MEDIDAS DE BIOSEGURIDAD

ACCIDENTES
PUNZOCORTANTES EN
SALUD
Lic. Edelmira Tintaya C.

BIOSEGURIDAD
La mejor forma de prevenir la exposicin ocupacional
a infeccin por VIH, Hepatitis B, hepatitis C es aplicar
las normas de bioseguridad en todo momento y ante
cualquier paciente.
Lavado de manos
guantes.

Uso

de

BIOSEGURIDAD
Uso de mascarillas, gorros y gafas durante tcnicas que
generen salpicaduras.
Uso de mandiln

Uso de botas

BIOSEGURIDAD
No reencapuchar las agujas, no doblarlas ni
romperlas.

Uso de recipientes de desecho de material

contaminado

INTRODUCCION
Los cambios en la metodologa de trabajo y
los avances tecnolgicos en el mbito laboral
de salud, han obligado a promover y proteger
la salud de los que en ella trabajan.
Se
busca
concretamente
reducir
la
siniestralidad laboral mediante la prevencin
de los riesgos del trabajo.
En salud nos referimos al riesgo que significa
para el personal tener contacto con residuos
biolgicos potencialmente infectados, con
riesgo de contagio por Virus como el VIH,
Hepatitis B .

CONCEPTO DE BIOSEGURIDAD

Es el conjunto de medidas, normas y

procedimientos dirigidos a prevenir o minimizar
los riesgos, lesiones o accidentes del personal
que trabaja en el Hospital o utiliza los servicios.
Son tambin normas de comportamiento y
manejo preventivo del personal de salud frente
a microorganismos potencialmente patgenos.

PERO QUE SIGNIFICA LITERALMENTE

BIOSEGURIDAD
Viene del vocablo ingles BIOSECURITY:
Seguridad: calidad de seguro, libre y exento de todo peligro, dao o riesgo,
Bio conjunto de todos los seres vivos.
Uniendo los vocablos, surge de inmediato el concepto de proteccin a la vida.

OBJETIVOS GENERALES DE LA BIOSEGURIDAD EN

SALUD

Dictar normas generales de prevencin de riesgos.

Definir los riesgos en cada rea de trabajo del hospital.
Sealar puntos crticos o reas de peligro.
Destacar caractersticas de dao fsico o psquico por omisin de normas.
Determinar reas restringidas para uso exclusivo de personal autorizado..

OBJETIVOS GENERALES DE LA BIOSEGURIDAD EN

SALUD

Establecer mecanismos para la auto evaluacin y la evaluacin

externa.
Llevar a cabo programas de educacin continua.
Construir una cultura de comportamiento dentro del ambiente
hospitalario para prevenir los riesgos, protegiendo a los trabajadores,
a los pacientes y la comunidad en general.

TIPOS DE RIESGOS MS FRECUENTES

Infecciones .
Traumatismos.
Intoxicaciones.
Patologas locales
Patologas oncognicas

DEFINICIONES
ACCIDENTE OCUPACIONAL: Exposicin de mucosas o piel
no intacta con sangre o fluidos potencialmente infectantes
durante la atencin de un paciente, en procedimientos
invasivos o manipulacin de muestras biolgicas.
TRABAJADOR DE SALUD: Cualquier persona cuyo trabajo se
desarrolla en un establecimiento de salud.
PACIENTE FUENTE: Persona potencialmente infectada con
agentes como el VIH, VHB, VHC.
BIOSEGURIDAD: Medidas orientadas a proteger al personal
de salud.

ANTE UN ACCIDENTE LABORAL

QU HACER?

Qu debe hacer
el trabajador de
salud que tiene
un
accidente
laboral?

Qu debe hacer el
mdico que atiende
un trabajador de
salud que sufre un
accidente laboral?

Qu
debe
hacer
el
establecimiento
de salud?

