Diabetes Mellitus - Generalidades

El azcar que circula en la sangre (tambin denominada glucosa) es la principal fuente de

energa para el ser humano, y el cuerpo dispone de ella rpidamente cuando la necesita,
para mantener sus funciones.
El organismo no puede vivir sin ella. La principal fuente de azcar en la sangre o glucosa
sangunea son los alimentos.
El ser humano consume, tres nutrientes que aportan energa. Las protenas, los
carbohidratos (o hidratos de carbono) y las grasas. Todos los carbohidratos, el 60 % de las
protenas y el 10 % de las grasas de nuestros alimentos o bebidas se convierten en azcar.
La cantidad de glucosa en la sangre se le llama glicemia. Cuando el individuo padece
Diabetes, el azcar se acumula en la sangre en lugar de entrar en las clulas donde,
normalmente, es almacenada o transformada en energa. Para llevar a cabo estas funciones
se necesita de una hormona, denominada insulina.
En la diabetes, la glucosa se acumula en diversos tejidos y daa su estructura y funcin. Los
nervios acumulan agua y compuestos anormales que causan alteraciones funcionales
reversibles o dao estructural, o ambos. Los riones y los ojos son rganos que se pueden
afectar a causa de la diabetes.
La insulina, baja las glicemias, acta como una llave que abre las cerraduras de las
clulas para que la glucosa pueda entrar y ser utilizada. En una persona obesa la insulina no
acta correctamente. Esto es porque en los obesos las cerraduras para la insulina se
alteran en su forma y en su nmero y para abrirlas se requiere el doble, el triple o aun
ms de la insulina que en una persona delgada. A esta anormalidad, llamamos diabetes tipo
2.
En personas obesas con diabetes de reciente diagnstico y que bajan de peso, la insulina
puede retomar nuevamente su funcin y la glucosa mantenerse en sus valores normales. Por
eso, uno de los objetivos principales del tratamiento es alcanzar el peso ideal.
El caso opuesto es el de la diabetes de aparicin en la infancia o adolescencia, en que la
mayora de los casos se debe a una produccin insuficiente de insulina, en ellos no es
comn la obesidad, por lo que no tienen problemas para que acte la insulina. Esta se llama
diabetes tipo 1.
Algunas mujeres durante el embarazo pueden tener aumento del azcar en la sangre
(diabetes mellitus gestacional) y en estos casos es muy importante recibir tratamiento
oportuno y seguir una alimentacin adecuada porque de otra manera el beb puede ser
afectado.

La meta del tratamiento es mantener el nivel de glicemias tan normal como sea posible
(menos de 120 miligramos por decilitro (o sea 120 mg/dl medida en ayunas). Las
variaciones extremas en cualquier direccin (nivel alto o bajo) causan problemas.
Adems, tambin es importante que los niveles de colesterol y triglicridos en la sangre
sean los adecuados y que la presin arterial se mantenga dentro de lmites normales. El
objetivo es prevenir o retrasar la aparicin de las complicaciones tempranas y tardas
relacionadas con la diabetes.
Un plan de alimentacin apropiada contribuye a lograr todos estos objetivos. El tratamiento
puede complementarse con medicamentos tomados por va oral y el empleo de insulina.
Es el mdico quien prescribir el tratamiento ms conveniente para el tratamiento de la
patologa.
La obesidad aumenta el riesgo de padecer ciertas enfermedades, como la ateroesclerosis, la
hipertensin y la misma diabetes. Las personas obesas, muchas veces se preguntan el
porque de su obesidad.
En casi todos los casos, el origen de la obesidad es claro: las personas obesas han comido
durante meses o aos pasados, ms de lo que su cuerpo necesitaba. En consecuencia, el
exceso de energa se ha almacenado en el cuerpo en forma de grasa, aunque la cantidad de
energa que requiere cada individuo es variable y es determinada por diversos mecanismos
como la herencia y la condicin fsica.
Para bajar de peso es necesario disminuir la cantidad de caloras que se consumen
habitualmente. Se debe tomar en cuenta la composicin de la alimentacin, as como los
horarios de las comidas para tener un control aceptable de las glicemias. Es necesario que
esto se haga teniendo una orientacin adecuada.
A travs de este curso, se podr comprender la importancia de una alimentacin correcta
para controlar la diabetes y de comer sanamente y disfrutar de cada una de las comidas.
Este curso le servir de referencia, pero recuerde que debe consultar con su mdico en caso
de problemas de salud y seguir sus recomendaciones.

Curso elaborado para AulaFacil por la nutricionista Carina Barboza

Nutricin en la Diabetes
El tratamiento mdico y nutrilgico, junto con el ejercicio, son los elementos ms
importantes del plan teraputico para individuos con diabetes, principalmente la del tipo2.
De hecho, para mucha gente con diabetes leve a moderada, la combinacin adecuada de

nutricin y ejercicio es la nica intervencin teraputica que se necesita para controlar

eficazmente las anormalidades metablicas vinculadas con esta enfermedad.
Los objetivos del tratamiento nutricional en la diabetes son:

Mantener en los niveles normales el azcar en la sangre (glicemias)

Mantener normales los niveles de grasas en la sangre (perfil de lpidos: colesterol o

trglicridos, o ambos)

Mantener normal la presin arterial

Alcanzar y mantener un peso corporal adecuado (lo mas cercano al ideal posible).

Mantener el buen crecimiento y desarrollo de nios y adolescentes.

Favorecer la salud general.

Para alcanzar estos objetivos no existe una dieta nica. Para confeccionar una dieta
adecuada se debe tomar en cuenta el estado de nutricin, los hbitos alimentarios, la
actividad fsica, la edad, los medicamentos prescritos, la actitud y la capacidad de
aprendizaje. Los cambios en la alimentacin no necesitan ser drsticos para controlar mejor
la glucosa en la sangre.
Aqu expondremos los elementos bsicos para modificar la dieta, adecundola al
tratamiento de la Diabetes.

Caloras totales
El peso corporal influye profundamente, en los requerimientos de insulina y en el control
de la glucosa, Debido a esto, el nmero de caloras a consumirse en el da, deben ser
planificadas de tal manera, que siempre se conserve un peso adecuado.
El promedio diario de consumo de caloras en una persona, puede evaluarse si se obtiene un
promedio del consumo de alimentos de tres das (incluyendo dos das de la semana y un fin
de semana).
En la siguiente tabla se muestra un resumen de aporte calrico de alimentos de uso habitual.

Alimento
Arroz blanco crudo

Cantidades expresadas por

100 gramos de alimento
1 taza

Energa
(kcal)
343

Croissant salado (factura de

panadera)

100

453

Croissant dulce

100

425

Galletas al agua

6 unidades

437

Galletas de arroz

100

381

Galletitas oblea rellenas de

chocolate

100

526

Grisines

100

342

taza

73

100

251

2 unidades chicas

273

1 taza

20

100

44

lata

109

1 unidad mediana

31

lata

100

Lentejas cocidas
Pan americano
Pan porteo
Acelga cocida
Apio tallo crudo
Arveja en lata
Cebolla
Choclo en lata

Palta

1 unidad

191

Tomate crudo

1 unidad

20

Tomate pulpa

100

42

Zanahoria cruda

100

347

Zapallito cocido

100

16

Zapallo crudo

100

27

1 unidad grande

99

Durazno en almbar

100

75

Durazno fresco

100

51

Mandarina

1 unidad

64

Manzana Red Deliciosa

unidad

56

Naranja

unidad

59

100

27

vaso

85

Banana

Sanda
Colet

Colet Light

vaso

44

Casatta pequea

170

Helado diet mixto vain. choc.

Conaprole

100

92

Helado diettico de Vainilla

Conaprole

100

89

Helado dulce leche granizado

chocolate

100

210

vaso

32

Leche entera

100

60

Postre Flan Conaprole Pote g.

130

100

194

Postre Viva 0 % Chocolate

Pote g.110

100

113

Postre Viva 0 % Vainilla Pote

g.110

100

107

Queso colonia

100

400

Queso cuartirolo

100

275

Queso magro

100

200

Helado de crema

Leche descremada

Queso muzzarella

100

312

Queso Provolone Conaprole

100

350

Queso requesn

100

260

Queso Ricotta

100

200

Queso Ricotta

100

111

Queso Sbrinz

100

400

Yogur bebible

100

82

Yogur Biotop Conaprole

100

84

Yogur Biotop Light Conaprole

100

37

Yogur con trozos de frutas

100

170

Yogur integral

100

130

Cerdo chorizo

100

367

Frankfurter

100

199

Huevo 1 unidad g. 50

100

78

Leonesa

100

266

Lomito canadiense

100

220

Morcilla

100

381

Morcilla dulce

100

345

Pescado Brtola

100

83

Pescado merluza

100

98

Pescado Sardina Conserva en

lata

100

100

Pollo muslo sin piel

100

149

Pollo pata con piel

100

171

Pollo pechuga con piel

100

203

Pollo pechuga sin piel

100

115

Vacuno aguja

100

166

Vacuno cuadril

100

133

Vacuno Hamburguesa

100

251

Vacuno milanesa frita

100

249

Vacuno vaco

100

139

Azcar

100

400

Dulce de leche

100

340

Dulce de leche

100

320

Dulce de leche Conaprole

100

295

Dulce de leche Crema

Conaprole

100

335

Dulce de leche diettico Los

Nietitos

100

165

Dulce de membrillo

100

313

Dulce de membrillo diettico

Limay

100

90

Gelatina c/ sabor pronta para

consumir

100

55

Mermelada de ciruela

100

279

Mermelada de ciruela light

100

120

Mermelada de duraznos

100

305

Miel de abejas

100

330

Aceite

100

900

Crema de leche Conaprole

100

360

Crema de leche

100

380

Crema de leche Conaprole

light

100

167

Manteca

100

758

Margarina

100

733

Mayonesa

100

721

Nuez

100

615

Alimento lquido de soja Ades

Light

100

36

Bebida gaseosa comn

100

42

Bebida tipo Cola

100

43

Bebidas con alcohol Cerveza

100

30

Bebidas con alcohol Vino tinto

100

70

Bebida bajas caloras Baggio

Light

100

20

Jugo de naranja Dairiko

100

51

Jugo de naranja light Dairiko

100

35

Empanadas de carne

100

369

Empanadas de jamn y queso

100

391

Hamburguesa al pan

100

332

Papa al horno

100

176

Papa cocida

100

87

Papa frita

100

162

Pascualina con huevo

100

111

Pizza

100

313

Pizza con muzzarella

100

266

Tortuga de jamn y queso

100

405

Alfajor de chocolate

100

423

Alfajor de chocolate triple

relleno

100

447

Barra de cereal 1 unidad

100

80

Bombn de chocolate

100

531

Cacao Nestl para repostera

100

330

Chocolate con leche

100

537

Granola Ricard (paquetito de

g. 25)

100

89

Palomitas de maz

100

324

Nutrientes
Los nutrientes son sustancias esenciales para el organismo y se encuentran en los alimentos.
Comerlos en exceso o en cantidades insuficientes, con el tiempo propicia enfermedades.
Los nutrientes son:

Protenas

Carbohidratos (tambin llamados hidratos de carbono)

Grasas

Vitaminas

Minerales (tambin conocidos como oligoelementos)

Kilocaloras es la unidad de medicin de la energa. Los tres primeros nutrientes de la lista

son los que aportan energa. Se les llama macronutrientes (carbohidratos, protenas y
grasas).
Las vitaminas y minerales, son tambin nutrientes esenciales, pero estos no aportan energa.

