Smiologie scanographique lmentaire

des urgences digestives :

Testez vos connaissances

S. Charlon, K. Zaag, J.F. Groscarret,

S. Branger, V. Jacquelin, A. Abid,
S. Hamila, H. Caugant, M. Cymbalista
GHI Le Raincy Montfermeil
93370 MONTFERMEIL

Objectifs

Connatre

ncessaire

la

smiologie

pour

radiologique

linterprtation

des

de

base

urgences

digestives
Connatre leurs significations
Connatre les impratifs techniques du scanner

indispensables leur dtection

Organisation de cette prsentation

Un cas clinique est prsent.

Une flche indique un signe radiologique
reconnatre.
Rpondre en outre aux questions supplmentaires.
La diapositive suivante explique ce signe et donne sa
valeur.

Quiz 1 : Douleurs abdominales intenses

chez un patient artritique en tat de choc.
Aromsentrie

Pneumatose intestinale
(noter labsence de rhaussement parital)

Ischmie msentrique avec signes de souffrance

Pneumatose Intestinale linaire

(pneumatosis intestinalis)

Dissection gazeuse de la
paroi digestive (forme
linaire)
A NE PAS CONFONDRE
avec la forme kystique
(bnigne), idiopathique ou
secondaire certaines
pathologies (notamment
respiratoire). Les bulles sont
plus sphriques, isoles, sans
aromsentrie

tiologie :
Ischmie intestinale aigue
svre
Colite ischmique svre
Typhlite svre

Quiz 2 : douleurs pigastriques, absence de

signes TDM dischmie artrielle ou
veineuse
Pneumatose gastrique
(rehaussement parital conserv)

Rsolution aprs pose de sonde naso-gastrique

B L Pear Pneumatosis intestinalis: a review. Radiology April 1998 207:13-19

Quiz 3 : Contracture et douleur abdominale

chez un patient polyvasculaire
Quel est le fentrage de rfrence ?

Aroportie

Niveau 100 UH ; Largeur 500 UH

Ischmie msentrique sur bas dbit

Aroportie
(Portal venous gas)
Images de gaz intrahpatique :

tiologies :

TUBULAIRES,

Ischmie intestinale aigu +++

FINES,

Colite infectieuse / inflammatoire

(RCH)

hpatique (aspect darbre mort)

Ulcre perfor

Aspect DICHOTOMIQUE

Diverticulite

Pancratite grave

Abcs intra abdominal

Pylphlbite

Iatrogne (KT, Radio F)

Idiopathique

RAMIFIEES jusqu la capsule

Foie G (antidclive)

See C, Elliott D. Images in clinical medicine : pneumatosis intestinalis and portal venous gas. N Engl J Med
2004;350:e3.

Quiz 4 : Douleur brutale il y a 48 h,

terrain vasculaire
Aroportie

Bulle daromsenterie

Ischmie intestinale aigu

Aromsentrie
(Mesenteric venous gas)
Images de gaz

tiologies:

LINEAIRES

Ischmie intestinale aigue +++

RAMIFIEES dans les veinules de

Colite infectieuse / inflammatoire

(RCH)

Ulcre perfor

Diverticulite

Souvent dans la veine msentrique

Pancratite grave

SUPERIEURE (infrieure + rare)

Abcs intra abdominal

Pylphlbite

Idiopathique

drainage (versant
MESENTERIQUE)

Niveau AIR / CONTRASTE aprs IV

Sebasti C, Quiroga S, Espin E, Boye R, Alvarez-Castells A, Armengol M. Portomesenteric vein gas: pathologic mechanisms, CT
findings, and prognosis. Radiographics. 2000;20(5):1213-1224

Quiz 5 : Choc hypovolmique aprs douleur

abdominale aigue

Signe du
croissant

panchement
rtropritonal
spontanment
dense

Rupture danvrysme aortique abdominal

Signe du croissant
(Crescent sign)

