CLNICA

SOFRIMENTO E CONTRADIO: O SIGNIFICADO DA MORTE E

DO MORRER PARA ENFERMEIROS QUE TRABALHAM NO
PROCESSO DE DOAO DE RGOS PARA TRANSPLANTE
SUFRIMIENTO Y CONTRADICCIN: EL SIGNIFICADO DE LA MUERTE Y DEL MORIR
PARA LOS ENFERMEROS QUE TRABAJAN EN EL PROCESO DE DONACIN DE
RGANOS PARA TRASPLANTE.

*Lima, AAF., **Silva, MJP., ***Pereira, LL.

*Mestre em Biotica pelo Centro Universitrio So Camilo, enfermeira e docente. **Profesora Titular do
Departamento de Enfermagem Mdico Cirrgica da Escola de Enfermagem da USP. ***Doutora em
Enfermagem e PrPr-Reitora Acadmica do Centro Universitrio So Camilo. Brasil.
(Este trabalho parte da dissertao em Biotica do Centro Universitrio So Camilo, intitulada Sofrimento
e contradio: o significado da morte, do morrer e da humanizao para enfermeiros que trabalham no
processo de doao de rgos para transplante , 2006).
Palavras chaves: atitude frente a morte, biotica, morte, obteno de rgos.
Palabras clave: actitud frente a la muerte, biotica, muerte, obtencin de rganos.

RESUMO
Objetivo: identificar a percepo e os sentimentos dos enfermeiros que trabalham na captao de
rgos para transplante em relao morte e o morrer.
Mtodo: trata-se de uma pesquisa descritiva com abordagem qualitativa. Foram realizadas 10
entrevistas semi-estruturadas, gravadas em fita cassete, e os dados analisados a partir da anlise
dos discursos.
Resultados: emergiram trs categorias: Categoria 1 O significado da morte, constituda pelas
subcategorias: Finitude, Renascimento e Contradio; Categoria 2 O significado da doao, com
as subcategorias: Solidariedade e desprendimento, Chance de vida e Contradio; Categoria 3
Conflitos vivenciados pelo enfermeiro no processo de trabalho na captao de rgos, tendo
como subcategorias: Estando com a famlia do doador, Cuidando do doador em detrimento a
doao, Sofrendo no trabalho, Tentando preservar-se, Criticando o processo de captao e
Buscando o sentido do trabalho.
Concluso: os profissionais de captao de rgos necessitam ser cuidados por vivenciarem
conflitos existenciais e dilemas morais com grande freqncia em seu fazer, podendo comprometer
sua sade mental e fsica.

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RESUMEN
Objetivo: Identificar la percepcin y los sentimientos de los enfermeros que trabajan en la captacin
de rganos para trasplantes en relacin a la muerte y al morir.
Mtodo: Trtase de una investigacin descriptiva con abordaje cualitativo. Fueron realizadas 10
entrevistas semi-estructuradas, grabadas en cinta-cassette, y los datos discutidos a partir del
anlisis de los discursos segn Bardin.
Resultados: Emergieron tres categoras: Categora 1 - El significado de la muerte, constituida por
las subcategoras: Finitud, Renacimiento y Contradiccin; Categora 2 El significado de la
donacin, con las subcategoras: Solidaridad y desprendimiento, Oportunidad de vida e
Contradiccin; Categora 3 Conflictos vivenciados por el enfermero en el proceso de trabajo
en la captacin de rganos, teniendo como subcategoras: Estando con la familia del donador,
Cuidando del donador en detrimento de la donacin, Sufriendo en el trabajo, Intentando preservarse,
Criticando el proceso de captacin y Buscando el sentido del trabajo.
Conclusin: A partir del anlisis de los contenidos segn las orientaciones del mtodo de proceso
de datos de Bardin, podemos inferir que los profesionales de captacin de rganos necesitan ser
cuidados por vivenciar conflictos existenciales y dilemas morales con mucha frecuencia en sus
quehaceres, que pueden comprometer su propia salud mental y fsica.

INTRODUO
O desenvolvimento tcnico-cientfico dos transplantes implica obteno de rgo para
garantir o sucesso dessa modalidade teraputica. O transplante pressupe a extrao de
rgos vivos de corpos humanos sem vida (doador). No caso, dos indivduos em morte
enceflica, seus rgos substituiro os rgos ineficientes de uma outra pessoa (receptor).
Contudo, esse cenrio nos apresenta novos conflitos na relao humana entre o potencial
doador, profissional, familiar e receptor.
As transformaes da dcada de sessenta, especialmente nos contextos sociopoltico e
tecnolgico, impulsionaram o nascimento da biotica, que se origina para relacionar os
avanos tecnolgicos e a qualidade/ condio da vida. Desta forma, a biotica seria uma
forma de trazer limite aos avanos tcnico-cientficos para preservar a vida no planeta. Em
1971, Potter prope a constituio de uma tica aplicada situao de vida,
compreendendo que este seria o caminho sobrevivncia da espcie humana. Considera
que, para garantir a sobrevivncia da espcie, seria preciso respeito aos valores humanos,
pressupondo prudncia na relao entre o conhecimento biolgico e os valores humanos1.
Nas ltimas dcadas, a medicina desenvolveu um arsenal tecnolgico que tornou possvel a
reparao e substituio das funes dos rgos e a utilizao de prteses externas e
internas. O transplante permitiu manter com vida um grande nmero de pessoas vtimas de
doenas que outrora no tinham possibilidade de sobreviver aos episdios de agudizao2.
Embora o nmero de transplantes tenha aumentado, a escassez de rgos continua sendo
um dos maiores obstculos s equipes transplantadoras em todos os pases, pois a
demanda por transplantes vem aumentando em escala maior que a efetivao de doaes,
fazendo com que as listas de espera se ampliem3.
O profissional de sade tem uma ao relevante na obteno de rgos, e isso se confirma
na atuao da Organizao Nacional de transplantes da Espanha, que apresenta o maior
nmero de doadores por milho de habitantes do mundo e, to grande xito foi possvel