Protenas
Las protenas intervienen en el crecimiento y la construccin. La estructura de la clula est
casi completamente formada por protenas.
Algunas clulas slo viven durante un tiempo y despus mueren, por lo que una nueva
clula, tiene que ser formada. Se necesitan protenas para formar estas nuevas clulas que
sustituirn a las que se van muriendo.

Las protenas se encuentran principalmente en las carnes rojas, las aves, los pescados, la
leche, los quesos, la clara de huevo (protenas de origen animal) y en las leguminosas,
como frijoles, habas, lentejas y soja (protenas vegetales).
El rin se encarga de eliminar algunas sustancias de desecho que se producen despus de
que las protenas son utilizadas por el organismo. Por lo tanto, comer protenas en exceso
no es recomendable, sobre todo si se padece alguna enfermedad del rin, porque lo
forzamos a trabajar ms.
Si sus riones no estn funcionando adecuadamente, deber consumir una dieta elaborada
por un nutricionista, ya que debe vigilarse la ingestin de protenas, sodio, potasio, fsforo
y agua.

Carbohidratos
Necesitamos ingerir carbohidratos ya que nos dan energa para trabajar. Aun si estamos en
reposo o dormidos, nuestro cuerpo consume energa para respirar, para que el corazn
bombee sangre para conservar el calor.
Los carbohidratos se dividen en dos tipos: almidones y azcares. Los azcares se digieren
mas fcilmente y pasan a la sangre con rapidez, en tanto, que a los almidones, por lo
general, les toma mas tiempo ser digeridos en el tubo digestivo, convertirse en azcares y
pasar a la circulacin sangunea.
Por esto, en el tratamiento de las hipoglicemia o descensos de azcar se recurre a los
azcares simples.
Las frutas, el azcar de mesa, la miel, las jaleas y los refrescos contienen carbohidratos
simples. Los cereales, como los fideos, el pan, el arroz, la avena; los tubrculos, como la
papa, y las leguminosas, como frijoles, habas, lentejas y alubias, contienen almidones

Grasas
Las grasas son importantes en la alimentacin porque tambin aportan energa, el doble que
los carbohidratos, y se necesitan para favorecer un crecimiento adecuado. Sin embargo, si
se consumen demasiadas grasas, se sube de peso mas fcilmente y los niveles de colesterol
o de triglicridos, o de ambos, en la sangre tambin pueden aumentar.
Esto ltimo incrementa el riesgo de sufrir alguna enfermedad del corazn o una
pancreatitis. Si tiene diabetes, corre ms riesgo de padecer anormalidades de las grasas
(lpidos) en la sangre que las personas no diabticas.
Las grasas de la alimentacin son de tres tipos: saturadas, monoinsaturadas y
poliinsaturadas. Consumir grasas saturadas en exceso se vincula con un mayor riesgo de
padecer enfermedades cardiovasculares (infartos, embolias).
Estas grasas son las que se encuentran principalmente en las carnes y sus caldos, la
mantequilla, la leche entera, los quesos, la crema, los lcteos no descremados, la manteca,
la margarina hidrogenada, la manteca vegetal, los helados. En general, este tipo de grasas
son slidas a temperatura ambiente.
La margarina y la manteca vegetal son grasas parcialmente hidrogenadas para lograr la
consistencia o el endurecimiento deseado. Durante este proceso industrial una grasa de
origen vegetal no saturada (monoinsaturada o poliinsaturada) se satura parcialmente (se
hace parecida a sus caractersticas a una grasa saturada).
De los cidos grasos poliinsaturados, el cido linoleico es el ms abundante en la dieta, y
sus Fuentes principales son los aceites vegetales de crtamo, girasol, maz y soja. El aceite
de soja, la linaza, los aceites de pescado (cido linolnico), la trucha, el salmn, la merluza

y la macarela son buenas fuentes de omega 3 (un tipo de grasa poliinsaturada). Las grasas
poliinsaturadas generalmente son lquidas a la temperatura ambiente.
El colesterol es un tipo de grasa que se encuentra slo en alimentos de origen animal. El
cuerpo tambin elabora colesterol, por lo que el nivel de colesterol en la sangre se compone
de lo que produce nuestro cuerpo (60 %) y de lo que consumimos (40 %).
El colesterol se encuentra sobre todo en la mayora de los alimentos con grasas saturadas,
como la yema de huevo y las vsceras, por lo que se recomienda consumirlos con
moderacin.
El colesterol es un componente natural de ciertos alimentos (grasa de res, cerdo, cordero,
pollo y pescado, leche entera, yema de huevo, vsceras, camarn, embutidos, crema y
manteca principalmente, debido a que forma parte de las clulas animales.
Las plantas elaboran fitosterol, un componente similar al colesterol, pero en los seres
humanos no se incorpora el fitotesterol de la dieta a la sangre.

Vitaminas y minerales
Las vitaminas y minerales son importantes para el crecimiento, la formacin de clulas e la
sangre, la conservacin de una piel saludable, una buena visin y dientes y huesos fuertes.
El cuerpo requiere proporciones pequeas de estos elementos que no aportan energa.
Las vitaminas mas importantes son la A,D,E,K y el complejo B. los minerales que mas
abundan en el organismo son calcio, fsforo, sodio, potasio, cloro azufre y magnesio.
Hace aos los marinos que pasaban meses sin consumir frutas frescas o vegetales
enfermaban y moran de escorbuto por falta de vitamina C. Este es un ejemplo dramtico de
la necesidad de un aporte equilibrado de vitaminas para el organismo.
Las personas con diabetes no tienen que tomar mayor cantidad de vitaminas o minerales
que una persona no diabtica. Sin embargo hay evidencias cientficas de que los
antioxidantes, como los carotenos beta, la vitamina E y la vitamina C, ayudan a reducir las
lesiones ateroesclerticas y las cataratas. Es imposible alcanzar con los alimentos los
niveles de vitamina E necesarios por da.
Las frutas y verduras son ricas en vitaminas y minerales. Los minerales se encuentran
tambin, y de manera importante en leche y carnes. El calcio es un mineral importante para
los huesos y los dientes. Se encuentra en los productos lcteos principalmente y en menor
cantidad en otros alimentos, como verduras y leguminosas.
Generalmente, la gente sana que tiene una alimentacin equilibrada no necesita cantidades
complementarias de vitaminas o minerales.
Agua

Las dos terceras partes de nuestro cuerpo estn constituidas por agua, as que es el
nutrimento ms importante para sobrevivir. Permite la excrecin de sustancias de desecho a
travs del rin y ayuda a mantener el equilibrio de los electrolitos y la temperatura
mediante la sudacin
En circunstancias normales, se recomienda ingerir 1 ml de agua por cada kilocalora al da,
en el caso de los adultos, y 1,5 ml por kcal al da en el caso de nios y lactantes. Esto se
traduce en 35 ml por kg de peso corporal habitual, en adultos, 50 a 60 ml por kg de peso, en
nios y 150 ml por kg de peso, en lactantes.

Indice Glucmico de los Alimentos

Se debe saber que la glicemia no aumenta directamente con la ingestin de protenas o
grasas. nicamente los carbohidratos (almidones y azcares) aumentan la glicemia. Esto no
significa que una persona diabtica deba excluirlos de su alimentacin para lograr las
glicemias deseadas.
Puede consumir una gran variedad de alimentos que contienen carbohidratos, pero de
preferencia esos alimentos deben tener un alto contenido de fibra. Asimismo, es necesario
repartir su ingestin a lo largo del da. Comer grasa en lugar de carbohidratos sera
contraproducente ya que acelerara el desarrollo de problemas cardiovasculares.
El ndice glucmico de los alimentos, es un valor numrico que mide la capacidad de cada
alimento de modificar la glicemia (azcar en la sangre)
El ndice glucmico de los alimentos vara de acuerdo con varios factores, como los
mtodos de coccin, los procesos de manufactura, la presentacin del alimento (en pur,
picado, molido, licuado), la composicin nutrimental (los alimentos con alto contenido de
carbohidratos tiene un ndice glucmico mayor) y el contenido de fibra del alimento (los
ricos en fibra tienen menor ndice glucmico), entre otros.
Este ndice permite saber que tanto aumenta el azcar en la sangre un alimento o una
comida
Sin embargo, aun cuando un alimento tenga un ndice glucmico alto, si se consume en una
comida mixta en la que se combinan diferentes grupos de alimentos, su ndice glucmico
puede cambiar y no afectar la glicemia tanto como se esperara que lo hiciera al comerse
aisladamente.
Por ejemplo, combinar un alimento con ndice glucmico alto (pan blanco) con otro que
tenga protena y grasa (jamn, queso y lechuga) mejorar el ndice glucmico de la
alimentacin.
Por lo tanto, la clasificacin de alimentos segn su ndice glucmico puede ser til solo en
algunos casos.
A continuacin una tabla de referencia, con los alimentos de consumo frecuente.

INDICE
--------

ALIMENTO
----------------

110

. . . . . Maltosa

100

. . . . . GLUCOSA

92 . . . . . . Zanahorias cocidas

87 . . . . . . Miel

80 . . . . . . Pur de patatas instantneo

80 . . . . . . Maz en copos

72 . . . . . . Arroz blanco

70 . . . . . . Patatas cocidas

69 . . . . . . Pan blanco

68 . . . . . . Barritas Mars

67 . . . . . . Smola de trigo

66 . . . . . . Muesli suizo

66 . . . . . . Arroz integral

64 . . . . . . Pasas

64 . . . . . . Remolachas

62 . . . . . . Pltanos

59 . . . . . . Azcar blanco (SACAROSA)

59 . . . . . . Maz dulce

59 . . . . . . Pasteles

51 . . . . . . Guisantes verdes

51 . . . . . . Patatas fritas

51 . . . . . . Patatas dulces (boniatos)

50 . . . . . . Espaguetis de harina refinada

45 . . . . . . Uvas

42 . . . . . . Pan de centeno integral

42 . . . . . . Espaguetis de trigo integral

40 . . . . . . Naranjas

39 . . . . . . Manzanas

38 . . . . . . Tomates

36 . . . . . . Helados

36 . . . . . . Garbanzos

36 . . . . . . Yogur

34 . . . . . . Leche entera

32 . . . . . . Leche desnatada

29 . . . . . . Judas

29 . . . . . . Lentejas

34 . . . . . . Peras

28 . . . . . . Salchichas

26 . . . . . . Melocotones

26 . . . . . . Pomelo

25 . . . . . . Ciruelas

23 . . . . . . Cerezas

20 . . . . . . FRUCTOSA

15 . . . . . . Soja

13 . . . . . . Cacahuetes

La ingesta de alimentos con elevado ndice glucmico, afecta

negativamente a las personas con diabetes, con el siguiente mecanismo:

Al consumirlos, aumenta rpidamente el nivel de glucosa en sangre,

esto hace que se segregue insulina en grandes cantidades, pero como las
clulas no pueden quemar adecuadamente toda la glucosa, el metabolismo de
las grasas se activa y comienza a transformarla en grasas. Estas grasas
se almacenan en la clulas del tejido adiposo.

El cdigo gentico del ser humano, est programado de esta

permitir sobrevivir mejor a los perodos de escasez de alimentos.

para

Posteriormente, toda esa insulina que hemos segregado consigue que

el azcar abandone la corriente sangunea y, dos o tres horas despus, el
azcar en sangre cae por debajo de lo normal y pasamos a un estado de
hipoglucemia.

Cuando esto sucede, el funcionamiento de nuestro cuerpo y el de

nuestra cabeza no estn a la par, y sentimos la necesidad de devorar ms
alimento.

Si volvemos a comer ms carbohidratos, para calmar la sensacin de

hambre ocasionada por la rpida bajada de la glucosa, volvemos a segregar
otra gran dosis de insulina, y as entramos en un crculo vicioso que se
repetir una y otra vez cada pocas horas.