Hyperdensit spontane de
la paroi aortique

Hmatome intramural par

hmorragie spontane des
vasa vasorum dans la media

tiologies:
Anvrysme instable
Stade de prfissuration

Intrt dune hlice sans

injection

Pas de dchirure intimale

(au contraire de la dissection
aortique)

E. Castaner et coll, CT in non traumatic acute thoracic aortic disease: typical and
atypical features and complications. Radiographics 2003

Quiz 6 : Dglobulisation post opratoire en

post partum
Hmopritoine
Quel est cet espace ?
Espace supravsical
(intra pritonal)

Hmopritoine (dans le cadre dune

rupture utrine).
Sang frais dense spontanment
D = 61UH

Hmopritoine
(Hemoperitoneum)
panchement de sang

intrapritonal
spontanment dense (D > ou
= 60 UH)
Rcessus pritonaux

dclives

tiologies
Traumatisme viscral /

msentrique
GEU rompue

Rupture danvrisme

splnique
Hmorragie sur tumeur

intra-hpatique
(adnome, CHC)

Federle, R B Jeffrey Jr. Hemoperitoneum studied by computed tomography. Radiology July 1983 148:187-192

Hmortropritoine
(Hemoretroperitoneum)

Niveau liquide liquide

Hmortropritoine
Hmortropritoine par rupture capsulaire
postrieure sur lsion rnale hmorragique
(sang frais dense spontanment) D= 65UH

Hmortropritoine
(Hemoretroperitoneum)
panchement de sang

rtropritonal
spontanment dense (d = 60
UH)

tiologies:
Rupture danvrysme

abdominal
Trauma rachidien ou

rnal
Hmorragie spontane

rnale
Pancratite aigu

complique

Miele V, Andreoli C, De Cicco ML, Adami L, David V.Hemoretroperitoneum associated with liver bare area injuries: CT evaluation.
Eur Radiol. 2002 Apr;12(4):765-9. Epub 2001 Nov 24

Niveau liquide-liquide
(Fluid-fluid level)

Interface entre 2 densits

liquidiennes (de 0 UH 60
UH)

tiologies:
Hmatome spontan

intramusculaire
(iliopsoas, grand droit de
labdomen)
Hmatome spontan

viscral
Hmatome post-

traumatique

Corrlation entre la localisation

des panchements extra pritonaux
et leur origine

Espace para rnal antrieur :

Pancratite
Ulcre duodnal (face extra pritonale)
Diverticulite colique

Rupture danvrysme de laorte abdominale

Espace para rnal postrieur :

Traumatisme
Hmorragie
Extension dun abcs (psoas ou rein)

Espace pri rnal :

Rupture de fornix
Pylonphrite
Traumatisme rnal

Quiz 7 : Dfaillance hmodynamique en

ranimation

Signe du
collier de
perles

Parois non
rhausses
Quel est le dfaut technique de
ralisation de cet examen ?

Infarctus msentrique

Temps trop prcoce aprs injection, ne permettant pas une analyse

optimale du rehaussement parital (voir signe de la paroi virtuelle)

Signe du collier de perles

(String of rosary beads sign)

Aspect monoliforme de
bulles gazeuses (d=-1000
UH) piges entre les
valvules conniventes dun
intestin grle occlus

tiologie:

Occlusion du grle (+
souvent mcanique)

Na de valeur quen cas

docclusion.

Paul c Nevitt. The String of Pearls Sign Radiology January 2000 214:157-158

Quiz 8 : Syndrome occlusif

Quel est le fentrage de rfrence ?