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apoiando-se na funo dos coordenadores de transplantes, que so profissionais treinados

para a deteco dos doadores e com habilidades para manejar o complexo processo de
doao e transplantes4.
No Brasil, a Lei n. 9.434 de 4 de fevereiro de 1997 regulamentada pelo Decreto n. 2.268 de
30 de junho de 1997, que dispe sobre a remoo de rgos e tecidos e partes do corpo
humano para fins de transplante e tratamento, criou o Sistema Nacional de Transplantes
(SNT) e para cada Estado Brasileiro, uma Central de Notificao, Captao e Distribuio de
rgos (CNCDO)5.
No Estado de So Paulo, constituram duas CNCDO, uma na capital e outra no interior,
tendo como atribuies o gerenciamento do cadastro tcnico nico de doadores e
receptores de rgos e tecidos, garantindo a equidade e transparncia na distribuio de
rgos e tecidos para transplantes. Objetivando otimizar o processo de doao e aumentar o
nmero de doadores, o processo de identificao e viabilizao de potenciais doadores foi
descentralizado com a criao das Organizaes de Procura de rgos (OPOs), que so
entidades sem fins lucrativos, sediadas em hospitais universitrios que objetivam identificar,
manter e viabilizar potencial doador de rgos e tecidos nos hospitais de sua rea de
abrangncia.
O enfermeiro ou mdico, profissional responsvel por atuar como facilitador no processo de
doao na OPO, dirige-se ao hospital notificador para iniciar a avaliao do potencial
doador. Realiza a avaliao das condies clnicas do potencial doador e orienta ou
promove a manuteno hemodinmica mais adequada. Mediante a confirmao do
diagnstico de morte enceflica, aps o mdico responsvel ter esclarecido a famlia sobre a
irreversibilidade do quadro clnico, solicita a doao de rgos. Caso a famlia aceite a
doao, providencia a realizao de exame complementar; aps todos os exames e
preenchimento dos documentos, notifica a CNCDO que iniciar a distribuio dos rgos
que foram doados, conforme o cadastro tcnico nico. Em seguida, marcado um horrio
para a extrao dos rgos pelas equipes transplantadoras. Aps a retirada, o cadver
condignamente recomposto e entregue ao familiares, para sepultamento. Nos casos de
morte violenta, diante da suspeita de crime, o encaminhamento do corpo ao Instituto Mdico
Legal (IML) obrigatrio para ser necropsiado, acompanhado de toda documentao da
doao6.
O processo de doao de rgos est permeado por questes que envolvem a moral
humana; destacando-se em especial, o cuidar do paciente em morte enceflica, considerado
clinicamente morto, porm, com caractersticas de uma pessoa com vida. Desta forma, a
relao profissional com o doador faz com que se reflita sobre o significado da pessoa
humana que, por sua vez, o objeto principal da biotica.
No h consenso sobre o conceito de pessoa humana. Nem mesmo a lei, ou a teologia, a
biologia e a filosofia conseguiram responder a esta questo com argumentos
determinantes7.
Durand8 apresenta que, para o Comit Consultivo Nacional de tica (CCNE) na Frana, e o
filsofo Sve, existem constituintes da pessoa humana:
1) a individualidade, o indivduo. Este um n indissocivel de relaes entre
elementos mltiplos que tendem a conservar a integridade de seu ser. O termo indivduo
significa uma realidade indivisvel limitada por um espao determinado que apresenta uma

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singularidade, e ao mesmo tempo, uma universalidade, na medida que nele se encontram as

propriedades de nossa espcie.
2) a personalidade. A pessoa um n de emoes e de relaes sociais. A
personalidade designa a integrao particular de diversos componentes (corpo, esprito,
paixo, imaginrio). Assim, o biolgico pode reconhecer na pessoa um indivduo, porm
dever ver nesse indivduo sua personalidade, isto , uma identidade psicoafetiva e social.
3) o sujeito tico. No se pode esquecer que a pessoa tem traos constitutivos:
suas determinaes jurdicas e especificidades antropolgicas (aquisio de costumes,
representaes morais, religiosas, artsticas e filosficas).
Em nome do CCNE, Sve faz a distino entre a pessoa de fato e de direito, sendo a de fato
o ser concreto de carne e sangue, de olhar e palavra, sensibilidade e querer, razo e
liberdade. Considera que, se um desses traos estiver ausente, no pessoa de fato. J a
pessoa de direito existe porque h uma outra que a reconhece como tal. Assim, ela prpria
afirma-se e nesse reconhecimento pessoa que , por conseguinte, determinada por outra8.
Lepargneur9 apresenta a definio comum de Pessoa como sendo o indivduo consciente,
dotado de corpo, razo e vontade, autnomo e responsvel. evidente que o embrio, feto,
louco, comatoso no respondem a essa definio de pessoa. Surge a seguinte indagao:
em virtude de qu se pode atribuir dignidade pessoal a estes seres? Ele relata que a
resposta dada pela cincia atual, pela ascrio, isto , pela atribuio de certa
dignidade pessoal, sendo ortogada por um juzo comunitrio, julga-se merecedor dela pela
proximidade que intumos desfrutar conosco.
O potencial doador de rgos que encontra-se em morte enceflica no seria uma pessoa
conforme as definies descritas anteriormente, contudo ele possui uma biografia que
significada pelo seu corpo e por sua famlia.
A morte e o morrer so vistos e refletidos de forma diferente, dependendo da cultura na qual
o indivduo est inserido; trata-se de um tema bastante complexo, sobretudo, aos
ocidentais10.
Os Potenciais Doadores (PD) esto enquadrados nas mortes sbitas e precoces e, muitas
vezes, decorrentes da violncia social. No momento da entrevista familiar para solicitao da
doao, os familiares dos PD reagem e expressam seu pesar diante da morte de formas
diferentes.
A combinao de morte repentina, inesperada, violenta e precoce associada ao sentimento
de raiva, somada lentido do processo legal de sepultamento pode levar a famlia ao
estresse e gerar problemas psicolgicos duradouros11.
No processo de doao de rgos, muito difcil respeitar o luto da famlia, pois mesmo
diante da dor da perda, a famlia consultada a decidir se quer fazer a doao dos rgos
de seu ente querido ou no.
O luto a manifestao de reaes a uma perda significativa, pois h o rompimento dos
vnculos que as pessoas estabelecem umas com as outras. A perda de uma pessoa
significativa uma situao altamente estressante, portanto o luto uma resposta normal de
enfrentamento desse estresse e no uma doena, sendo um processo e no um estado11.

