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Cuidados en el
puerperio normal
tema
1. INTRODUCCIN
Tras el momento del parto comienza el perodo puerperal, un perodo en el cual la
mujer va a sufrir una serie de transformaciones en su cuerpo para retornar, casi, al estado
previo que tena antes de su embarazo. Las glndulas mamarias sern una excepcin puesto
que aqu es cuando empiezan a tener su mxima actividad y desarrollo.
En lneas generales este perodo viene a durar unas 6-8 semanas, como casi todo
en enfermera esto es un valor estndar, por supuesto esto lo va a determinar cada mujer
individualmente. Son muchas las mujeres en esta situacin, por ejemplo, en Espaa en el
ao 2008 hubo 421.382 nacimientos siendo de estos 83.322 en Andaluca.
En la mujer se haban producido muchos cambios no solo a nivel fisiolgico. Adems
ahora la mujer tendr tambin que establecer nuevos roles parentales o reelaborar los que
tena y tendr cambios psicolgicos y sociales.
Se puede decir que en el puerperio se distinguen tres etapas, un puerperio inmediato
que contendra las primeras 24 horas despus del parto, un segundo perodo denominado
puerperio clnico o precoz que llegara hasta el 7 da y un ltimo perodo llamado puerperio
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2. CAMBIOS EN LA PURPERA
2.1. Cambios genitales.
2.1.1. tero.
Si antes del parto la mujer tena un tero de grandes dimensiones inmediatamente
despus del alumbramiento el tero llega a la mitad de la distancia entre el ombligo y la
snfisis del pubis. El peso ser de 1-1,3 kilogramos. El tero estar firme por la contraccin
de su capa muscular, esto es un estado obligatorio pues en su cara interna estaba adherida
la placenta que al desprenderse ha dejado una zona sangrante y de esta manera adems de
otros factores se har hemostasia. El tero sigue disminuyendo de tamao y peso, teniendo
al final de la primera semana unos 500 gramos, al final de la segunda 350 y al final de la
sexta 100 gramos y un tamao prcticamente igual al estado pregravdico.
El globo de seguridad de Pinard
es un ndice de buena hemostasia de
la brecha placentaria por las ligaduras
vivientes que realiza. Su formacin y
permanencia se comprueban por medio de
la palpacin, al percibir al tero al nivel o
un poco por debajo del ombligo, con lmites
bien definidos y una consistencia firme y
elstica (que corresponde a la retraccin
unida a la tonicidad muscular), que cambia
peridicamente hasta ponerse leosa
cuando sobrevienen las contracciones.
Durante el puerperio tambin hay
contracciones uterinas (recordemos lo
importantes que son para una correcta
hemostasia) pero son menos dolorosas pues Adaptado de Jean Dickason, E, Lang Silverman, B,
ya no empujan ni le hacen presin a nada. Olsen Schult, M. ENFERMERA MATERNO-INFANTIL
2 Ed.
Durante los 2-3 primeros das del puerperio
estn presentes y son ms frecuentes en
multparas que en primparas. El amamantamiento del recin nacido provoca la secrecin
520
de oxitocina y sta contrae el tero, luego los dolores se intensifican con la lactancia. A
estos dolores se les conoce con el nombre de entuertos.
Tabla 1. Factores que retardan la involucin uterina.
Tomado de Olds London Ladewing. ENFERMERA MATERNO-INFANTIL.
2.1.2. Loquios.
Con este trmino nos referimos a la secrecin postparto uterovaginal. Esta secrecin
esta constituida por hemates, clulas deciduales necrticas, restos de tejido de granulacin.
Estos loquios van a mostrar unas caractersticas dependiendo del tiempo que haga del parto.
Nosotros como enfermeros tendremos especial atencin a la duracin del derrame, cantidad,
aspecto, olor. Se estima que son 500 cc las prdidas normales durante todo el puerperio,
pero que de stas unos 375 cc se pierden en la primera semana. Se suelen mantener entre
unos 15 das y un mes. La ausencia de loquios significa que se estn reteniendo.