Cmo calcular el requerimiento energtico

diario
La mejor forma de conocer el requerimiento energtico para mantenerse en un peso
adecuado es saber que, como y cunto se est comiendo
Una forma muy general de saber las caloras que se necesitan es hacer la siguiente frmula:
25 Kcal. por el peso ideal, si lo que desea es bajar de peso.
30 Kcal. por el peso ideal, si se puliere mantener el peso
35 Kcal. por el peso ideal, si se desea subir de eso.
. Tablas de Peso Ideal

A) En Mujeres (peso en Kg.):

Talla

Contextura

(cm)

Pequea

Mediana

Grande

148

46,4 - 50,5

49,6 - 55,1

53,7 - 59,8

149

46,6 - 51,0

50,0 - 55,5

54,1 - 60,3

150

46,7 - 51,3

50,3 - 55,9

54,4 - 60,9

151

46,9 - 51,7

50,7 - 56,4

54,6 - 61,4

152

47,1 - 52,1

51,1 - 57,0

55,2 - 61,9

153

47,4 - 52,5

51,5 - 57,5

55,6 - 62,4

154

47,8 - 53,0

51,9 - 58,0

56,2 - 63,0

155

48,1 - 53,6

52,2 - 58,6

56,8 - 63,6

156

48,5 - 54,1

52,7 - 59,1

57,3 - 64,1

157

48,8 - 54,6

53,2 - 59,6

57,8 - 64,6

158

49,3 - 55,2

53,8 - 60,2

58,4 - 65,3

159

49,8 - 55,7

54,3 - 60,7

58,9 - 66,0

160

50,3 - 56,2

54,9 - 61,2

59,4 - 66,7

161

50,8 - 56,7

55,4 - 61,7

59,9 - 67,4

162

51,4 - 57,3

55,9 - 62,3

60,5 - 68,1

163

51,9 - 57,8

56,4 - 62,8

61,0 - 68,8

164

52,5 - 58,4

57,0 - 63,4

61,5 - 69,5

165

53,0 - 58,9

57,5 - 63,9

62,0 - 70,2

166

53,6 - 59,5

58,1 - 64,5

62,6 - 70,9

167

54,1 - 60,0

58,7 - 65,0

63,2 - 71,7

168

54,6 - 60,5

59,2 - 65,5

63,7 - 72,4

169

55,2 - 61,1

59,7 - 66,1

64,3 - 73,1

170

55,7 - 61,6

60,2 - 66,6

64,8 - 73,8

171

56,2 - 62,1

60,7 - 67,1

65,3 - 74,5

172

56,8 - 62,6

61,3 - 67,6

65,8 - 75,2

173

57,3 - 63,2

61,8 - 68,2

66,4 - 75,9

174

57,8 - 63,7

62,3 - 68,7

66,9 - 76,4

175

58,3 - 64,2

62,8 - 69,2

67,4 - 76,9

176

58,9 - 64,8

63,4 - 69,8

68,0 - 77,5

177

59,5 - 65,4

64,0 - 70,4

68,5 - 78,1

178

60,0 - 65,9

64,5 - 70,9

69,0 - 78,6

179

60,5 - 66,4

65,1 - 71,4

69,6 - 79,1

180

61,0 - 66,9

65,6 - 71,9

70,1 - 79,6

181

61,6 - 67,5

66,1 - 72,5

70,7 - 80,2

182

62,1 - 68,0

66,6 - 73,0

71,2 - 80,7

183

62,6 - 68,5

67,1 - 73,5

71,7 - 81,2

B) En Hombres (peso en Kg.):

Talla

(cm)

Contextura

Pequea

Mediana

Grande

158

58,3 - 61,0

59,6 - 64,2

62,8 - 68,3

159

58,6 - 61,3

59,9 - 64,5

63,1 - 68,8

160

59,0 - 61,7

60,3 - 64,9

63,5 - 69,4

161

59,3 - 62,0

60,6 - 65,2

63,8 - 69,9

162

59,7 - 62,4

61,0 - 65,6

64,2 - 70,5

163

60,0 - 62,7

61,3 - 66,0

64,5 - 71,1

164

60,4 - 63,1

61,7 - 66,5

64,9 - 71,8

165

60,8 - 63,5

62,1 - 67,0

65,3 - 72,5

166

61,1 - 63,8

62,4 - 67,6

65,6 - 73,2

167

61,5 - 64,2

62,8 - 68,2

66,0 - 74,0

168

61,8 - 64,6

63,2 - 68,7

66,4 - 74,7

169

62,2 - 65,2

63,8 - 69,3

67,0 - 75,4

170

62,5 - 65,7

64,3 - 69,8

67,5 - 76,1

171

62,9 - 66,2

64,8 - 70,3

68,0 - 76,8

172

63,2 - 66,7

65,4 - 70,8

68,5 - 77,5

173

63,6 - 67,3

65,9 - 71,4

69,1 - 78,2

174

63,9 - 67,8

66,4 - 71,9

69,6 - 78,9

175

64,3 - 68,3

66,9 - 72,4

70,1 - 79,6

176

64,7 - 68,9

67,5 - 73,0

70,7 - 80,3

177

65,0 - 69,5

68,1 - 73,5

71,3 - 81,0

178

65,4 - 70,0

68,6 - 74,0

71,8 - 81,8

179

65,7 - 70,5

69,2 - 74,6

72,3 - 82,5

180

66,1 - 71,0

69,7 - 75,1

72,8 - 83,3

181

66,6 - 71,6

70,2 - 75,8

73,4 - 84,0

182

67,1 - 72,1

70,7 - 76,5

73,9 - 84,7

183

67,7 - 72,7

71,3 - 77,2

74,5 - 85,4

184

68,2 - 73,4

71,8 - 77,9

75,2 - 86,1

185

68,7 - 74,1

72,4 - 78,6

75,9 - 86,8

186

69,2 - 74,8

73,0 - 79,3

76,6 - 87,6

187

69,8 - 75,5

73,7 - 80,0

77,3 - 88,5

188

70,3 - 76,2

74,4 - 80,7

78,0 - 89,4

189

70,9 - 76,9

74,9 - 81,5

78,7 - 90,3

190

71,4 - 77,6

75,4 - 82,2

79,4 - 91,2

191

72,1 - 78,4

76,1 - 83,0

80,3 - 92,1

192

72,8 - 79,1

76,8 - 83,9

81,2 - 93,0

193

73,5 - 79,8

77,6 - 84,8

82,1 - 93,9

Referencia: Tablas de la Metropolitan Life Insurance 1999, segn contextura y edades

entre 25 y 59 aos

Cmo llevar una alimentacin saludable y apetitosa

Es importante recordar que la palabra dieta incluye todos los alimentos que consume un
individuo en un da, tanto si dicha persona est sana como si est enferma. Hay dietas para
reducir o aumentar de peso y dietas especiales para mejorar o controlar algn problema de
salud.
Por lo tanto, el trmino dieta es ms amplio y se refiere a un modo de alimentarse y no
nicamente al rgimen de alimentacin para bajar de eso.
Es importante consumir una dieta adecuada en forma permanente y no slo temporal.
En este curso se utilizan los trminos alimentacin, dieta, plan de alimentacin como
sinnimos.

Una alimentacin adecuada es la que proporciona al organismo las cantidades de nutrientes

que requieren para su buen funcionamiento, sin deficiencias pero tambin sin excesos.
Existen puntos importantes a considerar, para hacer posible el inicio y el seguimiento de
una alimentacin adecuada:

Se debe considerar que seguir una dieta adecuada no debe ser un intento pasajero,
sino un propsito de por vida, que significa comer bien.

Cuando se sale de vacaciones, no se aleja la enfermedad, la diabetes no tiene

vacaciones. As las pautas de alimentacin deben ser adecuadas tanto dentro como
fuera de casa.
Como seguir una alimentacin adecuada y disfrutarla

Hay muchas consideraciones a tener en cuenta para lograr una alimentacin correcta:
a. Utilizar mens diseados por un nutricionista o por usted mismo y que sean acordes
con sus gustos, preferencias, costumbres alimentarias, horarios de trabajo,
requerimiento energtico y capacidad econmica.
b. Emplear un sistema de equivalentes o lista de intercambios de alimentos que
indique los alimentos y las cantidades de ellos que debe consumir.
c. Utilizar el mtodo de conteo de carbohidratos, para lo cual primero debe manejar
muy bien el sistema de equivalentes o al menos estar familiarizado con l. Este
mtodo consiste en contar las raciones de alimentos que se consumen, diferenciar
los grupos de alimentos y obtener la cantidad total en gramos de carbohidratos que
consume en cada comida. Se recomienda cuando se tiene un esquema intensivo de
aplicacin de insulina.
d. Emplear el sistema de equivalentes o la lista de intercambio y, adems obtener
informacin detallada sobre la cantidad de caloras que tiene cada alimento, as
como su contenido de azcares simples., grasa total, grasa saturada, fibra, sodio,
potasio, colesterol,, en tablas de valor nutritivo de los alimentos. Por otra parte hay
que interpretar la informacin de las etiquetas de alimentos procesados, consultar
los ingredientes de los productos industrializados y saber cules conviene consumir
y cules no, adems de conocer el uso de los diferentes endulzantes no calricos, y
de los sustitutos de grasa.Este mtodo se recomienda en personas que manejan bien
el sistema de intercambio y desean hacer su alimentacin ms variada.
Es importante que el mtodo que la persona o el especialista en nutricin, o ambos, decidan
sea el correcto para mejorar la diabetes y la salud en general, pero que, adems permita
disfrutar de una alimentacin apetitosa y agradable, que se adapte al horario de trabajo,
costumbres, gusto, preferencias alimentarias y posibilidades econmicas. Si no fuera s, el
mtodo debe cambiarse. Pueden combinarse diferentes mtodos

Planificar el Men
La expresin estar a dieta suele relacionarse con sacrificios externos o con la renuncia
definitiva a los alimentos favoritos. Sin embargo, hay que aprender que no tiene por que ser
as.
Por el contrario, es importante que se disfrute las comidas y estar satisfecho con lo que se
come, porque estos cambios deben mantenerse a largo plazo.
Una manera de empezar este proceso de aprender a comer sanamente es utilizar mens
que hayan sido planeados de acuerdo con gustos, preferencias y tradiciones alimentarias.
Estos mens pueden ser una gua para iniciar el tratamiento diettico, porque el objetivo
final ser que la persona planee sus comidas, ya sea que coma en casa o fuera de ella.
La elaboracin de los mens debe estar a cargo de alguien que no slo conozca de
nutricin, sino tambin los gustos, preferencias, costumbres alimentarias, intolerancias o
alergias hacia algn alimento.
Una vez elaborados lo mens es conveniente que:

Se pese y mida los alimentos, y cuente con utensilios de tamao estndar.

Cambiar los mens antes de que resulten montonos.

Aprender a utilizar la lista de intercambios para sustituir alimentos de los mens por
otros que sean equivalentes, es decir, que tengan valor calrico y propiedades
nutricionales similares.

Al comer fuera de la casa, este sistema de tratamiento diettico ser una gua
aunque no lo siga al pie de la letra.

Leer y comprender bien las instrucciones de preparacin de las recetas.

Planificar los mens tiene algunas ventajas:

El men constituye una gua estructurada, que permite seguir el tratamiento

diettico, teniendo horarios regulares de alimentacin

Ahorrar tiempo, al no tener que planear lo que se va a comer o contar caloras, ya

que solo se deber preparar paso a paso los mens y respetar los tamaos de las
porciones.