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No processo de luto, existem variveis intrnsecas e extrnsecas ao enlutado que

determinam o tempo e a intensidade das fases. Os autores classificam as fases para facilitar
o cuidado, porm elas podem ser simultneas ou no aparecer, a variao de trs a cinco
fases12,13.
A primeira fase do luto o entorpecimento, seguida pelas fases de protesto, desorganizao
e recuperao. Existem diferenas considerveis de uma pessoa para outra, no que se
refere durao e forma de cada fase11.
O entorpecimento a primeira reao perda por morte: ocorrem o choque, entorpecimento
e descrena. Esta fase pode durar minutos, horas ou dias, a pessoa pode se sentir mal ou
enrijecida, apresentando repentes de extremo sofrimento. A negao inicial da perda pode
ser uma forma de defesa contra um evento de to difcil aceitao11-13.
A fase do protesto e anseio expressa emoes fortes, com muito sofrimento psicolgico e
agitao fsica, sendo uma reao normal separao e a perda. Nesta fase, o enlutado
sente muita raiva; s vezes, dirigida a si mesmo, na forma de acusao com sentimentos de
culpa por pequenas omisses de cuidado que possam ter acontecido com o morto e, s
vezes, dirigida contra outras pessoas. O enlutado comporta-se como se estivesse em
situao de perigo, apresentando grande agitao11,13.
Diante desse complexo cenrio, a doao de rgos surge ao familiar como uma
possibilidade teraputica para salvar outras vidas. Nesse momento conturbado, os familiares
precisam tomar uma deciso, cujos sentimentos so muitos conflituosos e a pergunta sobre
a possibilidade da doao poder gerar sofrimento.
A compreenso dos aspectos sobre a definio de morte, sua concepo na sociedade
ocidental e as reaes e comportamentos diante da perda so importantes para que o
atendimento aos familiares dos doadores possa ser adequado, primando pela humanidade e
dignidade.
OBJETIVOS
Objetivou-se identificar a percepo e os sentimentos dos enfermeiros que trabalham na
captao de rgos para transplante em relao morte e o morrer.
TRAJETORIA METODOLGICA
Trata-se de uma pesquisa descritiva com abordagem qualitativa, realizada com 10
enfermeiros (83,3% do total da populao existente) que atuam na rea de Captao de
rgos para transplante.
Definiu-se como local de pesquisa duas Organizaes de Procura de rgos (OPOs) do
Municpio de So Paulo: Irmandade da Santa Casa de Misericrdia de So Paulo e Hospital
das Clnicas da Faculdade de Medicina da Universidade de So Paulo. Estes locais foram
selecionados por congregarem profissionais enfermeiros com jornada de trabalho exclusiva
no processo de captao de rgos. Outras duas OPOs do Municpio de So Paulo foram
excludas do estudo por no atenderem a esse critrio pr-estabelecido.
Na OPO da Santa Casa a populao (100%) dos enfermeiros que trabalham na captao
era 7, sendo 5 (71,4%) disponveis no ms de coleta, (dois profissionais estavam de licena
mdica e licena maternidade). Faziam parte da equipe da OPO do Hospital das Clnicas 5
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enfermeiros, sendo portanto, entrevistado 100% da populao. A amostra total foi composta
de 10 enfermeiros (83,3% do total da populao existente), que trabalhavam h mais de um
ano na OPO e foram entrevistados por atuarem em todo processo de captao de rgos
para transplante (desde a identificao do potencial doador de rgos, at a liberao do
corpo do doador para sepultamento), alm de aceitarem colaborar com o estudo.
Inicialmente, o protocolo de pesquisa foi submetido apreciao dos Comits de tica em
Pesquisa das instituies escolhidas, obtendo aprovao de ambos. A entrevista semiestruturada foi utilizada como instrumento de coleta de dados, e sua operacionalizao
ocorreu por meio de um contato telefnico para apresentao da proposta e agendamento
de data e horrio para explicao de seu objetivo e procedimento.
Antes da entrevista foi apresentada a proposta de estudo, bem como os riscos, benefcios e
procedimentos inerentes. Foi garantido ao entrevistado o anonimato das informaes
coletadas e aps esclarecimento das dvidas, realizou-se a leitura de um Termo de
Consentimento Livre e Esclarecido seguida da assinatura do mesmo e a entrevista,
propriamente dita, foi iniciada.
As entrevistas foram realizadas em local privativo, conforme escolha do entrevistado. O local
selecionado proporcionou maior privacidade e concentrao entre pesquisadora e
entrevistado. Estas foram gravadas em fita cassete, sendo previamente consentida a
gravao pelo entrevistado. Foram utilizadas as seguinte questes norteadoras:
1) Quando ouve a palavra morte, quais outras palavras vm a sua mente?
2) Como se sente ao cuidar de uma pessoa com diagnstico de morte enceflica?
3) Qual o significado da doao de rgos para voc?
4) Como estar com a famlia do doador?
5) Na entrevista familiar, que comportamentos voc percebe com mais freqncia nos
familiares?
6) Quais sentimentos surgem ao cuidar do corpo do doador, ao trmino da captao, com
relao higiene, tamponamento, maquiagem?
Imediatamente aps a entrevista, a pesquisadora anotou os sinais no-verbais: paraverbais
e cinsicos. Os sinais paraverbais (qualquer som produzido pelo aparelho fonador, que no
faa parte do sistema sonoro da lngua usada) e cinsicos (linguagem do corpo) observados
durante a entrevista14. O objetivo deste registro foi fornecer informaes que pudessem
complementar o discurso.
A coleta de dados durou aproximadamente um ms em cada OPO. O tempo de durao de
entrevista individual ficou em torno de 30 minutos e a anlise dos resultados das entrevistas
foi realizada, segundo a proposta de Anlise de Contedo, considerando-se:
um conjunto de tcnicas de anlise das comunicaes, que utiliza procedimentos
sistemticos e objetivos de descrio do contedo das mensagens. A inteno da
anlise de contedo a inferncia de conhecimentos relativos s condies de
produo, (...) inferncia esta que recorre a indicadores quantitativos ou no15 p38.
Este autor prope trs fases para a categorizao das falas: a pr-anlise, a explorao do
material e o tratamento dos resultados obtidos pela inferncia e interpretao. A pr-anlise
a fase de organizao do material, a sistematizao da descrio dos dados coletados e a
realizao da leitura flutuante15.