Niveau 100 UH ; Largeur 500 UH

Arobilie

Quiz 8 : Syndrome occlusif (mme patient)

Que montrent les flches ?
Arobilie
Syndrome
occlusif grlique

Calcul
bilaire

Pneumocholecyste

Ileus bilaire

Arobilie
(Pneumobilia)

Images de gaz intra hpatique

tiologies :

Iatrognes (sphinctrotomie
endoscopique, anastomose
biliodigestive)

FAIBLES ramifications,

Fistule biliodigestive (tumorale,

inflammatoire, ulcreuse)

DISTANCE de la capsule

Ilus biliaire / Sd Bouveret

hpatique (2 cm)

Cholcystite aigu
emphysmateuse

Traumatisme

Angiocholite germes
anarobies

Dficience du sphincter dOddi

TUBULAIRES, LARGES,

Souvent localis dans Foie G

(antidclive)
Si air intra vsiculaire
(pneumocholecyste) => Niveau
hydro arique

Garcia-Osogobio S, Gonzalez-Contreras H, Tllez-Avila F. Cholecystoenteric fistulae with giant gallstone ileus impaction. Rev
Gastroenterol Mex. 2008 Oct-Dec;73(4):235-8.

Quiz 9 : Syndrome occlusif

Signe du bec

Occlusion sur bride

Signe du bec
(Beak sign)
Diminution rapidement

progressive du calibre intestinal

tiologies:
Volvulus grle / sigmode

/ caecum
Aspect dEFFILEMENT au
niveau du site de torsion

Occlusion du grle

anse ferme
Volvulus du msentre
Hernie intestinale

Balthazar EJ, and comp..Closed-loop and strangulating intestinal obstruction: CT signs. Radiology. 1992 Dec;185(3):769-75.

Quiz 10 : Suspicion docclusion.

ATCD appendicectomie.
Fat notch (Fat notch sign)

Occlusion sur bride

Signe du Fat notch

(Fat notch sign)
Empreinte extrinsque sur la

paroi du grle

tiologie:
Bride

Densit graisseuse

Delabrousse et al. Small bowel obstruction from adhesive bands and mattered adhesions : CT differentiation. AJR 2009 ; 192 : 693-7

Quiz 11 : Douleur abdominale aigu +

syndrome occlusif

Signe de la
paroi
virtuelle

Quel est le dlai le mieux adapt La phase veineuse (phase portale) dlai = 70-90
pour tudier le rehaussement de sec.
la paroi ?
Ischmie artrielle secondaire une occlusion

Signe de la paroi virtuelle

(Vanished intestinal wall sign)

Absence complte de
rehaussement de la paroi
aprs injection de PDC la
phase veineuse (70 - 90sec)

Correspond un infarctus
transmural

tiologies:
Ischmie intestinale
aigu

Volvulus du msentre

Volvulus du sigmoide /
caecum

Occlusion du grle
anse ferme (bride /
hernie)

Cf Quiz 6

Quiz 12 : Syndrome occlusif

Niveau
hydroarique

Signe de la
paroi virtuelle

Signe du bec
(beak sign)

Volvulus du sigmode avec signes de souffrance

Quiz 13 : Syndrome occlusif

Signe du fces

Occlusion sur bride

Signe du fces
(Feces sign)

Image de GRANITE fcalode

dans la lumire du grle

Hypothses physiopathologiques :
Ralentissement du transit

tiologie:
Occlusion (subaigu du

grle)

Pullulation bactrienne avec

digestion incomplte
Rsorption deau

Diagnostic diffrentiel =

bzoard mais :

Aide a la recherche de zone

transition (50 % des cas)

coque lsionnelle,

Plutt dans les stades prcoces et

de haut grade (zone de transition
grle plat dilat)

prsence de fibres graisseuses

Prsent dans 56% si

occlusion < 48h

Plus souvent prsent en cas

dischmie

image similaire intra digestive,

Boulay-Coletta, Journal de Radiologie Octobre 2005

Delabrousse, Bezoard vs small bowel feces sign ,
Octobre 2008,Journal de Radiologie

M Zins, Occlusion du grle JFR 2009

Quiz 14 : Douleur FID, fivre, dfense.

Stercolithe

Appendice
distance paroi-paroi = 10mm
(normale 6mm)

Appendicite aigu

Stercolithe
(Fecalith)
Concrtion dure et calcifie
forme dans les matires
fcales retrouve
notamment dans
lappendice et les
diverticules.

