Professional Documents
Culture Documents
Palavras-chave:
articulao
temporomandibular;
disfuno
temporomandibular;
crianas.
Resumo
Introduo e objetivo: Este trabalho teve como objetivo abordar
aspectos relacionados s disfunes temporomandibulares (DTM) em
crianas, como etiologia, diagnstico e tratamento, ressaltando a
importncia do diagnstico correto, uma vez que esses pacientes esto
em fase de crescimento e de desenvolvimento facial. Reviso de
literatura: As DTMs apresentam vrios problemas clnicos que
envolvem os msculos da mastigao, articulao temporomandibular
e estruturas adjacentes. Em crianas os sintomas dessa sndrome esto
presentes porm com menor intensidade quando comparadas aos
adultos. Quanto prevalncia h uma grande discordncia entre os
78
Bertoli et al.
Keywords:
temporomandibular
joint;
temporomandibular
dysfunction; children.
Abstract
Introduction and objective: The aim of this study was to review aspects
related to the temporomandibular dysfunctions (TMD) in children,
like etiology, diagnosis and treatment, emphasizing the importance of
the correct diagnosis, since these patients are in their growth and
development of the face period. Literature review: The TMDs include
many clinical problems that involve the mastigatory muscles, the
temporomandibular joint and near structures. In children the
symptoms of this syndrome are present although with mild intensity
when compared to adults. In relation to the prevalence, there is a great
amount of discordance between the authors. The TMDs in children
have multifatorial etiology, and the most cited in literature are
parafunctional habits, traumas, occlusal, systemic and psychological
factors. Conclusion: The signs and symptoms of the TMDs in pediatric
populations are generally mild and increase with age, being very
important the early diagnosis and the inclusion of this kind of exam in
routine examinations.
Introduo
As disfunes temporomandibulares (DTMs) ou
craniomandibulares (DCMs) so consideradas um
conjunto de disfunes articulares e musculares na
regio crnio-orofacial, sendo caracterizadas
principalmente por dor articular e/ou muscular,
rudos nas articulaes temporomandibulares
(ATMs) e funo mandibular limitada ou irregular.
As DTMs abrangem um grande nmero de distrbios
que incluem alteraes na musculatura mastigatria
e nas articulaes temporomandibulares, ou em
ambas. Essas disfunes afetam o sistema
estomatogntico como um todo e se manifestam por
meio de sinais e sintomas que limitam ou
incapacitam as atividades fisiolgicas do indivduo
[26]. Os sintomas mais comuns em crianas so:
dor na regio da ATM, sensibilidade palpao,
fadiga ou irritao nos msculos associadas
articulao, sons ou limitaes durante o movimento
mandibular [21]. Tais sintomas geralmente variam
de leves a moderados e aumentam com a idade.
importante o conhecimento dos distrbios em
populaes peditricas por ser um perodo de
transio da dentio decdua para a permanente,
assim como por caracterizar a fase de crescimento
e desenvolvimento do complexo craniofacial. uma
poca na qual ocorre uma srie de mudanas
fisiolgicas adaptativas nas ATMs [24]. Em recm-nascidos as ATMs so planas, no apresentam ainda
a forma cncava da cavidade articular e neles no
existe a eminncia articular como acontece no adulto,
motivo que possibilita a realizao de movimentos
de suco.
Outra caracterstica que a ATM est no mesmo
nvel do plano oclusal [13]. Com a erupo dos
incisivos se estabelecem a primeira intercuspidao,
estabilidade oclusal da dentio decdua e o
chamado primeiro trpode oclusal, formado pela
ATM direita, dentes e ATM esquerda. Nessa poca
comeam a se desenvolver movimentos
mandibulares mais vigorosos, o que leva ao
desenvolvimento dos rudimentos de uma eminncia
articular que no futuro vai representar a trajetria
condilar no adulto [13].
O objetivo deste trabalho relatar a presena de
sinais e sintomas de DTMs em crianas, a fim de
demonstrar sua provvel etiologia, prevalncia,
diagnstico e tratamento, alm de ressaltar a
importncia de exames especficos para diagnstico
de DTMs em consultas de rotina na clnica peditrica.