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Alguns autores relatam que os critrios mais empregados na construo da categorizao

dos dados so os de repetio e de relevncia. A repetio busca identificar no discurso
observaes reincidentes, ou seja, aquilo que cada discurso tem em comum com os outros.
O critrio de relevncia considera um ponto falado sem que, necessariamente, tenha
apresentado repetio no conjunto do material coletado16. Neste estudo, a unidade de
registro foi construda baseada no tema; ou seja, para construir a categoria, utilizou-se a
repetio de elementos significativos contextualizando a mesma idia.
A ltima etapa da anlise de contedo compreende o tratamento dos resultados que
propem a inferncia e a interpretao do contedo do discurso. Portanto, para analisar o
discurso dos sujeitos, utilizaram-se referenciais tericos que permitissem a deduo e
esclarecimento das questes apresentadas. Em alguns momentos se descreveu o contexto
da captao de rgos para esclarecer o discurso.
Os dados referentes aos sinais no-verbais, detectados durante as entrevistas, foram
tratados e registrados em um Roteiro de Observao, segundo a proposta de Silva14, que
classifica os sinais que possam complementar, substituir, contradizer o verbal ou demonstrar
sentimentos.
RESULTADOS E ANLISE DOS DADOS
As categorias emergentes foram: Categoria 1 O significado da morte, constituda pelas
subcategorias: Finitude, Renascimento e Contradio; Categoria 2 O significado da
doao, composta pelas subcategorias: Solidariedade e desprendimento, Chance de vida e
Contradio; Categoria 3 Conflitos vivenciados pelo enfermeiro no processo de
trabalho na captao de rgos, tendo como subcategorias: Estando com a famlia do
doador, Cuidando do doador em detrimento a doao, Sofrendo no trabalho, Tentando
preservar-se, Criticando o processo de captao e Buscando o sentido do trabalho.
CATEGORIA 1 - O SIGNIFICADO DA MORTE
A categoria O significado da morte foi constituda pelos discursos que expressaram a idia
sobre o que significava a palavra morte. As falas dos sujeitos expuseram a idia de
contextualizao da morte como trmino, passagem, ou ainda, apresentando as duas idias
de maneira contraditria. Desta forma, foram constitudas trs subcategorias: Finitude,
Renascimento e Contradio.

Subcategoria 1.1 Finitude

As falas dos sujeitos trazem a idia de finitude associada transitoriedade da matria,
referem-se ao fechamento de um ciclo. Compreendendo que esse fim pode ser advindo de
uma morte esperada ou uma morte trgica. Associam o fim a sentimentos de perda, tristeza,
angstia e saudade.
A primeira palavra que vem trmino, fim dessa vida, ou analisando melhor, tambm vem
outras palavras; pode ser uma morte esperada, por exemplo, um idoso com 75, 80 ou 90
anos pode ser uma morte esperada. Uma morte trgica de um paciente jovem, existem
vrias palavras que vm minha cabea quando penso em morte, mas a primeira que vem
trmino, fim, fim de alguma coisa, fim de um ciclo (E2).

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Subcategoria 1.2 Renascimento

Os sujeitos de pesquisa tambm consideram que a morte uma passagem, transformao e
renascimento. Associam sentimentos de tranqilidade e relacionam esta perspectiva a sua
crena religiosa.
Passagem, transformao, renascimento, a princpio isso. Muitas pessoas acham que a
morte o fim, eu no acho. Para mim, tranqilo, eu acho que uma passagem mesmo
(E5).