Permite organizar y preveer las compras de los alimentos con anticipacin.

Se puede pedir a otra persona que los elabore siguiendo las instrucciones de las
recetas, sin que esto requiera mayor entrenamiento.

No encontrar expuesto a otros alimentos que no forman parte de los mens y que, a
veces, son antojos que constituyen una fuente adicional de caloras.

Al seguir la gua de mens correctamente, difcilmente picar entre comidas.

Sistema de intercambios de alimentos

Se sabe que todos los alimentos aportan uno o varios nutrientes en mayor o menor medida,
y que el contenido de nutrientes de los alimentos es ms o menos constante.
Para llevar una alimentacin adecuada, las personas diabticas (incluso las no diabticas),
pueden manejar una lista de equivalentes.
En dicha lista, se clasifican los alimentos de acuerdo con los nutrientes y caloras que
aportan y se le asigna a cada alimento la cantidad en la que debe ser consumido.
Una alimentacin por intercambios le permite escoger a la persona los alimentos de su
preferencia de acuerdo con sus gustos, costumbres y hbitos alimentarios, al mismo tiempo
que le da a su cuerpo, siempre la misma cantidad de nutrientes y caloras que necesita para
realizar todas sus actividades y llevar un adecuado control de la diabetes.

Un plan de alimentacin por intercambios cosiste en que cualquier alimento ingerido en la

cantidad adecuada puede ser intercambiado por otro del mismo grupo, en la cantidad
adecuada de este nuevo alimento.
Lo que no se recomienda es cambiar un alimento de un grupo, por uno de otro, ya que los
alimentos de cada grupo contienen cierta cantidad de nutrientes y caloras.
Los grupos de intercambio de alimentos son:
1. Leche
2. Carnes y sustitutos
3. Panes y otros almidones (cereales, tubrculos y leguminosas)
4. Frutas
5. Verduras
6. Grasas

A continuacin se describen en forma muy general estos grupos de alimentos.

Leche. Este grupo incluye leche lquida, evaporada, en polvo, yogur diettico sin azcar,
quesos magros. Estos alimentos proporcionan protenas, aunque tambin aportan azcar
(llamada lactosa) y grasa (cuando se trata de leche entera o semidescremada).

Carnes y sustitutos. Este grupo incluye carne de aves (sin piel), de res, cerdo, embutidos,
pescados, mariscos, huevos quesos. Estos alimentos proporcionan al cuerpo protenas,
aunque tambin aportan grasa, por lo que se debe cuidar su consumo y preferir aquellos
alimentos que contienen menos grasa. Un equivalente o racin de 30 gramos aporta de 55 a
100 Kcal., dependiendo de su contenido de grasa.

Panes y otros almidones (cereales, tubrculos, leguminosas). Incluye pan, arroz, fideos,
masa, harina de maz, avena, cereales, pastas, papas, etc.
Estos alimentos proporcionan al cuerpo principalmente energa, por su alto contenido de
carbohidratos complejos. Este grupo de alimentos tambin proporciona fibras a la dieta si
se consumen los de tipo integral y las leguminosas, entre otros. Proporcionan 80 Kcal. por
porcin.

Frutas. Existe una gran variedad de ellas, algunos ejemplos son; manzana, peras, banana,
durazno, meln, grutillas, naranja, et. Estos alimentos proporcionan vitaminas y minerales.
Contienen 60 Kcal. por racin.

Verduras. Las verduras se dividen en dos grupos. En las del grupo 1 es necesario medir la
cantidad, ya que contienen un poco de azcar, como la zanahoria, el morrn pimiento, entre
muchas mas. Aportan 25 Kcal. Por racin (1/2 taza en cocido o 12 taza en cruda)
Las del grupo 2 se pueden consumir en las cantidades que se deseen, ya que contienen
cantidades menores de protenas, lpidos carbohidratos y caloras. En este grupo se
encuentran: nopal, pepino, lechuga, coliflor, calabaza, entre otras.

Grasas Algunos alimentos de este grupo son aguacate, aceite de oliva (grasas
monoinsaturadas), aceite de girasol, crtamo, maz, cacahuates (grasas poliinsaturadas),
mantequilla, crema, mayonesa y tocino (grasas saturadas)
Las grasas son necesarias para el cuerpo, pero es muy importante moderar su consumo.
Contienen 45 Kcal. por equivalente o racin.

Existe un ltimo grupo de alimentos que se puede consumir en las cantidades que se desee,
a menos que por alguna razn est indicado no comer alguno en particular. Algunos de
estos alimentos son caf, especias, limn, agua mineral, agua, caldos desgrasados, entre
otros.

Recordar
Algunos alimentos incrementan las concentraciones de azcar en la sangre:
Algunos ms que otros:
Grupo del pan. El cuerpo lo convierte fcilmente en azcar.
Grupo de la fruta. El cuerpo lo transforma fcilmente en azcar.
Grupo de las carnes. Se transforma en azcar muy lentamente.
Grupo de la leche. Se transforma en azcar Mass fcilmente que el grupo de la carne, pero
no tan fcil comp. Pan y frutas.
Grupo de las verduras: generalmente no cambia mucho las concentraciones de azcar en
sangre.
Grupo de las grasa. No cambia mucho las concentraciones de azcar en la sangre.
Por lo anterior, es importante que la alimentacin sea variada e incluya los diferentes
grupos de alimentos; esta es una forma de compensar el efecto mayor que tienen ciertos
alimentos sobre las glicemias.

La lista de intercambios en la prctica

Lo ideal es que un nutricionista sea quien elabore el plan de alimentacin para una persona
diabtica, pero tambin lo puede hacer como explicaremos a continuacin.

1. Calcular las caloras necesarias. Lo primero es estimar el requerimiento de energa

de acuerdo con el peso al que desea llegar, estatura, edad, sexo, actividad fsica,
hbitos y preferencias alimenticias.
2. Una vez calculadas las caloras totales diarias, calcular la cantidad de alimento de
cada grupo que podr consumir (raciones de cada grupo de alimentos)
3. Siempre debe mantener un equilibrio entre los nutrientes, es decir, comer una
proporcin adecuad de carbohidratos, protenas y grasas en la alimentacin diaria.
La mitad de las kilocaloras que consuma deben provenir de los carbohidratos (50
%), un 10 a 20 % deben ser de protenas y 20 a 30 % de grasas.
Cmo lograr el equilibrio?
Para lograr una alimentacin equilibrada entre 1200 a 2500 Kcal., se debe consumir:
Equivalentes de
Leche: de 0 a 2 porciones
Carnes: de 2 a 6 porciones
Pan y otros almidones: 6 a 16 porciones
Frutas: 1 a 4 porciones

Verduras. De 2 a 5 porciones
Grasas de 3 a 8 porciones
Elegir porciones de diferentes grupos de alimentos, sumar las caloras de cada porcin.
Cmo sumar las Kcal. de cada grupo de alimentos? A continuacin, un mtodo de clculo
rpido
El equilibrio de nutrientes
Fuentes de carbohidratos: (se debe llegar al 50 % del valor calrico total)
Grupo del pan y otros almidones: 80 Kcal. por cada porcin
Grupo de la fruta: 60 Kcal. por cada porcin
Grupo de la leche: 80 Kcal. totales, de las cuales 50 Kcal. son de carbohidratos por
equivalente, si es descremada
Grupo de las verduras: 25 Kcal.por cada taza cocida o 1 taza cruda
Fuente de protenas
Grupo de las carnes y sustitutos: 75 Kcal. en promedio por cada equivalente de 30 gr. si es
de contenido bajo o medio en grasa.
Grupo de la leche: 80 Kcal. totales de las cuales 30 Kcal. son de protenas por cada
equivalente, si es descremada.
Fuentes de grasa:
Grupos de las grasas: 45 Kcal. por porcin
Grupo de carnes y sustitutos: 5 Kcal. por cada porcin
Por ejemplo:
Una persona calcula que su requerimiento calrico es de 1500 Kcal. Al da, suponga que
elige: 2 porciones de leche + 5 porciones de carne y sustitutos
6 porciones de pan y almidones + 3 porciones de fruta
3 porciones de verduras + 5 porciones de grasa.
Tendr que sumar:
80 Kcal. * 2 (leche) + 75 Kcal. *5 (carne) + 80 Kcal. * 6(pan) + 60 Kcal. *3(fruta) + 25
Kcal. * 3 (verduras) + 45 Kcal. 8 5) grasas): 160+375+480+180+75+225: 1495 Kcal
Totales de una alimentacin equilibrada.
Otra opcin es consultar el cuadro que se muestra a continuacin de las raciones de acuerdo
con las kilocaloras que usted requiere.
Son dietas con cantidades adecuadas de carbohidratos, azcares, protenas, grasas y fibra.
Para usar el cuadro, calcule primero su peso ideal, y su requerimiento energtico diario.
Los porciones que se muestran son algunos ejemplos.
Deben considerarse solo como ejemplos, porque cada plan de alimentacin debe ser
especfico, basado en las necesidades y hbitos individuales.

Energa
(Kcal.)

leche

carne

almidones

fruta

verduras

Grasas

1200

1500

1800

11

2000

11

2500

16

Distribuir las porciones equivalentes de cada grupo de alimentos de manera equitativa en

cada tiempo de comida (desayuno, almuerzo, merienda y cena), + 1 o 2 colaciones.
Llevar algn tiempo aprender a utilizar las tablas de intercambio, por este motivo, deben
tenerse las tablas a mano para consultar todas las veces que sea necesario, y todas dudas se
deben aclarar con el profesional responsable del tratamiento.
La persona diabtica puede comer casi todos los alimentos, as que debe procurar darle
variedad a las comidas pero en la cantidad adecuada, de acuerdo con las necesidades
calricas (un nutricionista puede orientarlo segn su edad, sexo, actividad fsica, control
glicrico e inclusive el clima de la regin donde vive).
Hay alimentos que el cuerpo de la persona con diabetes no puede utilizar adecuadamente,
como son los azcares (azcar, miel, mermelada, dulces, pasteles, refrescos, galletas
dulces), las grasas y aquellos que contienen una gran cantidad de grasa (salchicha, chorizo,
leche entera, mantequilla, manteca, mayonesa, chicharrn, vsceras, carne grasosa).
En un plan de alimentacin se debe buscar el equilibrio entre la cantidad de alimentos y el
horario en que se consumen, principalmente cuando se recibe insulina. En este ltimo caso
es importante considerar el momento en que la insulina empieza a actuar, el periodo cuando
ms acta y la duracin de su accin.

Conteo de carbohidratos

Este mtodo es recomendado para personas con diabetes, que requieren un esquema
intensivo de aplicacin de insulina (insulina rpida antes de las comidas) y que monitorizan
la glucosa varias veces al da.
Consulte con su mdico la utilizacin de este sistema.
Los resultados de su glucosa en sangre reflejarn el efecto, de los alimentos que haya
consumido.

Cantidad aproximada
convertida a glucosa

carbohidratos 90 a 100 %

Tiempo aproximado despus de comer del nivel

mas alto de glucosa

Azcares simples: 15 a 30 minutos

Carbohidratos complejos: 1 a 1 y hora o ms

Teniendo en cuenta los grupos de alimentos, del mtodo de intercambios, podemos ver el
contenido de carbohidratos por porcin de cada grupo de alimentos.
A continuacin se muestra una tabla con los contenidos de carbohidratos por porcin, para
cada grupo.

