Vigilancia en Salud Ocupacional

LA VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA EN SALUD OCUPACIONAL, UN ASUNTO QUE REQUIERE PRECISION
CONCEPTUAL
LA VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA EN SALUD

OCUPACIONAL, UN ASUNTO QUE REQUIERE PRECISION
CONCEPTUAL.
MARIA ERLEY ORJUELA RAMIREZ

PROFESOR ASISTENTE
UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA

FACULTAD DE ENFERMERIA
LINEA SALUD Y TRABAJO
MARIA ERLEY ORJUELA RAMIREZ UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA

CONCEPTUAL
LA VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA EN SALUD OCUPACIONAL, UN

ASUNTO QUE REQUIERE PRECISION CONCEPTUAL.
Elaborado Por: Maria Erley Orjuela Ramrez. Ph. D Salud

Pblica
Facultad de enfermera. Departamento Salud de Colectivos.
Introduccin
Los sistemas de Vigilancia epidemiolgica parecen ser uno de los
productos de mayor venta y acogida en el mercado de Salud
Ocupacional. Hasta el punto que si se hiciera un censo del nmero de
publicaciones sobre la cantidad de textos, cartillas, folletos, podra
obtenerse un alto nmero de ejemplares. Puede afirmarse, que cada
una de las Aseguradoras de Riesgos Profesionales (ARP) tiene sus
propias versiones, sobre la vigilancia del Ruido, del dolor lumbar o
trastornos osteomusculares, de los accidentes de trabajo y en general
de las enfermedades profesionales de mayor frecuencia en el mbito
de la morbilidad ocupacional. En el diseo del Programa de Salud
Ocupacional es uno de las acciones que nunca pueden faltar y por
supuesto en los programas de formacin de postgrado de expertos en
Salud Ocupacional y afines, es uno de los componentes obligatorios
de los currculos acadmicos.
El trmino en s mismo, resulta atrayente porque parece configurar un
significado que se asocia con las metas o con los logros de todo
aquello que puede resolver los problemas en las condiciones de Salud
de la poblacin laboral.
Desde el punto de vista conceptual, para denominarlos, se utiliza
indistintamente Programas, Sistemas o protocolos de Vigilancia
Epidemiolgica, sin que exista la mayor preocupacin por saber si
estos trminos todos quieren decir lo mismo o si por el contrario
puede darse alguna diferencia entre ellos. Ms an, resulta
indiferente por ejemplo hablar de Vigilancia Epidemiolgica del Ruido
o Vigilancia Epidemiolgica de la Hipoacusia.
Con respecto a los contenidos, no es posible comparar los
documentos por cuanto todos abordan la problemtica de manera

CONCEPTUAL
distinta. Hay dos componentes en que los textos coinciden: Refieren

la realizacin de exmenes acordes con la patologa a que hacen
referencia y dicen algunas medidas que se deben tomar y de manera
consensual sobre aspectos de capacitacin.
El cuestionamiento se orienta a establecer si de la manera a que se
refieren los unos y los otros, altera su estructura, cambia su abordaje
o se encaminan a la bsqueda de objetivos distintos.
La vigilancia Epidemiolgica ha sido de amplio uso en la Salud Pblica
y se encuentra ntimamente ligada a las polticas y estrategias de
Salud en los planes de desarrollo de los gobiernos, lo que ha
significado logros preventivos y curativos en la salud de las personas.
Esto puede explicar su utilizacin en el mbito de la Salud de la
poblacin laboral, no obstante su aplicacin requiere de ajustes
metodolgicos y de investigacin epidemiolgica dadas las
caractersticas y modalidades de exposicin que se da en el mundo
del trabajo. Por lo tanto cualquier esfuerzo es vlido para mejorar su
inclusin dentro de las estrategias de intervencin en el control del
riesgo.
Con base en los anteriores planteamientos, se presenta la revisin
conceptual de los trminos buscando en sus definiciones un
acercamiento hacia la precisin conceptual.
1 QUE ES UN SISTEMA?
Existen diversas definiciones de SISTEMA. Cada
conocimiento la establece para su objeto de estudio, as
aplicar l trmino a organizaciones sociales, aspectos
administrativa, o referido a la biologa en el caso que
pretenda explicar sea por ejemplo un ciclo reproductivo.
rea del
es posible
de ndole
lo que se
Una definicin clsica establece que Un sistema se compone de

elementos en estado de interaccin como un conjunto de partes,
partes que se relacionan, en relacin constante, relacin que implica
normas y organizacin.
Para otros autores, un SISTEMA se puede definir como un Conjunto
de elementos o individuos que forman un todo organizado, que
interactan entre s y tienen conducta coherente. Tambin se puede
definir como Un conjunto de elementos relacionados entre s de
manera que un cambio en el estado de cualquiera de ellos altera el
estado de otros elementos

