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CODIGO:
Fecha de entrega:
Da:
Mes:
AFFR.076.V1
FECHA DE
VERSIN:
03-SEP-10
Ao:
Cdigo USB
Ao Nacimiento
Nombres
Cdigo USB
Ao Nacimiento
Nombres
Cdigo USB
Ao Nacimiento
INFORMACIN INSTITUCIONAL
Dependencia y/o Facultad:
Programa Acadmico:
Pregrado:
Especializacin
:
Maestra
:
Doctorado
:
Institucional
:
Otro
:
Asesor(es):
Manual
Memoria de Evento
Mdulo Didctico o Material de Curso
Monografa
Multimedia
Objeto de Aprendizaje
Obra de Carcter Artstico
Patrimonio Institucional
Ponencia
Produccin Docente
Produccin Estudiantil
Reglamento
Revista Acadmica / Cientfica
Tesis (Maestra y Doctorado)
Trabajo de grado (Pregrado y Especializacin)
Otro
Cul?
AUTORIZACIN DE PUBLICACIN.
Si
Firma autor*
Cdula:
Firma autor*
Cdula:
Firma autor*
Cdula:
No
Nombre Asesor*
No
______________________________________________________
Firma
*Se aceptan firmas originales y/o digitales, tanto para autor(es) como para asesor(es), las cuales son requisitos indispensables para la
entrega en Biblioteca.