Subcategoria 1.3 Contradio

Esta subcategoria apresenta os conceitos contraditrios expressos pelos sujeitos ao
refletir a respeito do significado da morte. De um lado, percebem-na como fim, perda,
que desperta sentimentos de tristeza e medo e, concomitantemente, evidenciam-na
como possibilidade de vida, representada pela doao de rgos.
Eu a vejo de duas formas diferentes. Uma dentro da profisso e outra fora daqui do hospital.
Para mim, dentro da profisso a coisa mais comum. (...) eu digo at que indiferente,
desde que eu comecei a trabalhar em setores que tiveram muitas mortes. (...) Agora, fora
daqui, falar em morte me vem uma sensao de saudade. Assim, porque eu perdi meus pais
cedo. Tenho medo, no quero nem pensar fora daqui, (...). Ento, tenho medo de perder
marido, tenho medo de perder filho, tenho s uma irm, tenho medo de perder minha irm.
Ento, quando estou fora daqui, procuro nem pensar. Tenho medo, desvio o assunto (E8).
As contradies sobre a morte e a doao perpassam por todo o processo de captao de
rgos, pelo fato dos profissionais vivenciarem dilemas existenciais e morais quando
promovem a doao de rgos e tecidos para transplante.
Em sntese, o profissional, ao pensar na morte e no morrer, atribui o significado de finitude
associado transitoriedade da matria, que est relacionado a sentimentos de perda,
tristeza, angstia e saudade. Descreve que a morte significa passagem, transformao e
renascimento, relacionando essa perspectiva a crenas religiosas e, por fim, confere
significados contraditrios a morte. Por um lado, a morte significa fim e perda, despertando
sentimentos de tristeza e medo e, por outro, ela pode representar a possibilidade de vida em
funo da doao.
Alguns entrevistados expressam sentimentos de tristeza, angstia por considerar a morte
como um fim. Existe estudo17 corroborando com esses achados, evidenciando que os
profissionais da rea da sade, mdicos, enfermeiros e auxiliares de enfermagem, ao
vivenciar a morte do paciente, sentem frustrao, tristeza e lamentam a perda daquele
algum com quem conviveram e estabeleceram vnculos.
Ressalta-se que os enfermeiros do estudo no cuidaram do potencial doador antes de sua
morte enceflica, porm comportam-se como se houvesse vnculo diante do outro que
morreu. Talvez se possa pensar que o enfermeiro identifica-se com o doador pela sua
condio de ser humano.
Considerar a morte como um fim gera no profissional tristeza, pois esta concepo no
permite a continuidade de seu ser, revelando sua finitude, expondo sua fragilidade e
vulnerabilidade.
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Ao considerar a morte um fato que desperta no profissional sentimento de tristeza diante de

sua finitude, o profissional de captao de rgos vivencia a morte e o morrer todos os dias
em seu cotidiano, ao cuidar do paciente em morte enceflica. Esta experincia,
provavelmente, faz com que esse profissional pense com freqncia em sua prpria morte
ou na de outro, gerando tristeza.
importante considerar que alguns valores espirituais e filosficos de cada pessoa atuam
como elementos de amparo e conforto para possveis angustia que a morte possa trazer.
Assim, a espiritualidade pode auxiliar a pessoa a formular uma explicao racional morte,
pens-la como uma passagem para outra vida ou renascimento.
O enfermeiro da captao de rgos v-se diante de um dilema ao cuidar de uma pessoa
morta que, ao mesmo tempo possibilita a vida. Pesquisa18 revela que 62,4% dos enfermeiros
intensivistas caracterizam a morte como um fato natural, profissionalmente, porm ao pensar
em sua prpria morte, s 5,7% consideram-na natural, demonstrando a contradio entre o
significado da morte na dimenso pessoal e profissional.
A compreenso da morte como algo natural vista por diversos autores17,19,21-23 como uma
estratgia de fuga dos sentimentos, para minimizar a sensao de impotncia ao vivenciar a
morte do outro.
Na captao de rgos, o enfermeiro cuida do morto na expectativa de gerar vida por meio
da doao. Isso no significa que ele consiga relacionar-se melhor com as questes da
finitude humana. Pode-se observar pelos discursos, que o medo da morte, visto pelo prisma
pessoal, evidencia a necessidade de desenvolver formas de conviver com ela; podem
classific-la como algo natural, na tentativa de preservar-se, pelo fato desse convvio gerar
sofrimento.
CATEGORIA 2 - O SIGNIFICADO DA DOAO
A categoria O Significado da doao baseia-se nos discursos que expressam o significado
da doao de rgos para transplante. As idias de doao esto associadas ao ato de
amor ao prximo, desprendimento e permisso para que a vida continue e se tenha uma
segunda chance de vida. A idia de questionamento contida na descrio desta categoria
est associada s falas que contradizem esse pensamento, refletindo que a doao nem
sempre gera vida ou um ato de solidariedade; e ainda, destaca a posio de alguns
sujeitos contrrios ao ato de doar.
Esta categoria formada, portanto, de trs subcategorias: Solidariedade, Chance de vida e
Contradies.
Subcategoria 2.1 Solidariedade e desprendimento
Esta subcategoria relaciona o significado da doao a uma atitude de solidariedade e
desapego por parte da famlia. A solidariedade implica um ato de reciprocidade e respeito,
um sentimento moral vinculado s pessoas e vida. A deciso de doar est relacionada a
uma atitude de coragem e desprendimento da matria.
A doao, para mim, significa solidariedade e desprendimento. Eu acho que uma
famlia que concorda com a doao, uma famlia extremamente desprendida do ponto
de vista da matria. uma famlia extremamente solidria. Ento, solidariedade,
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desprendimento e, assim, amor ao prximo, isso para mim o significado da doao