Le stercolithe :
Pas synonyme dappendicite
(surtout chez ladulte)
Prsent dans seulement 10%
des appendicites

V.Vilgrain;D. Rgent; Imagerie de labdomen,Lavoisier Octobre 2010

Quiz 15 : Syndrome occlusif associ une

douleur abdominale aigu
Signe du tourbillon

VMS
AMS

Volvulus duodnal sur msentre commun

(noter la position ventrale de la VMS,
normalement droite de lAMS)

Signe du tourbillon
(Whirl sign)

Enroulement msentrique
autour dun point fixe, visible si
le plan de coupe est
perpendiculaire laxe de
rotation
Aspect tir et enroul des
msos et des vaisseaux
msentriques qui convergent
vers un point central, en
association avec les anses.

tiologies (Volvulus) :
Estomac

Duodnum
Msentre commun
Grle
Sigmode/ ccum

Le signe na de valeur quen

prsence dune occlusion.
DH Closed-loop and strangulating intestinal obstruction : CT signs. Radiology. 1992 Dec ;185(3):769-75.

Rappel sur le msentre commun

Msentre commun complet :

Arrt de la rotation 90
Le colon restant gauche.
Le ccum est antrieur,
mdian.
Lappendice est sur le cot
droit du ccum.
Le grle est dispos droite.

Msentre commun incomplet :

Arrt de la rotation 180.
Le ccum est ascensionn en
haut droite.
La dernire anse grle est
proximit de langle duodnojjunal.
Entrane parfois un volvulus de
sens horaire

Quiz 16 : Epigastralgies, dfense

abdominale.

Bulle sentinelle

Ulcre duodnal perfor

Quiz 17 : Douleur pigastrique intense

dapparition brutale + contracture
panchement pritonal liquidien

Pneumopritoine
Quel est le fentrage adapt la
visualisation du pneumopritoine ?

largeur 500 UH, centre 100 UH

Ulcre duodnal perfor

Pneumopritoine
(Pneumoperitoneum)
Le pneumopritoine se traduit par une structure gazeuse
extradigestive et intra pritonale.

Les bulles gazeuses et / ou le pneumopritoine massif ont la

mme valeur.
Les bulles sont souvent trappes dans des zones piges:
le pdicule hpatique
le sillon du ligament rond
la face infrieure du foie
la loge sous phrnique gauche

V.Vilgrain ; D. Rgent ; Imagerie de labdomen, Lavoisier Octobre 2010

Corrlation entre la localisation

des bulles extra pritonales et leur origine

Espace para rnal antrieur droit : Duodnum descendant

Espace para rnal antrieur gauche : Colon descendant / Sigmode

Espace para rnal antrieur bilatral : Rectum / Sigmode /

Pancratite grave

Espace pri rnal droit ou gauche : Infection rnale

Espace para rnal postrieur gauche : Sigmode

Espace para rnal postrieur bilatral : Rectum / Supra

diaphragmatique (pneumomdiastin)

Quiz 18 : Diarrhe glairo-sanglante + fivre.

Patiente de ranimation.

Signe de laccordon
Pancolite pseudo membraneuse

Signe de laccordon
(Accordion sign)

paississement irrgulier
polypode de la paroi colique
secondaire un dme
sous muqueux

tiologies :
Colite pseudo

membraneuse ++++
(clostridium difficile post
ATB)
Colites svres

(inflammatoires,
infectieuses)
S G O'Sullivan. The accordion sign. Radiology January 1998 206:177-178

Quiz 19 : Douleurs abdominales fbriles

depuis 3 semaines avec vomissements
Cible

Colite inflammatoire

Signe de la cible
(Target sign)

Aspect stratifi de la paroi

intestinale
3 anneaux concentriques (triple
halo) avec des densits et des
rehaussements diffrents
(couches internes et externes
rehausses)
2 formes:
Halo intermdiaire de
densit LIQUIDIENNE
water halo
Halo intermdiaire de

tiologies communes:

