Universidad Nacional

Pedro Ruiz Gallo

Facultad de Medicina Humana

MODELO DE ATENCION
INTEGRAL DE SALUD:
PAQUETES DE ATENCION
INDIVIDUAL POR ETAPAS DE
VIDA

DRA. BLANCA FALLA ALDANA

DEFINICION

El Modelo de Atencin Integral de Salud se

entiende como "el conjunto de acciones que
promueven y facilitan la atencin eficiente,
eficaz y oportuna en salud.

El Modelo de Atencin se dirige al logro de una

mejor calidad de vida para las Personas, las
Familias y las Comunidades, con un nfasis en
la anticipacin de los problemas y el
consiguiente acento en promocin de la salud y
prevencin de la enfermedad.

El Modelo de Atencin Integral se aplica en las

dimensiones de la persona, familia y comunidad.
Como estn correlacionadas entre si, influyndose
unos a otros, la Atencin Integral solo esta completa
cuando ocurra en tres dimensiones.

OBJETIVOS

El objetivo del Modelo es reorientar la forma

de producir y prestar salud, dando nfasis a
la prevencin y promocin con el fin de
mejorar la salud de las personas, familias y
comunidades para el desarrollo sostenible
de la poblacin peruana.

COMPONENTES
Los componentes de MAIS que hacen viable operacin y
desarrollo del Modelo de Atencin Integral son los siguientes.
Organizacin
Comprende el conjunto de sistemas, procesos y acciones
que nos permiten ordenar la oferta sanitaria para cubrir
las necesidades de atencin de salud de las personas,
familia y comunidad.

Gestin
Comprende los procesos y acciones que permiten conducir
los servicios de salud hacia el logro de los objetivos.

Provisin

Comprende el conjunto de sistemas, procesos y

acciones que nos permiten proveer los recursos
necesarios para brindar la atencin sanitaria y cubrir
las necesidades de atencin de salud de las personas
familia y comunidad.

Financiamiento
Es la orientacin de los recursos necesarios para el
logro de los resultados, considerando criterios de
equidad, eficiencia y eficacia.

PRINCIPIOS
(RM 729/2003)

PRINCIPIOS (RM 729/2003)

Los principios del Modelo de Atencin
integral que estn escritos
en la RM 729/2003
Son:

LA INTEGRALIDAD
Cambio
en la concepcin de mirar
reconocer:
Necesidades de salud
Ampliacin de Servicios

UNIVERSALIDAD AL ACCESO
Prevencin
Mayor cobertura Promocin
Atencin
ACCESIBILIDAD
Mayor disponibilidad y suficiencia de recursos

EQUIDAD
Solidaridad y justicia social
Seguro integral de salud (SIS)

CALIDAD
Ejes : Satisfaccin del usuario
Proteccin de la dignidad personal

EFICIENCIA
Cumplimiento de metas
Diferenciacin de funciones:
Gobierno
Financiamiento
Prestacin de servicios
RESPETO A LOS DERECHOS DE LAS

Derechos humanos
Equidad de genero
Interculturabilidad

PERSONAS

PARTICIPACIN Y PROMOCIN DE LA CIUIDADANIA.

Deberes y derechos
Empoderamiento de la poblacin
DESCENTRALIZACIN

PAQUETES DE
ATENCION
INTEGRAL

Es el conjunto
articulado de cuidados
esenciales que requiere la persona para
satisfacer
sus necesidades
de salud,
brindados por el personal de salud, familia, la
propia persona (auto cuidado y los agentes
comunitarios y otros actores sociales de la
comunidad.
Los paquetes de Atencin Integral de Salud
se construyeron a partir de la identificacin de
las necesidades de Salud de las personas (en
sus diferentes etapas de vida) y de los cuidados
esenciales requeridos para satisfacerlas.

PAQUETE DE ATENCION INTEGRAL

CONJUNTO ARTICULADO DE
ACCIONES/ATENCIONES/CUIDADOS
DESTINADOS A CUBRIR LAS NECESIDADES
COMUNIDAD
FAMILIA
PERSONAS

PERSONAL
DE SALUD

BRINDADOS
POR

AUTOCUIDADO

FAMILIA

ACS Y OTROS
ACT SOC

UN PAQUETE DE ATENCION INTREGRAL POR CADA

SUBGRUPO DE CADA ETAPA DE VIDA
NIO:
ADOLESCENTE:
ADULTO:
RECIEN NACIDO
ADOLESCENTE
ADULTO
NIO DE 29 DIAS
Y MENOR DE 1 GESTANTE
AO
Y SU NIO POR NACER
NIO 1 A 4 AOS
NIO DE 5 A 9 AOS
ADULTO MAYOR
ADULTO MAYOR

