O que Dengue?

A dengue uma doena febril aguda causada por um vrus, sendo um dos principais problemas de sade
pblica no mundo. O seu principal vetor de transmisso o mosquito Aedes aegypti, que se desenvolve em
reas tropicais e subtropicais.
A Organizao Mundial da Sade (OMS) estima que entre 50 a 100 milhes de pessoas se infectem anualmente
com a dengue em mais de 100 pases de todos os continentes, exceto a Europa. Cerca de 550 mil doentes
necessitam de hospitalizao e 20 mil morrem em consequncia da dengue.
Existem quatro tipos de dengue, pois o vrus causador da dengue possui quatro sorotipos: DEN-1, DEN-2, DEN3 e DEN-4. A infeco por um deles d proteo permanente para o mesmo sorotipo, mas imunidade parcial e
temporria contra os outros trs.
Embora parea pouco agressiva, a doena pode evoluir para a dengue hemorrgica e a sndrome do choque
da dengue, caracterizadas por sangramento e queda de presso arterial, o que eleva o risco de morte. A melhor
maneira de combater esse mal atuando de forma preventiva, impedindo a reproduo do mosquito.
Em 1865 foi descrito o primeiro caso de dengue no Brasil, na cidade de Recife, sendo considerada epidmica
em 1846, quando se espalhou por vrios estados, como Rio de Janeiro e So Paulo. Acredita-se que o
mosquito Aedes aegypti chegou ao Brasil pelos navios negreiros, uma vez que as primeiras aparies do
mosquito se deram no continente africano. No incio do sculo XX, o mdico Oswaldo Cruz implantou um
programa de combate ao mosquito que chegou a eliminar a dengue no pas durante a dcada de 1950.
No entanto, a dengue voltou a acontecer no Brasil na dcada de 1980. Hoje em dia, os quatro tipos de vrus
circulam no pas, sendo que foram registrados 587,8 mil casos de dengue em 2014, de acordo com o Ministrio
da Sade.

Devemos dizer "a dengue" ou "o dengue"?

A forma mais correta, sob o ponto de vista da gramtica, "o dengue", no masculino. Entretanto, tambm est
certo dizer "a dengue", que hoje em dia a forma mais utilizada pela populao e at aceita em dicionrios.

O mosquito da dengue o mosquito Aedes aegypti, que se desenvolve em reas tropicais e subtropicais

Tipos
O vrus da dengue possui quatro variaes: DEN-1, DEN-2, DEN-3 e DEN-4. Todos os tipos de dengue causam
os mesmo sintomas.
Quando uma pessoa infectada com um determinado tipo de vrus, cria anticorpos no seu organismo e no ir
mais contrair a doena por esse mesmo vrus, mas ainda pode ser infectada pelos outros trs tipos. Isso quer
dizer que s possvel pegar dengue quatro vezes.

SAIBA MAIS

Sete estratgias para se proteger contra a dengue

Dengue: voc sabe como agir e o que evitar?

Caso ocorra um segundo ou terceiro episdio da dengue, h risco aumentado para formas mais graves da
dengue, como a dengue hemorrgica e sndrome do choque da dengue.
Na maioria dos casos, a pessoa infectada no apresenta sintomas da dengue, combatendo o vrus sem nem
saber que ele est em seu corpo. Para aqueles que apresentam sintomas, os tipos de dengue podem se
manifestar clinicamente de quatro formas:

Dengue clssica
A dengue clssica a forma mais leve da doena, sendo muitas vezes confundida com a gripe. Tem incio
sbito e os sintomas podem durar de cinco a sete dias, apresentando sintomas como febre alta (39 a 40C),
dores de cabea, cansao, dor muscular e nas articulaes, indisposio, enjos, vmitos, entre outros.