A. QU DEBE SABER EL
TRABAJADOR DE LA SALUD?

Recibir informacin sobre medidas preventivas de

higiene y bioseguridad.

Conocer sus derechos laborales.

Saber que en su Institucin existe un Sistema de

vigilancia de VIH y Hepatitis Viral B.

B. Qu debe hacer el trabajador

de salud?
Lavarse la zona afectada con abundante
agua y jabn. Irrigar con agua estril las
conjuntivas. Irrigar con abundante agua
las mucosas, no usar desinfectante
Notificar el accidente
al supervisor ms inmediato
Acudir al servicio encargado
de los accidentes laborales
Seguir las indicaciones
del mdico tratante

C. Qu debe hacer el mdico que

atiende un trabajador de salud que sufre
un accidente laboral?
1. Clasificar el accidente
2. Identificar la fuente y el fluido involucrado
3. Identificar los factores riesgo asociados a
seroconversin
4. Evaluar severidad del accidente
5. Indicar profilaxis ARV post-exposicin VIH,
vacunacin para hepatitis B, si el caso lo
amerita.
6. Brindar Psicoterapia de apoyo y consejera
7. Seguimiento post-exposicion

1. CLASIFICAR EL ACCIDENTE
1. Exposicin parenteral

a-Exposicin percutnea
(pinchazos, heridas,
laceraciones)

b-Exposicin de mucosas
con fluidos corporales

c-Exposicin de piel no
indemne con fluidos
corporales

2. Exposicin cutnea
Riesgo de VIH: 0.3 %
Riesgo de Hepatitis B 1030%
Riesgo de Hepatitis C 5 %

Contacto de
piel sana con
fluidos
corporales

2. IDENTIFICAR LA FUENTE
Determinar si paciente fuente es VIH positivo.
VIH negativo no amerita profilaxis
Hepatitis B, antgeno de superficie positivo.
Hepatitis C

Paciente fuente desconocido.

CARACTERSTICAS DEL PACIENTE

FUENTE
PACIENTE CONOCIDO VIH (+)

ESTADIO CLINICO
RECUENTO DE CD4
CARGA VIRAL PLASMTICA
TRATAMIENTO CON ARV

2. IDENTIFICAR EL FLUIDO INVOLUCRADO

Riesgo
sangre,
vaginal.

elevado para VIH:

semen,
secrecin

Riesgo intermedio: LCR, lquido

amnitico,
lquido
pleural,
lquido
peritoneal,
lquido
pericrdico.
Bajo riesgo: saliva, sudor,
lgrimas, orina, heces, si no hay
sangre visible

3. CLASIFICAR EL ACCIDENTE SEGN EL

RIESGO:
1.

RIESGO LEVE: accidente superficial, sin sangre visible en el instrumento o con

aguja slida de sutura o piel intacta.

2.

RIESGO GRAVE: accidente con aguja canalada, profundo con sangre evidente, en
mucosa o piel no intacta.

RIESGO DE EXPOSICIN
VIRUS

HEPATITIS B

6 30 %

HEPATITIS C

1,2 6 %

VIH

0,2 0,5 %

RIESGO DE TRANSMISIN AL VIH EN ACCIDENTES

PERCUTNEOS ES DE 0.3 % Y EN CASOS DE ACCIDENTES

POST EXPOSICIN DE MUCOSAS ES DE 0,1 % .

4. EVALUAR SEVERIDAD DEL ACCIDENTE

Accidente Leve
Accidente superficial,
sin sangre visible

Accidente Moderado
Sangre visible , aguja slida
de sutura o piel intacta

Accidente Grave
Accidente con aguja hueca,
proveniente de arteria o vena,
Sangre bastante visible

Rgimen
bsico

Rgimen
extendido

5. PROFILAXIS POST EXPOSICIN

DEFINICIN:
Es el uso de drogas antirretrovirales para prevenir la transmisin del virus del VIH ante
una exposicin de riesgo.