Nos vamos a encontrar distintos tipos de loquios: en un primer momento veremos
loquios rojos (lochia rubra) que duran unos 2-3 das, podemos intuir que su contenido
es casi exclusivamente sangre por tanto su color es rojo oscuro. Despus encontramos los
loquios rosados (lochia serosa) que tienen menos contenido hemtico y ms contenido
seroso. Estos loquios rosados los encontraremos durante el resto de la primera semana y
en la segunda. Despus encontramos unos loquios de color blanco-amarillentos de aspecto
cremoso, sern los loquios blancos (lochia alba) (tabla 2).
El tero una vez finalizado el parto debe contraerse, para evitar una posible
hemorragia intensa, por lo que ser uno de los cuidados inmediatos del puerperio que
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hay que realizar con la mujer, por lo que una de las intervenciones ser el Control de
hemorragias. 4160.
Las actividades de enfermera son:
-- Comprobar que el tero se mantiene contrado y que involuciona de forma
adecuada.
-- Administrar oxitcicos para que se contraiga el tero.
-- Realizar masaje uterino si fuera necesario.
-- Vaciar la vejiga a la mujer o animarla para que orine de forma espontanea.
-- Observar la cantidad de los loquios y el color.
-- Tomar nota del nivel de hemoglobina y hematocrito antes y despus del
parto, si procede.
-- Observar si hay signos y sntomas de hemorragia persistente.
-- Registrar las actividades realizadas y avisar al medico para informar de la
situacin.
Debido a la presencia de los loquios, propios del puerperio, hay que ensear a
las mujeres a mantener una correcta higiene perineal, por lo que podemos planificar la
intervencion Cuidados perineales (1750
Las actividades de enfermera son:
------------
522
2.1.4. Vagina.
Despus del parto la vagina queda edematosa, blanda. En 3-5 semanas volver a
su estado normal.
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525
526
527
Algunas de las intervenciones que podemos planificar con las purpreas que se
encuentren en esta situacin psicolgica son:
Apoyo emocional. 5270. Para proporcionar seguridad, aceptacin y nimo en
momentos de tensin.
Las actividades son:
-------
528
529
3. CUIDADOS DE ENFERMERA
3.1. Cuidados de enfermera en el puerperio inmediato.
Como ya se expuso anteriormente el puerperio inmediato comprende las primeras
24 horas. En estas 24 horas la mujer, en general, va a estar en dos estancias distintas, en
un primer momento estar en una sala de puerperio inmediato durante 1-2 horas en la
cual se le har un seguimiento exhaustivo tanto a ella como a su beb como a los dos
considerndolos como una unidad. El beb acompaar a la madre en los partos vaginales
sin incidencias en la sala de puerperio inmediato y se animar a que le de el pecho lo ms
pronto posible si la mujer est de acuerdo.
Lo primero que se va ha hacer cuando llega la mujer a sta sala de puerperio
inmediato es una valoracin. Se propone una valoracin para este momento:
NOMBRE:____________________ FECHA:_________________ NHC:_________________ EDAD:_____
NASS:_____________
DIAGNSTICO___________________________ MDICO:_______________________________________
NACIONALIDAD__________
TRABAJO:______________________________________ESTADO CIVIL:___________________________
ESTUDIOS______________________
DOMICILIO __________________________________________________________ C.P._____________
CIUDAD_________________________
TFNO____________________________ PERSONA DE CONTACTO_________________________________
TFNO_________________
PROCEDENCIA:____________VALORACIN REALIZADA POR______________________.
PATRN I: PERCEPCIN Y CUIDADO DE LA SALUD:
_
no
Alergias:
no
Limitaciones psquicas:
no
especificar:
Observaciones:
especificar:
Talla:
Peso:
Coloracin uas:
sonrosada
plida
ciantica
Coloracin labios:
sonrosados
plidos
cianticos
Observaciones:
530
ltima miccin:
Observaciones:
hora
no
cantidad
no
espontnea
Diestra
Observaciones:
zurda
PATRN V: SUEO/DESCANSO:
Observaciones:
Limitacin visual :
no
corregida?
