ESTTICA Y SELECCIN DENTARIA EN PRTESIS PARCIALES

Dra. Marcela Torrealba

12 de septiembre de 2007.
Factores a considerar en Seleccin y Ordenamiento Dentario
Esttica (lneas medias, proporcin, etc.)
Biotipologa
Dientes remanentes
Edad
Gnero
Personalidad
Constitucin
ESTTICA
Esttica como disciplina se dedica a estudiar la belleza, existen algunos principios :
Simetra
Proporcin
Dominio
Cosmtica
Composicin
SIMETRA
Disposicin armoniosa de varios elementos unos respecto a los otros
PROPORCIN
Ligado a la armona, regularidad e igualdad
DOMINIO
Determinado por forma, tamao y color
COSMTICA
COMPOSICIN
ARMONA
Parmetros Estticos en rodetes de oclusin
Lneas medias
Lnea blanca
Lnea de la sonrisa
Lnea labial
Tringulos negros
Contorno facial

Lneas Medias
Maxilar
Mandibular
Dentaria
Facial
Lneas Blancas
Cantidad de dientes anterosuperiores que se observan con la boca entreabierta y los
labios en reposo.
Lnea de la sonrisa
Lnea curva que relaciona bordes incisales anterosuperiores y borde superior del labio
inferior al sonrer
- paralela
- tangencial
- cubra dientes anterosuperiores
Lnea Labial
Lnea formada por el borde inferior del labio superior cuando el paciente sonre:
- alta
- media
- baja
Tringulos negros
Tringulos de :
base: las caras vestibulares de los dientes posteriores y lados: los bordes libres de los
labios (cara interna mejilla)
Contorno facial
Seleccin de Dientes Artificiales

1. Color
2. Forma
3. Tamao

I. Seleccin Dientes Anteriores

1. COLOR:
Tono: Color propiamente tal, longitud de onda que capta la retina (amarillo o gris)
Saturacin: Cantidad de color por unidad de rea (si es ms o menos amarillo, si es ms
o menos gris).
Brillo: Grado de claridad, divisin del color en blanco o negro
Translucidez: Capacidad que tiene de permitir el paso de la luz
Pautas para elegir color de dientes artificiales
Armona (con algo del paciente...)
Edad
Caracterizaciones (dientes remanentes)
Fuente de iluminacin (luz da...)
Disponibilidad en el mercado
Para elegir Color:
Preguntar al paciente portador de P.P.R cmo se siente con el color actual de sus dientes
protsicos
Colormetro
Luz natural
Diente humedecido
En mejilla, intraoral, dientes remanentes.
Que el paciente se vea, firma.
2. FORMA:
Pautas que facilitan seleccionar forma de dientes anteriores:
A) Ley de Armona de Williams.

B) Concepto Dentogentico.
C) Biotipologa:

- Kretschmer
- Le Pera

A) Ley de Armona de Williams

Relacin armoniosa entre forma del rostro, de la arcada y forma de los incisivos
superiores invertidos.
Rostros con formas tringulares, cuadrados y circunferenciales.
Perfil recto, cara vestibular ms recta.
B) Concepto Dentogentico
Asocia dientes ms grandes, con ngulos marcados y similar tamao entre IC e IL para
masculinidad.
Dientes ms pequeos, redondeados y con mayor diferencia entre IC e IL para dar mayor
femeneidad.

C) Biotipologa
Agrupa a los individuos de acuerdo a sus caractersticas orgnicas y squicas similares.
La constitucin biolgica es individual.
Los biotipos son algo esquemtico.
La biotipologa se considera una clasificacin somatosquica (estructura y carcter).
Clasificacin de Kretschmer
Leptosmico
Atltico
Pcnico
1. Leptosmico
- Predominio del alto sobre ancho.
- Figura quijotesca.
- Cara forma triangular.
- Tendencia micrognatia y clase II esqueletal).
- Apiamiento dentario.
- Sobremordida y resalte aumentado.
- I.C.S rectangular o triangular.
- Predominio de mov. De apertura y cierre (mayor altura cuspdea).
- Masticador temporal.
2. Atltico
- Rasgos armnicos, fuertes y firmes.
- Forma de la cara, maxilar e I.C.S cuadrada.
- Proporcin de alto y ancho.
- Oclusin y alineamiento dentario normal o ideal.
3. Pcnicos
- De carcter bonachn y estructura regular(Sancho).
- Predominio de formas redondeadas u ovaladas( ancho sobre alto).
- Masticador maseterino(menor altura cuspdea).
Clasificacin de Le Pera
Agrupa en tres biotipos segn morfologa esqueletal, morfologa facial, morfologa
muscular y caractersticas dentarias.
Los divide en: temporal, maseterino y pterigoideo.
Cada uno corresponde a los tres tipos bsicos de la escala zoolgica: carnvoro,
rumiante y roedor respectivamente.