PAQUETES DE ATENCION INTEGRAL POR CADA

SUBGRUPO DE CADA ETAPA DE VIDA

COBERTURA INICIAL ESTIMADA DE POBLACION

CON PAQUETES DE ATENCION INTEGRAL
NIO

GESTANTE Y NIO POR NACER

80%

100%

ADOLESCENTE

ADULTO Y ADULTO MAYOR

25%

15%

CONDICIONES DE LAS PERSONAS QUE

RECIBIRAN UN PAQUETE DE ATENCION
INTEGRAL AL TERMINO DE UN AO
PROTEGIDO: Cuando una persona recibe del 80 al 100% de
los cuidados considerados en el paquete de atencin Integral ;
incluyendo a todos los cuidados considerados indispensables
en la etapa de vida.

CONTROLADO: Cuando una persona recibe del 60 a

menos del 80% de los cuidados considerados en el
paquete de atencin Integral ; incluyendo a todos los
cuidados considerados indispensables en la etapa de
vida.
ATENDIDO: Cuando una persona recibe del 40% a menos
del 60% de los cuidados considerados en el paquete de
atencin Integral.

TENDENCIA ESPERADAD SOBRE CONDICIONES DE

LAS PERSONAS QUE RECIBIRAN PAQUETE DE
ATENCION INTEGRAL
100
90

PROTEGIDOS
80
70
60
PROTEGIDOS

50

CONTROLADOS

CONTROLADOS
ATENDIDOS

40
30
20

ATENDIDOS
10
0

TENDENCIA ESPERADAD SOBRE CONDICIONES DE

LAS PERSONAS QUE RECIBIRAN PAQUETE DE
ATENCION INTEGRAL

PROTEGIDOS
CONTROLADOS

ATENDIDOS

CUIDADOS QUE COMPONEN LOS PAQUETES DE

ATENCION INTEGRAL

ACCIONES DE PROMOCION DE LA SALUD: Todos los cuidados que

van a cubrir las necesidades de salud clasificadas como de desarrollo.
Expresada en los paquetes con PAQUETE EDUCATIVO, cuyos contenidos
han sido elegidos segn prioridad y factibilidad. Se emplear los Grupos de
Apoyo, y la metodologa de Educacin para adultos entre otras.

ACCIONES PARA IDENTIFICACIN DE RIESGO E INTERVENCION

DE LOS MISMOS. Tamizaje de enfermedades prevalentes, acciones de
prevencin para riesgos identificados, que permitan a las personas en sus
diferentes etapas de vida mantener una condicin saludable. Involucra gran parte
de los cuidados preventivos que se venan brindando a travs de los ex
programas de salud.

CUIDADOS QUE COMPONEN LOS

PAQUETES DE ATENCION INTEGRAL
-ATENCIN DE DAOS SEGN PROTOCOLO:

Involucra los
cuidados articulados a travs de Guas de atencin o Protocolos para el
tratamiento de daos. Los protocolos iniciales correspondern al manejo
de daos transmisibles considerados Prioridades Regionales (
Tuberculosis, Metaxnicas, Zoonticas, ITS/VIH/SIDA ) y que cruzan
todas las etapas de vida. As mismo daos que son prevalentes en cada
etapa de vida (Ej. En el nio: IRA, EDA y Desnutricin).
Se considera iniciar principalmente con protocolos que cuentan con
financiamiento; solo en casos de constituir el dao o daos ms
prevalentes en la etapa de vida, an sin contar con financiamiento y dada
su importancia, se implementarn nuevos protocolos para esos daos;
considerando que a la fecha el manejo de ellos no es estandarizado y es
autofinanciado por los usuarios.
.

CUIDADOS QUE COMPONEN LOS PAQUETES DE

ATENCION INTEGRAL
Asimismo se considera que los protocolos integrarn al
sistema de salud, es decir, frente a un dao
determinado tener una respuesta estandarizada y
organizada teniendo definidos los roles de cada uno
de los componentes (Establecimientos de Salud, Micro
Redes, Redes y Hospitales Referenciales) a travs de
un Protocolo o Gua de atencin. La atencin del dao
se dar en las instancias del sistema que debern
estar organizadas e identificadas para cada dao en
particular.