Limitacin auditiva:
no
corregida?
no
Presencia de dolor:
____
Observaciones:
Temor:
no
si
a que:
Solicita informacin:
no
si
sobre que:
Acompaada:
no
si
parentesco:
Hijo deseado:
no
si
Observaciones:
Entiende castellano:
Observaciones:
no
Induccin
estmulo
Resumen partograma:
parto gemelar
- tiempo de expulsivo
- parto: normal
esptulas frceps
ventosa
(Contina en la pgina siguiente)
531
- medicacin en dilatacin:
sueroterapia:
oxitocina:
antibioterapia:
otros:
Estado materno en Unidad Puerperio Inmediato (UPI):
HORA DE ENTRADA:
PERMEABILIDAD VA VENOSA:
HORA DE SALIDA:
CONSTANTES/HORA
T. ARTERIAL
PULSO
TEMPERATURA
DIURESIS
ALTURA UTERINA
ESTADO EPISIOTOMA
SONDAJE
SANGRADO
MEDICACIN EN UPI:
Frmaco/s:
Sueroterapia:
532
Neonato:
- inicia lactancia
Observaciones:
no
no
complicaciones
Observaciones:
no
porque:
Observaciones:
Tabla 3. Valoracin postparto siguiendo los patrones funcionales de salud, para partos vaginales y para las 1-2
horas posteriores al parto. Autores: Ramos Morcillo A. J., Rodrguez Castilla, F., Njera Ruiz, A.
Durante estas 1-2 primeras horas se les hace a las mujeres un seguimiento muy
de cerca porque es en este perodo en el que ms riesgo de complicaciones hay. Esta
sala en consecuencia deber disponer de todos los medios necesarios para una potencial
complicacin. La mujer mantendr en esta sala la venoclisis.
En este perodo se tomarn:
- Constantes hemodinmicas: cada 15 minutos.
- Temperatura: cada hora.
- Involucin uterina: cada 30 minutos.
- Loquios: cada 15 minutos.
- Estado del perin: cada hora.
- Miccin: cada 30 minutos.
Entre las posibles complicaciones que podemos encontrarnos tenemos: procesos
hemorrgicos (atona uterina, sangrados locales, retencin intrauterina de restos
ovulares, inversin uterina, alteraciones de los mecanismos de la coagulacin), procesos
tromboemblicos (tromboflebitis perifrica, embolia pulmonar, coagulacin intravascular
diseminada...) procesos hipertensivos, procesos infecciosos y procesos depresivos. Aunque
533
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tambin generan dolor al que puede sumarse las molestias que generan unas posibles
hemorroides.
Se consideran normales los producidos por la involucin uterina y las molestias
propias de la cicatrizacin. Los loquios evolucionarn de rubrosos a serosos y prestaremos
atencin a su olor y a su cantidad.
Debe huirse de la inmovilidad prolongada, se debe recomendar una deambulacin lo
ms precoz posible para evitar el stasis sanguneo y posibles problemas tromboemblicos.
La primera vez que se levante debe hacerlo acompaada por si se produjera un mareo. No
obstante se recomienda que la mujer este acompaada siempre en los primeros momentos.
No debe pasar largos perodos inmovilizada y debe ir teniendo un progresivo incremento
en su actividad fsica.
Las mamas pueden provocar dolor debido al gran volumen que tienen. Si se dejan
a su peso provocan dolor, luego es conveniente que tengan una sujecin complementaria
a la sujecin anatmica de la mama. Est extendido el uso de sujetadores diseados
exclusivamente para la lactancia. Con respecto a la analgesia siempre se debe tener en
cuenta el frmaco usado ya que puede pasar a la leche materna y al beb.