Dengue hemorrgica

A dengue hemorrgica acontece quando a pessoa infectada com dengue sofre alteraes na coagulao
sangunea. Se a doena no for tratada com rapidez, pode levar morte. No geral, a dengue hemorrgica
mais comum quando a pessoa est sendo infectada pela segunda ou terceira vez. Os sintomas iniciais so
parecidos com os da dengue clssica, e somente aps o terceiro ou quarto dia surgem hemorragias causadas
pelo sangramento de pequenos vasos da pele e outros rgos. Na dengue hemorrgica, ocorre uma queda na
presso arterial do paciente, podendo gerar tonturas e quedas.

Sndrome do choque da dengue

A sndrome de choque da dengue a complicao mais sria da dengue, se caracterizando por uma grande
queda ou ausncia de presso arterial, acompanhado de inquietao, palidez e perda de conscincia. Uma
pessoa que sofreu choque por conta da dengue pode sofrer vrias complicaes neurolgicas e
cardiorrespiratrias, alm de insuficincia heptica, hemorragia digestiva e derrame pleural. Alm disso, a
sndrome de choque da dengue no tratada pode levar a bito.

Causas
A dengue no transmitida de pessoa para pessoa. A transmisso se d pelo mosquito que, aps um perodo
de 10 a 14 dias contados depois de picar algum contaminado, pode transportar o vrus da dengue durante toda
a sua vida.
O ciclo de transmisso ocorre do seguinte modo: a fmea do mosquito deposita seus ovos em recipientes com
gua. Ao sarem dos ovos, as larvas vivem na gua por cerca de uma semana. Aps este perodo, transformamse em mosquitos adultos, prontos para picar as pessoas. O Aedes aegypti procria em velocidade prodigiosa e o
mosquito da dengue adulto vive em mdia 45 dias. Uma vez que o indivduo picado, demora no geral de trs a
15 dias para a doena se manifestar, sendo mais comum cinco a seis dias.

SAIBA MAIS

Vdeo: conhea os sintomas da dengue

Dengue: conhea maneiras simples de prevenir

A transmisso da dengue raramente ocorre em temperaturas abaixo de 16 C, sendo que a mais propcia gira
em torno de 30 a 32 C - por isso ele se desenvolve em reas tropicais e subtropicais. A fmea coloca os ovos
em condies adequadas (lugar quente e mido) e em 48 horas o embrio se desenvolve. importante lembrar
que os ovos que carregam o embrio do mosquito da dengue podem suportar at um ano a seca e serem
transportados por longas distncias, grudados nas bordas dos recipientes. Essa uma das razes para a difcil
erradicao do mosquito. Para passar da fase do ovo at a fase adulta, o inseto demora dez dias, em mdia. Os
mosquitos acasalam no primeiro ou no segundo dia aps se tornarem adultos. Depois, as fmeas passam a se
alimentar de sangue, que possui as protenas necessrias para o desenvolvimento dos ovos.
O mosquito Aedes aegypti mede menos de um centmetro, tem aparncia inofensiva, cor caf ou preta e listras
brancas no corpo e nas pernas. Costuma picar, transmitindo a dengue, nas primeiras horas da manh e nas
ltimas da tarde, evitando o sol forte, mas, mesmo nas horas quentes, ele pode atacar sombra, dentro ou fora
de casa. H suspeitas de que alguns ataquem durante a noite. O indivduo no percebe a picada, pois no di e
nem coa no momento.
A fmea do Aedes aegypti tambm transmite a febre chikungunya e a febre Zika.

sintomas

Sintomas de Dengue
Sintomas da dengue clssica

Os sintomas da dengue iniciam de uma hora para outra e duram entre 5 a 7 dias. Os principais sinais so:

Febre alta com incio sbito (39 a 40C)

Forte dor de cabea

Dor atrs dos olhos, que piora com o movimento dos mesmos

Perda do paladar e apetite

Manchas e erupes na pele semelhantes ao sarampo, principalmente no trax e membros

superiores

Nuseas e vmitos

Tontura

Extremo cansao

Moleza e dor no corpo

Muitas dores nos ossos e articulaes

Dor abdominal (principalmente em crianas).

