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.INTRODUCCIN:
OBJETIVOS
DE
PRCTICA
* Aplicar los instrumentos especficospara valorar la salud de la comunidad
* Identificar las principales necesidades de salud en el mbito familiar y
comunitario
* Planear y ejecutar acciones que permitan mantener o recuperar lasalud de
la
comunidad,
familia
o
individuo.
* Brindar y educacin y promocin para la salud de la poblacin.
DESCRIPCIN
DE
LA
FAMILIA
La familia Lerma Vela con domicilio en la calle 16 de...
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La enfermera comunitaria
Una enfermera generalista con suficiente autonoma para tomar decisiones
y"prestar"cuidados"profesionalizados"en" el"nivel primario de"salud."
Que"ofrezca"cuidados"integrales,"integrados y"continuos a"
individuos"y"familias."
Que trabaje" en," con y" para la comunidad en" un" amplio" mbito" de"
actuacin:" escuela," domicilio," asociaciones,"
empresas,"centros"de"salud..."
Que sea" capaz" de" trabajar" en equipo y" asumir" roles" de"
liderazgo"cuando"la"situacin"lo"precise."
Que"asuma"principios%y"valores%tales"como"la"solidaridad,"la"no"
discriminacin,"el"respeto"a"la"libre"decisin"de"los"clientes"y"a"su"
derecho"a"ser"informados." Que"sea"flexible%para%adaptarse
%a"las"situaciones"ms"diversas."
Que"trabaje"conforme"a"la"metodologa"enfermera." Que" asuma" la"
formacin% conMnua" y" la" invesMgacin% como" instrumentos"
imprescindibles" para" adaptarse" posi7vamente" a"
los"avances"sociales,"tecnolgicos"y"cienkficos"que"se"produzcan"
con"el"paso"del"7empo,"y"para"su"propio"desarrollo"profesional"y"
personal." Que"contribuya"a"la"gesMn
%de"los"servicios"profesionales"que"se" prestan"a"la"sociedad
Dinmica operacional
Se debe pedir previamente la opinin a los posibles participantes sobre el local de
reunin ms aceptable y conveniente, dado que en una comunidad se puede
encontrar una variedad de lugares para este tipo de actividades, tales como
escuelas, casas de vecinos, locales de organizaciones y entidades, centros
recreativos y culturales entre otros.
Seleccionado el local, se deben situar en el mismo sillas o bancos colocados en
crculos o en u, de tal manera que ello favorezca la comunicacin en la reunin.
Frente a los participantes, por ejemplo, se debe situar una hoja de papel grande o
una pizarra, con el fin de anotar los problemas identifica dos por los asistentes. La
tcnica afectivo-participativa que se emplea en este caso es la "tormenta de ideas"2
que es un forma de trabajo en grupo, generalmente poco numeroso, en la que los
participantes deben proporcionar ideas en forma rpida y sin discusin sobre un
tema dado. Esta tcnica permite que todos los participantes expresen por lo menos
una idea con respecto al tema. Permite superar discusiones interminables y el
monopolio de la discusin por parte de unos pocos. Estimula la participacin de
todos. Mediante esta tcnica, los participantes van identificando problemas de salud
que los afectan.
Los problemas identificados por los participantes se clasifican atendiendo a los
siguientes criterios:
1. De resolucin administrativa por ejemplo: calles en mal estado.
2. De resolucin educativa por ejemplo: mal hbito de fumar.
De esta forma, se tienen anotados todos los problemas de salud para la siguiente
reunin sobre determinacin de prioridades.
II. La exploracion de las alternativas de solucin
Dinmica operacional
El equipo de salud de la familia, unos das antes de la reunin con la comunidad,
donde se determinarn las prioridades, se debe entrevistar con el presidente del
consejo popular, el delegado de la circunscripcin, o ambos, correspondientes a su
sector de salud, as como con otros miembros de la comunidad, con vistas conocer
cmo solucionar los problemas administrativos identificados por la poblacin.
Por otra parte, aquellos problemas que requieren soluciones educativas deben ser
consultados por el mdico de la familia al educador para la salud que atiende ese
sector, con vistas a ser asesorados al respecto por ste.
III. Determinacin de prioridades
En esta etapa tiene lugar el proceso de tomar decisiones que permite a la
comunidad establecer las prioridades ante los problemas que ha identificado. Uno
de tantos instrumentos para determinar prioridades es el mtodo de Hanlon,3 el
cual proponemos porque en la prctica ha sido aceptado por su fcil aplicacin y
comprensin por la poblacin.
El mtodo de Hanlon
Este mtodo est basado en los 4 componentes siguientes:
Magnitud: Componente A.
Severidad: Componente B.
Eficacia: Componente C.
Factibilidad: Componente D.
Como Hanlon seala y esto puede aplicarse a todas las tcnicas y mtodos de
establecimiento de prioridades, en este ejercicio, como en todo procedimiento de
evaluacin, interviene en buena medida la subjetividad.
La eleccin y la definicin de los componentes de la frmula, as como el peso que
se le asigna se basan en el consenso del grupo.
Componente A: Magnitud
Puntuacin
50
10
5 - 49,9
0,5 - 4,9
0,05 - 0
Componente B: Severidad
Componente C: Eficacia
0,5
Valoracin
Difciles -------------------1
1,5
Fciles
Esta forma de puntuar tiene como efecto cuando se multiplica el componente C por
la suma de A ms B, la reduccin o el aumento del producto obtenido en funcin de
que la solucin sea inexistente o disponible.
Componente D: Factibilidad
Hanlon describe este componente por las siglas PERLA, que corresponden con un
grupo de factores que no estn directamente relacionados con la necesidad actual o
con la eficacia, pero que le permiten a la comunidad determinar si el problema tiene
solucin y si las acciones son aplicables.
Estos factores son:
P = Pertinencia
E = Factibilidad econmica
R = Disponibilidad de recursos
L = Legalidad
A = Aceptabilidad
Dinmica operacional
Previamente a la reunin de determinacin de prioridades, se confecciona una
pancarta o se dibuja en una pizarra un esquema como el que se muestra a
continuacin y que servir para anotar todos los datos necesarios segn plantea el
mtodo de Hanlon, partiendo de los problemas identificados por los lderes formales
e informales en la primera reunin.
METODO DE HANLON
FORMULA; (A + B) C x D
Problemas administrativos
Telfonos
Prueba citolgica
Poco transporte
ABCD
Total
Prioridad
Educativos
Higiene ambiental
Prueba citolgica
Asma