(E1).
Subcategoria 2.2 - Chance de vida
Esta subcategoria trata o significado da doao como possibilidade de uma segunda vida
aos pacientes que aguardam por um transplante, dando a chance de uma vida melhor, com
mais dignidade, para algum que quer viver.
Doao de rgos... uma segunda vida. Esses pacientes que esto na fila do
transplante esperando por um rgo para entrarem novamente na sociedade, (...) eu
acho que a doao de rgos tem um papel de importncia para dar uma chance de vida
para essas pessoas (E2).
Subcategoria 2.3 Contradio
Os enfermeiros afirmam ser favorveis a doao, entretanto questionam se seriam
doadores. Este comportamento ambguo remete ao processo de doao e sua validade; um
de seus questionamentos inclui o desencarnar, ou seja, a passagem para o mundo espiritual
e a principal dvida se o esprito realmente j deixou o corpo no momento da doao. Este
um tema obscuro do ponto de vista cientfico e impregnado de diferentes concepes
religiosas. A validade do transplante tambm um aspecto que marca a dvida dos
entrevistados que verificam no dia-a-dia as dificuldades e insucessos dos transplantes de
rgos, do ponto de vista dos transplantados, mesmo sabendo que sua segunda chance
de vida.
Eu sou favorvel ao ato de doar, mas eu no sei se eu sou doador, mais pelo
processo de doao, como ele funciona. Mas ajudar o prximo, desligamento total do
material. Acho que tem que estar preparado para a doao de rgos, no para
qualquer pessoa, uma coisa bem pensada (E5).
Em sntese, dos discursos emergiram que doar envolve coragem, seguida por um
sentimento de desprendimento da matria; para alguns, a doao pode possibilitar uma
segunda chance de vida, ou ainda, expressar significados controversos de vida e morte, pois
a doao e transplante nem sempre garante a sobrevivncia e a qualidade de vida do
transplantado. Alguns profissionais declararam no ser doadores de rgos por
considerarem que existem situaes desumanizantes no sistema de doao, ou pelas
dvidas que tm em relao aos benefcios da doao e do transplante.
Outro estudo24 revela que dos 72 estudantes de medicina e de enfermagem da Universidade
Britnica, todos tinham uma atitude positiva em relao doao de rgos, exceto um dos
entrevistados. Do total, 74% dos estudantes de enfermagem j haviam assinado o carto de
doao, comparados com apenas 43% dos estudantes de medicina, evidenciando a
diferena no compromisso pessoal entre os dois grupos. Entretanto, a maioria dos
estudantes respondeu que aceitaria receber algum rgo ou tecido transplantado em seu
corpo, se isso fosse necessrio para garantir a vida.
O profissional de captao de rgos reconhece que a doao de rgos um ato de
solidariedade, contudo vivencia a dor da perda dos familiares, e admira-se que, apesar do
sofrimento, consigam se desprender do corpo (matria) do ente querido e optar pela doao.
Assim, a doao caracterizada como um ato de coragem e desprendimento.

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Os entrevistados expressam dvida em relao doao por dois principais motivos: o

primeiro est relacionado ao questionamento se existe ligao entre corpo e esprito do
doador, e o segundo, vincula-se validade do transplantes, j que observam a grande
quantidade de insucessos.
A percepo do corpo pelo indivduo, o modo como ele se identifica e se relaciona com sua
imagem corporal e o modo como os rgos figuram nessa imagem, podem servir, quer como
motivos de facilitao ou como de resistncia, doao25.
O outro motivo que gera dvidas em relao ao benefcio que a doao possa trazer est
relacionado validade dos transplantes. Diante da grande quantidade de insucessos, a
possibilidade de gerar vida torna-se irreal; assim, o ato de doar perde seu valor. Para o
enfermeiro que acompanha o sofrimento dos familiares e observa que os transplantados no
sobrevivem, a doao de rgos perde o sentido de ocorrer.
Por fim, a deciso em doar rgos reflete os valores e crenas da pessoa; requer um maior
conhecimento de si prpria, uma maturidade emocional e uma postura tica individual20.
CATEGORIA 3 - CONFLITOS VIVENCIADOS PELO ENFERMEIRO NO PROCESSO DE
TRABALHO NA CAPTAO DE RGOS
Os relatos dos enfermeiros apontam para um processo de trabalho difcil e marcado por
diversos conflitos. Esta categoria compe-se de seis subcategorias que descrevem os
principais dilemas: Estando com a famlia do doador; Cuidando bem do doador em
detrimento a doao; Sofrendo no trabalho; Tentando preservar-se; Criticando o processo de
captao e Buscando o sentido do trabalho.
No processo de trabalho do enfermeiro na captao de rgos para transplantes, vrias
situaes conflituosas so relatadas a comear pela relao com a famlia, pois percebem
as diferentes reaes dos familiares enlutados e necessitam solicitar a doao naquele
momento. Consideram tambm que estar com a famlia o momento mais difcil do
processo de captao, pois esto diante do sofrimento dos familiares e precisam
desempenhar seu papel profissional por meio da solicitao da doao. O cenrio gera
dvidas e angstia aos profissionais. Ao cuidar dos doadores, os enfermeiros ficam
focados na manuteno hemodinmica, havendo grande preocupao em cuidar do doador
em funo do benefcio que ele ir trazer outra pessoa, apresentando uma viso
utilitarista. Ao vivenciar o sofrimento da famlia e cuidar do doador, o profissional participa da
finitude do outro e, essa proximidade com a morte, em um primeiro momento, faz com que a
negue e aja como se a situao no tivesse mobilizado sentimentos, na tentativa de
preservar-se. Ao trmino do processo da captao de rgos, o enfermeiro refere sentir-se
aliviado por tudo ter acabado e dado certo. Os profissionais ainda criticam o processo de
captao, pois se sentem desrespeitados, consideram que no existe padronizao em seu
fazer e caracterizam estas situaes como desumanizantes. Buscam sentido no que
fazem, em razo dos dilemas vivenciados, uma vez que, em alguns momentos, seu trabalho
parece perder o sentido. Por fim, todos esses sentimentos controversos vivenciados geram
no profissional de captao sofrimento ao desempenhar suas funes.
Subcategoria 3.1 Estando com a famlia do doador
Estar com a famlia do doador, na opinio dos entrevistados, uma experincia complexa e
de enorme sofrimento. Inicialmente pela diversidade de reaes que a famlia apresenta:
revolta, dvida, desconfiana e apatia. Reconhecem a delicadeza e o respeito necessrio a
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este momento, sendo de grande dor aos familiares, sofrem porque entendem que nesta
situao precisam desempenhar seu papel profissional, ainda que se questione quanto ao
direito de causar mais dor aos mesmos. Falam da necessidade de estabelecer sintonia com
a famlia, para desenvolver uma relao de confiana; ponto que reconhecido como
fundamental para conseguir o aceite da doao, j que a famlia, muitas vezes, v o
processo com desconfiana, por causa da falta de assistncia adequada, pelo no
conhecimento do conceito de morte enceflica e pelo fato de no aceitar a morte. Todos os
enfermeiros afirmam que estar com a famlia o momento mais difcil do processo, gerador
de grande estresse, mesmo que se trabalhe na rea h algum tempo.
Com mais freqncia, com certeza, a negao, por no acreditar na morte
enceflica. A maioria no acredita que o paciente est morto, ento, esperam que o
paciente volte. Com certeza, a maioria espera isso. No acreditam na morte enceflica,
que estejam mortos. O corao est vivo, batendo, como que est morto? (E3).
No mnimo estressante, muito estressante. Por mais tempo que voc trabalhe na
captao de rgos na enfermagem, desgasta muito voc estar com a famlia. Desgasta
porque um monte de informaes que voc tem que dar, desgasta (...) (E4).
Subcategoria 3.2 - Cuidando bem do doador em detrimento a doao
Os entrevistados relatam que o cuidado ao doador prestado para promover a manuteno
hemodinmica e possibilitar que ele se torne um doador efetivo, pois ele a fonte de
esperana para algum que aguarda um transplante. O cuidado dado ao doador para
beneficiar uma outra pessoa; assim, o doador um meio para determinado fim. Esta viso
utilitarista move o enfermeiro, dando sentido ao seu trabalho.
(...) ele muito importante no para mim; mas, importante porque algum vai estar
se beneficiando de alguma coisa, de um rgo dele. Isso dai muito importante para
mim. Ento, vou dar o meu melhor, meu melhor no conhecimento, meu melhor na
ateno, meu melhor nos cuidados que eu estou prestando (E4).
Subcategoria 3.3 - Sofrendo no trabalho
Os entrevistados relatam que, ao fazer vnculo com os familiares e vivenciar o sofrimento,
tambm sofrem. Passam a ter medo de que algo acontea com algum que amam.
Acompanham continuamente as famlias diante da perda, e isso faz com que se sintam
cansados, esgotados e manifestem sentimentos de tristeza, apontando para a necessidade
de suporte emocional a fim de que re-signifiquem esses sentimentos.
A gente sofre, eu fico com medo de tudo. Tenho medo, medo de perder, sabe!... uma
vez vi isso e achei to verdadeiro, que o medo de perder te d vontade de ganhar,
quando voc tem tanto medo de perder alguma coisa, quando voc perde, voc se
conforma to rpido. Voc tinha tanto medo daquilo que parece que voc est
esperando. Quando voc fica com muito medo de uma coisa est esperando aquilo
acontecer. E eu no estou esperando nada acontecer. Ento, eu desvio o meu
pensamento, entendeu? Eu no estou esperando nada. Ento, desvio o meu
pensamento, assim que eu penso (E8).