CONCEPTUAL
Lo que se concluye es que los Sistemas, guardan una relacin de

coordinacin con sus componentes y para que dicha relacin se d,
requiere de un nivel de identidad que les garanticen mantenerse en
esa situacin de intercambio. Otro aspecto que conlleva una relacin
de interdependencia es que no se pueden generar relaciones de
jerarqua por cuanto la forma como interactan son las que se
establecen en funcin de los resultados esperados.
Otros aspectos de inters del SISTEMA, es que estos pueden
mantener acciones recprocas o interdependencia con elementos de
su entorno, que pueden estar referidas a la recepcin de Insumos o
bien a la produccin de resultados, lo que los clasifica como Sistemas
Abiertos. En caso contrario, sern Sistemas cerrados. En la prctica lo
que se puede dar, son los Sistemas abiertos en la medida que se
requieren Insumos y por supuesto este al ser transformados generan
resultados que retroalimentan el SISTEMA.
1.1COMPONENTES DE UN SISTEMA.
Los componentes generales de los sistemas son los siguientes:
1.1.1
Insumos: Corresponden a aportes o los elementos que

ingresan al sistema y que este transforma en productos o
resultados. La informacin es la forma ms comn de insumos.
1.1.2
Elaborador o procesador: Procedimiento o mecanismo que

transforma a los insumos en productos o resultados. Puede ser
complejo y de tamao variable. Este a su vez esta compuesto
por maquinarias, personas, instalaciones, procedimientos, que
realizan las personas y las maquinarias.
1.1.3 Productos: Resultado del Sistema. Tiende a representar los

propsitos y los objetivos asignados al Sistema. Puede
corresponder a bienes o servicios generados as como a efectos
o consecuencias.
1.1.4 Control: Corresponde al cerebro del sistema.
inspectivo define las finalidades del sistema y
entre sus elementos. Vigila y realiza muchas de
entre el sistema y el ambiente, especialmente
superiores. En este componente radica gran
Con carcter
las relaciones
las relaciones
con sistemas
parte de las
4

CONCEPTUAL
funciones reguladoras del

administrador del mismo.
Sistema.
Es
en
esencia
el
1.1.5 Retroaccin: Proceso que implica la informacin sobre el

estado del funcionamiento de sistema, el producto, la
aceptacin de este por el ambiente y la idoneidad de procesos y
procedimientos. Este a su vez es un importante insumo del
propio Sistema.
1.2. FUNCIONES DE UN SISTEMA
Los Sistemas, segn sea su naturaleza, cumplen diversas funciones
que le garanticen eficiencia en sus resultados. Es obvio que dichas
funciones requieren de un proceso de planeacin. Dependiendo el
tamao del SISTEMA se determinan las funciones del Sistema. En
esencia un SISTEMA cumple las siguientes funciones:
1.2.1 Funciones de Produccin: Es la funcin esencial de todo
Sistema por cuanto son las que conllevan el cumplimiento de su
funcin de ser; es decir, obtener un producto final. Pueden
darse de manera paralela otras funciones que estn
relacionadas con asesora tcnica, manejo y traslado de
informacin.
1.2.2 Funciones de Apoyo: Como su nombre lo indica son las que
dan el soporte y garantizan el funcionamiento del Sistema.
Estas funciones estn relacionadas con instalaciones, equipos,
procedimientos, normas y tecnologas. Por ejemplo, Vigilancia
del funcionamiento de equipos, elaboracin de inventarios,
capacitacin del personal etc.
1.2.3 Funciones Reguladoras: Son las que permiten organizar,
dirigir, vigilar y corregir las funciones de produccin y de apoyo.
Fundamentalmente son funciones de control para evitar que el
sistema pierda su razn de ser.
1.3EL ANALISIS DE SISTEMAS.
Se propone como una metodologa de anlisis para la resolucin de
conflictos. Su importancia radica en la posibilidad de coordinar y
poner en mutua relacin diversas instancias, con diversas
estructuras, formas de pensamiento distintas. Por lo tanto, las
ventajas que ofrece el enfoque sistmico como metodologa de
anlisis es la facultad de describir, analizar y debatir las
caractersticas de la ms variada diversidad de cosas en pocos

CONCEPTUAL
trminos generales, aportando un lenguaje comn, para los distintos

actores del Sistema, mediante analogas de razonamiento con validez
para cada situacin en particular lo que fortalece el trabajo
interdisciplinario e intersectorial.
2 QUE ES VIGILANCIA?
Cualquiera sea su campo de desarrollo, obedece a un proceso
sistemtico, ordenado y planificado de observacin y medicin de
ciertas variables definidas para luego describir, analizar, evaluar e
interpretar tales observaciones y mediciones con propsitos definidos.
La Vigilancia puede centrarse en el ambiente, en el ser humano, en
otros organismos vivos, en instituciones, o en un elemento en
particular.
Cuando se centra en el Ambiente, se denomina Vigilancia Ambiental;
si se centra en un componente ambiental en particular se podr
llamar vigilancia del agua, Vigilancia de los alimentos, etc.
1.1VIGILANCIA AMBIENTAL.
Se denomina Vigilancia Ambiental al conjunto de las siguientes
acciones con propsitos definidos:
Mediciones de las concentraciones de agentes ambientales