La mujer deber tener una higiene adecuada. Se recomienda una ducha diaria
al da y un lavado despus de cada miccin o defecacin. En estos lavados posteriores
le indicaremos a la mujer que deben ser de delante hacia atrs, ya que la zona anal se
considera sucia y al hacerlo as, de delante atrs, los desechos del lavado van hacia la zona
anal y evitamos un riesgo potencial de contaminacin. Se le indicar tambin que se lave
las manos despus y siempre antes de alimentar al nio.
La mujer deber tener una dieta variada y equilibrada tan pronto como lo tolere,
al principio ser rica en residuos y fcilmente digerible. Es aconsejable prevenir el
estreimiento. Deber tener unas 400-500 Kcal. al da ms, si va a dar el pecho a su beb,
este suplemento calrico junto con los depsitos grasos sern suficientes.
La mujer normalmente, si todo va bien, estar hospitalizada alrededor de 48-72
horas. Es importante que no abandone el hospital sin tener unos conocimientos bsicos
sobre el cuidado de su beb y de ella misma, ya que ella ser ahora la autentica generadora
de cuidados. Deber conocer los pros y contras de la lactancia materna, como debe ser su
alimentacin, que cuidados precisa el cordn umbilical, su episiotoma, como debe ser la
higiene de su beb y suya, como se va a seguir a ella y a su beb desde Atencin Primaria,
signos y sntomas de alarma... etc.
Se dice que entre las ventajas que tiene la pronta salida de la mujer del hospital estn
el menor costo, menor exposicin de la madre y el lactante a una infeccin iatrognica,
fomento de la vinculacin paternofilial y menor interrupcin de la vida familiar. (Tabla 4).
535
Tabla 4
SIGNOS DE ALARMA EN
LOS CUALES DEBE SOLICITAR AYUDA
TEMPERATURA MAYOR DE 38 C.
SINTOMATOLOGA URINARIA.
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538
NIC: INTERVENCIONES
1803 Ayuda con los autocuidados: alimentacin: ayudar a una
persona a comer.
180301 Identificar la dieta prescrita.
180302 Poner la bandeja y la mesa de forma atractiva.
180310 Colocar al paciente en una posicin cmoda.
180320 Retirar la bandeja de comida de la habitacin.
180321 Ofrecer tentempis.
180322 Realizar una seleccin de comidas.
1802 Ayuda ton los autocuidados: vestir/arreglo personal;
ayudar a una paciente con las ropas y el maquillaje.
180202 Disponer las prendas del paciente en una zona accesible.
180203 Proporcionar las prendas personales, si resulta oportuno.
0221 Terapia de ejercicios: deambulacin: estimulo y
asistencia en la deambulacin para mantener o restablecer
las funciones corporales autnomas y voluntarias durante el
tratamiento y recuperacin de una enfermedad o lesin.
022111 Ayudar a Ja paciente en el traslado cuando sea necesario.
022114 Ayudar a la paciente con la deambulacin inicial, si es
necesario.
021115 Instruir al paciente/cuidador acerca del traslado y
deambulacin seguras.
1400 manejo del dolor: alivio del dolor o disminucin del
dolor a un nivel de tolerancia aceptable para la paciente.
140001 Realizar una valoracin exhaustiva del dolor que incluya
ha localizacin, caractersticas, aparicin/duracin, frecuencia,
calidad, intensidad o severidad.
140006 Determinar el impacto de la experiencia del dolor sobre la
calidad de vida (sueo, apetito, actividad, funcin cognitiva, humor
y relaciones).
140013 Controlar los factores ambientales que puedan influir en la
respuesta del paciente a las molestias.
140020 Colaborar con el paciente, seres queridos y dems cuidadores
para seleccionar y desarrollar las medidas no farmacolgicas de
alivio del dolor.
140027 Evaluar la eficacia de las medidas de alivio del dolor a
travs de una valoracin continua de la experiencia dolorosa.
NIC: INTERVENCIONES
7310 Cuidados de enfermera al ingreso: facilitar el ingreso de la
paciente en un centro sanitario.