1. Biotipo Temporal
- M.E: reborde mandibular disminudo con respecto al superior, cavidades glenodeas
profundas
- M.F: perfil convexo
- M.M: msculo temporal desarrollado, masticacin de corte (tijera)
- C.D: canino favorece desoclusin (dificulta oclusin balanceada bilateral), asegura
cierre y movimientos verticales, predominio de sobremordida (overbite), ejes dentarios
convergentes, curva vestibular no muy aguda
2. Biotipo Maseterino
- M.E: reborde mandibular mayor que el maxilar, cavidades glenodeas poco
profundas.
- M.F: rostro cuadrado o rectangular, perfil cncavo o recto (tendencia mesioclusin)
- M.M: predominio masetero, presenta masticacin de molienda.
- C.D: canino similar a premolares (cspides ms planas), ejes dentarios paralelos,
mnimo resalte y sobremordida (oclusin borde a borde), incisivos en borde libre del
labio, frente vestibular recto
3. Biotipo pterigoideo
- M.E: disminucin del ngulo mandibular.
- M.F: prominencia zona nasal y poco desarrollo del mentn, perfil convexo, tendencia
distoclusin
- M.M: presenta masticacin de limado (roedor)
- C.D: predominio del resalte, dientes sobrepasan borde del labio, ejes dentarios
divergentes, curva vestibular con frente ms marcado (facilita oclusin balanceada
bilateral)

Paciente temporal:
Dientes

ms ovoideos
Paciente maseterino:
Dientes ms cuadrados
Paciente pterigoideo:
Dientes ms tringulares

3. TAMAO
Para elegir y obtener el tamao ms adecuado de algn diente anterior, podemos
medir:
Ancho mesiodistal del I. Central
Altura cervico incisal (largo del central sin cuello)
Ancho de seis dientes anterosuperiores (de distal a distal de canino)
Tamao de diente inferior remanente

Gua para la Seleccin de los Dientes Anteriores

Dientes remanentes
Guas pre-extraccin
Gua por prtesis anteriores del paciente
Guas antropomtricas
Guas de referencia anatmica
a) Dientes Remanentes
b) Guas Pre-extraccin:
Fotos
Modelos
Radiografas
Familiares
c) Gua por Prtesis Anteriores
d) Guas Antropomtricas
Para el ancho dentario:
ndice bicigomtico de Sears
ndice bicigomtico de Berry
ndice ceflico de Sears
Para el largo dentario:
Altura facial de Sears
Altura facial de Berry
e) Guas de Referencia Anatmica
Para el Ancho dentario:
ndice de la Comisura
Bisectriz del ngulo
Distancia Interpupilar
Teora Embriogentica o ndice Nasal de Gerber
Para el Largo dentario:
Tipo de labio (corto, medio, largo)
Lnea blanca (para que se vean dientes)
Largo de la cara (cara ms larga, dientes ms largos)
Grado de reabsorcin alveolar
Relacin de espacio maxilo-mandibular

Determinacin del Ancho

ndice de la Comisura:

-Paciente con labio en reposo

-Proyectar posicin de comisura al rodete de cera
-Esto sera distal de canino
-Las marcas de ambas comisuras daran ancho de los seis dientes anterosuperiores
Bisectriz del ngulo Nasogeniano:
ngulo formado por el surco nasogeniano y una paralela a la lnea media
perpendicular al plano oclusal, tangente al ala de la nariz.
La bisectriz se proyecta al plano oclusal en un punto del rodete de cera,
determinando la cspide del canino, se suma 2,5-3mm por lado para el ancho de los seis
anterosuperiores.
Distancia Interpupilar:
Medir esta distancia dividindola por 6,6 para obtener el ancho del I.C.S
Segn tamao de los Incisivos Inferiores
Segn McArthur si multiplicamos el ancho de los seis dientes anteroinferiores por un
factor 1,38 obtenemos el ancho de los seis anterosuperiores.
Si multiplicamos el ancho del I.C.I por 1,5 obtenemos el ancho del I.C.S.
Si sumamos el I.C.I ms la mitad del ancho del I.L.I obtenemos el ancho del I.C.S.
Teora Embriogentica o ndice Nasal de Gerber:
Los cuatro incisivos superiores derivan del proceso frontonasal, relacionndose
armoniosamente en forma y tamao con l.
1. El tamao de los cuatro I.Superiores corresponde al ancho de la base nasal
2. Existe una relacin proporcional entre la inclinacin de la lnea base nasal y la
inclinacin de la lnea del borde incisal.
3. El tamao del I.C.S en relacin al I.L.S es similar al que existe entre base y raz nasal
respectivamente.
Seleccin usando el Catlogo
Forma + Tamao=
MOLDE
Marcas en rodete de cera
Tomar medida con regla flexible o seda dental
Seleccin anterosuperiores con catlogo
Luego correspondientes anteroinferiores
Luego posteriores superiores e inferiores

II. Seleccin Dientes Posteriores

Color
Ancho bucolingual
Ancho mesiodistal
Longitud cervico-oclusal

Inclinacin cuspdea (0-20-33)

Material
Forma
Ancho mesiodistal
Desde mesial del primer premolar a distal del ltimo molar (molde 30-32-34).
Longitud
Elegir longitud cervico-oclusal de dientes posteriores:
S-M-L, de acuerdo al espacio disponible.
Inclinacin cuspdea
Inclinacin cuspdea, normalmente 33 (anatmica)

Forma segn biotipologa

RESUMEN: Protocolo de Seleccin Dentaria en la Clnica
1. RCM
2. Modelos montados en Posicin Teraputica establecida en plan de TTO.
3. Rodetes de Cera en bases metlicas.
4. DV de rehabilitacin: pruebas fonticas, DVP-DVO, EIF.
5. Color
6. Parmetros Estticos en Rodetes de cera:
Lneas Medias
Lnea de la Sonrisa
Contorno Facial
Tringulos Negros
7. Marcar en rodetes guas para tamao (ancho y largo dentario).
8. Medicin (seda, regla flexible).
9. Ir al catlogo: Seleccionar 2 o 3 Moldes Anterosuperiores. Elegir uno segn biotipo,
gnero, espacio.
10. Evaluar su correspondiente Anteroinferior.
11. Evaluar su correspondiente molde de Posteriores (tamao, ancho, espacio disponible,
biotipo)
12. Articular
FIN