CUIDADOS QUE COMPONEN LOS

PAQUETES DE ATENCION INTEGRAL

ATENCIN
DE
PROTOCOLO:

DISCAPACIDADES

SEGN

En forma similar a los daos, los cuidados que brindar

el sistema de salud frente a las discapacidades
priorizadas en una etapa de vida sern organizados en
protocolos.
Inicialmente se considera que los elementos del sistema
de salud que no tienen capacidad de respuesta a ellos,
identificarn y referirn los mismos. -

ATENCION INTEGRAL
DEL NIO

PAQUETES DE ATENCION INTEGRAL

GESTANTE Y
NIO POR NACER

RECIEN NACIDO

ETAPA NIO

NIO 5 A 9 AOS

NIO <1 AO
Y > 29 DIAS

NIO 1 A 4 AOS

SITUACION DEL SALUD DEL NIO

EN EL PERU
En el quinquenio 91-96 la Mortalidad disminuyo en
25%, sin embargo la neonatal subi de 51% a
56%.
En el ao 2000 1000 nios que nacieron en el Per,
33 murieron antes de cumplir el ao de vida. Existen
14 departamentos con Tasas superiores al valor
nacional. Los departamentos con mayores Tasas son
Puno, Huancavelica, Apurimac, Cuzco, Ucayali,
Ayacucho.

En el 2010 segn la poblacin de desarrollo

econmico del 2012 es de 15x1000 nacidos vivos

Tasa Bruta de Natalidad, Per 2000 - 2005

Huancavelica
Loreto
Amazonas
Hunuco
Ucayali
Cajamarca

P7

Apurmac
Puno
Ayacucho
Cuzco
Madre de Dios
Pasco

P5

Piura
San Martn
Junn
Ancash
La Libertad

P2

Lambayeque
Tumbes
Ica
Arequipa
Tacna
Lima
Callao
Moquegua

10

15

20

25

30

35

En el Per ocurren 23
nacimientos por cada 1000
habitantes.
Existen
14
departamentos
con
Tasas
superiores al valor nacional. Los
departamentos con mayores
Tasas son Huancavelica, Loreto,
Amazonas, Hunuco, Ucayali,
Cajamarca.

PAQUETES DE ATENCION INTEGRAL POR

ETAPAS DE VIDA

PAQUETES DE ATENCIN INTEGRAL POR

ETAPAS DE VIDA

ETAPA NIO: PAQUETE DE ATENCIN

INTEGRAL DE SALUD DEL RECIEN NACIDO

PAQUETE DE ATENCIN INTEGRAL DE

SALUD DEL NIO DE 29 DIAS A 11 M 29
DIAS

PAQUETE DE ATENCIN INTEGRAL DE

SALUD DEL NIO DE 1 A 4 AOS

PAQUETE DE ATENCIN INTEGRAL DE

SALUD DEL NIO DE 5 A 9 AOS

PAQUETE DE ATENCION INTEGRAL- RECIEN

NACIDO
1. Atencin del recin nacido segn Atencin Integral
de Enfermedades
Prevalentes de la Infancia (AIEPI)
2. Inmunizaciones con BCG /HVB,
3. Temas Educativos a los padres
Prcticas claves para el crecimiento y desarrollo
saludable AIEPI
4. Visita Domiciliaria
Visita domiciliaria segn el AIEPI comunitario
Nios nacidos en su domicilio
Recin Nacidos de bajo peso (< 2500 gr)
Recin Nacidos con Malformaciones congnita
Recin Nacidos de madres con TBC, HIV y Sfilis
Otros de acuerdo a regin

PAQUETE DE ATENCION INTEGRAL- RECIEN

NACIDO

5. Atencin a daos prevalentes segn

protocolo:
Asfixia al nacer
Sepsis neonatal
Prematuridad
Otras segn rea o regin

PAQUETE DE ATENCION INTEGRAL- DE SALUD DEL

NIO DE 29 DIAS A 11 MESES 29 DIAS

1.

Atencin de Crecimiento y Desarrollo, vigilancia

nutricional

2.

Administracin de micronutrientes: sulfato ferroso,

vitamina A segn criterios de riesgo, protocolos y
programacin.

3.

Inmunizaciones: DPT, APO, HVB, Pentavalente,

Tetravalente.

4.