731001 Presentarse a la mujer.
731002 Disponer de intimidad adecuada para la paciente y familia.
731003 Orientar a la paciente y familia en el ambiente ms prximo.
731004 Orientar a la paciente y familia en instalaciones del centro.
731005 Abrir historia.
731014 Realizar PAE.
Conocimiento: puerperio.
6930 Cuidados postparto: control y seguimiento de la paciente que
1818.
ha dado a luz.
181801 Descripcin de
693011 Reforzar tcnicas de higiene perineal adecuadas para evitar
sensaciones fsicas normales
infecciones.
despus del parto.
693013 Fomentar deambulacin precoz para promover la movilidad
181803 Descripcin del flujo
intestinal y evitar el tromboembolismo.
vaginal.
693027 Determinar cmo se siente la paciente acerca de los cambios
181808 Descripcin de los
corporales despus del parto.
cuidados de la episiotoma.
693035 Instruir a la paciente sobre caractersticas, cantidad y olor de los
loquios.
693036 Instruir a la paciente sobre los cuidados de la episiotoma.
Conocimiento: lactancia
1054 Ayuda en la lactancia materna: posicin de la madre para que
materna. 1800.
d el pecho al beb.
180001 Descripcin beneficios 105405 Animarla para que pida ayuda en los primeros cuidados. Intente
lactancia materna.
conseguir dar el pecho 8-10 veces cada 24 horas.
180004 Descripcin de los
105411 Animarla a usar ambos pechos en cada toma.
primeros signos de hambre del 105413 Ensearle la posicin correcta para amamantar.
lactante.
105414 Ensearle tcnica correcta interrupcin amamantamiento.
180005 Descripcin tcnica
105416 Ensearle cuidados pezones, incluida prevencin grietas.
adecuada amamantamiento.
105438 Suministrar por escrito la informacin para reforzar la enseanza
180006 Descripcin posicin en la casa.
adecuada del lactante
105441 Determinar el conocimiento de la alimentacin de pecho.
durante lactancia.
105443 Dar informacin sobre ventajas/desventajas de la alimentacin
180009 Descripcin tcnica
de pecho.
adecuada finalizar succin
lactante.
Conocimiento: asistencia de
recin nacido. 1819.
181904 Descripcin de la
posicin adecuada RN.
181913 Descripcin bao RN.
181914 Descripcin cuidados
cordn umbilical.
181912 Descripcin colocacin
de paales.
181916 Descripcin como
vestirlo de forma adecuada.
539
540
NIC: INTERVENCIONES
7370 Planificacin del alta: preparacin para trasladar al paciente desde
un nivel de cuidados a otro dentro o fuera del centro de cuidados actual.
737001 Ayudar al paciente/familiar/ser querido a preparar el alta.
737004 Identificar la compresin de los conocimientos o habilidades
necesarios por parte del paciente y del cuidador principal para poner
prctica despus del alta.
737005 Identificar lo que debe aprender el paciente para los cuidados
posteriores al alta.
737010 Ayudar al paciente/familiar/ser querido en la planificacin le
los ambientes de apoyo necesarios para proveer los cuidados fuera le
hospital.
6930 Cuidados posparto: control y seguimiento de la paciente que ha
dado a luz recientemente.
693012 Fomentar el consumo de lquidos y fibra para evitar el
estreimiento.
693025 Informar a la madre acerca de los sntomas de depresin postparto
que puedan producirse despus del alta.
693028 Animar a la paciente a reanudar sus actividades normales, segn
tolerancia,
693035 Instruir a la paciente sobre caractersticas, cantidad y olor de los
loquios.
693036 Instruir a la paciente sobre los cuidados de la episiotoma.
1054 Ayuda en la lactancia materna: preparacin de la nueva madre
para que d el pecho al beb.
105408 Ensear a la madre a observar cmo mama el beb.
105411 Animar a la madre a utilizar ambos pechos en cada toma.
105413 Ensear a la madre la posicin correcta que debe adoptar.
105415 Controlar la integridad de la piel de los pezones.
105416 Ensear los cuidados de los pezones, incluida la prevencin de
grietas en los mismos.