Crohn

RCH

Entrites et colites
infectieuses

tiologies pour halo liquidien :

Ischmie intestinale aigue

(veineuse +++)

Hmatome du grle
(hyperdensit)

tiologies pour halo graisseux:

Entrite radique

Entrite post chimiothrapie

densit GRAISSEUSE fat

halo
Balthazar EJ, Birnbaum BA, Megibow AJ, Gordon RB, Whelan CA, Hulnick H.Closed-loop and strangulating intestinal obstruction: CT
signs. Radiology. 1992 Dec;185(3):769-75.

Quiz 20 : 68 ans, douleur FIG fbrile

Abcs
paississement de
fascia

Diverticulite sigmodienne
complique dun abcs

paississement des fascias

(Fascia infiltration)

paississements des fascias

qui deviennent
individualisables

tiologies:
Pancratite aigue
Infections
Inflammation

Perforations dorganes

creux
panchement liquidien

intra ou extra pritonal

J J Mc Cort.Perirenal fat infiltration by hemorrhage: radiographic recognition and CT confirmation. Radiology December 1983
149:665-667

Quiz 21 : Douleur FIG, fivre et dfense

Niveau hydro-arique

Perte de la transparence de
la graisse

Abcs compliquant une diverticulite sigmodienne perfore

Niveau hydroarique
(Fluid-gas level)

Interface entre une densit

liquidienne et une densit
gazeuse

tiologies:
Occlusion grle ou
colique

Collection

Perte de la transparence de la graisse

(Fat stranding)

Infiltration inflammatoire de la
graisse intra pritonale.

Majoration de la densit de la
graisse

tiologies:
Appendicite aigu
Diverticule aigu
Appendagite
Infarctus segmentaire du
grand omentum
Panniculite msentrique

Quiz 22 : Patient hospitalis en ranimation

pour dcompensation cardiaque.
paississement de la paroi
vsiculaire
Hypodensits priportales

Insuffisance cardiaque aigu secondaire

un infarctus du myocarde

Hypodensits priportales
(Periportal low attenuation)

Images HYPODENSES avec

encorbellement des
vaisseaux portes

tiologies:
Traumatisme hpatique
Hpatite aigue virale
Foie cardiaque aigu
LMNH (lymphome malin

non hodgkinien)
Rejet de greffe hpatique

Ciss R, and al.. J Radiol. 2004 Oct;85(10 Pt 1):1729-32

Quiz 23 : Diarrhes chroniques, perte de

poids chez un patient tunisien de 23 ans.
Signe du peigne

Maladie de Crohn

Signe du peigne
(Comb sign)
Infiltration lipomateuse des
vaisseaux associe une
hyperhmie.

tiologie:
Maladie de Crohn

Donnant un aspect rigide des

vaisseaux sur le versant
msentrique.

Antoni J Madureira. The comb Sign. Radiology March 2004 230 : 783-784

Quiz 24 : Fivre associe une douleur

lombaire droite et BU +
Rtropneumopritoine

Air dans les cavits pylo-calicielles

Pylonphrite aigu droite emphysmateuse

chez un patient diabtique

Rtropneumopritoine
(Retropneumoperitoneum)

GAZ dans lespace

rtropritonal

tiologies:
Perforation duodnale
Plaie rtropritonale

Collection pancratique
Extension dun
pneumomdiastin
Gaz dans les voies urinaires

Quiz 25 : Traumatisme abdominal

Signe du caillot sentinelle

D = 62 UH

Hmatome sous capsulaire

hpatique post traumatique

Signe du caillot sentinel

(Sentinel clot sign)
Dense spontanment (d60
UH)

tiologies :
Traumatisme viscral
Hmorragie digestive

Au CONTACT dun organe

(imputabilit)

Hmorragie viscrale

spontane

Fentrage

adapt: largeur
150 UH centre sur 50 UH

Orwig D, Federle MP. Localized clotted blood as evidence of visceral trauma on CT: the sentinel clot sign. AJR Am J Roentgenol.
1989 Oct;153(4):747-9.