Equivalente de alimento

Contenido de carbohidratos (azcares y

almidones)

1 de pan y almidones

15 gramos

1 de verduras

5 gramos

1 de fruta

15 gramos

1 de leche

12 gramos

1 de carne

0 gramos

1 de grasa

0 gramos

La mayora de los adultos con diabetes tipo 1 necesitan una unidad de insulina regular por
cada 10 a 15 gramos de carbohidratos, y la mayora de los nios necesitan cerca de una
unidad por cada 15 a 20 gramos.
Sin embargo, cada persona puede necesitar una dosis de insulina mayor o menor, de
acuerdo con su respuesta individual, tanto a la insulina como al tipo de alimentos, a la
combinacin y a la forma de preparacin de los mismos.
Como realizar el conteo de carbohidratos
1. Pesar y medir los alimentos y entrenar la vista para calcular en forma precisa los
tamaos y los pesos de las raciones. Al principio se necesitar una bscula y taza
medidora.
2. Calcular los gramos de carbohidratos que se consumirn. Consultar la tabla donde
se muestra el contenido de carbohidratos por grupo de alimentos. Si se consume
alimentos industrializados, verificar en la etiqueta los gramos de carbohidratos que
contienen. El clculo se hace de la siguiente manera:
Gramos totales de carbohidratos: gramos de carbohidratos por porcin X nmero de
porcin consumidos.
Si el alimento contiene ms de 5 gramos de fibra por equivalente, al total de gramos de
carbohidratos restarle la cantidad de fibra consumida.
Gramos totales de carbohidratos: gramos de carbohidratos gramos de fibra consumida
La mayora de los adultos con diabetes tipo 1, necesita una unidad de insulina por cada 15
gramos de carbohidratos, y la mayora de los nios necesita cerca de una unidad por cada
15 a 20 gramos de carbohidratos.
De esta manera conociendo exactamente la cantidad de carbohidratos, ser ms fcil
monitorizar sus glicemias.

Ventajas y desventajas del Conteo de carbohidratos

Desventajas del conteo de carbohidratos
Al decidir llevar a cabo este mtodo de alimentacin, se debe tener en cuenta que se debe
ser disciplinado y verificar las glicemias antes y despus de las comidas, sobre todo al

principio, mientras determina la cantidad de insulina que necesitar por cada gramo de
carbohidratos.
Se debe registrar lo que se consume durante cada comida e identificar a que grupo de
alimentos pertenece para calcular la cantidad de gramos de carbohidratos.
Posteriormente debe hacer sus clculos y quiz transcurran algunos das antes de que se
encuentren la mayor relacin entre las dosis de insulina y lo que consume. Es una prctica
de ensayo y error.
Si la persona logra un buen control de su glicemia con este mtodo, pero consume
demasiadas caloras, tendr el mismo resultado que el resto de la gente por comer en
exceso: aumentar de peso.
Ventajas del conteo de carbohidratos
La alimentacin puede ser ms variada.
Tiene mayor eleccin de alimentos que puede consumir sin perder el control de la glucosa.
Se puede comer prcticamente cualquier alimento sin que la glucosa se vea afectada, tanto
alimentos naturales como industrializados, si es que se conoce la informacin nutricional.
Una vez que maneja bien el sistema, puede comer fuera de casa sin mayores problemas.
Es conveniente para personas con esquemas intensivos de aplicacin de insulina y de difcil
control. Es poco til para personas que tienen un control adecuado con dosis bajas de
insulina (aplicada en 1 o 2 dosis al da).
Otra forma de comer sanamente y controlar la diabetes consiste en seguir las
recomendaciones generales que se ofrecen a continuacin.
Esto permitir modificar el plan de alimentacin e inclusive bajar de peso, en caso de
obesidad.

Indicaciones generales para seguir una dieta de

reduccin de peso, en pacientes diabticos con obesidad
En la persona obesa, es muy importante el descenso de peso, porque la insulina actuar
mejor cuando haya menos tejido graso. El descenso de peso ser adecuado cuando la
persona, logre perder de a 1 kilo por semana.
1. Evitar el consumo de alimentos ricos en azcares y grasas, o ambos, como azcar,
dulces, pasteles, refrescos, grasas y lcteos grasos, y bebidas alcohlicas.

2. Moderar el consumo de alimentos ricos en protenas y en carbohidratos (carnes,

quesos, huevo, leche entera, pan, cereales, galletas, tubrculos, leguminosas).
3. Consumir suficiente fibra y agua (verduras). Le darn sensacin ms temprano de
llenura sin demasiadas caloras. Tomarlas en diferentes preparaciones para evitar la
monotona. Las verduras y ensaladas deben incluirse siempre en el plato principal.
4. Establezca metas y tiempos. Es muy importante que la persona sea quien se
plantee los cambios que debe realizar y un tiempo razonable en el que los lograr.
Deber ser realista, no querer hacer demasiadas modificaciones a al vez en su manera de
comer y en su actividad fsica porque se sentir frustrado al no lograr lo que se propuesto y
terminar por abandonar completamente su tratamiento alimentario.
A continuacin le ofrecemos ejemplos de metas irreales y de metas ms fciles de alcanzar
y que, por lo tanto, lo motivarn a seguir adelante.

Ejemplo de metas

Metas idealistas

Metas realistas

No realiza ningn deporte, querer correr

Caminar durante 20 minutos, al menos 3
gilmente 40 minutos la primera semana que das en la primera semana
lo nace

Come una al da alimentos ricos en grasas y

refrescos azucarados, querer comer 5 veces
al da solo verduras hervidas y carne asada
con refresco Light

Comience con aumentar de 2 a 3 comidas

diarias, disminuya frituras y coma guisados
con menos grasa y sopas caldosas con
verduras. Tome menos refrescos y aumente
el agua de sabor con edulcorantes ratifcales.

Los azcares simples en la alimentacin del diabtico

Es aconsejable no consumir estos alimentos, ricos en azcares simples (azcar, miel,
caramelos, pan dulces, jugos de frutas, refrescos), colesterol (yema de huevo, vsceras
como los sesos y el hgado), grasa, especialmente la de tipo saturada (tocino, pat, chorizo,
queso de puerco, crema de leche, manteca de cerdo), y sal (sodio).

Cuando se padece de diabetes tipo 1 es posible consumir azcares simples y modificar la

dosis de insulina de accin rpida que se inyecta. Si su mdico considera que usted puede
seguir este esquema, el nutricionista puede orientarlo y adiestrarlo en el manejo de una
dieta de conteo de carbohidratos.

Cmo disminuir los azcares simples de la dieta.

Sustituya

Por

Azcar, miel

Endulzan tes no calricos

Jugos de frutas

Fruta ntegra (de cscaras y semillas

comestibles)

Jugos de verduras

Ensaladas frescas

Frutas de alto contenido glucmico

Frutas de bajo ndice glicrico

Mermelada

Mermelada baja en azcar

Refrescos

Refrescos de dieta

Gelatina

Gelatina de dieta

Yogur de sabor

Yogur natural o con bajo contenido de

azcar, light

El colesterol y las grasas en la alimentacin del diabtico

La preparacin de los alimentos debe hacerse con poca grasa. Se sugiere hervir, hornear,
cocer al vapor, retirar la grasa visible a las carnes, eliminar excesos de grasa de los

alimentos y quitar la piel a las aves. Asimismo, le ofrecemos a continuacin una lista de
recomendaciones que le permitirn reducir el consumo de grasa.
1. Cocinar los alimentos horneados, asados, hervidos o al vapor en lugar de frerlos. Si
es inevitable frerlos, puede usar una sartn de tefln o spray para no refreirlos.
2. Quitar toda la grasa visible de la carne antes de cocinarla. Moderar el consumo de
carnes Rojas, incluyendo carnes fras, salchichas y chorizos. Quite las escamas y la
piel de pescad, pollo y pavo antes de cocinarlos. Elegir pescado, cuando menos 2
veces por semana.
3. Preparar sopas de verduras con caldos desgrasados.
4. Consumir los frijoles de la olla, en lugar de refritos.
5. Moderar el consumo de huevo a no ms de un diario y sustituir un huevo entero por
dos claras. Consuma no ms de 3 huevos por semana.
6. Evitar el consumo de vsceras (hgado, sesos, riones) y de camarones; son
extremadamente ricos en colesterol.
7. Evitar consumir embutidos (chorizo, jamn serrano, salchichas, salami, quesos de
cerdo, mortadela), quesos fuertes (amarillos, aejo, camembert, cheddar, gruyere,
holands, roquefort, suizo), molleja pato, ganso chuletas de cerdo chicharrn. Estos
alimentos tienen un alto contenido de grasas saturadas.
8. Preferir leche y otros productos lcteos con bajo contenido de grasa.
9. Consumir las verduras frescas, crudas, acompaadas de yogur con bajo contenido
de grasa o con limn y sal.
10. Si le gustan las pizzas, consuma las de verduras.
11. En vez de chocolate, disfrute de una bebida con cocoa sin azcar, leche descremada
y sustituto artificial de azcar.

Cmo aumentar la fibra en la alimentacin

Al elegir alimentos del grupo de panes y almidones, preferir los que contienen ms fibra en
lugar de los productos de harina refinada.
Los frijoles y los productos integrales son ms recomendables que los alimentos refinados.
Una fruta entera es mejor que un jugo de frutas; un pan integral mejor que un pan blanco;
las verduras crudas mejor que las cocidas y en trozos mejor que en pur.

Se puede consumir leguminosas como plato fuerte.

Dentro del grupo de las frutas, algunas son ms ricas en fibra
Consumir las cscaras y semillas comestibles de las frutas y verduras: por ejemplo manzana
con cscara y papa horneada sin pelar.
Consumir todos sus equivalentes de verduras y recordar que del grupo libre se puede
consumir lo que desee.
Recordar que un alimento se considera rico en fibra si contiene mas de 5 gr. de fibra por
racin (acostumbrarse a leer la informacin nutricional de los alimentos procesados).
Tomar suficientes lquidos (de 6 a 8 vasos diarios) sin azcar para ayudar al organismo a
utilizar la fibra.

Recomendaciones Generales en el tratamiento

Nutricional de la Diabetes
1. Suprimir azcares concentrados y alimentos que los contenga. Preferir los alimentos
con almidn en lugar de los que tienen grasas y azcares.
2. Reducir grasas y aceites, as como alimentos fritos o grasosos. Desgrasar los caldos
dejndolos enfriar. Utilizar el mnimo de grasa o medirla por cucharaditas antes de
verterla en la sartn (preferir sartenes de tefln).
3. Preferir lcteos descremados.
4. Seleccionar las carnes; de preferencia consumir carnes magras (sin grasa visible).
5. Consumir libremente ensaladas y verduras cocidas, con aderezos de limn, vinagre,
sal y pimienta, pero no aceites.
6. No comer entre comidas, a menos que sean los alimentos permitidos a voluntad o
las colaciones que le indic el mdico o nutricionista.
7. Hacer ejercicio programado todos los das, ya sea caminar, trotar o cualquier
actividad o deporte de su agrado. Es preferible que se realice una valoracin de su
capacidad cardiopulmonar antes de empezar. El ejercicio es una de las claves del
xito a largo plazo.
8. Controlar la forma de comer: hacerlo lentamente, con bocados ms pequeos.
9. Escoger alimentos que proporcionen fibra y almidn complejo, cereales integrales,
verduras y leguminosas.

10. Evitar las bebidas alcohlicas que tienen muchas caloras y pocos nutrientes. El
alcohol puede favorecer la cetoacidosis, la hipoglucemia o la hipertrigliceridemia en
pacientes diabticos.
11. Tener personas que le apoyen, que disfruten de los mismos alimentos y que hagan el
ejercicio con el paciente. Si se trata de bajar de peso, se debe hacer por conviccin
propia, pensar en la salud, en aumentar la autoestima; para sentirse y verse mejor. El
control de glucosa y lpidos puede mejorar notablemente y esto es todava ms
importante que la prdida de peso en s.
12. Hacer una lista de los cambios a realizar en orden de importancia, por ejemplo:
1.

reducir consumo de alimentos fritos, capeados o empanados.

