UNIVERSIDAD NACIONAL DE

CHIMBORAZO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA DE ENFERMERA

PAE SALUD PUBLICA

REALIZADO POR: MYRIAN GANN

LIC. SUSANA PADILLA

SEXTO SEMESTRE

ABRIL-AGOSTO 2015

INTRODUCCIN

Una infeccin de las vas urinarias (IVU) es una infeccin en cualquier parte de las mismas.
La orina normal es estril. Contiene fluidos, sales y desechos, pero est libre de bacterias,
virus, y hongos. Cuando microorganismos, generalmente bacterias del tubo digestivo,
contaminan la uretra, que es la abertura a las vas urinarias, y comienzan a reproducirse,
ocurre una infeccin.
La mayor parte de las infecciones es causada por una clase de bacterias, Escherichia coli
(E. coli), que habitan normalmente en el colon. . En la mayor parte de los casos, las
bacterias comienzan a crecer en la uretra y a menudo se desplazan a la vejiga, causando una
infeccin de la vejiga ocistitis. Si la infeccin no se trata rpidamente, las bacterias pueden
ascender a travs de los urteres e infectar los riones. Esta grave afeccin se llama
pielonefritis.

OBJETIVOS
Objetivo General
Dar a conocer los aspectos ms importantes de la Infecciones de Vas Urinarias.
Objetivos Especficos
Conocer cules son los sntomas de la patologa.
Identificar los medios de diagnsticos que se pueda realizar con esta patologa.
Aprender a priorizar los cuidados que necesitan el paciente para la seguridad de
la misma.

INFECCIONES DE VAS URINARIAS (IVU)

La infeccin de las vas urinarias (IVU-ITU), est provocada por la invasin de

microorganismos en el tracto urinario.
Las infecciones de las vas urinarias ms habituales son las producidas por bacterias,
aunque tambin pueden presentarse a causa de virus, hongos o parsitos. De muchas de
ellas es responsable la bacteria llamada Escherichia coli, que normalmente vive en el
intestino, y que por migracin pueden afectar a cualquier parte del sistema urinario (rin,
urteres, vejiga urinaria o uretra).
Causas
En los hombres, puede generarse debido a una infeccin bacteriana persistente en la
prstata. Las mujeres contraen con frecuencia infecciones de la vejiga despus de una
relacin sexual, probablemente porque la uretra ha sufrido contusiones durante la misma.
En casos muy particulares, las infecciones repetidas de la vejiga en las mujeres son
originadas por una conexin anmala entre sta y la vagina.
La mayor parte de las infecciones es causada por una clase de bacterias, Escherichia coli(E.
coli), que habitan normalmente en el colon. En la mayor parte de los casos, las bacterias
comienzan a crecer en la uretra y a menudo se desplazan a la vejiga, causando una
infeccin de la vejiga ocistitis. Si la infeccin no se trata rpidamente, las bacterias pueden
ascender a travs de los urteres e infectar los riones. Esta grave afeccin se llama
pielonefritis.
Unos microorganismos llamados clamidia y micoplasma tambin pueden causar infeccin a
las vas urinarias, tanto en mujeres como en hombres. Estas infecciones suelen ocurrir en la
uretra y en el sistema reproductor (el tero, o matriz, y los ovarios y trompas de Falopio). A
diferencia delE.coli, la clamidia y el micoplasmapueden transmitirse sexualmente, y ambos
miembros de la pareja deben tratarse por la infeccin.
Factores de riesgo

Tener Diabetes tipo 1 o diabetes tipo 2

Un sistema inmune debilitado por el tratamiento como la quimioterapia o una
condicin de salud como el VIH.
Clculos renales
Estar embarazada
Ser mayor de 65 aos
Sexo: femenino
Est sexualmente activo
Utiliza un diafragma como mtodo anticonceptivo
Menopausia
Hipertrofia prosttica benigna
Sistema inmunitario deficiente
Anomalas del aparato urinario, incluso reflujo y riones poliqusticos
Antecedentes de trasplante de rin
Sonda vesical en el lugar o un dispositivo recientemente insertado en el aparato
urinario

SINTOMAS

Segn la gravedad de la infeccin se presentan sntomas variados. Las infecciones de vas

urinarias altas (riones), suelen ser ms graves.
Los sntomas de una infeccin en la vejiga abarcan:

