UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN

CRISTBAL DE HUAMANGA
FACULTAD DE CIENCIAS BIOLGICAS
ESCUELA DE FORMACIN PROFESIONAL DE BIOLOGA

Infecciones bacterianas intrahospitalarias en

neonatos y sensibilidad a los antibiticos en el
Hospital Regional de Ayacucho Miguel ngel
Mariscal Llerena, Ayacucho-2014.
TESIS PARA OBTENER EL TTULO PROFESIONAL DE
BILOGA con mencin en la especialidad de
MICROBIOLOGA
Presentado por:
Bach. CCERES OR, Gabriela Liseth

Ayacucho Per
2015

A mis padres Luis y Tefila,

por su apoyo incondicional. A mi
hermana Denisse, que me acompaa
en todo momento de mi vida y es
fuente para seguir adelante.

AGRADECIMIENTO
A mi alma Mter la Universidad Nacional de San Cristbal de Huamanga. A la
Facultad de Ciencias Biolgicas, en especial a la Escuela de Formacin
Profesional de Biologa, y a los docentes que en ella laboran, quienes
contribuyeron en el aprendizaje y orientacin de mi formacin universitaria e
infundieron en m con su ejemplo la pasin por la carrera.
Al Hospital Regional de Ayacucho Miguel ngel Mariscal Llerena A mi asesor:
Mg. Vctor Luis CRDENAS LPEZ, un excelente profesional y persona, por su
disponibilidad, paciencia, y apoyo permanente en el desarrollo del presente
trabajo de investigacin, a la Blga. Lucia Rosario CCORAHUA TACSI, por el
gran aporte intelectual contribuyendo de manera significativa en el desarrollo del
presente trabajo de investigacin.
A los profesores Dr. Serapio ROMERO GAVILAN, Mg. Rosa Grimanesa
GUEVARA MONTERO, por su apoyo en la culminacin del trabajo de
investigacin.
NDICE GENERAL
Pgina
ii

DEDICATORIA

I.

AGRADECIMIENTOS

iii

NDICE DE TABLAS

vi

NDICE DE FIGURAS

NDICE DE ANEXOS

vi

RESUMEN

vii

INTRODUCCIN

II. MARCO TERICO

2.1 Antecedentes

2.2 Infeccin

2.2.1Infeccin Intrahospitalaria

2.2.2

Infeccin del torrente sanguneo

2.2.3

Factores de riesgo de las infecciones intrahospitalarias

2.2.7 Epidemiologa de las infecciones Intrahospitalarias

2.3 Antibiticos

12

2.4. Resistencia

15

III. MATERIALES Y MTODOS

17

3.1 Lugar de trabajo

17

3.2 Servicio de Neonatologa

17

3.3 Metodologa

18

3.4 Poblacin y muestra

18

3.5 Toma de muestra biolgica

19

3.8 Identificacin bacteriana

20

3.13 Protocolo de recoleccin de datos

23

3.15 Anlisis de datos

23

IV. RESULTADOS

25

V. DISCUSION

35

VI. CONCLUSION

41

VII. RECOMENDACIONES

43

VIII. REFERENCIAS BIBLIOGRAFCAS

45

NDICE DE FIGURAS

Pgina

Figura

Distribucin

porcentual

1.

infecciones

bacterianas

de

neonatos

intrahospitalarias

con

26

por

meses en el Servicio de Neonatologa del Hospital

Figura

Regional de Ayacucho Abril - Agosto 2014.

Distribucin porcentual de infecciones bacterianas

2.

intrahospitalarias por meses en el Servicio de

27

Neonatologa del Hospital Regional de Ayacucho

Figura

Abril - Agosto 2014.

Distribucin
porcentual

3.

intrahospitalarias en relacin con el peso al nacer

de

los

neonatos

del

de

Hospital

infecciones
Regional

28

de

Figura

Ayacucho. Abril - Agosto 2014.