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Subcategoria 3.4 - Tentando preservar-se

A subcategoria Tentando preservar-se trata das estratgias utilizadas pelos enfermeiros
que atuam na captao de rgos para lidar com o sofrimento vivenciado em seu processo
de trabalho. Uma das estratgias cuidar do doador como se ele no estivesse em morte
enceflica, buscando dar uma assistncia que seja adequada. Paralelamente, vem
buscando no se envolver muito nessa prestao de assistncia, mantendo certa distncia,
colocando uma barreira para poder continuar o cuidado, para no ficarem deprimido. A
empatia, colocar-se no lugar do outro, to incentivada durante a formao acadmica,
parece insuportvel nesta situao. Por fim, os enfermeiros ainda destacam o sentimento de
alvio ao fim do processo, com a sensao de misso cumprida.
(...) ento, s vezes, voc faz uma parede para que aquelas cargas negativas, coisas
pesadas no chegarem at voc. Muitas vezes, a gente no se envolve com a famlia
para no pegar muita carga negativa, cada abordagem que voc faz, sai com a cabea
pesada, voc sai pesado de uma abordagem. Ento, bom voc ficar um pouco distante
daquele monte de sentimentos (E3).
Subcategoria 3 5 - Criticando o processo de captao
Esta subcategoria expressa os discursos que criticam aspectos do processo de doao de
rgos, configurando situaes desumanizantes. Os enfermeiros consideram que a situao
precria em que se encontra o sistema de sade e a falta de condies para oferecer um
atendimento adequado ao potencial doador podem contribuir para a no doao. Quando h
um doador envolvido na mdia, reconhecem que a doao acontece de forma rpida, ao
passo que se for um doador annimo, nada funciona para agilizar o processo, aumentando o
desgaste da famlia. Apontam para a falta de conscientizao dos profissionais, por no
enxergarem que o paciente em morte enceflica pode ajudar outras pessoas. O profissional,
ao desempenhar seu papel de captador, classificado com adjetivos que desprestigiam sua
ao, sentindo-se desrespeitado. Ainda, consideram que os enfermeiros deveriam trabalhar
de forma padronizada, pois existem diferentes atuaes, comprometendo a seriedade do
trabalho.
Com certeza, muitas famlias no doam, porque o atendimento no hospital no foi
adequado, o tipo de atendimento no foi humanizado, principalmente, em hospitais
pblicos. No digo que, em particulares, tambm no ocorram, mas na maioria dos
hospitais pblicos os pacientes ficam jogados, largados na emergncia. A famlia no
pode entrar, a famlia maltratada pelos mdicos e enfermeiras, pela prpria
enfermagem e pelos seguranas. (...)(E3).

Subcategoria 3.6 - Buscando o sentido do trabalho

O profissional percebe que seu trabalho extremamente dignificante, por estar fazendo um
bem, algo bom que pode qualificar vidas. Considera-se importante nesse processo, pois
pode possibilitar ao doador um fim digno e, famlia, mais informao e conforto.
... ento, o que me faz ficar tranqila saber que eu estou fazendo meu trabalho da
melhor maneira possvel, e sem entrar em parania de s trabalhar com morte. de
saber que assim, antes de mais nada, estou trabalhando com ser humano e como eu
acredito que o esprito j no est mais ali, e que eu estou cuidando mais da famlia. De

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repente, do que do prprio corpo daquele paciente, ento, isso me alivia mais. Que se eu
no acreditasse nisso, que eu estou fazendo o bem, que se est dando tudo certo,
porque tem alguma coisa espiritual de Deus que est permitindo aquilo tudo, ento, isso
me alivia (E9).

