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Hematologia
Laboratrio
Faculdade de Farmcia da Universidade
de Lisboa
Daniela Cmara e Sousa
2013/2014
AULA 2
MODO DE EFECTUAR ESFREGAOS DE SANGUE
Bordos:
o Moncitos e Granulcitos
Centro:
o Linfcitos
Legenda:
A: eritrcito
B: linfcito
C: neutrfilo
D: eosinfilo
E: neutrfilo
F: moncito
G: plaqueta ou trombcito
H: linfcito
I: neutrfilo em banda
J: basfilo
Neutrfilos:
o Clulas brancas mais abundantes.
o Ncleo:
Cora de roxo.
Est dividido em 3 a 5 segmentos ou lbulos separados por finos filamentos de cromatina.
Cromatina nuclear heterognea com alguma aglutinao.
o Citoplasma:
Azul claro
Grnulos finos e neutroflicos pois coram com corante cido e bsico.
Eosinfilos:
o Ncleo:
Usualmente bilobado.
o Citoplasma:
Azul plido.
Grnulos cor de laranja eosinoflicos pois coram com o corante cido eosina.
Basfilos:
o Ncleo:
Lobulado
Frequentemente cobertos por grnulos roxos grandes, que so basfilos porque coram com
corante bsico como por exemplo azul-de-metileno.
o Citoplasma:
Azul claro.
Linfcitos:
o So as segundas clulas brancas mais numerosas a seguir aos neutrfilos.
o
o
Moncitos:
o So as maiores clulas sanguneas normais.
o Ncleo:
Lobulado.
Em banda forma de rim.
o Citoplasma:
Volumoso.
Azul acinzentado.
Por vezes opaco.
Pode ser vacuolizado.
Pode conter grnulos azurfilos.
AULA 3
SRIE ERITROBLSTICA
Pr-eritroblasto
Reticulcito
Eritroblasto basfilo
Eritrcito
Eritroblasto
policromatfilo
Eritroblasto
ortocromatfilo
CONTAGEM DE LEUCCITOS
CORRECO DO VALOR OBTIDO PARA A CONTAGEM DE LEUCCITOS
S deve ser feita quando existem eritroblastos no sangue perifrico
Eritroblasto
ANEMIAS
Hb<12 g/dL
ANEMIA FERROPNICA:
TALASSMIA
Minor:
Major:
Heterozigticos por vezes assintomticos.
HbA2 (electroforese) < 3,5 %
Glbulos vermelhos
VGM < 80 fL (microcitose)
HGM < 27 pg
Poiquilocitose:
o Alterao na forma dos glbulos vermelhos.
DREPANOCITOSE
Hb
Leucocitose
Presena de drepancitos no esfregao de sangue.
Pode ocorrer trombocitose.
Identificao de corpos de Howell Jolly devido a reduo da funo esplnica.
Sinais de anemia hemoltica crnica:
o Hiperreticulose, eritroblastose, policromatofilia e poiquilocitose.
Incluses Leucocitrias:
o Pontuado basfilo:
Anel de Cabot:
1 por clula.
Coram vermelho- violcea.
Corpos de Howell-Jolly:
Incluses redondas
1 a 2 por clula
Coram a azul-escuro ou prpura
AULA 1
CONTAGEM DE RETICULCITOS
Clulas Anucleadas:
Eritrcitos + Reticulcitos
Modo de observao:
o Escolher rea boa para contagem, onde no ocorra sobreposio de clulas e onde o esfregao no
seja demasiado fino.
o Observar com objectiva de imerso (100x)
o Restringir o campo com disco de papel colocado sobre a ocular.
o Contar os reticulcitos que se observam na contagem de 1000 clulas anuceladas (eritrcitos +
reticulcitos).
Anisocitose:
o
o
Microcitose:
o
Normocitose:
o
Macrocitose:
o
Severa- xxx
Anisocromia:
o
o
Normocromia:
o
Hipercromia:
o
Nota:
AULA 4
NEUTROFILIAS
Inferior a 3
Neutrfilo hiposegmentado
Desvio esquerda
Ex: Grvidas
Superior a 3
Neutrfilo hipersegmentado
Desvio direita
Ex: anemia megaloblstica
Granulao txica:
Vacuolizao txica:
o Visvel na imagem anterior (Fig. 3.4)
Corpos de Dohle:
Granulaes
acinzentadas
dos
neutrfilos.
Comuns em infeces graves como a
escarlatina ou queimaduras.
AULA 5
LINFCITOS ATPICOS
LINFCITOS REACTIVOS
Heterogneos.
Grandes com citoplasma abundante azul/roxo.
Apresentam ncleos imaturos (cromatina mais laxa).
So indentados pelas clulas vermelhas circundantes.
Podem possuir contorno azul em volta do citoplasma.