2.

caminar 20 minutos (min.) cuatros das por semana

3.

comer lentamente

4.

consumir verduras frescas

5.

reducir el consumo de alcohol a solamente las ocasiones especiales.

Cambios

Reducir frituras, capeados, empanizados

Consumir verduras frescas

Comer lentamente

Reducir alcohol

Caminar 20 minutos 4 das a la semana

Llevar un registro de la alimentacin

Registrar el consumo habitual de alimentos es un arma fundamental en el manejo de una
alimentacin correcta ya que permite conocer la cantidad y los horarios en los que se
consumen sus alimentos diariamente, adems de conductas alimentarias, como picar
entre comidas, ver la televisin o leer mientras se come, comer solo o acompaado y
preferir determinados alimentos.
Con esta informacin el mdico o nutricionista podr brindar una orientacin diettica mas
individualizada.
El registro de alimentos es una prctica sencilla y sumamente til, sobre todo para su
automonitorizacin.
Registro de alimentos
a. comenzar el diario de alimentos anotando todo lo que se come durante un da del
fin de semana (sbado o domingo) y dos das de la semana, incluyendo cantidades y
horarios de las comidas.
b. Para una mejor automonitorizacin registrar:

Lugar donde se realizan las comidas (en casa o fuera)

Si come solo o acompaado.

Si se realiza otras actividades mientras se come (ver televisin, leer, hacer limpieza,
hablar por telfono, escribir).

Si se sirve en un plato o se come en los recipientes en donde se guardan o envasan

los alimentos.

El tiempo que se tarde en comer.

Si se siente demasiado lleno al terminar de comer.

Como se siente cuando come; por ejemplo, nervioso, ansioso, tenso, aburrido,
deprimido, triste, enojado, cansado.

Probablemente al momento de la persona ir registrando, se dar cuenta de que alimentos

come en exceso cuando se encuentra en circunstancias o momentos especficos, quiz el fin
de semana, cuando come solo, mientras mira la televisin, cuando come en la misma caja
del cereal, o cuando come rpidamente o se siente aburrido.

Al ver por escrito todo lo que ha consumido a lo largo del da, identificar mas fcilmente
que debe cambiar para comer en forma adecuada.
Este registro tambin podr orientar al mdico y al nutricionista sobre el momento del da
en el que la comida es ms abundante, los horarios, si consume de manera excesiva algn
nutriente (almidones, azcares, protenas o grasas) o si necesita comer ms.
Con ello se podrn hacer ajustes en el tratamiento, ya sea que tome hipoglucemiantes
(medicamentos que se administran para controlar la concentracin de azcar en la sangre) o
se aplique insulina.
Es menos probable que se olvide que consumi algn alimento, si el registro de alimentos
lo realiza en cuanto termine de comer.
Tener siempre las hojas de registro a la mano. No olvidar anotar bebidas o alimentos entre
comidas por muy simples que parezcan. Si no conoce la forma en que fue preparado el
alimento y desconoce sus ingredientes o las cantidades, tratar de averiguarlo si fuera
posible (preguntar a la persona que lo elabor o al mesero si est en un restaurante).
Si se trata de algn alimento industrializado, anotar el nombre comercial y la racin que
consumi. El mdico y nutricionista pueden ayudar a calcular mejor el tamao de las
porciones que se consumen.
Se Puede informar lo que se ha comido en medidas caseras (taza medidora de 240 ml,
cuchara sopera, cucharadita cafetera, pieza o gramos).
Para algunas personas ser tedioso pesar o cuantificar sus alimentos, pero es muy
importante que se haga el esfuerzo de controlar esta parte del tratamiento, que se realiza
slo durante tres das, mientras se encuentra la mejor forma de controlar la diabetes.

Cmo llenar el registro de alimentacin.

1. Hora: indique siempre la hora en la que ingiri el alimento.
2. Lugar: indique el lugar en el realiz sus alimentos. Por ejemplo: casa, restaurante,
escuela, trabajo o vendedor ambulante.
3. Nombre del alimento: indique de forma precisa el alimento o bebida que consumi.
4. Cantidad: indique de la manera mas precisa posible la cantidad de alimento o bebida
que consumi. Por ejemplo, cucharadas soperas, cucharaditas cafeteras, taza (240
ml), gramos.

Ejemplo:
1. sopas una taza de crema de championes diluida con agua o leche, una taza de sopa
de verduras con caldo de pollo desgrasado.
2. Carnes: bistec de res asado con o sin grasa (intente calcular el peso), una pierna de
pollo frita o cocida, con o sin piel.
3. Otros platillos dos tazas de macarrn con queso o con tomate y tocino.
4. Sndwiches con pan integral, con una cucharadita cafetera de mayonesa y dos
rebanadas delgadas de jamn de pierna tipo York y medio tomate.
5. Verduras: cuatro zanahorias crudas o una taza de papas fritas caseras o media taza
de brcoli al vapor.
6. Pan un bollito con migajn o dos tortillas de maz.
7. Cereales: una y media taza de arroz cocido o arroz frito, media taza de cereal con o
sin azcar
8. Grasas aceite coco vegetal (3 cucharadas soperas), una cucharadita de margarina,
manteca o mayonesa (2 cucharadas soperas)
9. Postres un helado de crema de fresa en barquillo, una rebanada de pastel mil hojas o
cuatro galletas de naranja caseras espolvoreadas con azcar
10. Bebidas dos tazas de caf con leche con dos cucharadas cafeteras de azcar, un vaso
de leche descremada, un vaso de jugo de jitomate de lata o una cerveza, lata de 300
CC

Como calcular la cantidad de alimento consumido

Ciertos alimentos se pueden medir con tazas o cucharadas; llenar el registro despus de
medirlos.
Por ejemplo taza de macarrn, 2 cucharadas de aceite vegetal, o una taza de ejotes
cocidos.
Si se tiene la oportunidad, con una regla SE puede medir en centmetros (cm) el tamao de
algunos alimentos.
Por ejemplo: un pedazo de pastel de chocolate de 5 cm de largo por 3 cm de ancho por 3
cm de grueso.

Un pedazo de pizza de 5 cm de cada lado y 3 cm de base (como un tringulo).

Si puede pesar los alimentos en una bscula, sera muy til. Verificar que la bscula se
encuentre en cero (0) antes de pesar.
Por ejemplo: una naranja de 180 gramos (en el caso de la fruta pesarla de ser posible sin
cscara), un bistec asado de 150 gramos (indique si es crudo o cocido)
En la mayora de los productos industrializados, la etiqueta indica el peso exacto del
producto. Por ejemplo: barra de chocolate con almendras 44 gramos
Si se necesita ayuda se puede pedir a un nutricionista que le ensee a contar caloras,
carbohidratos (simples y complejos), protenas (animales y vegetales) y grasas
(moninsaturadas, poliinsaturadas y saturadas), y a disear un plan de comidas.

Colaboracin de la familia en el tratamiento

Cualquiera que sea el sistema que la persona opte hbitos alimentarios saludables, es muy
importante que su familia o las personas con las que convive cotidianamente participen.
Considerar que los buenos hbitos no sern algo pasajero, sino que deber conservarlos de
por vida. Si no se piensa en trminos de largo plazo, se mantendr bien solo mientras coma
correctamente, pero en cuanto los excesos en las comidas comiencen a ser frecuentes,
ganar peso y perder el control de glucosa, lpidos y presin arterial, o parecer otras
complicaciones relacionadas con sus malas costumbres alimentarias.
La familia puede motivarlo y compartir los buenos propsitos de mejorar la calidad de la
alimentacin.
Entre el paciente y la familia deben seguir estas recomendaciones:
No comprar ni tener a la vista alimentos cuya ingestin haya que controlar, ya que de lo
contrario, ser an ms difcil abstenerse de consumirlos.
No preparar mens especficos o comida por separado para el paciente y el resto de la
familia.
Hacer lo posible para que la dieta mantenga las buenas costumbres alimentarias de la
familia y sus tradiciones.
Adaptar el costo de la alimentacin al presupuesto familiar.
Evitar que la alimentacin se convierta en tema de discusin y disgustos entre la familia.
No ceder a presiones de la familia de comer cuando el paciente ha decidido no hacerlo.

En los momentos de convivencia familiar, o especiales para el paciente y sus seres

queridos, evitar premiarse con excesos en las comidas.
De ser posible, acostumbrarse a comer en compaa de las personas que saben de sus
intentos por alimentarse correctamente (o reducir de peso, si es el caso), y que usted siente
que lo apoyan para ello.
Disfrutar y compartir con los seres queridos una alimentacin saludable.

Cmo actuar, si se esta aumentando de peso

Si esta aumentando de peso, se debe actuar inmediatamente. La glicemia, el colesterol y la
presin arterial pueden aumentar.
Despus de perder peso, ocurren cambios en el organismo que detienen el descenso y
facilitan que la grasa vuelva a acumularse. Si no se modera la alimentacin se puede llegar
a ganar mayor cantidad de peso en esta fase, que la que se perdi.
A esto se le conoce como fenmeno de rebote. Surge como una respuesta normal que
protege al individuo de una prdida excesiva de peso. La persona debe ser consciente de
esto, de que el esfuerzo de apegarse al tratamiento debe ser continuo para evitar o
minimizar el fenmeno de rebote.
Recomendaciones importantes

Consumir diariamente las cuatro comidas tradicionales y tomar colaciones segn las
recomendadas por un nutricionista o terapeuta.

Desayunar siempre.

No comer ms de lo que se necesita para satisfacer el hambre.

Comer despacio y en un ambiente tranquilo.

Mientras se come, no hacer nada ms. Si se come y al mismo tiempo se hace otra
actividad, lo ms probable es que se consuma ms alimentos de los que se necesita.
Por ejemplo, evitar comer mientras se ve televisin.

Servirse solamente lo que se va a comer y dejar lo dems en la cocina

Usar un plato pequeo y procurar que el plato tenga siempre una presentacin
atractiva.

Si no se siente satisfecho con la porcin de alimentos, se puede agregar mas

verduras.

Tratar de reducir el consumo de alimentos con alto contenido en grasa.

Limitar el consumo de alimentos fritos; en su lugar, cocinarlos al horno, al vapor o

asados.

No agregar grasa a los alimentos preparados.

Elegir lcteos descremados o con bajo contenido de grasa.

Aumentar diariamente el nivel de actividad fsica; hacer cambios pequeos hasta

establecer, de ser posible, una rutina de ejercicio aerbico tres veces o ms por
semana

No pesarse ms de una vez a la semana. Pesarse a menudo no le da una buena idea

de su progreso y puede desanimarlo.

No hacer las compras de alimentos cuando est cansado o con hambre.

Tratar de comer solamente para satisfacer el hambre y no asociar esta actividad con
estados emocionales. Muchas personas comen ms cuando se encuentran tensas o
por la alegra de las fiestas y eventos sociales.

Cmo actuar con niveles altos de Colesterol y Triglicridos

El colesterol y los triglicridos son grasas que se transportan en la sangre normalmente.
Estas se producen en el hgado y en el intestino y son utilizadas por el resto del cuerpo
humano para diversas funciones. En consecuencia; las grasas de la sangre provienen de lo
que produce nuestro cuerpo y de los alimentos que consumimos.