Sintomas da dengue hemorrgica

Os sintomas da dengue hemorrgica so os mesmos da dengue clssica. A diferena que a febre diminui ou
cessa aps o terceiro ou quarto dia da doena e surgem hemorragias em funo do sangramento de pequenos
vasos na pele e nos rgos internos. Quando acaba a febre comeam a surgir os sinais de alerta:

Dores abdominais fortes e contnuas

Vmitos persistentes

Pele plida, fria e mida

Sangramento pelo nariz, boca e gengivas

Manchas vermelhas na pele

Comportamento variando de sonolncia agitao

Confuso mental

Sede excessiva e boca seca

Dificuldade respiratria

Queda da presso arterial.

Na dengue hemorrgica, o quadro clnico se agrava rapidamente, apresentando sinais de insuficincia

circulatria. A baixa circulao sangunea pode levar a pessoa a um estado de choque. Embora a maioria dos
pacientes com dengue no desenvolva choque, a presena de certos sinais alertam para esse quadro:

Dor abdominal persistente e muito forte

Mudana de temperatura do corpo e suor excessivo

Comportamento variando de sonolncia agitao

Pulso rpido e fraco

Palidez

Perda de conscincia.

A sndrome de choque da dengue, quando no tratada, pode levar a pessoa morte em at 24 horas. De
acordo com estatsticas do Ministrio da Sade, cerca de 5% das pessoas com dengue hemorrgica morrem.

SAIBA MAIS

Vdeo: quais as diferenas e semelhanas entre dengue e gripe?

Gripe x Dengue
Muitos casos de dengue so descobertos e tratados tardiamente pelas semelhanas que a doena possui com
a gripe, deixando o paciente menos preocupado em encontrar um tratamento adequado. H situaes tambm
em que a pessoa pode desconfiar de dengue, mas que uma simples anlise dos sintomas pode eliminar essa
suspeita. A principal diferena entre a febre da dengue para a da gripe que, no caso da gripe, surgiro
sintomas respiratrios normalmente nas primeiras 24 horas aps o incio da febre. Alm disso, espirros, tosse e
a produo de muco no nariz so sintomas comuns da gripe. A dengue no causa sintomas respiratrios por
que o mecanismo da doena no afeta o sistema respiratrio, como o caso da gripe.

diagnstico e exames

Diagnstico de Dengue
Se voc suspeita de dengue, v direto ao hospital ou clnica de sade mais prxima. Os mdicos faro a
suspeita clnica com base nas informaes que voc prestar, mas o diagnstico de certeza feito com o exame
de sangue para dengue ou sorologia para dengue. Ele vai analisar a presena do vrus no seu sangue e leva
de trs a quatro dias para ficar pronto. No atendimento, outros exames sero realizados para saber se h sinais
de gravidade ou se voc pode manter repouso em casa.

SAIBA MAIS

Como

Dengue: como proceder ao desconfiar da doena?

O exame fsico pode revelar:

Fgado aumentado (hepatomegalia)

Presso baixa

Erupes cutneas

Olhos vermelhos

Garganta vermelha

Glndulas inchadas

Pulsao fraca e rpida.

Os exames podem incluir:

Testes de coagulao

Eletrlitos

Hematcrito

Enzimas do fgado

Contagem de plaquetas

Testes serolgicos (mostram os anticorpos ao vrus da dengue)

Teste do torniquete: amarra-se uma borrachinha no brao para prender a circulao. Se aparecerem
pontos vermelhos sobre a prele, um sinal da manifestao hemorrgica da doena

Raio X do trax para demonstrar efuses pleurais.

tratamento e cuidados

Tratamento de Dengue
No existe tratamento especfico contra o vrus da dengue, possvel tratar os sintomas decorrentes da doena,
ou seja, fazer um tratamento sintomtico. importante apenas tomar muito lquido para evitar a desidratao.
Caso haja dores e febre, pode ser receitado algum medicamento antitrmico, como o paracetamol. Em alguns
casos, necessria internao para hidratao endovenosa e, nos casos graves, tratamento em unidade de
terapia intensiva.

