ATONIA UTERINA

DEFINICIN:
La atona uterina es la ausencia de contraccin del tero tras el parto, se
desencadena un mecanismo de suma importancia, se trata de una potente
contraccin uterina, cuya funcin es la de cerrar los vasos sanguneos del
tero.
CAUSAS
Existen una serie de factores que favorecen la aparicin de la atona uterina:
Trabajo de parto prolongado
Miomas.
Parto precipitado.
Manipulacin uterina.
Desprendimiento de placenta.
Placenta previa.
Uso de relajantes uterinos (sulfato de magnesio, agentes anestsicos).
Feto muerto intraterina.
Sobre distension uterina( embarazo multiple, macrosomia fetal).
Algunos factores de riesgo para que ocurra una complicacin como la atona
uterina son problemas de coagulacin sangunea, deficiencia de plaquetas en
la paciente, insuficiencia renal, anemia, miomas y diabetes.
CUADRO CLINICO
Sangrado significativo por va vaginal
Disminucin de la consistencia del tero en la palpacin
Datos
de
estado
de
shock
hipovolemico
(taquisfigmia,taquicardia,diaforesis,hipotensin,mareo,vrtigo,prdida del
conocimiento etc.)
Anemia diagnstica por clnica y estudios de laboratorio

DIAGNSTICO:
La exploracin del canal vaginal permite descartar otra patologa como:
Varices valvulares
Lesiones de mucosa de vagina
Ruptura de cavidad uterina
Presencia de restos placentarios.

TRATAMIENTO
La identificacin de los factores de riesgo ser de gran ayuda, pero la
prevencin de la hemorragia postparto se debe realizar de forma sistemtica en
todos los partos, existan o no factores de riesgo.
sta suele incluir la administracin de oxitcicos continuados junto con el
pinzamiento y corte temprano del cordn y la traccin controlada del mismo.
La profilaxis de la hemorragia no slo comprende el postparto inmediato, sino
que se prolonga durante los primeros das del puerperio.

OXITOCINA

Hormona secretada por la hipfisis que tiene la propiedad de provocar

contracciones uterinas y estimular la subida de la leche; tambin se prepara
farmacolgicamente para ser administrada por inyeccin intramuscular o
intravenosa con el fin de inducir el parto, aumentar la fuerza de las
contracciones en el parto, controlar la hemorragia posparto y estimular la
subida de la leche.

Se puede realizar administrando oxitcicos va IV (20 ui de oxitocina en

500ml de solucin glucosa al 5% o una ampolleta de ergonovina) y
valorar el sangrado en un minuto.

Uso de prostaglandina E2 en supositorios vaginales.

QU MEDIDAS SE USAN PARA TRATAR LA ATONA UTERINA

La primera opcin es el masaje uterino a travs del abdomen, que realiza el
mdico o la matrona una vez sospechada. En caso de que no se corrija la

atona y el tero siga sangrando, se tomarn las siguientes medidas

farmacolgicas
Ergticos
La metilergonovina es un poderoso uterotnico que suele utilizarse va
intramuscular, aunque tambin puede emplearse va intravenosa. Su empleo
no excluye el de la oxitocina y con frecuencia se usan para potenciar su efecto,
pero est contraindicada cuando existe hipertensin arterial y suele
acompaarse de otros efectos secundarios como nuseas y vmitos

BIBLIOGRAFA

http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=43447102
http://www.hvn.es/servicios_asistenciales/ginecologia_y_obstetricia/ficheros/acti
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http://www.saludcapital.gov.co/DDS/Publicaciones/GUIA
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http://cuidadosparaembarazadas.blogspot.com/2009/01/sindrome-de-hellp.html