A las concentraciones anormales de grasas en la sangre se le llama dislipemias. Un alto

porcentaje de ellas se adquiere por herencia; sin embargo; tambin pueden deberse a una
alimentacin inadecuada.
Las personas obesas o con diabetes tipo 2, frecuentemente estn afectadas. La complicacin
ms importante de la dislipemia suele ser un infarto al corazn.
Uno de los errores mas frecuentes en la alimentacin es consumir demasiadas grasas.
Existen fracciones de colesterol y son: colesterol de LDL (lipoprotenas de baja densidad) y
colesterol de HDL (lipoprotenas de alta densidad).
La diferencia ms importante es que tener concentraciones altas de colesterol de LDL es
perjudicial y, en cambio, el HDL lo protege de sufrir infartos.
Grasas saturadas: las grasas estn formadas por unidades ms pequeas conocidas como
cidos grasos. Cuatro cidos grasos constituyen la mayor parte de las grasas saturadas de la
dieta: lurico, mirstico, palmtico y esterico.
Los tres primeros aumentan el colesterol LDL (lipoprotenas de baja densidad), mientras
que el cido esterico no tiene este efecto. La grasa animal proporciona alrededor de dos
tercios de la grasa saturada de la dieta.
Las grasas saturadas se caracterizan por ser slidas a la temperatura ambiente.
Mediante un proceso industrial llamado hidrogenacin se puede convertir a los aceites
vegetales (grasas insaturadas) en grasas ms slidas. Convierte algo de grasa poliinsaturada
en monoinsaturada, y al hacerlo, se producen los cidos grasos cis y trans trminos que
se refieren a la estructura qumica que presentan.
El cido oleico es ejemplo de un cido graso cis, y el cido elidico es ejemplo de un
cido graso trans. La estructura qumica de las grasas es importante porque en fecha
reciente se demostr que las formas trans incrementan el colesterol de LDL, tanto como
las grasas saturadas.
Grasa monoinsaturada. Las grasas monoinsaturadas, principalmente el cido oleico, puede
constituir hasta 15 % de las caloras totales de la dieta, hay evidencias recientes que
sugieren que el cido oleico puede reducir tanto el colesterol de ldl como lo hace el cido
linoleico poliinsaturado. Sin embargo, en exceso puede provocar aumento de peso.

Grasa poliinsaturada. Hay dos categoras principales de este tipo de grasas, omega 6 y
omega 3. El cido omega 6 ms importante es el cido linoleico que se encuentra
principalmente en el aceite de soja, de maz y de girasol.
El pescado es la fuente principal de cido grasos omega 3 (cido eicosapentaenoico: EPA y
docosahexaenoico: DHA), los cuales al consumirse en grandes cantidades reducen los
niveles de triglicridos en la sangre ms que otras grasas insaturadas.
Grasa total.
En general, las grasas saturadas se encuentran en mayor proporcin en los alimentos de
origen animal, y las insaturadas en los de origen vegetal .
Sin embargo los alimentos contienen una combinacin de cidos grasos, tanto saturados
como insaturados. La reduccin de grasa en la dieta facilita la disminucin en el consumo
de grasa saturada y ayuda a la reduccin de peso. Con ello tambin mejoran las
concentraciones de grasa en la sangre.
Colesterol. El colesterol de la alimentacin puede aumentar las concentraciones de
colesterol en la sangre ambas fracciones, LDL y HDL). Adems, hay evidencias que
indican que el colesterol de la dieta puede aumentar la accin de las grasas saturadas para
aumentar el colesterol en la sangre.
Carbohidratos. Los almidones se deben preferir sobre los azcares y deben comprender
ms de la mitad de los carbohidratos digeribles de la dieta debido a que tambin contienen
vitaminas, minerales y fibra.
Si las grasas de la dieta se disminuyen para ser reemplazadas por carbohidratos, en especial
si son azcares, hay una tendencia a disminuir el colesterol de HDL y a incrementar los
triglicridos VLDL.
Fibra. Son carbohidratos complejos no digeribles. Hay dos tipos de fibra, la insoluble en
agua (celulosa, hemicelulosa y lignina), la cual acorta el tiempo de trnsito intestinal, y la
fibra soluble (gomas, pectinas, psyllum y muclago) que disminuyen las concentraciones de
glucosa y colesterol en la sangre.
Si se incluyen en la dieta alimentos ricos en fibra, es ms fcil apegarse a una dieta con
bajo contenido de colesterol y grasa saturada.
Tambin se debe disminuir el consumo de grasa total, principalmente la de tipo saturada ya
que se sabe que sta aumenta el colesterol en sangre.

Las grasas poliinsaturadas y monoinsaturadas se pueden consumir en cantidades

moderadas; no tienen por qu eliminarse de la dieta si se tiene cuidado de no sobrepasar el
aporte calrico de la alimentacin diaria.
Se debe reducir la ingestin de colesterol, de carbohidratos (sobre todo los del tipo simple,
tambin llamados azcares) y aumentar el consumo de fibra.
Una alta ingestin de carbohidratos puede favorecer el aumento de los niveles de
triglicridos y tal vez el descenso del colesterol de HDL.
El consumo de grandes cantidades de alimento durante una comida puede ser suficiente
para precipitar una pancreatitis en alguien con niveles altos de triglicridos. El consumo de
alcohol cuando el nivel de triglicridos es superior a 1000 mf/dl tambin puede
desencadenar una pancreatitis. El sntoma inicial puede ser dolor abdominal intenso, en
cuyo caso se debe buscar atencin mdica inmediata.

Algunos alimentos son beneficiosos para la salud

cardiovascular
A travs de diversos estudios en diferentes poblaciones se han encontrado evidencias del
beneficio de algunos alimentos sobre la salud del corazn.
Pescado
En varios estudios se ha descubierto que tanto el consumo de pescado como de suplementos
a base de aceite de pescado tienen efectos protectores para el corazn. Dichos efectos se
atribuyen a los aceites omega-3 y al linolnico alfa, ya que se ha descubierto que ambos
disminuyen el riesgo de infarto al corazn y de muerte sbita.
Frutas, verduras y lcteos descremados
El consumo de frutas y verduras reduce el riesgo de enfermedades del corazn. Los
vegetales de hojas verdes, las crucferas (col, coliflor, brcoli, repollitos de Bruselas), y las
frutas y verduras ricas en vitamina C, son los que contribuyen a la mayora de los efectos
protectores de los que se ha informado.
Tambin se ha demostrado marcada reduccin de la presin arterial en personas que
consuman una alimentacin con alto contenido de potasio, magnesio y calcio, obtenidas de
8 a 10 raciones de frutas y verduras por da, as como de dos o tres raciones de lcteos bajos
en grasa.
Nueces

Hay estudios en poblaciones que proporcionan evidencias de que las nueces protegen de
enfermedades del corazn (infartos, enfermedad cardiovascular letal, muerte sbita). Esta
accin protectora se atribuye a los efectos favorables sobre los lpidos en plasma y las
lipoprotenas (LDL; HDL), que se logran al sustituir las grasas saturadas (animales) y los
carbohidratos (almidones y azcares) por el tipo de grasas de las nueces.
Estanoles y esteroles de las plantas.
Hay varios estudios clnicos controlados que han descubierto que 2 a 3 gramos al da de
estanoles o esteroles de las plantas reducen el colesterol de LDL aproximadamente de 10 a
20 %.
Tambin se ha descubierto que los estenoles y esteroles aumentan el efecto de las estatinas
(medicamentos que disminuyen el colesterol) y de las dietas con bajo contenido de
colesterol. Hay productos que contienen estanoles o esteroles y que estn a la venta.
Cereales y granos integrales.
El consumo de granos y cereales integrales disminuyen el riesgo de enfermedades cardiacas
e infartos. La tasa de mortalidad tambin es menor cuando se consumen granos con fibra.
Aunque los granos integrales son ricos en fibras solubles, sus efectos cardioprotectores
tambin se atribuyen a los folatos, la vitamina B6 y la vitamina E.
Leguminosas
El consumo de leguminosas disminuye el riesgo de padecer enfermedades cardacas y
vasculares.
Soja
La protena de soja se relaciona con la reduccin del colesterol de LDL en personas con
niveles altos.
Alcohol
El consumo moderado de alcohol (1 a 2 copas por da) se vincula con menor riesgo de
enfermedades cardacas y vasculares. No obstante, ingestiones mayores de alcohol se
relacionan con mayor mortalidad. Por lo tanto es conveniente que analice con su mdico o
nutricionista el consumo de alcohol adecuado para usted. Una copa al da de vino,
especialmente vino tinto se ha relacionado con diversos efectos beneficiosos.
Ajo
La mayora de las investigaciones se han realizado con suplemento de ajo, por lo que los
efectos del ajo fresco sobre el riesgo cardiovascular no se han estudiado completamente.
Algunos estudios sugieren que el ajo, y especficamente el estrato de ajo, disminuye el

colesterol en personas con

niveles altos.
TE
En varios estudios se ha descubierto una relacin entre el consumo de t y la disminucin
de infarto al corazn. Los efectos cardioprotectores del t se atribuyen en parte a su
contenido de flavonoides (que tienen efectos antioxidantes).
Conclusiones
Es muy importante tener en cuenta que no todos los alimentos que se han mencionado
como benficos para el corazn pueden incluirse de manera indiscriminada (en exceso) en
la alimentacin, principalmente por su contenido calrico. Lo mejor es que la persona
reciba indicaciones dietticas individualizadas.

Grupo de
alimentos

Elegir

Disminuir

Pescado, pavo,
pollo y carnes
magras (no ms
de 180 gr. Al da)

Pescado, pollo sin Cortes grasos de carne de vaca, ternera o cerdo, carne
piel, cortes
picada regular, vsceras, salchichas, salami, tocino.
magros de carne Carnes fritas o enlatadas en aceite
de res, ternera,
cerdo, cordero,
carne picada
especial
desgrasada, jamn
de pierna, o
embutidos con
carne soja. Carnes
asadas, horneadas
o cocidas.

Huevos (no mas Dos claras

de 2 yemas en la sustituyen aun
semana)
huevo entero

Yemas

Lcteos (2 a 3
raciones al da)

Leche entera, yogur de leche entera, queso cottage de

leche entera, quesos crema, crema de leche, helados
de crema.

Leche
descremada,
yogur
descremado,
quesos con bajo

contenido de
grasa.

Aceites y grasas Aceite de canola, Grasa de la carne, manteca, mantequilla, margarina,

(no mas de 2
crtamo, oliva, chocolate
cucharadas al da) girasol, maz,
soja, aderezos de
ensalada con bajo
contenido de
grasa, nueces y
semillas

Panes, cereales y
leguminosas
(6 a 11 raciones
diarias)

Elaborados en
Pan dulce, panes elaborados con huevo, pasteles,
casa con aceites donas, pastitas, waffles, panques, galletas grasosas,
permitidos, panes cereales azucarados.
(100 grs. diario),
galletas (5
unidades),
palomitas de
maz, papa (200
gramos), arroz
(1/2 taza en
cocido), pastas
(1/2 taza en
cocido) frijoles
(1/3 taza en
cocido), lentejas
(1/3 taza en
cocido), cereales
integrales (1/2
taza en cocido)

Frutas (2 a 5
Frutas y verduras Verduras fritas o preparadas con grasas no
raciones diarias) y frescas,
recomendadas.
verduras (3 a 5 congeladas o
raciones diarias) enlatadas

Azucares y
postres

Sustitutos de
azcares,
refrescos o

Chocolate, azucares, miel, mermeladas, dulces

o postres elaborados con aceite, helados
productos de repostera con alto contenido de
grasa.

mermeladas de
dieta, bebidas con
sabor a fruta,
limonada, dulces
elaborados sin
grasa (caramelos,
gomitas), nieves
paleta de frutas,
gelatina sin
azcares, barritas
de higo, galletitas
mara

El ejercicio fsico en el paciente diabtico

Una de las explicaciones del aumento de la frecuencia de obesidad, diabetes mellitus,
hipertensin arterial e infarto al corazn, es el cambio en la actividad fsica observado en
los ltimos decenios.
Una vida sedentaria, como la que tiene un alto porcentaje de las personas que viven en las
ciudades, aumenta el riesgo de tener todas las enfermedades antes mencionadas.
Se debe incrementar la actividad fsica, sobre todo si se necesita bajar de peso, porque el
ejercicio ayudar a mantener ms estable la glucosa en sangre.
Otros beneficios del ejercicio

Disminucin de las concentraciones de glucosa, colesterol y triglicridos en sangre.