SAIBA MAIS

Dengue: como ocorre a transmisso da doena?

Vdeo: o que dengue?

Pacientes com dengue ou suspeita de dengue devem evitar medicamentos base de cido acetilsaliclico
(aspirina) ou que contenham a substncia associada. Esses medicamentos tm efeito anticoagulante e podem
causar sangramentos. Outros anti-inflamatrios no hormonais (diclofenaco, ibuprofeno e piroxicam) tambm
devem ser evitados. O uso destas medicaes pode aumentar o risco de sangramentos.

convivendo (prognstico)

Complicaes possveis

A sndrome de choque da dengue a complicao mais sria da dengue, se caracterizando por uma grande
queda ou ausncia de presso arterial, acompanhado de inquietao, palidez e perda de conscincia. Uma
pessoa que sofreu choque por conta da dengue pode sofrer vrias complicaes neurolgicas e
cardiorrespiratrias, alm de insuficincia heptica, hemorragia digestiva e derrame pleural. Alm disso, a
sndrome de choque da dengue no tratada pode levar a bito.
Outras possveis complicaes da dengue incluem:

Convulses febris em crianas pequenas

Desidratao grave

Sangramentos.

Expectativas
No caso da dengue clssica, a febre dura sete dias, mas a fraqueza e mal estar podem perdurar por mais
tempo, s vezes por algumas semanas. Embora seja desagradvel, a dengue clssica no fatal. As pessoas
com essa doena se recuperam completamente.
No entanto, muito importante ficar atento aos sinais de alerta da manifestao da dengue hemorrgica, que
so, principalmente, os sangramentos no nariz, boca e gengiva, alm das manchas vermelhas pelo corpo. Essa
forma de dengue quando no tratada rapidamente pode levar a bito.

preveno

Preveno
O mosquito Aedes aegypti o transmissor do vrus e suas larvas nascem e se criam em gua parada. Por isso,
evitar esses focos da reproduo desse vetor a melhor forma de prevenir a dengue! Veja como eliminar o
risco:

Evite o acmulo de gua

O mosquito coloca seus ovos em gua limpa, mas no necessariamente potvel. Por isso importante jogar
fora pneus velhos, virar garrafas com a boca para baixo e, caso o quintal seja propenso formao de poas,
realizar a drenagem do terreno. Tambm necessrio lavar a vasilha de gua do bicho de estimao
regularmente e manter fechadas tampas de caixas d'gua e cisternas.

Coloque areia nos vasos de plantas

O uso de pratos nos vasos de plantas pode gerar acmulo de gua. H trs alternativas: eliminar esse prato,
lav-lo regularmente ou colocar areia. A areia conserva a umidade e ao mesmo tempo evita que e o prato se
torne um criadouro de mosquitos.
SRIE MINHA VIDA CONTRA A DENGUE

Dengue: previna a doena com cuidados simples - SAIBA MAIS

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Coloque desinfetante nos ralos

Ralos pequenos de cozinhas e banheiros raramente tornam-se foco de dengue devido ao constante uso de
produtos qumicos, como xampu, sabo e gua sanitria. Entretanto, alguns ralos so rasos e conservam gua
estagnada em seu interior. Nesse caso, o ideal que ele seja fechado com uma tela ou que seja higienizado
com desinfetante regularmente.

Limpe as calhas
Grandes reservatrios, como caixas d'gua, so os criadouros mais produtivos de dengue, mas as larvas do
mosquito podem ser encontradas em pequenas quantidades de gua tambm. Para evitar at essas pequenas
poas, calhas e canos devem ser checados todos os meses, pois um leve entupimento pode criar reservatrios
ideais para o desenvolvimento do Aedes aegypti.

Coloque tela nas janelas

Embora no seja to eficaz, uma vez que as pessoas no ficam o dia inteiro em casa, colocar telas em portas e
janelas pode ajudar a proteger sua famlia contra o mosquito da dengue. O problema quando o criadouro est
localizado dentro da residncia. Nesse caso, a estratgia no ser bem sucedida. Por isso, no se esquea de
que a eliminao dos focos da doena a maneira mais eficaz de proteo.