CONCLUSES
Neste estudo, ficou evidenciado que o processo de doao est permeado por conflitos,
relacionado: finitude, representao do corpo, a relao entre o corpo e esprito do
doador; ao significado de pessoa e as incertezas perante a validade do processo de doao
e transplantes. Desta forma, a biotica apresenta-se como um caminho que deve possibilitar
desvelar os significados para uma ao consciente, visto que a biotica tem em seus
fundamentos a reflexo dos valores, que se expressam no agir humano, e assim, prope
que os profissionais re-signifiquem conceitos e sentimentos ao vivenciar a perda e o
sofrimento humano.
O trabalho tambm demonstrou que estar com a famlia do potencial doador um grande
cenrio de conflito vivenciado pelo enfermeiro de captao, sendo referido que esse o
momento mais difcil e estressante de todo o processo. Nesse instante, o profissional
encontra-se diante de um dilema: respeitar a dor da perda dos familiares ou solicitar a
doao dos rgos, pois considera que o pedido da doao, naquele momento, poder ser
agressivo ao familiar, gerando incertezas quanto validade do processo de doao.
Considera-se que existem variveis intrnsecas e extrnsecas ao enlutado que determinam o
tempo e a intensidade das fases do luto. Pode-se questionar se a proposta de doao de
rgos estaria intervindo no processo de reorganizao vivenciado pelo enlutado. Assim,
esta proposta no seria legtima. A situao evidencia a necessidade de estudos para
averiguar esta indagao.
O doador de rgos visto como um meio e no um fim em si mesmo; o profissional atribuilhe importncia pelo fato de congregar rgos e tecidos que sero viveis para que sejam
utilizados por outras pessoas. O doador no uma pessoa pela sua condio de morto,
porm os profissionais em nenhum momento referem-se a ele como um morto, cadver ou
coisa. Talvez seja pelo fato do corpo no representar a finitude do ser e, sim, congregar
dimenses ontolgicas da pessoa. O profissional cuida de uma pessoa que possui funes
fisiolgicas sendo preservadas vivas e os familiares conferem ao morto o status de vivo, que
dificulta compreender o doador como um cadver.
Desta forma, no se cuida propriamente do cadver, mas dos rgos que se deseja utilizar,
abrigados dentro do cadver; os rgos ainda vivem e devero viver no receptor.
O profissional afirma que cuida do doador como se no estivesse morto, apontando para um
comportamento de negao da morte. Vrios estudos reforam esse comportamento por
parte dos profissionais diante da morte do outro. Pode-se concluir que trabalhar com a morte
e o morrer no imuniza o profissional do sentimento de pesar. Fica explcito que no existe
neutralidade no cuidar, mesmo diante do morto; o corpo representa uma srie de
significados para o profissional, e desta forma, pode haver vnculo.
Verificou-se que os sinais no-verbais, paraverbais e cinsicos observados durante a
entrevista complementaram e reafirmaram o discurso dos enfermeiros. Pode-se inferir que

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os que se denominam frios no contato com os familiares, esto se protegendo contra seus
sentimentos de reciprocidade para com a famlia e, desta forma, no se permitem expressar
os sentimentos de vulnerabilidade, conforme evidenciado na subcategoria Tentando
preservar-se.
Os entrevistados apontam situaes que consideram desumanizantes no processo de
captao de rgos, que perpassam desde observaes em razo da falta de estrutura no
atendimento pr-hospitalar ao doador, falta de condies de cuidar do doador ou de agilizar
o processo de doao, exposio do doador na mdia, falta de conscientizao por parte dos
profissionais em manter a condio clnica do indivduo em morte enceflica, para tornar-se
um potencial doador, at a falta de padronizao no trabalho. Estas percepes do processo
de doao, somadas aos significados contraditrios que atribui morte e doao, fazem
com que se manifeste contra a doao. Assim, os motivos que determinam a opo pela no
doao, opem-se aos demais estudos nacionais, j que o profissional no contra a
doao pelo fato de ter dvidas com relao morte enceflica ou a possibilidade de trfico
de rgos.
Diante do cenrio de conflitos, dilemas e contradies, o profissional busca significncia em
seu fazer, atribuindo ser um trabalho dignificante.
CONSIDERAES FINAIS
Ao analisar o conjunto dos discursos, os entrevistados expuseram um grau significativo de
ansiedade, tristeza e angstia, evidenciando a necessidade de serem cuidados. Em virtude
dos conflitos existenciais e dilemas morais vivenciados no processo de doao de rgos,
destaca-se a urgncia em oferecer um servio de apoio psicolgico individualizado. O
profissional carece de momentos de compartilhamento de experincias, momentos de
feedback de suas aes e reaes ou um cuidado psicolgico para manter sua sade
mental.
Ressalta-se a importncia do profissional manifestar sua vontade em fazer um
acompanhamento psicolgico, considerando que o sucesso do tratamento ir depender da
disposio interna e externa do sujeito, ao querer re-significar valores e crenas.
Apesar de considerar o longo tempo para capacitar um profissional em captao de rgos,
imprescindvel pensar na possibilidade desse profissional mudar de setor, em razo do ao
alto grau de conflitos vivenciados no processo. Quanto maior o tempo de trabalho no setor
de captao de rgos, maior o ndice de estresse. Desta forma, na tentativa de preservar
a sade mental e fsica ao desempenhar atividades insalubres, o profissional de captao
teria a oportunidade de trabalhar em outro setor aps dois ou trs anos; retornando aps um
tempo. Para que o profissional mantenha suas atividades com qualidade na captao de
rgos fundamental que acredite no benefcio da doao e saiba lidar com o estresse do
cotidiano, podendo desempenhar suas atividades sem adoecer.

REFERNCIAS
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