Orina turbia o con sangre que puede tener un olor fuerte o ftido
Fiebre baja en algunas personas
Dolor o ardor al orinar (Disuria)
Presin o calambres en la parte inferior del abdomen o en la espalda
Fuerte necesidad de orinar con frecuencia, incluso poco despus de haber vaciado la

vejiga. (Tenesmo)
Si la infeccin se propaga a los riones, los sntomas pueden abarcar:
Escalofros y temblores o sudores fros
Fatiga y sensacin de indisposicin general

Fiebre por encima de 38C

Dolor de costado, en la espalda o la ingle
Piel enrojecida o caliente
Confusin (en las personas ancianas, estos sntomas a menudo son los nicos signos

de una infeccin urinaria)

Nuseas y vmitos
Dolor abdominal intenso (algunas veces)

CLASIFICACIN
Desde el punto de vista prctico la infeccin de vas urinarias en nios puede ser clasificada
en:

1. Primera infeccin: Cuando se presenta un primer episodio. En lactantes y nios la

primera infeccin es considerada complicada por la alta prevalencia de
anormalidades del tracto urinario asociadas a IVU y que predisponen a dao renal.
2. Infeccin recurrente. Se puede dividir en:
a) Infeccin (bacteriuria) no resuelta: Generalmente asociada a tratamiento
inapropiado, ms frecuentemente secundario a resistencia antimicrobiana al
antibitico usado.
b) Recada: Ocurre luego de tener la orina estril demostrada por urocultivo
negativo. Se reinfecta por el mismo germen inicial. Se presenta ms frecuentemente
cuando existen anormalidades de base en el tracto urinario.
c) Reinfecciones: Se producen por grmenes diferentes al inicial. Es secundario a
ruta fecalperinealuretral en nias y colonizacin periuretral en nios.
3. Alta: Pielonefritis aguda y crnica.
4. Baja: Cistitis, prostatitis, epidimitis, uretritis.
DIAGNOSTICO
Nios
La sospecha de IVU debe confirmarse mediante la realizacin de un examen general de
orina (EGO) y urocultivo.

En recin nacidos y lactantes es recomendable tomar la muestra de orina a travs de un

catter uretral. En nios con control de esfnteres, se debe tomar la muestra de orina de la
segunda mitad del chorro, ya sea despus de retraer el prepucio y desinfectar el glande en
nios o de abrir los labios y limpiar el rea periuretral en nias.
Examen fsico: palpar la zona abdominal y plvica del paciente para detectar los lugares
con dolor o con enrojecimiento.
Anlisis de orina: Con una muestra de orina del paciente se examina si sta contiene algn
agente infeccioso (germen nocivo).
Urocultivo: Se siembra una gota de algunos de estos lquidos en una placa con nutrientes
para bacterias y, despus de transcurridas varias horas para que stas crezcan, se determina
qu tipo de bacteria es la causante de la infeccin y qu antibiticos pueden resultar
efectivos.se considera positivo si hay >100,000 unidades formadoras de colonias (UFC) por
mililitro en una muestra adecuadamente colectada.
Cistoscopia: Se realiza con un cistoscopio, una sonda especial con una cmara pequea en
su extremo (endoscopio). El procedimiento toma alrededor de 5 a 20 minutos. Se lava la
uretra y se aplica un anestsico a la piel que la recubre en su interior, sin usar ninguna
aguja. Luego se introduce el cistoscopio a travs de la uretra hasta la vejiga.
Ecografa Abdominal
Urografa: es un tipo de examen que se usa para evaluar los riones, los urteres y la
vejiga y detectar posibles patologas, con la inyeccin de un contraste yodado que lo
dibuja en una radiografa.
Tratamiento
Las infecciones del aparato urinario se tratan con antibiticos, si estn causadas por
bacterias, o con antivirales si estn causadas por virus. Si la infeccin se debe a una
obstruccin fsica de la orina (a una piedra, por ejemplo), puede ser necesaria la ciruga
para eliminar aquello que produce la obstruccin o corregir una posible anomala fsica.

En los procesos agudos, siendo lo ms frecuente la cistitis aguda, prefiere un tratamiento de

tres das. Para la uretritis de estafilococo o clamidias se debe prolongar el tratamiento hasta
1 semana. Para la pielonefritis aguda el tratamiento debe prolongarse de 7 a 12 das. Para la
prostatitis aguda, se prefiere por 12 das y debe continuarse con un antibitico de segunda
generacin hasta completar 3 a 4 semanas.
La medicacin que est tomando la paciente es paracetamol, metronidazol, gentamicina.
Paracetamol

Accin: Analgsico y antipirtico

Indicaciones: Fiebre y dolor moderado.
Contraindicaciones: Insuficiencia heptica severa. Alergia al paracetamol.
Efectos adversos: prurito. Nusea, exantema.