MONONUCLEOSE INFECIOSA
Epidemiologia:
Linfcitos B atacados
o Porque apresentam o receptor
superficial CD21
Linfcitos T activados
o T citotxicos (CD8+) proliferam e
destroem
os
linfcitos
B
infectados.
AULA 6
LEUCOCITOPNIA - SIDA
Fisiopatologia:
o O vrus VIH ataca os linfcitos T auxiliares (CD4+).
Penetra na clula e causa a sua destruio.
Pode ser semelhante mononucleose infecciosa, mas o nmero de linfcitos atpicos menor.
Anemia normoctica normocrmica.
Trombocitopenia e neutropenia.
de todas as linhagens celulares pancitopenia.
Fisiopatologia:
o Hiperplasia.
o Muito frequente em crianas dos 5 aos 9 anos
A medula invadida.
Se crianas apanharem infeces vricas ou bacterianas podem morrer.
o Muitas clulas brancas.
o Abundncia de blastos:
Descrio morfolgica:
Clulas maiores (relao ncleo/citoplasma grande)
Ncleos com cromatina laxa e nuclolos.
Classificao:
Linfoblastos:
o Vrios nuclolos
o De maior tamanho.
o Cromatina mais laxa
Pr-linfcitos.
o 1 Nuclolo por clula por vezes no visvel.
o De menor tamanho.
Tamanho mais prximo do linfcito.
o Cromatina menos laxa
o Os blastos invadem a medula e podem causar anemia e trombocitopenias.
AULA 7
ALTERAES MALIGNAS DOS LINFCITOS
Leucemia:
o Neoplasia maligna (cancro) que atinge o sangue mas que tem origem na medula ssea.
o Tem causas desconhecidas, mas que envolvem alteraes genticas como translocaes, delees e
alteraes das vias apoptticas, que conduzem a uma maior resistncia das clulas neoplsicas.
o Clinicamente e patologicamente, a leucemia dividida em duas fases:
Fase aguda:
Caracterizada por um crescimento rpido das clulas sanguneas imaturas.
Caracterstica de crianas.
Fase crnica:
Caracterizada pelo aumento de clulas maduras mas anormais.
Caracterstica de pessoas mais velhas.
Linfoblasto
Pr- Linfcito
Linfcito
Leucemias mielides:
Quando ocorre alterao neoplsica em clulas da srie mielide.
Mieloblasto
Ncleo:
o Volumoso, redondo ou oval.
o 1 a vrios nuclolos azul plido
o Cromatina fina
Citoplasma:
o Azul
o Sem ou com finos grnulos azurfilos
Eosinfilo
Ncleo:
o Nuclolos por vezes por vezes pouco
visveis.
o Cromatina grosseira ou estriada
Citoplasma:
o Abundante e basfilo
o Com grnulos primrios azurfilos
Os grnulos primrios so mais
grossos.
Metamielcito
Ncleo:
o Bastante condensado
o Forma de rim
Citoplasma:
o Abundante
o Com abundantes grnulos secundrios
Eosinfilo
Ncleo:
o Oval ou redondo
o Cromatina estriada
o Sem nuclolos
Citoplasma:
o Rosado
o Com grnulos primrios pouco abundantes
o Com abundantes grnulos secundrios
Os grnulos secundrios so mais
finos.
Neutrfilo
Neutrfilo
Mielcito
Eosinfilo
Neutrfilo
Promielcito
Neutrfilo banda
Ncleo:
o Em toda a sua superfcie apresenta sempre
a mesma largura.
Citoplasma:
o Citoplasma rosado
o Grnulos finos e pequenos.
Sementado
Ncleo:
o Polilobado e segmentos ligados por
segmentos de cromatina densa.
Citoplasma:
o Incolor ou rosado
o Com abundantes grnulos secundrios
RESUMO
1 Mieloblasto
4 Promielcito
7- Neutrfilo em banda
2- Promielcito
5- Linfcito
8 Metamielcito
3- Metamielcito
6- Mielcito
9- Linfcito
10- Mieloblasto
CASOS CLNICOS
1,4 x 109/L
Leucopenia acentuada
Neutrfilos
Eosinfilos
Basfilos
Linfcitos
4,8%
0
0
94
Neutropenia
Moncitos
Glbulos Vermelhos
Hemoglobina
Hematcrito
VGM
CHGM
1
2,16 x 1012/L
8,6 g/dL
25,3 %
117,2 fL
33,8 g/ dL
RDW
18,3 %
Plaquetas
20 x 109/L
X---------------94 linfcitos
X = 1,316 x 109/L < 1,5 x 109/L
linfocitopenia.
Linfocitopenia
*
Anemia macroctica
Anemia normocrmica
De 30 a 32 s se considera uma
cruz.
Anisocitose considerada normal
at 15 a 18 %
Baixas
ANEXOS:
Sufixos:
Atlas Online:
http://www.hematologyatlas.com/principalpage.htm