nocivos en los diferentes componentes del ambiente (aire, agua,
suelos, alimentos, ambiente de trabajo, productos especficos)
Observaciones y mediciones sistemticas de factores o situaciones
ambientales relacionados.
Descripcin, anlisis, evaluacin, e interpretacin de las
mediciones sistemticas de agentes ambientales y de las
observaciones o mediciones sistemticas de factores de y
situaciones ambientales relacionadas.
2.2
VIGILANCIA
HUMANO.
DE
CONTAMINANTES
EN
EL
ORGANISMO
Se denomina Vigilancia de contaminantes en el organismo humano al

conjunto de las siguientes acciones y actividades con propsitos
definidos:

CONCEPTUAL
Mediciones Sistemticas de las concentraciones de contaminantes

qumicos y/o sus metabolitos en sangre, tejidos, secreciones o
fluidos en el organismo humano.
Mediciones Sistemticas de alteraciones bioqumicas precoces en
el organismo humano.
Observaciones o mediciones sistemticas de condiciones o
factores del organismo humano relacionados.
Descripcin, anlisis, evaluacin e interpretacin de las mediciones
sistemticas de contaminantes, de las alteraciones bioqumicas
precoces y de las condiciones o factores del organismo humano
relacionados.
Este concepto se puede denominar tambin VIGILANCIA

BIOLOGICA O MONITOREO BIOLOGICO. Algunos autores restringen
este trmino solo al estudio de las sustancias qumicas en el
organismo. No obstante la Vigilancia Biolgica implica la vigilancia de
los efectos en la salud.
2.3 VIGILANCIA DE LOS FACTORES DE RIESGO.
Se denomina Vigilancia de los Factores de Riesgo al conjunto de las

siguientes acciones y actividades con propsitos definidos:
Identificacin
sistemtica
de
condiciones,
situaciones
o
caractersticas que se constituyen en factores de riesgo.
Mediciones u observaciones sistemticas de las variaciones y las
tendencias de los factores de riesgo identificados.
2.4VIGILANCIA DE LOS EFECTOS EN LA SALUD.

Se denomina al conjunto de las siguientes acciones y actividades con
propsitos definidos:
Mediciones sistemticas de las frecuencias con que se presentan

en la comunidad algunos efectos adversos en la salud (preclnicos,
clnicos, anatomo patolgicos)
Deteccin e investigacin de brotes de pequeos grupos de casos
y de accidentes.
3 QUE ES LA EPIDEMIOLOGIA?
El concepto de epidemiologa ha ido evolucionando segn los autores
y los desarrollos en el campo de la salud pblica. Sin embargo lo que

CONCEPTUAL
se requiere es precisar su utilizacin como instrumento cientfico en la

solucin de los problemas relacionados con las condiciones de Salud.
La Epidemiologa trata del estudio de la distribucin de las
enfermedades sus causas y de los determinantes de su frecuencia en
el hombre, as como del conocimiento de la historia natural de las
enfermedades y del conocimiento de datos para una intervencin
orientada al control o erradicacin de ellas. Su prctica se hace bajo
el mtodo epidemiolgico, con base en la observacin de los
fenmenos, la elaboracin de hiptesis, el estudio o experimentacin
de estos y la verificacin de los resultados. El mtodo epidemiolgico
corresponde al mtodo cientfico adecuado al estudio de las
enfermedades en las poblaciones humanas.
La epidemiologa ha centrado su inters en ciertos grupos de
enfermedades que por diversas razones han surgido como
prioritarios. En este sentido se ha desarrollado la epidemiologa de las
enfermedades infecciosas, la epidemiologa de las enfermedades
crnicas etc., creando metodologa y terminologas propias de estos
campos de desempeo.
4 QUE ES LA VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA?
El trmino ha comenzado a ser aplicado al conjunto de medidas
inherentes a la observacin y al anlisis de ciertas enfermedades en
las comunidades.
El concepto de Vigilancia Epidemiolgica propiamente como tal fue
consolidado en la dcada de 1950 como la "Recoleccin
Sistemtica de datos relacionados con la presencia de una
enfermedad especfica, su anlisis e interpretacin y la
distribucin de la informacin procesada y resumida a las
personas que tienen como funcin actuar"
La epidemiologa moderna analiza la relacin Salud-Trabajo como un
fenmeno social, en el que los problemas de salud estn asociados a
factores de riesgo presentes en el medio ambiente, pero tambin
estn condicionados por elementos culturales, socioeconmicos,
antropolgicos, tecnolgicos, as mismo, considera que situaciones
sociodemogrficas son determinantes en los perfiles de Salud y
enfermedad. En este orden de ideas, lo que se puede deducir es que
la Vigilancia Epidemiolgica puede describirse como un proceso de
recoleccin, anlisis e interpretacin de la informacin generada por
actividades de observacin sistemtica forjada por diversas fuentes

