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###########################################SEMIOLOGIA (Semion: signo; Logo:
ciencia)Estudia no solo lo referido a lo que observa el mdico, sino tambin lo que
percibe el paciente. Por tanto estudia todo lo que puede ser indicio de enfermedad.
Para ello se vale de los sntomas, que se definen como el conjunto de
manifestaciones patolgicas: Sintomas propiamente tales: son subjetivos o
funcionales, solamente captados por el paciente.Signos: son ms objetivos o
fsicos, los detecta el profesional que realiza el examen. La semiologa se divide
en:Semotecnia o semiotecnica: es el estudio de los procedimientos que nos ayudan a
recoger los sntomas y los signos. Para esto utiliza :Anamnesis o interrogatorio
Examen fsico o clnicoCon ambos elementos se constituye una historia clnica.
Clnica propedutica: encargada de interpretar los signos y los sntomas para
llegar a un diagnstico primario o de presuncin.Mtodos de estudio de los sntomas
y signosMtodos clsicos directos o fsicos: Inspeccin.AnamnesisPalpacin
Percusin.Auscultacin.Termometra.Puncin exploradora.Mtodos modernos, indirectos
o de laboratorioImagenologaTcnicas radiogrficas de estratificacinRadiografa
panormica.Zonografa.Tomografa convencionalTomografa computarizada: se ocupa a
nivel maxilofacial y a nivel bucal.Radiologa con contraste:AngiografaArtrografa:
se ocupa bastante en ATM, se hacen cortes seriados.Cialografa: consiste en
inyectar un medio de contraste en algn conducto excretor de alguna glndula
salival mayor, luego se toma la radiografa.Cistigrafa sea: se inyecta un
radioisotopo, el que se rastrea y detecta actividad osteoblstica.

DolorHa sido definido por la Asociacin Internacional para el estudio del dolor
como una experiencia sensorial y emocional desagradable asociada a un dao tisular
existente o potencial, o descrita en trmino de ese dao.El dolor solo adquiere
importancia clnica cuando es:Intenso.Persistente.Recurrente.Tipos de dolorDolor
superficial o cutneo o somtico o epicrtico: provocado por algunos agentes
qumicos, irritantes, pinchazos o calor. Se distinguen aqu 2 tipos:Tiene carcter
vivo, punzante, comienzo y terminacin rpida. Conducido por fibras grandes
mielinizadas, que tienen mucha capacidad de conduccin: 10 a 90 m/s. Este dolor
incita al individuo a huir o a pelear.Dolor de tipo quemante, ms lento para ser
percibido y de mayor persistencia en el tiempo, aun cuando el estmulo que lo
origina desaparece. Es conducido por fibras mielinizadas ms pequeas, de menor
velocidad de conduccin. Este tipo de dolor es intermedio entre el superficial y el
profundo.Dolor profundo o visceral o protoptico: es originado en algunas
formaciones como los msculos, el periostio, huesos, vsceras. Es trasmitido
generalmente por fibras amielnicas que pertenecen a las vas aferentes del sistema
neuro-vegetativo y que conecta a travs de los ganglios paravertebrales de la
cadena simptica con la mdula espinal, o van va vagal al bulbo y desde ah, por
el haz espinotalmico conectan con el diencfalo y la corteza cerebral. Se
distinguen 3 tipos generales caractersticos:Dolor por inflamacin: donde las
mucosas viscerales en condiciones normales no duelen al pinchazo, si estn
inflamadas o lesionadas, se hacen sensibles a estos estmulos. Por ejemplo, ulceras
gstricas, duodenales, etc.Dolor visceral por clicos: dolor provocado por la
distensin de vsceras u rganos huecos, con musculatura lisa como el tracto
digestivo intestinal, el aparato genital femenino y conductos como las vas
biliares y los conductos excretores urinarios, sea por espasmos localizados o por
obstrucciones mecnicas (clculos, torsin, etc). Generalmente es un dolor
intermitente y no constante. La intensidad, iniciacin brusca, duracin,
localizacin, irradiacin, dependen del rgano al cual afecta.Dolor visceral por
isquemias: se presenta en rganos musculares cuando existe un dficit de irrigacin
sangunea. Ejemplo: corazn.Cuadro comparativo entre dolor superficial y el
profundo##Superficial#Profundo##Bien localizado#Mal
localizado##Punzante#Vago##Epicrtico (cutneo)#Protoptico (visceral)##Lmites
ms precisos#Impreciso##No es referido#Referido##Dolor central: se origina en los
centros nerviosos mismos. Obedece a una estimulacin directa de los centros o vas
nerviosas por estmulos dolorgenos y aun cuando la lesin se encuentra en el
centro nervioso, los dolores se refieren a las partes perifricas.Dolor squico o
funcional: depende exclusivamente de la esfera squica y no reconoce alguna causa
orgnica. Generalmente es creado por la mente del enfermo (neuropatas o personas
muy impresionables). Cualquier estmulo trivial (como latidos cardacos o
movimientos viscerales) es capaz de provocar este dolor.Semiologia del dolor
Ubicacin o localizacin: permite una primera sospecha sobre la topografa del
proceso y las estructuras comprometidas. Se debe tratar de provocarlo cuando se
realiza la anamnesis.Tipo o carcter o naturaleza: es ms subjetivo, porque es
percibido por el paciente. La naturaleza depende del estmulo dolorgeno que lo
produce y del rgano al cual afecta. Ejemplos:Pungitivo (punzante): dolor
pleural#Terebrante (taladrante): periodontitis##Constrictivo (opresivo): angina de
pecho#Fulgurante (descarga elctrica): neuralgia esencial del trigmino.##Urente
(quemante): herpes Zoster#Sordo (leve pero continuo): cncer##Gravtico (pesadez):
cefaleas hipertensos a