Metronidazol

Accin: Antibacteriano
Indicaciones:
Amebiasis

intestinal.

Infeccin

extraintestinal

por

Entamoebahistolytica. Absceso heptico amibiano. Giardiasis. Tricomoniasis

vaginal.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad al frmaco u otros nitroimidazoles.Ingesta

concurrente de alcohol
Efectos adversos: Dolor abdominal, nusea, vmito, diarrea. Vrtigo o mareo,
cefaleas,anorexia. Sabor metlico en la boca, lengua saburral. Orina rojiza.

Gentamicina

Accin: Antibacteriano
Indicaciones: Tratamiento de enfermedades severas, como bacteriemia,
septicemia; enfermedades del tracto respiratorio, huesos,articulaciones, del SNC,
enfermedadesde tejidos blandos y de la piel; incluyendo peritonitis; infecciones de
quemaduras y de post operatorio en ciruga vascular; infecciones serias,

complicadas yrecurrentes del tracto urinario.

Contraindicaciones: Hipersensibilidad a los aminoglucsidos. Miasteniagravis.
Disfuncin auditiva o vestibular previa.

Efectos adversos: nuseas, vmito; hematuria,aumento o disminucin de la

frecuencia de miccin y/o del volumen deorina, polidipsia.

Complicaciones
Las complicaciones pueden incluir:

Infeccin de la sangre potencialmente mortal (sepsis). El riesgo es mayor entre los

jvenes, los adultos muy viejos y aquellos cuyos cuerpos no pueden combatir las

infecciones (por ejemplo, debido a VIH o quimioterapia para el cncer).

Cicatrizacin o dao renal.
Infeccin renal.

PREVENCIN

No retrasar la miccin cuando tenga ganas de orinar.

Orinar tranquilo y sin apuro hasta vaciar completamente la vejiga.
Beber abundante lquido diariamente.
Orinar antes y despus de tener relaciones.
Mantener un pH estable en la piel, evitar el cambio continuo de jabones y geles de

bao.
Realizar el aseo genital en forma adecuada.
Hacer las necesidades todos los das, preferentemente en la maana antes de la

ducha.
Use ropa interior de algodn para evitar lareproduccin de los grmenes
Evite el estreimiento
Beba jugo de arndanos
PLAN DE ATENCIN DE ENFERMERA

En el Hospital Alfonso Villagomez, el 18 de julio de 2015, ingresa la paciente de 15 aos

de edad, con diagnstico de Infecciones de las vas urinarias. Al momento se encuentra
consciente, orientada, hidrata con facies normales, abdomen suave, tiene dolor y ardor al
orinar pero moderadamente. Se encuentra con dish para la administracin de medicacin

Con signos vitales T: 37,4, R: 22x, P: 66x Recibiendo la siguiente medicacin:

Paracetamol en caso fiebre mayor a 38.5, metronidazol y gentamicina.
Se lo realizaron el examen coprolgico en donde tiene positivo ameba histolytica, guardia
lambia, esporas. Uro anlisis tiene el ph de 7. Examen hematolgico.
Valoracin por patrones funcionales

1. Percepcin / Control de la salud: Sin alteraciones

2. Nutricional / Metablico: Sin alteraciones
3. Eliminacin: Intercambio: Presenta dolor y ardor al orinar pero en moderada cantidad
por lo que tiene el diagnostico de Deterioro de al eliminacin.
4. Actividad / Ejercicio: Sin alteraciones
5. Reposo / Sueo: Sin alteraciones ya que la paciente duerme tranquilamente.
6. Cognoscitivo / Perceptual: Presenta dolo al orina.
7. Autopercepcin / Autoconcepto: Sin alteraciones
8. Rol / Relaciones: Sin alteraciones
9. Sexualidad / Reproduccin: Sin alteraciones
10. Afrontamiento y tolerancia al estrs.
Sin alteraciones
NIVEL

ESPECIALIDA
D

PLAN DE CUIDADOS DE EN

SERVICI
O

CLASIFICACIN DE LOS RESULTADOS D

ETIQUETA: Deterioro de la eliminacin
urinaria
DOMINIO: 3 Eliminacin e intercambio
CLASE: 1 Funcin urinaria
CODIGO DE DX: 00016

RESULTADO (S)

INDICADOR(ES)

ESCAL
MED

Nombre/ definicin:Disfuncin en la
eliminacin urinaria.
R/C:Infeccin del tracto urinario.
M/P:Disuria, Frecuencia.

