que
otros dos grupos. La razn de esto salival reducida
variar la carga bacteriana podra ser el rgimen de mensual
la profilaxis con antibiticos prescritos para cardaca adquirida
pacientes. Sin embargo, estudios ms controlados son recesarias para confirmar esta teora.
En el presente estudio, la media CPOD am
otras bacterias como la causa de la caries dental en VSD
y otras enfermedades congnitas del corazn. El actual
estudio muestra que el tipo de la dis- cardaca congnita
facilidad no se correlaciona con la S. mutans acumulacin
cin en la saliva. Adems, no hay ninguna diferencia en S.
acumulacin mutans en la saliva entre los individuos
con variador de velocidad y los que tienen otra dis- cardaca congnita
alivia. Con respecto a otros grupos de bacterias incluyendo
ing Streptococcus viridans, Staphylococcus aureus,
no-patgeno estafilococos, lactobacilos, y candida, no hubo diferencias entre los pacientes con
enfermedad cardaca congnita y controles sanos. En anunciocondicin, placas bacterianas sin crecimiento fueron significativamente
cativamente mayor en pacientes con enfermedad cardiaca adquiridos que
otros dos grupos. La razn de esto salival reducida
variar la carga bacteriana podra ser el rgimen de mensual
la profilaxis con antibiticos prescritos para cardaca adquirida
pacientes. Sin embargo, estudios ms controlados son recesarias para confirmar esta teora.
En el presente estudio, la media CPOD
En pacientes con cardiopata pedir otra fue significativamente menor
que los de los otros dos grupos. La media CPOD
entre los pacientes con cardiopata congnita fue 2,81,
en comparacin con 3,08 en un estudio previo en Mashhad,

3
y 3.8 en otro estudio en el Reino Unido.
25
El discrepancy en la media CPOD entre los estudios puede ser
relacionada con los factores asociados con el aumento de conciencia
dad de los pacientes en relacin con temas como hbitos de nutricin
y el cuidado dental. La media CPOD significativamente menor
de 1,12 en los pacientes con cardiopata adquirida puede ser debido a inyecciones
de penicilina profilcticos mensuales
en estos pacientes. No hay crecimiento bacteriano en el salival
muestras fue considerablemente mayor en el corazn adquirida
grupo de enfermedad (83%) que los otros dos grupos (36%
en la cardiopata congnita y 32% en el control
grupo). Los altos niveles de bacterias se asocian con
altos niveles placa dental y aumento del riesgo de bacteendocarditis rial en los pacientes con cardiopata congnita
la enfermedad,
26
y los niveles bacterianos bajos y CPOD en
pacientes con cardiopata adquirida en el presente
estudio muestra la importancia de la penicilina mensual
profilaxis para su salud oral los resultados de este estudio tambin es que hay
diferencia entre la distribucin de otras bacteria, incluyendo Streptococcus viridans, Staphylococcus
cus aureus, estafilococos no patgeno, lactobacilos,
y Candida hongos entre los grupos estudiados.
Teniendo en cuenta los resultados del presente estudio,
elogi que la profilaxis antibitica puede utilizar en
pacientes con cardiopata congnita que tienen una
mayor riesgo de caries en ciertos perodos, como principios
erupcin de los dientes permanentes. Tomar medidas para furTher aumentar el conocimiento de la salud oral entre
Tambin se recomienda a los padres de esos nios.
Tambin se recomienda antibitico profilctico para reducir
el riesgo de endocarditis infecciosa causada por va oral
bacterias en pacientes con un ma inmune comprometido
Debido a la mayor frecuencia de S. va oral mutans
en pacientes con cardiopatas congnitas, el uso diario de
barniz de clorhexidina y enjuague bucal con fluoruro es

recomendada.