CASO CLNICO

Un hombre de 45 aos de edad, previamente sano, de Valle de la Pascua, Estado Gurico, Venezuela, present
aumento de la temperatura corporal cuantificada en 39,5C con escalofros con una duracin de 15 das y dolor abdominal en
hipocondrio derecho de 7 das de duracin. Fue ingresado en un hospital local por las quejas anteriores y fue derivado a un
hospital de referencia en vista del empeoramiento del dolor abdominal y el dolor presentado al realizar inspiraciones
profundas. Los antecedentes revelan un episodio de disentera un mes antes a la enfermedad actual. Era un fumador y
alcohlico conocido.
Al examen fsico, se aprecio bradicardia, edema bilateral en tobillos con fovea y signos de deshidratacin. El
abdomen se encontraba tenso, sensible a la exploracin en hipocondrio derecho y epigastrio. La hepatomegalia era visible. A
la auscultacin, los ruidos respiratorios se encontraban disminuidos en el campo pulmonar inferior derecho, evidenciando
adems roce pleural.
Sus resultados de las pruebas de laboratorio al ingreso fueron los siguientes: Hemoglobina - 13,4 g/dL; Hematocrito 40,8%; recuento leucocitario total - 33.500 clulas/mm3; velocidad de sedimentacin globular (VSG) - 76 mm/hora;
Bilirrubina total: 5,3 mg/dL; bilirrubina directa: 3.4 mg/dL, aspartato amino transferasa en suero (SGOT) - 596 U/L; alanina
amino transferasa en suero (SGPT) - 296 U/L y fosfatasa alcalina: 626 UI/L.
La radiografa de trax mostr un derrame pleural derecho y neumona pulmonar izquierda. La ecografa del
abdomen revel hepatomegalia (Hgado: 20,5 cm) con absceso en el lbulo derecho del hgado, vescula biliar de pared
engrosada, lquido en la bolsa de Morrison, y derrame pleural derecho mnimo. La Tomografa Axial Computarizada (TAC)
abdominal evidencio un absceso heptico derecho con mltiples tabiques.
Se realiz un drenaje percutneo guiado por ecografa del absceso. Ms tarde, el paciente desarroll un aumento de
la tos con expectoracin con una coloracin caf, y disminucin de la saturacin de oxgeno, por lo que fue trasladado a la
unidad de cuidados intensivos (UCI). El esputo se envi para su anlisis. Un estudio de heces anterior al ingreso no revel
quistes de Entamoeba histolytica o trofozotos. Una segunda radiografa de trax mostr elevacin del hemidiafragma
derecho. Tambin el crecimiento moderado de Escherichia coli se observ en dos muestras de esputo.
Sobre el caso presentado responda:
1. De la siguiente lista, cual organismo es ms probable que haya causado esta constelacin de hallazgos clnicos y de
laboratorio, y por qu?:
1. Escherichia coli.
2. Entamoeba histolytica.
3. Giardia duodenalis.
4. Staphylococcus aureus.
5. Blastocystis hominis.
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2. Liste 2 a 3 impresiones diagnosticas probables basados en la descripcin del caso, con sus respectivas
argumentaciones.
3. Aplicando lo aprendido en la clase de resolucin de casos clnicos y empleando las plantillas para ello, haga el guion de
la enfermedad para las impresiones diagnosticas anteriormente sugeridas por usted.
INSTRUCCIONES
1. Lea atenta y detenidamente el material presentado sobre resolucin de casos clnicos, el caso clnico y las preguntas
presentadas sobre el mismo.
2. Una vez cumplido el paso anterior, proceda a la resolucin del caso clnico, en hojas blancas A MANO. Obligatoriamente
debe realizarse con letra clara, de tamao apropiado, legible y de preferencia de tipo molde (como la que puede
apreciar ahora). Deber entregar el original del caso clnico y conservar una copia del mismo para el momento de la
discusin.
3. No olvide identificar debidamente su trabajo con los siguientes datos, esto debe hacerlo para cada uno de los
integrantes del grupo, con un mximo de 03 integrantes por grupo: apellidos, nombres, cdula de identidad, nmero de
seccin y fecha.
4. Sea conciso en sus respuestas y recuerde cumplir con las normas de ortografa, gramtica, sintaxis y lxico apropiadas.
5. IMPORTANTE: cada pregunta debe OBLIGATORIAMENTE ir acompaada de la fuente bibliogrfica consultada para dar
respuesta a la misma, dando debido y cabal cumplimiento al momento de su cita a las normativas APA
(http://www.uned.es/simposioenvejecimientoactivo/documentos/Normas%20APA.pdf)

Vancouver

(http://www.postgradoudh.edu.pe/assets/normas-vancouver-buma-2013-guia-breve.pdf). Pregunta y/o justificacin que

no se acompae de su debida bibliografa no ser considerada.
6. Las referencias bibliogrficas, salvo excepciones y en la medida de lo posible, deben obligatoriamente ser bibliografas
especializadas, de trayectoria y reconocidas para el tema en cuestin, y con una antigedad no mayor de 05 aos.

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