Reviso da literatura
Os fatores etiolgicos das DTMs em crianas so
semelhantes aos que ocorrem em adultos. A
RSBO v. 6, n. 1, 2009
79
80
Bertoli et al.
RSBO v. 6, n. 1, 2009
81
Discusso
A literatura concorda que os fatores etiolgicos
das DTMs em crianas so semelhantes aos dos
adultos, como a presena de hbitos parafuncionais,
malocluses, cefaleias e estado emocional [23].
O estado emocional das crianas parece estar
fortemente relacionado ao risco de desenvolvimento
de sinais e sintomas de DTM, pois crianas tensas
apresentaram mais sinais e sintomas do que as
calmas [1, 5, 37, 38].
Apesar de haver divergncia quanto aos fatores
que atuam na etiologia da DTM, alguns tipos de
malocluses, como mordida profunda, mordida
cruzada posterior, mordida aberta anterior, e
malocluses do tipo II de Angle [15, 38] pareceram
influenciar o risco de desenvolvimento de sinais de
DTM. Egermark-Eriksson et al. (1983) [11]
acreditam que apenas as malocluses funcionais
com algum tipo de interferncia que podem ser
consideradas na etiologia dessas disfunes. De
acordo com Runge et al. (1989) [29], as ocluses
funcional e esttica geralmente no parecem estar
associadas significativamente a rudos na ATM. Alm
disso, os estudos no confirmam o tratamento
ortodntico como influncia preventiva no
desenvolvimento de tais disfunes [20].
Alguns autores supem que parafunes orais
e o hbito de mordiscar objetos aumentam a
possibilidade de a criana ter dores musculares e
desenvolver sinais ou sintomas de DTM [8, 38].
Entretanto Bernal e Tsamtsouris (1986) [4]
relataram que hbitos como roer unha ou ranger os
dentes foram mencionados por 40% dos pais, mas
apesar de serem comuns no foram relacionados a
82
Bertoli et al.
Referncias
1. Alamoudi N. Correlation between oral parafunction
and temporomandibular disorders and emotional
status among saudi children. J Clin Pediatr Dent.
2001;26:71-80.
2. Alencar FB. Desordens temporomandibulares em
crianas. J Bras Odontoped e Odontol do Beb.
2000;3:38-42.
3. American Academy of Pediatric Dentistry
University of Texas Health Science Center at San
Antonio
Dental
School.
Treatment
of
temporomandibular disorders in children: summary
statements and recommendations. J Am Dent Assoc
1990;120:265-9.
4. Bernal M, Tsamtsouris A. Signs and symptoms of
temporomandibular joint dysfunction in 3 to 5 year
old children. J Pedod. 1986;10:127-40.
5. Bertoli FM, Antoniuk SA, Bruck I, Xavier GR,
Rodrigues DC, Losso EM. Evaluation of the signs and
symptoms of temporomandibular disorders in
children with headaches. Arq Neuropsiquiatr.
2007;65:251-5.
6. Bonjardim LR, Gavio MB, Carmagnani FG, Pereira
LJ, Castelo PM. Signs and symptoms of
temporomandibular joint dysfunction in children with
primary dentition. J Clin Pediatr Dent. 2003;28:53-8.
Concluses
RSBO v. 6, n. 1, 2009
83
84
Bertoli et al.
33. Silva YS, Costa JF, Medeiros LP, Mota MF. Avaliao da
dor na criana. Rev Med Minas Gerais. 2004;14:92-6.
34. Svensson B, Larsson A, Adell R. The mandibular
condyle in juvenile chronic arthritis patients with
mandibular hypoplasia: a clinical and histological
study. Int J Oral Maxillofac Surg. 2001;30:300-5.
35. Twilt M, Schulten AJ, Nicolaas P, Dulger A, Van
Suijlekom-Smit LW. Facioskeletal changes in children
with juvenile idiopathic arthritis. Ann Rheum Dis.
2006;65:823-5.