Quiz 26 : Homme 30 ans AVP (bus / piton)

Extravasation de PDC (active
contrast extravasation)

Fracture du rein droit post traumatique avec

extravasation PDC (plaie vasculaire)

Quiz 27 : Douleur abdominale brutale +

dglobulisation chez un patient sous
anticoagulants
Niveau liquide - liquide

Extravasation
de PDC

Hmatome muscle grand droit

Extravasation de PDC
(Active contrast extravasation)
Image de flaque de densit

leve (fuite de PDC)

tiologies:
Traumatisme viscral /

msentrique
Saignement ACTIF

Hmorragie digestive

Visualisable seulement si

Hmorragie viscrale

spontane

dbit > 1 mL/min

Woong Yoon, et co. Acute Massive Gastrointestinal Bleeding: Detection and Localization with Arterial Phase MultiDetector Row
Helical CT. April 2006 Radiology, 239, 160-167.

Quiz 28 : Traumatisme abdominal

Rate tigre :
Aspect normal aprs injection au
temps artriel

Images de perfusions htrognes du

parenchyme splnique
Inhomognits focales de rehaussement splnique la phase

artrielle
Rehaussement homogne la phase portale
Variations de vascularisation de la pulpe rouge et de la pulpe

blanche de la rate (rate tigre )

Quiz 29 : Syndrome occlusif non fbrile.

Contracture abdominale
Pneumopritoine

Lsion tissulaire
colique

Ganglions

Invagination intestinale
aigu sur noplasie colique
complique de perforation

Quiz 30 : Bilan dextension dune noplasie

pulmonaire
Colon en avant
du foie

Air intracolique

Syndrome de Chilaiditi

Syndrome de Chilaiditi
Fausse image de pneumopritoine
Air intra-colique, en avant et au dessus du foie

Quiz 31 : Prise de poids chez un patient

thylique, coronarien. Dyspne.

panchement
pleural liquidien

panchement
pritonal
liquidien

panchements dans le cadre dune

anasarque dorigine cardiaque

panchement pleural versus intrapritonal

Larea nuda hpatique :

Rflexion pritonale sur la portion postrieure du foie
Dlimite par le ligament falciforme en avant, le ligament coronaire en haut,
les ligaments triangulaires droit et gauche latralement

Les liquides abdominaux se collectent la face antro latrale des piliers du

diaphragme

A cause de larea nuda, le foie limite le mouvement des liquides en arrire du

foie. Ainsi les liquides qui se projettent sur laire postro mdiale de foie sont le
plus souvent dorigine pleurale

Par ailleurs en cas dpanchement pleural, souvent le parenchyme pulmonaire

se trouve comprim au dessus

Quiz 32 : Douleur en post-opratoire dune

cholecystectomie. Pas de fivre.

panchement interanses

Quiz 33 : Douleur pigastrique transfixiante

chez un patient thylique

panchement sous-pritonal de la racine du

msentre dans le cadre dune pancratite
aigu (Balthazar E)

Quiz 34 : Contracture abdominale. Fivre

39C, syndrome inflammatoire biologique.

panchement
pritonal
liquidien

paississement
du pritoine

Infiltration de la
graisse pri
colique

Parois du colon
paissies

Pritonite sur diverticulite du colon droit perfore

panchement interanses vs. sous-pritonal

panchement interanses :
est intra-pritonal
nentoure pas les vaisseaux
pargne la graisse
prsente un aspect triangulaire
Dans un contexte vocateur, son
association avec
un paississement du pritoine
parital et des parois digestives
une hyperdensit msentrique
traduit une pritonite

panchement sous-pritonal :
suit les vaisseaux
npargne pas la graisse le long
des vaisseaux
Le sous-pritoine est un espace
constitu
de lespace sous-pritonal
pelvien
de lespace au sein des msos
qui est en continuit avec le
rtropritoine

QCM1
Quel est le fentrage le mieux adapt la visualisation
dun pneumopritoine?
1.