105418 Controlar el aumento del llenado de los pechos en respuesta al
mamar y/o succin con bomba.
105420 Ensear a controlar la congestin de los pechos con vaciado
oportuno ocasionado por el mamar o el bombeo.
105426 Instruir a la madre sobre dietas bien equilibradas durante la
lactancia.
105444 Ensear a los padres ha identificar entre el suministro de leche
insuficiente percibido y el real.
5568 Educacin paterna: nio: enseanza de los cuidados de nutricin y
tsicos necesarios durante los primeros aos de vida.
556805 Ensear a los padres habilidades para cuidar al recin nacido
posicin adecuada, higiene/bao y cuidados del cordn umbilical
556813 Ensear a los padres cmo tratar y evitar la erupcin de los paales
y su colocacin.
556816 Alentar a los padres a coger, abrazar, dar masajes o tocar a beb.
556824 Proporcionar apoyo a los padres durante el aprendizaje de la:
habilidades de atencin de los bebs.
556825 Ayudar a los padres a interpretar las indicaciones verbales, lloros
del beb.
556842 Ensear a los padres a reconocer signos tempranos de deshidratacin
e ictericia.
NOC: OBJETIVOS
Conocimiento: puerperio.
1818
181803 Descripcin del flujo
vaginal.
181808 Descripcin de los
cuidados de la episiotoma.
NIC: INTERVENCIONES
7370 Planificacin del alta: preparacin para trasladar al paciente desde
un nivel de cuidados a otro dentro o fuera del centro de cuidados actual.
737001 Ayudar al paciente/familiar/ser querido a preparar el alta.
737004 Identificar la compresin de los conocimientos o habilidades
necesarios por parte del paciente y del cuidador principal para poner en
prctica despus del alta.
737005 Identificar lo que debe aprender el paciente para los cuidados
Conocimiento lactancia
posteriores al alta.
materna: 1800
737010 Ayudar al paciente/familiar/ser querido en la planificacin de
180005 Descripcin de
los ambientes de apoyo necesarios para proveer los cuidados fuera del
la tcnica adecuada para
hospital.
amamantar al beb.
737018 Completar y entregar el informe de enfermera al alta al paciente/
180010 Descripcin de los
familia.
signos de aporte lcteo
6930 Cuidados postparto: control y seguimiento de la paciente que ha
insuficiente.
hado a luz recientemente.
180013 Descripcin de signos 693012 Fomentar el consumo de lquidos y fibra para evitar el
de mastitis, obstruccin de los estreimiento.
conductos, traumatismo del
693028 Animar a la paciente a reanudar sus actividades normales, segn
pezn.
tolerancia.
180014 Explicacin de
693035 Instruir a la paciente sobre caractersticas, cantidad y olor de los
las razones para evitar el
loquios.
uso inicial de tetinas y
693036 Instruir a la paciente sobre los cuidados de la episiotoma.
suplementos artificiales.
180016 Descripcin del paso
de sustancias ingeridas a la
leche materna.
Conocimiento: asistencia de
recin nacido. 1819.
181911 Descripcin de los
signos de deshidratacin.
541
CONOCIMIENTOS DEFICIENTES SOBRE LACTANCIA MATERNA, CUIDADOS DEL
RN Y CUIDADOS DE LAS MAMAS. DIA 2
NOC: OBJETIVOS
181912 Descripcin de los signos
de ictericia.
181918 Descripcin de los
patrones de sueo y despertar del
lactante.
181927 Descripcin de cmo
acceder al sistema sanitario.
542
NIC: INTERVENCIONES
1054 Ayuda en la lactancia materna: reparacin de la nueva
madre para que d el pecho al beb.
105416 Ensear los cuidados de los pezones, incluida la prevencin de
grietas en los mismos.
105420 Ensear a controlar la congestin de los pechos con el vaciado
oportuno ocasionado por el mamar o el bombeo.
105426 Instruir a la madre sobre dietas bien equilibradas durante la
lactancia.