Es probable que pueda disminuir la cantidad de insulina o tabletas que se requieren.

Es el tratamiento mas efectivo para aumentar las concentraciones del colesterol de

HDL que, como se mencion, protegen del infarto del miocardio (nombre que se le
da al msculo que constituye el corazn).

Mejora el tono de los msculos y la apariencia fsica.

Disminuye el estrs y mejora el estado de nimo.

Brinda sensacin de bienestar.

Aumenta la tolerancia al trabajo.

Que tipo de ejercicio se debe hacer

Practicar ejercicios que representen un esfuerzo de poca a moderada intensidad de varios
minutos de duracin. Caminar, trotar, correr, andar en bicicleta o nadar son los ejercicios
ms recomendados y fciles de practicar.
Evitar los deportes de contacto fsico o que representan esfuerzos de corta duracin y gran
intensidad, tales como el boxeo o el levantamiento de pesas.
Como iniciar un programa de ejercicios
Si la persona no realizaba ningn tipo de actividad fsica, debe comenzar dedicando 10
minutos diarios a caminar (incluso los fines de semana).
Aumentar el ejercicio 5 minutos cada semana hasta llegar a 30 minutos. Al alcanzar este
objetivo puede cambiar a otro (correr, andar en bicicleta, nadar) o dividir el tiempo de
caminata en dos perodos de 15 minutos.
En caso de cambiar de tipo de ejercicio, hacerlo diariamente durante 30 minutos. El
objetivo final es que realice ejercicio durante 30 minutos a una hora todos los das.
En unas cuantas semanas se notar los resultados del esfuerzo.
Seguir estas precauciones cuando haga ejercicio

Usar ropa y zapatos apropiados. Los zapatos deben ser cmodos.

Elegir horarios en que el clima no presente un problema, sobre todo al inicio, evitar
realizar el ejercicio al medioda o avanzada la noche.

Si se siente alguna molestia durante la prctica del ejercicio, suspenderlo de

inmediato. De persistir las molestias, consultar con el mdico lo antes posible.

Revisar los pies diariamente. Si aparece alguna lesin en la piel, suspender el

ejercicio y acudir con el mdico.

No realizar ejercicio di tiene mas de 250 mg/dl de glucosa en sangre o cetonas en

orina. De hacerlo, puede tener una descompensacin grave. Tampoco hacer
ejercicios si se tiene presin arterial alta o protenas en la orina (proteinuria). En
estos casos, consulte al mdico.

Si tiene problemas visuales, consultar con el oftalmlogo antes de iniciar un

programa de ejercicios.

Al realizar el ejercicio, siempre traer consigo tres caramelos. Si empieza a sentir

nerviosismo, sudacin fra, dolor de cabeza, confusin o mareo, ingerirlos de
inmediato.

Si se aplica insulina, se debe programar el ejercicio en horas en que la insulina no

tenga su pico de accin. En este caso, consultar con el mdico el horario ms
adecuado, y con la nutricionista, los cambios pertinentes en la dieta para evitar bajas
de azcar.

Por otra parte, se sugiere lo siguiente:

Disminuir al mnimo el uso del automvil.
Usar las escaleras en vez del elevador.
Si se decide practicar el ejercicio dentro del domicilio, usar una bicicleta fija, una
caminadora, una escaladora o subir escaleras.
Buscar un lugar acogedor. Para algunas personas resulta agradable hacer ejercicio
escuchando msica o frente a la televisin.
Realizar el ejercicio con moderacin; no excederse el fin de semana.
Una vez que se habita a realizar ejercicio, la persona notar la diferencia entre practicarlo
y no hacerlo.

Intolerancia a lo carbohidratos
Las personas que padecen de intolerancia a los carbohidratos tienen cifras de glucosa en el
plasma mayores a 140 mg por dl a las 2 horas en la prueba de tolerancia a la glucosa.
En las personas que tienen estas manifestaciones su cuerpo produce mucha insulina, pero
de manera retrasada en relacin con la glucosa de los alimentos.
La intolerancia a los carbohidratos es una manifestacin temprana de la diabetes, por lo
cual es muy importante tratarla para retrasar la aparicin de esta enfermedad.
Hay otros factores que hacen a las personas ms propensas a desarrollar diabetes, como, por
ejemplo, el sobrepeso, la obesidad, o familiares con diabetes.
Sugerencias en la alimentacin
Se debe evitar consumir azcares que se absorban rpidamente, ya que esto acelera la
produccin de insulina y no coincidir con la glucosa plasmtica.
Es mejor tomar almidones, fibra y protenas ya que estos componentes de los alimentos se
digieren y se absorben mas lentamente y estimulan menos la produccin de insulina.

Sin embargo, se debe tomar en cuenta los dems constituyentes de los alimentos de manera
conjunta ya que producen efectos diferentes sobre los niveles de glucosa en el plasma
(ndice glucmico de los alimentos). Preferir alimentos de menor ndice glucmico.
Comer de forma variada y evitar los excesos y comidas abundantes. Es mejor comer de 5 a
6 veces; 4 comidas principales ms 2 colaciones para que no transcurra demasiado tiempo
entre una comida y otra. Las sugerencias en la alimentacin son las mismas que para una
persona que ya tiene diabetes.
Cuidar el peso corporal y comer diferentes tipos de alimentos: leche descremada, carnes y
sustitutos bajos en grasa, pan y otros almidones ricos en fibra, frutas con cscara, verduras
y grasas vegetales.

La ingesta de colaciones
Si toma pastillas para controlar la glucosa, es probable que si est acostumbrado a ingerir
cuatro comidas al da, pueda continuar as sin dejar pasar ms de 4 a 5 horas entre una y
otra.
No obstante, si se controla con insulina, es necesario que consuma alimentos entre las
comidas principales, es decir, colaciones.
Estos alimentos se llaman colaciones y tienen como objetivo evitar que los niveles de
azcar desciendan entre las comidas principales.
En realidad, con el uso de colaciones, se consume la misma cantidad de alimentos durante
el da, simplemente divididos en ms nmeros de comidas.
Sugerencias de colaciones
Las colaciones ayudarn a equilibrar la actividad de la insulina, los picos de accin de la
insulina varan de persona a persona, y la persona aprender de su propia experiencia
cuando necesita una colacin.
Esto puede ser antes de la comida, a media tarde o antes de acostarse. La necesidad de
comer una colacin puede analizarse con el mdico o nutricionista.
Los diabticos que se tratan con hipoglucemiantes orales tal vez no requieran colaciones,
pero los diabticos que reciben insulina necesitan hacer ajustas mas cuidadosos en sus
horarios de alimentacin e incluir colaciones.
El tipo de colacin tambin es importante.
El azcar de las frutas durar slo una o dos horas. Las frutas son buenas para una colacin
a media maana o a media tarde, si es que no ha de transcurrir demasiado tiempo para que
tome la siguiente comida.

Las protenas y grasas, como queso o carne, se digieren ms lentamente. Un alimento con
protena como colacin antes de acostarse es mejor, ya que proporcionar energa durante
toda la noche. Los alimentos slidos son digeridos ms lentamente que los lquidos y son
preferibles como colaciones antes de acostarse.

Mitos y creencias populares en la alimentacin del

Diabtico
Muchas veces, las personas buscan soluciones mgicas para curar la diabetes. En este caso
lo que se recomienda es no dejarse llevar por falsas creencias sobre la alimentacin.
Se aconseja consultar informacin de fuentes realmente confiables y mantenerse informado
de toda novedad sobre diabetes. Si se analiza la composicin de los alimentos, se
encontrar la respuesta del efecto favorable de los alimentos.
Jugo de naranja, limn y dietas de frutas (toronja, pia, etc.)
Las frutas son ricas en azcares (fructosa, principalmente), contienen agua y fibras, pero los
jugos estn mas concentrados en azcares y no tienen fibra.
Cuando una persona que consume en exceso disminuye los alimentos que toma y en su
lugar consume solamente frutas, puede bajar de peso y con ellos disminuir su glicemia pero
no porque la fruta sea la dieta que quema la grasa o cura la diabetes, sino por haber
reducido el consumo de caloras.
Productos dietticos: malteadas, galletas integrales, suplementos alimenticios, tes
reductivos, actualmente se han popularizado los productos dietticos como malteadas,
galletas integrales, cereales para el desayuno sin colesterol, cpsulas y suplementos
alimenticios que queman grasa, tes reductores, aceites sin colesterol que previenen
infartos, etc.
Estos productos pueden ser saludables por su bajo contenido de azcares, grasas saturadas,
colesterol y alto aporte de fibra o agua.

La manera en que funcionan es que cuando se sustituye otros alimentos con ms

azcares, grasas, colesterol y poca fibra por productos dietticos, disminuye las caloras de
la dieta, con lo cual bajar de peso y tambin se reducir la glucosa, los triglicridos y el
colesterol en sangre.
Adems, con un estilo de vida saludable (mas ejercicio, frutas, verduras, pocas grasas,
harinas y azcares) las mejoras son notables; sin embargo, se debe tener mucho cuidado,
porque esto no quiere decir que un producto diettico por si mismo hace bajar de peso,
controla la diabetes o los lpidos en la sangre.
Algunos de ellos contienen cafena que puede afectar el sistema nervioso, o diurticos, que
son sustancias que aumentan la eliminacin de agua por la orina y en ella, electrlitos como
el potasio.
Por ejemplo, si se come demasiado o al ver la comida se le antoja todo, cuando sustituye el
desayuno o la cena con una malteada diettica, se comer menos y se perder peso, pero
no porque la malteada haya quemado la grasa.
Dieta de la luna, de Hollywood, del arroz, de la mandarina, de la pia.
Hay muchas dietas populares para bajar de peso que se basan en el consumo de un solo
alimento o de grandes cantidades de agua, con lo cual la persona reduce drsticamente las
caloras a partir de otros alimentos.
Este descenso calrico favorece la perdida de peso, pero con alto riesgo de sufrir
descompensaciones por las carencias de nutrientes y electrlitos importantes, como el sodio
y el potasio, relacionados con las contracciones del corazn.
Dietas con bajo contenido de carbohidratos.
Este tipo de dietas han sido muy difundidas y aceptadas por muchas personas que quieren
bajar de peso. En ellas se restringe la ingestin de almidones (cereales, panes, pastas, arroz,
etc.) y se permiten ms carnes. Tienen un alto contenido de grasas saturadas y colesterol.
Sin embargo, no se ha demostrado que logren disminuir y mantener el peso mejor que una
alimentacin equilibrada con bajas caloras. Apegarse a una u otra dieta con menos caloras
que las que habitualmente se consume, es lo que determina el descenso de peso y, junto con
la actividad fsica, el mantenimiento a largo plazo.
Lo importante es que una dieta no ponga en riesgo de sufrir carencias nutricionales o
descompensaciones que podran causar incluso la muerte.