L-100 ; W500

2.

L500 ; W-100

3.

L500 ; W-1000

4.

L-600 ; W1600

QCM2
Quel est le temps le mieux adapt pour tudier le
rehaussement de la paroi digestive ?
1.

Temps artriel 30 - 35s

2.

Temps veineux 70 - 90 s

3.

Temps tardif 4min

QCM3
Le pneumopritoine :
1.

Un pneumopritoine massif a la mme signification quune bulle

sentinelle isole.

2.

Sa localisation peut orienter le diagnostic

3.

Une image arique inter hpatico-diaphragmatique est toujours un

pneumopritoine

A retenir
Un premier passage sans injection est recommand.

Faire la diffrence entre un pneumopritoine et

un syndrome de

Chilaiditi.
Utiliser le fentrage adapt -100L ; 500W (pneumopritoine, arobilie,

aroportie).
Dterminer le site le plus probable de perforation digestive en fonction de

la topographie de la bulle sentinelle.

Afin dapprcier au mieux le rehaussement parital, le scanner inject ne

doit tre ralis trop tt (pas avant 70 sec).

Labsence de rehaussement dune paroi intestinale au temps portal signe

la souffrance digestive.

Bibliographie (1)

Antoni J Madureira. The comb Sign. Radiology March 2004 230 : 783-784
Balthazar E J. Closed-loop and strangulating intestinal obstruction:CT signs. Radiology. 1992 Dec;185(3):769-75.
Balthazar EJ, and comp..Closed-loop and strangulating intestinal obstruction: CT signs. Radiology. 1992 Dec;185(3):769-75.

Balthazar EJ, Birnbaum BA, Megibow AJ, Gordon RB, Whelan CA, Hulnick H.Closed-loop and strangulating intestinal obstruction:
CT signs. Radiology. 1992 Dec;185:769-75.
Boulay-Coletta, J. Boutboul, B. Bessoud, J.P. Nakache, M. Zins: Signification du signe du feces dans les occlusions du grele au
scanner, Journal de Radiologie Octobre 2005
Ciss R, and al., Le lymphome malin non-hodgkinien est une cause dhypodensit pri-portale intra-hpatique au scanner J
Radiol. 2004 Oct:1729-32

Dalrymple N.C. et co., Problem solving in abdominal imaging. Elsevier.

Delabrousse et al. Small bowel obstruction from adhesive bands and mattered adhesions : CT differentiation. AJR 2009 ; 192 :
693-7

Delabrousse, Bezoard vs small bowel feces sign , Journal de Radiologie Octobre 2008.
Delabrousse, TDM des urgences abdominales, Masson.
Federle, R B Jeffrey Jr. Hemoperitoneum studied by computed tomography. Radiology July 1983 148:187-192
Lewandowski BJ, and comp. The air-filled left hepatic duct: the saber sign as an aid to the radiographic diagnosis of pneumobilia.
Radiology. 1984 Nov;153(2):329-32.

Bibliographie (2)

Mc Cort J J. Perirenal fat infiltration by hemorrhage: radiographic recognition and CT confirmation. Radiology December 1983
149:665-667.
Miele V, Andreoli C, De Cicco ML, Adami L, David V.Hemoretroperitoneum associated with liver bare area injuries: CT evaluation.
Eur Radiol. 2002 Apr;12(4):765-9. Epub 2001 Nov 24.
Nevitt. Paul c. The String of Pearls Sign Radiology January 2000 214:157-158
Orwig D, Federle MP. Localized clotted blood as evidence of visceral trauma on CT: the sentinel clot sign. AJR Roentgenol. Am J
1989 Oct;153(4):747-9.
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