Lagos caseiros e aqurios

Assim como as piscinas, a possibilidade de laguinhos caseiros e aqurios se tornarem foco de dengue deixou
muitas pessoas preocupadas. Porm, peixes so grandes predadores de formas aquticas de mosquitos. O
cuidado maior deve ser dado, portanto, s piscinas que no so limpas com frequncia.

Seja consciente com seu lixo

No despeje lixo em valas, valetas, margens de crregos e riachos. Assim voc garante que eles ficaro
desobstrudos, evitando acmulo e at mesmo enchentes. Em casa, deixe as latas de lixo sempre bem
tampadas.

SAIBA MAIS

Desvende mitos e verdades sobre a dengue

Gripe ou dengue: voc reconhece as diferenas?

Uso de inseticidas e larvicidas

Tanto os larvicidas quanto os inseticidas distribudos aos estados e municpios pela Secretaria de Vigilncia em
Sade tm eficcia comprovada, sendo preconizados por um grupo de especialistas da Organizao Mundial da
Sade.
Os larvicidas servem para matar as larvas do mosquito da dengue. So aqueles produtos em p, ou granulado,
que o agente de combate a dengue coloca nos ralos, caixas d'gua, enfim, nos lugares onde h gua parada
que no pode ser eliminada.
J os inseticidas so lquidos espalhados pelas mquinas de nebulizao, que matam os insetos adultos
enquanto esto voando, pela manh e tarde, porque o mosquito tem hbitos diurnos. O fumac, como
chamado, no aplicado indiscriminadamente, sendo utilizado somente quando existe a transmisso da dengue
em surtos ou epidemias. Desse modo, a nebulizao pode ser considerada um recurso extremo, porque
utilizada em um momento de alta transmisso, quando as aes preventivas de combate dengue falharam ou
no foram adotadas. Os inseticidas domsticos tambm so eficazes, desde que tenham explicitado na
embalagem a proteo contra o mosquito da dengue.
Algumas vezes, os mosquitos e larvas da dengue desenvolvem resistncia aos produtos. Sempre que isso
detectado, o produto imediatamente substitudo por outro.

SAIBA MAIS

Dengue: conhea as armadilhas da sua casa

Uso de repelente
O uso de repelentes, principalmente em viagens ou em locais com muitos mosquitos, um mtodo paliativo
para se proteger contra a dengue. Recomenda-se, porm, o uso de produtos industrializados. Repelentes
caseiros, como andiroba, cravo-da-ndia, citronela e leo de soja no possuem grau de repelncia forte o
suficiente para manter o mosquito longe por muito tempo. Alm disso, a durao e a eficcia do produto so
temporrias, sendo necessria diversas reaplicaes ao longo do dia, o que muitas pessoas no costumam
fazer.

Suplementao vitamnica do complexo B

Tomar suplementos de vitaminas do complexo B pode mudar o odor que nosso organismo exala, confundindo o
mosquito e funcionando como uma espcie de repelente. Outros alimentos de cheiro forte, como o alho,
tambm podem ter esse efeito. No entanto, a suplementao deveria comear a ser feita antes da alta
temporada de infeco do mosquito, e nem isso garante 100% de proteo contra a dengue. A estratgia deve
se somar ao combate de focos da larva do mosquito, ao uso do repelente e colocao de telas em portas e
janelas, por exemplo.

fontes e referncias

Ralcyon Teixeira, infectologista do Instituto de Infectologia Emlio Ribas

Rafael Freitas, bilogo e pesquisador do Laboratrio de Transmissores de Hematozorios do Instituto

Oswaldo Cruz

Denise Valle, entomologista do Instituto Oswaldo Cruz

Bianca Grassi, infectologista do Hospital Samaritano

Ministrio da Sade

Revisado por: Sumire Sakabe, infectologista do Hospital 9 de Julho.

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