Temas Educativo a los padres

Prcticas claves para el crecimiento y desarrollo

saludable AIEPI

5. Visita Domiciliaria
Visita domiciliaria segn el AIEPI comunitario
Vacunas (no acudi a su cita)
Control de crecimiento y desarrollo (no acudi a su cita)
Control del dao (neumonas, EDAS c/DH, desnutricin)
Otros de acuerdo de cada Regin
6. Atencin a prioridades sanitarias y daos prevalentes:
Daos
considerados en la Atencin Integral de
Enfermedades
Prevalentes de la Infancia (AIEPI)
Otras segn rea o regin

PAQUETE DE ATENCION INTEGRAL- DE SALUD DEL

NIO DE 1 AO A 4 AOS

1.

2.

3.

4.

Atencin de Crecimiento y Desarrollo, Vigilancia

Nutricional
Administracin de micronutrientes: sulfato ferroso,
vitamina A segn criterios de riesgo, protocolos y
programacin.
Inmunizaciones: Sarampin, rubola y parotiditis (SPR).
Antiamarlica segn rea o regin.
Tema Educativo a los padres
Prcticas claves para el crecimiento y desarrollo
saludable AIEPI
Higiene Bucal
Cuidados del medio ambiente

5. Prevencin, Deteccin, eliminacin de Placa Bacteriana y

fluorizacin opcional (segn criterio de riesgo)
6. Visita Domiciliaria
Visita domiciliaria segn el AIEPI comunitario
Vacunas (no acudi a su cita)
Control de crecimiento y desarrollo (no acudi a su cita)
Control del dao (neumonas, EDAS c/DH, Disentricas,
desnutricin )
Otros de acuerdo a regin
7. Atencin a prioridades sanitarias y daos prevalentes:
Daos considerados en la Atencin Integral de Enfermedades
Prevalentes de la Infancia (AIEPI)
Caries dental
Otros depende de cada regin

PAQUETE DE ATENCION INTEGRAL- DE SALUD DEL

NIO DE 5 a 9 AOS
1.
2.

Atencin de Crecimiento y Desarrollo, Vigilancia Nutricional

Tema educativo:
Alimentacin y Nutricin saludable
Prevencin de accidentes
Factores protectores: Higiene, autoestima, habilidades
sociales, resiliencia
Prevencin de enfermedades prevalentes del nio
Prevencin del maltrato infantil o comunicacin con los hijos
Salud Bucal
Cuidados del medio ambiente

3. Visita Domiciliaria :
A nios con problemas de salud
Nios que no acuden a control de crecimiento y desarrollo.
4.Prevencin, Deteccin, eliminacin de Placa Bacteriana y
fluorizacin (segn criterio de riesgo)
5. Atencin a prioridades sanitarias y daos prevalentes segn
protocolo:
IRA
EDA
Malnutricin.
SOBA-Asma.
Caries dental.
Otros de acuerdo a cada regin.

ATENCION INTEGRAL DE LA ETAPA DE

VIDA DEL ADOLESCENTE

SALUD Y DESARROLLO

La mayor generacin de adolescentes registrada en la

historia ms de 1300 millones de personas se est
preparando para ingresar a la adultez en un mundo
caracterizado por cambios cada vez ms rpidos.
Su nivel educativo
Su estado de salud
Su capacidad para lograr ser productivos y
La disponibilidad de empleos junto con
El ejercicio de su ciudadana
determinarn su futuro, el de sus familias y el de sus
comunidades.

La Poblacin Adolescente en el Per

La poblacin peruana a mediados del ao 2010 es

de 29.400 millones de habitantes.
En el 2015 la poblacin es de 31`875,784 hab.
Del total ms de 6 millones 375 mil son
adolescentes es decir, ms del 20% de la poblacin
nacional.
Aproximadamente el 70 % vive en zonas urbanas y
el 30 % en zonas rurales.
Ms del 50 % esta en condiciones de pobreza y
aproximadamente el 15 % de los hogares de
extrema pobreza estn dirigidos por adolescentes.

En el Per el 13 % de las Adolescentes est

embarazada o ya es madre.

A nivel nacional, 1 de cada 5 mujeres

embarazadas es adolescente aunque en la regin
amaznica es 1 de cada 3 e inclusive ms.

El 16 % de la mortalidad materna es en
adolescentes. Uno de cada 7 abortos atendidos
por el MINSA se presenta en adolescentes.

La mitad de los nuevos casos de VIH ocurre entre

los adolescentes y jvenes.(ENDES 2000).

El 29 % de adolescentes ha pensado en suicidarse, el 3.6 % lo ha

intentado y de stos el 29 % lo volvera a hacer.
Los adolescentes inician el consumo de drogas lcitas e ilcitas cada
vez ms jvenes, 12 aos, siendo el principal problema el alcohol.