Distribucin porcentual de bacterias aisladas de

4.

infecciones intahospitalarias

29

en el Servicio de

Neonatologa del Hospital Regional de Ayacucho.

Figura

Abril- Agosto 2014.

Distribucin porcentual de susceptibilidad a los

5.

antibiticos de bacterias asociadas a infeccin

30

intrahospitalaria en el Servicio de Neonatologa del

Hospital Regional de Ayacucho. Abril- Agosto
Figura

2014.
Distribucin

6.

Klebsiella pneumoniae a los antibiticos en el

porcentual

de

susceptibilidad

de

31

Servicio de Neonatologa del Hospital Regional de

Figura

Ayacucho. Abril - Agosto 2014.

Grado de susceptibilidad

7.

pneumoniae a los antibiticos en el Servicio de

de

Klebsiella

32

Neonatologa del Hospital Regional de Ayacucho.

Figura

Abril - Agosto 2014.

Grado de susceptibilidad

8.

aureus a los antibiticos en el Servicio de

del Staphylococcus

Neonatologa del H.R.A. Abril - Agosto 2014.

33

NDICE DE ANEXOS
Pgina

Anexo 1.

Tabla

1.

Frecuencia

de

infecciones

48

intrahospitalarias por meses en el Servicio de

Anexo 2.

Neonatologa del H.R.A. Abril Agosto 2014.

Tabla
2.
Frecuencia
de
infecciones

49

intrahospitalarias en relacin con el peso al nacer

Anexo 3.

de los neonatos del H.R.A. Abril - Agosto 2014.

Tabla 3. Frecuencia de bacterias aisladas que

50

producen infecciones intrahospitalarias en el

Servicio de Neonatologa del H.R.A. Abril Agosto
Anexo 4.

2014.
Tabla 4.

Frecuencia

de

Resistencia

los

51

antibiticos de bacterias que producen infecciones

intrahospitalarias en el Servicio de Neonatologa
Anexo 5.

del H.R.A. Abril Agosto 2014.

Tabla 5. Frecuencia de resistencia y sensibilidad

52

de las diferentes cepas aisladas de Klebsiella

pneumoniae frente a los antibiticos en el Servicio
Anexo 6.

de Neonatologa del H.R.A. Abril - Agosto 2014.

Tabla 6. Grado de resistencia de Klebsiella
pneumoniae

frente

al

tratamiento

con

53

los

antibiticos en el Servicio de Neonatologa del

Anexo 7.

H.R.A. Abril Agosto 2014.

Tabla 7. Grado de resistencia de Staphylococcus

54

aureus frente al tratamiento con los antibiticos en

el Servicio de Neonatologa del H.R.A. Abril
Anexo 8.

Agosto 2014.
Ficha de recoleccin

de

55

Anexo 9.
Anexo 10

prevalencia de infecciones intrahospitalarias.

Ficha de Asentimiento informado.
Ficha para envo de cepas al INS para la

56
57

Anexo

confirmacin de su identificacin. Ayacucho 2014.

Informe de resultado de identificacin bacteriana y

58

11.

prueba de susceptibilidad antimicrobiana realizada

de

datos

estudio

Anexo 12

por el INS. 2014.

Flujograma 1. Aislamiento de bacterias causantes

59

de infecciones intrahospitalarias a travs de

Anexo

hemocultivo. Ayacucho 2014.

Flujograma 2.Identificacin de bacterias Gram

13.

Negativos

causantes

intrahospitalarias

de

infecciones

a travs de las pruebas

Anexo

bioqumicas. Ayacucho 2014.

Flujograma 3.Identificacin de bacterias Gram

14.

positivos

causantes

intrahospitalarias

60

de

61

infecciones

a travs de las pruebas

Anexo

bioqumicas. Ayacucho 2014.

Flujograma 4.Prueba de sensibilidad antibitica

62

15.
Anexo

(Mtodo Kirby Bauer) Ayacucho 2014.