CONCEPTUAL
relacionadas con la morbilidad para adoptar las acciones de

promocin y prevencin. Entonces existe una diferenciacin
conceptual y por ende operativo en la manera como se denomina las
cosas.
El proceso de Vigilancia epidemiolgica es metodolgico y
administrativamente independiente del proceso de aplicar medidas
de prevencin y control. La Vigilancia Epidemiolgica constituye una
etapa previa al desarrollo de programas de prevencin y control e
incluye, por lo tanto, todas aquellas actividades que se estime
necesario realizar sobre diferentes campos para adquirir el
conocimiento que sirva de fundamento para el control efectivo de la
situacin de salud que interesa.
En consecuencia, la Vigilancia implica el conjunto de acciones
dirigidas a los siguientes logros:
Acciones y actividades de vigilancia de los efectos adversos en la

salud de los contaminantes.
Acciones y actividades de Vigilancia de contaminantes en el
organismo humano relacionadas.
Acciones y actividades de la vigilancia de los factores de riesgos
relacionados.
Acciones de medicin del riesgo asociado.
Descripcin, anlisis, evaluacin e interpretacin de los resultados
del conjunto de acciones y actividades precedentes.
Deduccin de las recomendaciones para la prevencin y el control.
Distribucin de los resultados y las recomendaciones a los grupos
de inters.
5 ESTRUCTURACION
EPIDEMIOLOGICA
DE
UN
SISTEMA
DE
VIGILANCIA
5.1DEFINICION.
Un sistema de Vigilancia Epidemiolgica es en esencia un instrumento
racionalmente concebido y administrado para obtener conclusiones y
recomendaciones cientficamente fundamentadas, las cuales debern
transformarse en medidas concretas de prevencin y de control de la
situacin de salud objeto de Vigilancia.
5.2PROPOSITO.

CONCEPTUAL
El propsito de la Vigilancia es poder recomendar sobre bases

objetivas y cientficas las medidas de accin a diferentes plazos para
prevenir y controlar la situacin objeto de vigilancia.
El producto final de un sistema de Vigilancia es la formulacin de las
medidas especficas de prevencin y control.
5.3OBJETIVOS.
A grandes rasgos los objetivos que debe asumir un sistema de
Vigilancia Epidemiolgica son:
Mejorar el nivel de informacin acerca de los efectos de las

condiciones ambientales sobre la salud.
Deducir las medidas de prevencin y de control de las
enfermedades causadas por factores de riesgo.
Mantener una estrecha observacin de las tendencias de las
enfermedades sometidas a medidas de prevencin y de control lo
que corresponde a una evaluacin permanente de la efectividad de
dichas medidas.
5.4ESTRATEGIAS
El diseo de un sistema de vigilancia requiere paralelamente la
elaboracin de una estrategia orientada a su implantacin y luego a
su evaluacin en el tiempo. La estrategia podr estar selectivamente
orientada a facilitar el inicio y la consolidacin de las diversas
actividades y luego a facilitar la dinmica y la evaluacin del proceso
en su conjunto. En esta estrategia se deben considerar los siguientes
aspectos:
Partir de un proceso de diagnstico de situacin, considerando los
factores favorables y los factores adversos que permitan
determinar la viabilidad del sistema.
Establecer un esquema inicial de prioridades, de los aspectos
tcnicos, administrativos y de cobertura del Sistema.
Tener presente en la formulacin de objetivos la connotacin
interdisciplinaria e intersectorial.
Socializar entre las personas participantes los propsitos y
objetivos del Sistema de Vigilancia.
Difundir entre la poblacin objeto de cobertura los objetivos y las
caractersticas del Sistema.
Promocionar los beneficios del Sistema en todos los sectores
comprometidos.
10

CONCEPTUAL
Desarrollar una adecuada planeacin de los recursos

La estructuracin correlacionada y armnica de las actividades de
vigilancia ambiental, con las de vigilancia de los efectos en la
salud, de tal modo que al momento del anlisis la informacin sea
optima
Considerar desde un principio las medidas permanentes de
evaluacin y auditoria del Sistema de sus componentes y de su
funcionamiento. Por cuanto estas medidas permitirn conocer
oportunamente la eficiencia, la eficacia y la calidad del producto
del sistema; igualmente los beneficios y la utilidad del mismo. La
inclusin oportuna y precoz de una estrategia de evaluacin va a
determinar la calidad y la integralidad del mismo.
6 PROPUESTA METODOLOGICA PARA EL DISEO DE UN
SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA EN SALUD
OCUPACIONAL BAJO EL ENFOQUE DE TEORIA DE SISTEMAS
El diseo de un sistema de Vigilancia Epidemiolgica requiere la
aplicacin de unos pasos previos que proporcionen elementos
objetivos que orienten el diseo del sistema. El primer paso previo es
la elaboracin de un diagnstico de situacin, el cual comprende los
siguientes aspectos:
6.1DIAGNOSTICO DE SITUACION
Anlisis de las condiciones generales de orden sociopoltico,