Dominio: 2 Salud
fisiolgica
Clase: F eliminacin
Resultado:
Eliminacin urinaria
0503

Patrn de
eliminacin 50301

1.

Vaci
completamente la
vejiga 50313
Cantidad de orina
50303

3.

2.

4.
5.

Gra
com
Sus
com
Mod
com
Lev
com
No

CLASIFICACIN DE LAS INTERVENCIONES (NIC)

Clase:

B
control Campo: 1 fisiolgico bsico
de la eliminacin
INTERVENCIN INDEPENDIENTE
Manejo de la eliminacin urinaria 0590

ACTIVIDADES
Controlar
peridicamente
la
eliminacin
urinaria
incluyendo la frecuencia, constancia, olor, volumen y
color,
Anotar la hora de la ltima eliminacin urinaria.
Ensear a la paciente a responder inmediatamente a la
urgencia de orinar.
Ensear a la paciente a beber cuarto de litro liquido con
las comidas, entre las comidas, y al anochecer.
Ensear a la paciente a observar los signos y sntomas de
infeccin del tracto urinario.
Elabor

NIVEL

ESPECIALIDA
D

Clase:

V control de riesgos

INTERVENCIN D
Proteccin contra las

ACTIVID

Observar el grado de vulnerabilidad

Fomentar la ingesta de lquidos.
Observar si hay cambios en el nivel
Instruir a la paciente y a la familia a
infeccin y cuando debe informar al

Fecha
elaboracin:

de

PLAN DE CUIDADOS DE EN

SERVICI
O

CLASIFICACIN DE LOS RESULTADOS D

ETIQUETA: Retencin urinaria
DOMINIO: 3 eliminacin intercambio
CLASE: 1 funcin urinaria
CODIGO DE DX: 00023
Nombre/ definicin:Vaciado incompleto
de la vejiga.
R/C:obstruccin
M/P:disuria, micciones frecuentes

RESULTADO (S)

INDICADOR(ES)

Dominio:2 Salud

Cantidad

Fisiolgica
Clase: F eliminacin
Resultado:Eliminacin

50303

urinaria 0503

Vaca

de
la

orina
vejiga

completamente 50313
Digestin de lquidos
adecuada 50307

ESCAL
MED

1. G
com
2.

Sus
com
3.

Mod
com
4.

Lev
com
5.
com

CLASIFICACIN DE LAS INTERVENCIONES (NIC)

Clase:

B
control
eliminacin

de

Campo:

1 fisiolgico bsico

Clase:

N control de la perfusi
tisular

INTERVENCIN INDEPENDIENTE
Cuidados de la retencin urinaria 0620

ACTIVIDADES
Proporcionar tiempo suficiente para el vaciado de la
vejiga.
Controlar peridicamente la ingesta y la eliminacin.
Proporcionar intimidad a la paciente.
Controlar peridicamente los efectos de los frmacos
prescritos.

Elabor

INTERVENCIN D
Manejo de lqu

ACTIVID

Realizar registro de ingesta y eliminacin.

Vigilar el estado de hidratacin.
Control de signos vitales en especial la temp
Administrar liquidos.

Fecha
elaboracin:

de

CONCLUSIN

La infeccin de las vas urinarias (IVU-ITU), est provocada por la invasin de

microorganismos en el tracto urinario.

Las infecciones de las vas urinarias ms habituales son las producidas por

bacterias, aunque tambin pueden presentarse a causa de virus, hongos o parsitos

Para la prevencin de las IVU no debe retrasar la miccin cuando tenga ganas de
orinar, orinar tranquilo y sin apuro hasta vaciar completamente la vejiga, beber
abundante lquido diariamente, orinar antes y despus de tener relaciones, mantener
un pH estable en la piel, evitar el cambio continuo de jabones y geles de bao.

SITIOS WEB

http://www.medigraphic.com/pdfs/bmhim/hi-2013/hi131c.pdf
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003903.htm
http://es.slideshare.net/Rossy28/infeccion-de-vas-urinarias
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000521.htm
http://www.danburyhospital.org/~/media/Files/Patient%20Education/patiented-

spanish/pdf_MedicineSPA/UTI_SPA.ashx
http://es.slideshare.net/aviles758/infeccin-vias-urinarias
https://lahey.org/Departments_and_Locations/Departments/Nephrology/Ebsco_Cont
ent/Hematuria.aspx?chunkiid=103430