5. PROFILAXIS ARV POST-EXPOSICIN A

VIH, VA A DEPENDER DE
Tiempo de reporte del accidente (ideal primeras 2
horas) hasta las 72 hrs.
Fuente positiva para VIH (asintomtico, SIDA) o
desconocido.

Tipo y severidad del accidente: con exposicin

parenteral, contacto de mucosas y de piel no intacta
con sangre y/o fluidos corporales.
Fluido corporal
intermedio, o bajo.

involucrado

de

riesgo

alto,

5. INDICACIONES POST-EXPOSICIN
AL VIRUS DE LA HEPATITIS B
Si trabajador no ha sido vacunado, se recomienda la vacuna ante cualquier exposicin.
Se debe indicar
inmunoglobulina
y/o vacuna contra
la

hepatitis

dependiendo de la inmunidad del expuesto.

SOLICITAR SIEMPRE:
Al accidentado: prueba de diagnstico ELISA para VIH para establecer su estado
inmunolgico previo al accidente
Al paciente fuente: prueba rpida para VIH, prueba de diagnstico para Hepatitis
Hepatitis C.

B y

Si la prueba rpida para VIH del paciente fuente resulta positiva se iniciar profilaxis
con ARV por 4 semanas al accidentado.
Si resultado para VIH del paciente fuente es negativa se suspender la profilaxis con
ARV indicado.
Si el estado serolgico del paciente fuente sigue siendo desconocida para el VIH, se
continuar profilaxis con ARV por 4 semanas.

TIPO DE PROFILAXIS ANTI-RETROVIRAL

RGIMEN BSICO: Dos anlogos de nuclesidos: AZT + 3TC

RGIMEN EXTENDIDO: Dos anlogos de nuclesidos ms un Inhibidor de TR no
nucleosido (Efavirenz).
o
Dos anlogos de nuclesidos ms un
inhibidor de proteasa
(lopinavir/ritonavir)

QUE HACER SI LA TRABAJADORA DE SALUD

EST EMBARAZADA?
El tratamiento post-exposicin parenteral en la trabajadora de salud gestante debe ser
igual a la de una paciente seropositiva gestante

6 CONSEJERA

Informar sobre efectos colaterales de las drogas ARV.

Seguimiento: 6 semanas, 3 meses y 6 meses

Uso de preservativos, abstenerse de donar sangre.

7. SEGUIMIENTO POST
EXPOSICIN

Elisa para VIH al trabajador de salud: basal, a las 6 semanas, a los tres meses y a
los 6 meses.

Serologa para Hepatitis B y C : Basal,

fuente fuera reactivo.

Finalidad: Detectar seroconversin.

2 meses, 4 y 6 meses, si paciente

SISTEMA DE VIGILANCIA DE VIH

Y HEPATITIS VIRAL
OBJETIVOS:

1. Atencin inmediata de una exposicin

ocupacional ( parenteral y/o cutnea).
2. Suministrar profilaxis anti-retroviral, si
el caso lo amerita.
3. Conocer la incidencia y caractersticas
de las exposiciones ocupacionales.
4. Identificar casos de VIH ocupacional.
5. Recomendar normas de prevencin.

QUE DEBE HACER LA

INSTITUCIN DE SALUD?
Proveer los recursos para que el
trabajador de salud se proteja.
Medidas preventivas de Higiene y
seguridad
Garantizar que el trabajador de
salud realice su labor en un
ambiente seguro
Sistema de vigilancia de VIH y
Hepatitis viral.

MEDIDAS COMPLEMENTARIAS

La eficacia de la Profilaxis
Post Exposicin al VIH
para prevenir la transmisin
ocupacional
ha
sido
demostrada con una reduccin del 8O%.
El xito de la PPE radica en el inicio temprano de
la terapia.
Hay normas estandarizadas para el manejo
ptimo de la exposicin ocupacional al VIH y
Hepatitis B.

GRACIAS
APLAUSOS