institucional, de orden econmico, de las polticas de salud, que
proporcionen una idea de la viabilidad y factibilidad del Sistema.
Anlisis de la estructura y los recursos disponibles para poder
realizar las actividades previstas en el Sistema.
Anlisis exhaustivo de la informacin disponible a partir de todas
las fuentes bibliogrficas y estadsticas posibles, respecto de las
caractersticas, la magnitud y severidad del dao a la salud,
derivadas de la exposicin a los factores de riesgo.
Anlisis de los diversos elementos de orden tcnico,
administrativo, financiero y operacional que determinen la
posibilidad real de solucionar la situacin objeto de vigilancia,
mediante la aplicacin de medidas preventivas y de control.
Anlisis de la relacin costo beneficio de las medidas de
prevencin de la morbilidad y mortalidad asociadas, confrontados
con las modificaciones que se requieren implantar.
6.2ESTRUCTURA DEL SISTEMA.

11

CONCEPTUAL
Uno de los pilares bsicos de un Sistema de Vigilancia lo constituye la

recopilacin cuidadosa de la informacin disponible y el anlisis
adecuado de la informacin obtenida.
Para los fines de la vigilancia la informacin debe cumplir al menos
con los siguientes requisitos:
Ser Vlida. Es deci, que refleje una situacin real.

Ser Oportuna. Que los datos sean recientes.
Ser integra. Que la informacin contenga todos los datos y
variables necesarias.
Ser comparable. Que permita su confrontacin pasada, actual y
hacia el futuro.
6.2.1 SUBSISTEMA DE NOTIFICACION Y REGISTRO.

Las actividades relacionadas con la informacin deben estar
incorporadas en un proceso ordenado y exhaustivo que lleve a
obtener inicialmente y luego a regular peridicamente aquellos datos
de inters. Para lograrlo se deben seguir una serie de pasos que a
continuacin se describen:
6.2.1.1
Identificacin de las fuentes de informacin: Las
fuentes de informacin pueden existir, otras debern ser creadas. Las
fuentes de informacin deben ser diferenciadas en las fuentes de
informacin ambiental, de los efectos en la salud, fuentes de
informacin epidemiolgicas etc. Segn la naturaleza de la
informacin y la utilidad que se dar, las fuentes de informacin se
pueden clasificar en dos grandes grupos:
6.2.1.1.1 Informacin para el uso inicial del Sistema:
Corresponde con la informacin proporcionada por el diagnstico de
situacin previa, con lo cual se construir el marco general de
referencia sobre el problema que interesa vigilar y los cuales
determinaran los criterios de anlisis e interpretacin de la
informacin. Esta informacin corresponde a:
Poblacin expuesta a los factores de riesgo de inters
Distribucin por caractersticas demogrficas.
Distribucin por cargos
Distribucin segn niveles de exposicin
Factores Ambientales.
12

CONCEPTUAL
Principales contaminantes ambientales relacionados con los

efectos en la salud.
Distribucin de las fuentes contaminantes.
Aspectos Institucionales
Polticas, planes, Programas, relacionados con la situacin
objeto de vigilancia.
Legislacin pertinente.
Nivel de informacin sobre la situacin objeto del sistema.
6.2.1.1.2 Informacin para alimentacin peridica del
Sistema. Corresponde a informacin de carcter eminentemente
tcnico de ingreso regular y peridico al sistema, que es generada por
las actividades de vigilancia propiamente dicha:
Aportada por la Vigilancia ambiental.
Tipo de contaminantes emitidos al ambiente
Nivel de concentracin en el ambiente.
Aportada por la Vigilancia de los efectos adversos en la salud.
Nmero de casos
Nmero de defunciones
Exmenes de laboratorio clnico o toxicolgico.
Hallazgos anatomopatolgicos
Datos sobre poblacin expuesta
Datos sobre monitoreo Biolgico.
Informacin sobre ausentismo y accidentalidad.
6.2.1.2 Recoleccin y Ordenamiento de la informacin. La

seleccin y la recoleccin de la informacin implican un proceso de
deteccin, acceso, y la existencia de canales de comunicacin.
Puede ser sistematizada

Se debe determinar la periodicidad con que se recogern los
datos. La periodicidad depender de la facilidad de accesibilidad,
esta determinada de la frecuencia en la ocurrencia de los hechos
Se debe determinar las vas o canales de comunicacin, desde el
sitio donde se genera la informacin, su procesamiento y el nivel
de decisin de acciones.
La recoleccin, compilacin y ordenamiento de datos, deber
hacerse en formularios o formas para codificacin uniforme para
todo el mbito del sistema.
Se requiere la definicin de trminos, como por ejemplo, definicin
de caso clnico, caso sospechoso, etc.
13

CONCEPTUAL
El sistema de informacin debe constar de las siguientes partes:

Una base de datos bibliogrficos
Un banco de datos demogrficos
Un banco de datos de morbilidad y de mortalidad especficos.
6.3 PROCESO.
Una vez recolectados los datos, procede consolidarlos y procesarlos
de acuerdo a patrones previamente establecidos para permitir las
acciones de anlisis e interpretacin. El procesamiento de datos debe
considerar un riguroso tratamiento estadstico de ellos.
6.3.1 SUBSISTEMA DE ANALISIS E INTERPRETACION DE LA
INFORMACION
El anlisis e interpretacin de informacin tiene utilidad para:
Proponer las medidas de acciones preventivas y correctivas.