105431 Animar a la madre a que se ponga en contacto con el personal
sanitario antes de tomar cualquier medicamento durante la lactancia.
105438 Suministrar material escrito para reforzar la enseanza en
casa.
105444 Ensear a los padres a diferenciar entre el suministro de leche
insuficiente percibido y el real.
5568 Educacin paterna: nio: enseanza de los cuidados de
nutricin y fsicos necesarios durante los primeros aos de vida.
556805 Ensear a los padres habilidades para cuidar al recin nacido:
posicin adecuada, higiene/bao y cuidados del cordn umbilical.
556814 Proporcionar consejos acerca de los cambios en los patrones
de sueo durante el primer ao.
556824 Proporcionar apoyo a los padres durante el aprendizaje de las
habilidades de atencin de los bebs.
556839 Ensear a los padres a ponerse en contacto con profesionales
de la salud.
556842 Ensear a los padres a reconocer signos tempranos de
deshidratacin e ictericia.
Resumen
El perodo puerperal se inicia despus del parto, la mujer va a sufrir una serie de
transformaciones en su cuerpo para retornar al estado previo que tena antes del
embarazo.
En el puerperio se distinguen tres etapas:
- Un puerperio inmediato que contendra las primeras 24 horas despus del
parto.
- Un segundo perodo denominado puerperio clnico o precoz que llegara hasta
el 7 da.
- E puerperio tardo que va desde el 8 da hasta la aparicin de la primera
menstruacin.
- Algunos autores describen una cuarta etapa que llegara hasta el da 364.
El globo de seguridad de Pinard es un ndice de buena hemostasia de la brecha
placentaria por las ligaduras vivientes que realiza.
La matrona y/o enfermera comprobarn su formacin permanencia por medio
de la palpacin, al percibir al tero a nivel o un poco por debajo del ombligo,
con unos lmites bien definidos y una consistencia firme y elstica, que cambia
peridicamente hasta ponerse leosa cuando sobrevienen las contracciones.
Los loquios son las secreciones postparto terovaginales, constituidas por hematies,
clulas deciduales necrticas, restos de tejido de granulacin.
Los diferentes tipos de loquios son:
- Loquios rojos: que duran 1 3 das, son sangre de color roja oscura.
- Loquios rosados: que tienen menos contenido hemtico y ms contenido
seroso. Permanecen durante 5-10 das.
- Loquios blancos: de color blanco amarillento de aspecto cremoso. Duran los
ltimos 10-25 das.
Los cuidados de enfermera que se realizan en el puerperio inmediato, que duran
1- 2 horas son:
- Mantendremos la venoclisis para reponer lquidos y administrar la medicacin
que sea necesaria.
- Constantes hemodinmicas.
- Control de temperatura.
- Control de la involucin uterina.
- Valoracion de los loquios y contraccin uterina.
- Estado del perin.
- Valoracin de la miccin espontnea.
- Estado de las mamas.
Entre las posibles complicaciones que podemos encontrarnos estn:
- Atona uterina con intenso sangrado.
- Sangrados locales.
- Retencin intrauterina de restos ovulares.
543
Resumen
- Inversin uterina.
- Alteracin de los mecanismos de coagulacin.
- Procesos tromboemblicos.
- Procesos hipertensivos.
- Procesos infecciosos.
- Procesos depresivos.
Cuando la mujer se va de alta, el personal de enfermera tiene que realizar el
informe de alta e instruir a la madre sobre los cuidados principales al alta tanto
suyos como del beb.
Tiene que saber a dnde acudir para los sucesivos controles y seguimiento, as
como la informacin sobre los signos de alarma por los cuales tiene que acudir al
hospital, como:
- Temperatura > de 38 C.
- Hemorragia por va vaginal.
- Mal olor de los loquios.
- Signos de inflamacin en las mama, episiotoma o MM.II.
- Dificultad o problemas respiratorios.
- Sintomatologa urinaria.
BIBLIOGRAFA
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