Fotografa 1. Aislamiento primario de bacterias

63

16.

causantes de infecciones intrahospitalarias a partir

de muestras de hemocultivo en el Laboratorio de
Patologa Clnicas del Hospital Regional de

Anexo

Ayacucho. Ayacucho 2014.

Fotografa 2. Observacin

17.

bacterias

causantes

microscpica
de

de

64

infecciones

intrahospitalarias en el Laboratorio de Patologa

Clnicas del Hospital Regional de Ayacucho.
Anexo

Ayacucho 2014.
Fotografa 3. Crecimiento de colonias de Klebsiella

65

18.
Anexo

pneumoniae, aspecto mucoso.

Fotografa
4.Crecimeinto
de

de

66

19.
Anexo

Staphylococcus aureus
Fotografa 7. Mtodo de doble disco para la

67

20.

deteccin de Blee.Se observa el efecto sinrgico

colonias

que se produce entre los discos de ceftriazona

(CRO), (CTX), ceftazidima (CAZ) y aztreonam
(ATM) con el disco central de amoxicilina/cido
clavulnico (AMC) Conrmacin de la presencia
Anexo

de BLEE.
Fotografa 8. Conrmacin de la presencia de
10

67

21.
Anexo

BLEE.Distorsin de los halos.

Fotografa 9. Efecto sinrgico (distorsin de los

22.

halos de inhibicin) que se produce entre los

68

discos de ceftriazona (CRO), (CTX), ceftazidima

(CAZ) y aztreonam (ATM) con el disco central de
amoxicilina/cido clavulnico (AMC) Conrmacin
de la presencia de BLEE.

RESUMEN
La investigacin se desarroll en el Servicio de Neonatologa y en el Laboratorio
de Microbiologa del Servicio de Patologa Clnica del Hospital Regional de
Ayacucho. El presente trabajo tuvo como objetivos conocer la frecuencia de
infecciones bacterianas intrahospitalarias en neonatos y determinar la
susceptibilidad a los antibiticos de las bacterias que producen infecciones
intrahospitalarias en neonatos atendidos en el Hospital Regional de Ayacucho.
El diseo del estudio fue descriptivo- transversal. La poblacin muestral estuvo
conformada por 126 neonatos. Las muestras de sangre fueron obtenidas en el
Servicio de Neonatologa y transportadas al laboratorio de Microbiologa para el
aislamiento e identificacin de bacterias siguiendo el protocolo descrito en el
manual de procedimientos bacteriolgicos en infecciones intrahospitalarias del
Instituto Nacional de Salud, a los que se determin la susceptibilidad
antimicrobiana por el mtodo de disco difusin en placa de Kirby Bauer. De un
total de 126 neonatos internados en el Servicio de Neonatologa del Hospital
Regional de Ayacucho 23 (18%) neonatos desarrollaron infecciones bacterianas.
Las bacterias asociadas a infecciones intrahospitalarias en neonatos fueron:
Klebsiella pneumoniae (43.48%), Escherichia coli (8.70%), Staphylococcus sp
(34.78%), Staphylococcus aureus (13.04%).El 80% de bacilos Gram negativos
(Klebsiella pneumoniae) fueron resistentes a las cefalosporinas de tercera y
cuarta generacin, Ceftriaxona, Cefotaxima, Ceftazidima,
Aztreonam,
Cefoxitina,Gentamicina, Trimetropim/Sulfametoxazol, Amoxicilina + ac.
Clavulnico, Cefepime,Ciprofloxacino . As mismo se encontr sensibilidad del
100% para el Meropenem, Imipenem y Amikacina.Dentro de los cocos Gram
positivos el 100% de Staphylococcus aureus fueron sensibibles a la Oxacilina,
Eritromicina, Gentamicina, Ciprofloxacino mientras que el 66.6% a la
Clindamicina.
Palabras claves:
antibiograma.

Infeccin,

aislamiento,

11

sensibilidad,

intrahospitalarias,