Formular polticas, planes y programas.
Detectar regularmente situaciones que requieren correccin
Evaluarla efectividad de las medidas de prevencin y control que
se estn aplicando.
Alertar sobre situaciones de alto riesgo.
La validez y la representatividad de la informacin esta determinada

por los valores asignados al denominador y al numerador. Para
obtener las tasas e indicadores.
El anlisis de asociacin y de correlacin entre la informacin
ambiental y la informacin sobre efectos en la salud, para lo cual se
deben
incorporar
metodologa
de
anlisis
estadstico
y
epidemiolgico. De estos resultados depende la calidad de las
recomendaciones.
6.4 RESULTADOS.
La etapa de anlisis e interpretacin de la informacin debe llevar
finalmente la elaboracin de informes que contengan las conclusiones
y las recomendaciones relacionadas con el problema objeto de
vigilancia.
6.4.1 SUBSISTEMA DE RESPUESTA E INTERVENCIN
14

CONCEPTUAL
Las diferentes recomendaciones para prevenir y controlar la situacin

objeto de Vigilancia
se pueden ordenar de acuerdo con su
operatividad en:
Medidas a inmediato o corto plazo: Corresponden acciones

inmediatas o dentro de plazos de semanas o pocos meses.
Medidas a mediano plazo: Medidas que pueden ser desarrolladas
en perodos de aproximadamente, varios meses o de uno a dos
aos.
Medidas a largo plazo: Lo que implica proyecciones a dos o ms
aos.
Las recomendaciones tambin pueden tener naturaleza tcnica,
administrativa, poltico-institucional, programtica, de recursos de
investigaciones etc.
Se deber estudiar mecanismos que permitan la publicacin y
difusin regular tanto de la informacin procesada como de las
conclusiones y recomendaciones.
Se debe disear un plan de publicacin y de distribucin de a
todos los niveles dentro de la organizacin.
Para el logro de estos objetivos, es muy importante la elaboracin de

normas, conceptos, y formularios tcnicos y administrativos.
6.5CONTROL.
Para la implementacin del sistema de Vigilancia es recomendable
constituir un soporte tcnico administrativo que direccione las
distintas acciones de los subsistemas. Por lo tanto se propone una
estructura administrativa con los siguientes componentes:
6.5.1 UNIDAD CENTRAL DE VIGILANCIA.
Esta unidad se constituye para el cumplimiento de actividades
normativas, analticas,
de supervisin, asesora, coordinacin y
evaluacin del Sistema. Le cabe la responsabilidad de realimentar el
sistema con los productos de su anlisis.
6.5.1.1 CONFORMACION. Dependiendo de la complejidad
estructura de la empresa puede estar integrado por:
Representante del Nivel Directivo de la empresa

Representante de la ARP
Representante de la IPS (s) a la cual se encuentren afiliados los
trabajadores
15

CONCEPTUAL
Coordinador del Programa de Salud Ocupacional en la empresa

Representante del Comit Paritario de Salud Ocupacional
Participarn expertos en los diferentes campos que requiera la
complejidad de la informacin obtenida. (Epidemilogos,
Estadsticos, Higienistas ambientales etc.)
6.5.1.2 FUNCIONES.
Establece los planes, los programas, los objetivos, las metas, las
estrategias y las actividades propias del Sistema de Vigilancia.
Define y obtiene los recursos materiales, fsicos, financieros y
talento humano que requiere el Sistema de Vigilancia.
Supervisa el curso del desarrollo del sistema
Establece responsabilidades y funciones para cada uno de los
niveles
Crea mecanismos y normas de funcionamiento y coordinacin del
Sistema.
Establece normas, pautas y procedimientos tcnicos.
Coordina actividades de asesora y evaluacin tcnica.
Promueve y divulga las normas y funcionamiento del Sistema de
Vigilancia
Elabora los planes de capacitacin, de adiestramiento de las
personas responsables del Sistema de Vigilancia
Evala el Sistema de Vigilancia y sus resultados.
Evala peridicamente la eficacia de las medidas de prevencin y
control
Proporciona las conclusiones y formula las recomendaciones
pertinentes a los niveles de decisin y a los responsables del
Programa de Salud Ocupacional
6.5.2 UNIDAD INTERMEDIA DE VIGILANCIA.