La violencia es parte rutinaria de la vida de los/las adolescentes

constituyendo la violacin y el acoso sexual una situacin muy
frecuente.

Los principales problemas de nutricin son la obesidad y la anemia

presentes en la tercera parte de las adolescentes mujeres.

En cuanto al trabajo el 18, 3 % de los adolescentes de 15 a 19 aos

slo trabajan, 47 % solo estudian, 21 % estudian y trabajan y un
preocupante 13 % ni estudian ni trabajan.

PAQUETE DE ATENCION INTEGRAL- DE SALUD DEL

ADOLESCENTE DE 10 A 14 AOS
1. Atencin de CRECIMIENTO Y DESARROLLO
2. Evaluacin Nutricional con ndice de masa corporal (IMC)
Evaluacin del desarrollo psicosocial con el test de habilidades
Evaluacin de la agudeza visual y agudeza auditiva
Evaluacin del desarrollo sexual segn Tanner
3. Tema educativos
Deberes y derechos de los adolescentes
Factores Protectores: Deberes y Derechos de los adolescentes,
Autoestima, Identidad, Asertividad, Proyecto de Vida y
Comunicacin.
Importancia de la Higiene General, genital y bucal.
4. Visita domiciliaria (que no acude a)
Tratamiento de algn dao prevalente transmisible
Vacunas

4. Intervenciones preventivas a adolescentes con riesgo a:

Malnutricin: Riesgo a desnutricin y riesgo a sobrepeso
Problemas psicosociales: Depresin, ansiedad, intento de suicidio,
pandillaje, otros.
Control de contactos y/o colaterales de los daos priorizados: TBC,
Malaria o Bartonellosis, etc.
Caries dental y enfermedades periodontales.
5. Consejera Integral :
Salud Sexual y reproductiva: sexo y sexualidad
Salud psicosocial: Autoestima, Asertividad, Proyecto de Vida,
Identidad.
Nutricin, Salud bucal, etc.

6.

Atencin de prioridades sanitarias y daos

prevalentes en el adolescente segn protocolos y
segn regin
Faringitis aguda, asma
Malnutricin y envenenamiento
Caries, enfermedades de las encas y otros de la
cavidad bucal.
Otros segn rea o regin.

PAQUETE DE ATENCION INTEGRAL- DE SALUD

DEL ADOLESCENTE DE 15 a 19 aos

1.- Control de CRECIMIENTO Y DESARROLLO

Incluye:
evaluacin Nutricional con ndice de masa corporal
(IMC)
evaluacin del desarrollo psicosocial
examen bucal y deteccin de placa bacteriana
evaluacin de la agudeza visual y agudeza auditiva
2. Inmunizaciones : Aplicacin de la vacuna DT/TT adulto,
vacuna SR

3. Tema educativos
Factores Protectores: Deberes y Derechos de los
adolescentes,
Autoestima, Identidad, Asertividad, Proyecto de
Vida y Comunicacin.
Sexualidad y Paternidad responsable
Viviendo en familia: Roles en el hogar, Valores, auto
cuidado y manejo de conflictos.
4.- Visita domiciliaria (que no acude a)
Tratamiento de algn dao prevalente transmisible
Vacuna

5. Intervenciones preventivas a adolescentes con riesgo a:

Malnutricin: Desnutricin y Sobrepeso
Problemas psicosociales Depresin, ansiedad, intento de suicidio,
pandillaje, drogas.
Control de contactos y/o colaterales de los daos priorizados: TBC,
Malaria o Bartonellosis, etc.
Caries dental y enfermedades periodontales.
6. Consejera integral :
Salud reproductiva: sexo y sexualidad , embarazo, parto y puerperio;
ITS, VIH/SIDA
Salud psicosocial: Resiliencia. Proyecto de Vida. Autoestima.
Asertividad. Toma de decisiones y comunicacin.
Alimentacin y Nutricin saludable, Salud bucal, etc.

PAQUETE DE ATENCION INTEGRAL- DE SALUD

DEL ADOLESCENTE DE 15 a 19 aos
7.Atencin de prioridades sanitarias y daos
prevalentes en el adolescente segn protocolos:
ETS.
Faringitis Aguda, Asma
Malnutricin y Trastornos del comportamiento:
Anorexia, Bulimia
Trastornos emocionales: Ansiedad y Depresin.
Atencin o referencia de problemas odontolgicos
Otros de acuerdo a cada regin.