Las actividades a nivel intermedio pueden variar dependiendo del
nivel de complejidad de la empresa. Este nivel desarrolla actividades
relacionadas con la consolidacin, el procesamiento, el anlisis y la
interpretacin de la informacin y cumplen con su reporte al nivel
central. Cuando proceda y por delegacin de la unidad central de
vigilancia, puede adoptar medidas preventivas, correctivas y de
control dentro del mbito de su competencia.
6.5.2.1 CONFORMACION.
Responsable de Unidad de Sistemas.
16

CONCEPTUAL
Responsable del ente administrativo, encargado de la vinculacin

de los trabajadores a la empresa (oficina de recursos humanos,
divisin de personal, etc.)
Estar integrado por las personas responsables de la ejecucin de
las acciones del Programa de salud Ocupacional.
Responsable de servicio mdico o de enfermera de la empresa.
6.5.2.2 FUNCIONES
Tabula y presenta la informacin de manera grfica.

Calcula las medidas de frecuencia establecidas en el Sistema de
Vigilancia.
Analiza e interpreta la informacin y prepara los informes
correspondientes.
6.5.3 UNIDAD OPERATIVA

Las actividades a nivel operativo, estn relacionadas con la
recoleccin sistemtica de la informacin necesaria, que constituye
en la prctica un sistema de notificacin. Las actividades pueden
llegar a ser muy variadas y heterogneas, teniendo en cuenta que sus
acciones se orientan hacia la poblacin ocupacionalmente expuesta y
al anlisis de las condiciones de trabajo.
6.5.3.1 CONFORMACION.
Teniendo en cuenta las funciones que cumple, la unidad operativa
debe estar conformada por profesionales, tcnicos y expertos
6.5.3.2 FUNCIONES
Identifica las fuentes de informacin.

Selecciona y recoge los datos necesarios.
Determina la periodicidad en la recoleccin de los datos.
Establece las vas, los flujos y los medios por los cuales deber
circular la informacin.
Realiza observaciones, mediciones e inspecciones tcnicas en los
sitios de trabajo.
Notifica los casos clnicos y casos sospechosos.
Investiga los casos clnicos y casos sospechosos.
Evala la exposicin de los trabajadores.
Identifica los factores de riesgo en las condiciones de trabajo.
Difunde y supervisa el cumplimiento de normas tcnicas.
17

CONCEPTUAL
Capacita en aspectos tcnicos y procedimientos relacionados con

el Sistema de Vigilancia.
Aplica las acciones regulares de evaluacin del Sistema de
Vigilancia.
7 CRITERIOS PARA EVALUAR EL SISTEMA DE VIGILANCIA

EPIDEMIOLOGICA
La evaluacin es un instrumento til para analizar los resultados del
Sistema en relacin con los objetivos, para comparar beneficios con
costos. Debe ser un proceso continuo que sirva para la toma de
decisiones. Constituye uno de los requisitos esenciales para una
administracin racionalizada del Sistema de Vigilancia. Es de anotar
que la operacionalizacin del Sistema de Vigilancia puede ser viable
y tener productos visibles, siempre y cuando este insertada dentro de
un marco de polticas empresariales e inserta en el desarrollo del
Programa de Salud Ocupacional. La evaluacin del sistema de
vigilancia debe considerar los siguientes aspectos principales:
7.1 LA UTILIDAD.
Bajo este criterio debe analizarse la utilidad de la informacin que el
sistema esta generando. Es decir, si las conclusiones y
recomendaciones han llevado a adoptar las medidas de prevencin y
control. Se puede llevar a cabo mediante las siguientes actividades:
Verificando si las recomendaciones realmente han llevado a la

aplicacin de medidas de prevencin y control.
Analizando el impacto de las medidas de intervencin, en las
tendencias de la morbilidad asociada con la exposicin a las
radiaciones no ionizantes.
Efectuando encuestas en la poblacin laboral.
7.2 LA CALIDAD.
La calidad del producto se puede medir por los siguientes atributos:
7.2.1 LA EFICACIA. Es la capacidad del sistema para alcanzar los
objetivos y las metas establecidas. Representa la efectividad de
las estrategias.
7.2.2 EFICIENCIA. Es la confrontacin de los logros obtenidos con
los recursos de que se dispuso
18

CONCEPTUAL
7.2.3 EL IMPACTO. Las modificaciones cualitativas y cuantitativas

obtenidas en las condiciones de salud y condiciones de trabajo de
la poblacin ocupacionalmente expuesta.
7.3 EL COSTO.
Es importante calcular una razn costo/beneficio para el sistema, que
resulte de una cuantificacin monetaria del beneficio derivado de las
acciones de prevencin y control que el Sistema ha recomendado. Se
debe tener en cuenta que para lograr calcular la razn
costo/beneficio, se debe demostrar ahorros logrados en casos de
enfermedades, discapacidades y muertes evitadas, gastos de
ausentismo, etc.
7.4. ESTRUCTURA ADMINISTRATIVA
Se deben tener en cuenta adems la evaluacin interna de los
procesos propios del funcionamiento del Sistema. Esta es una
evaluacin eminentemente operacional y de orden administrativo. En
la cual se debe tener en cuenta la calidad e integridad de los datos
generados, especialmente la notificacin. Las modificaciones de
actitudes o cambios de polticas empresariales, la capacidad de los
servicios mdicos para atender la demanda generada para los casos
detectados.
19

Vigilancia en Salud Ocupacional

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LA VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA EN SALUD OCUPACIONAL, UN ASUNTO QUE REQUIERE PRECISION

LA VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA EN SALUD

MARIA ERLEY ORJUELA RAMIREZ

UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA

LA VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA EN SALUD OCUPACIONAL, UN ASUNTO QUE REQUIERE PRECISION

LA VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA EN SALUD OCUPACIONAL, UN

Elaborado Por: Maria Erley Orjuela Ramrez. Ph. D Salud

LA VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA EN SALUD OCUPACIONAL, UN ASUNTO QUE REQUIERE PRECISION

distinta. Hay dos componentes en que los textos coinciden: Refieren

Una definicin clsica establece que Un sistema se compone de

LA VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA EN SALUD OCUPACIONAL, UN ASUNTO QUE REQUIERE PRECISION

Lo que se concluye es que los Sistemas, guardan una relacin de

Insumos: Corresponden a aportes o los elementos que

Elaborador o procesador: Procedimiento o mecanismo que

1.1.3 Productos: Resultado del Sistema. Tiende a representar los

LA VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA EN SALUD OCUPACIONAL, UN ASUNTO QUE REQUIERE PRECISION

funciones reguladoras del

1.1.5 Retroaccin: Proceso que implica la informacin sobre el

LA VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA EN SALUD OCUPACIONAL, UN ASUNTO QUE REQUIERE PRECISION

trminos generales, aportando un lenguaje comn, para los distintos

Mediciones de las concentraciones de agentes ambientales

Se denomina Vigilancia de contaminantes en el organismo humano al

MARIA ERLEY ORJUELA RAMIREZ UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA

LA VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA EN SALUD OCUPACIONAL, UN ASUNTO QUE REQUIERE PRECISION

Mediciones Sistemticas de las concentraciones de contaminantes

Este concepto se puede denominar tambin VIGILANCIA

Se denomina Vigilancia de los Factores de Riesgo al conjunto de las

2.4VIGILANCIA DE LOS EFECTOS EN LA SALUD.

Mediciones sistemticas de las frecuencias con que se presentan

LA VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA EN SALUD OCUPACIONAL, UN ASUNTO QUE REQUIERE PRECISION

se requiere es precisar su utilizacin como instrumento cientfico en la

LA VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA EN SALUD OCUPACIONAL, UN ASUNTO QUE REQUIERE PRECISION

relacionadas con la morbilidad para adoptar las acciones de

Acciones y actividades de vigilancia de los efectos adversos en la

LA VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA EN SALUD OCUPACIONAL, UN ASUNTO QUE REQUIERE PRECISION

El propsito de la Vigilancia es poder recomendar sobre bases

Mejorar el nivel de informacin acerca de los efectos de las

LA VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA EN SALUD OCUPACIONAL, UN ASUNTO QUE REQUIERE PRECISION

Desarrollar una adecuada planeacin de los recursos

Anlisis de las condiciones generales de orden sociopoltico,

6.2ESTRUCTURA DEL SISTEMA.

LA VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA EN SALUD OCUPACIONAL, UN ASUNTO QUE REQUIERE PRECISION

Uno de los pilares bsicos de un Sistema de Vigilancia lo constituye la

Ser Vlida. Es deci, que refleje una situacin real.

6.2.1 SUBSISTEMA DE NOTIFICACION Y REGISTRO.

LA VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA EN SALUD OCUPACIONAL, UN ASUNTO QUE REQUIERE PRECISION

Principales contaminantes ambientales relacionados con los

6.2.1.2 Recoleccin y Ordenamiento de la informacin. La

Puede ser sistematizada

MARIA ERLEY ORJUELA RAMIREZ UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA

LA VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA EN SALUD OCUPACIONAL, UN ASUNTO QUE REQUIERE PRECISION

El sistema de informacin debe constar de las siguientes partes:

Proponer las medidas de acciones preventivas y correctivas.

La validez y la representatividad de la informacin esta determinada

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Las diferentes recomendaciones para prevenir y controlar la situacin

Medidas a inmediato o corto plazo: Corresponden acciones

Para el logro de estos objetivos, es muy importante la elaboracin de

Representante del Nivel Directivo de la empresa

MARIA ERLEY ORJUELA RAMIREZ UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA

LA VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA EN SALUD OCUPACIONAL, UN ASUNTO QUE REQUIERE PRECISION

Coordinador del Programa de Salud Ocupacional en la empresa

6.5.2 UNIDAD INTERMEDIA DE VIGILANCIA.