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PROGRAMA DE REHABILITACIN NEUROPSICOLGICA

Datos generales
Nombre: JCO

Edad: 76 aos.

Fecha de Nacimiento: 12 de julio de 1936.

Lateralidad: Diestra.

Escolaridad: 4er. grado de primaria.

Idiomas: Espaol.

Caso clnico
Se realiz una evaluacin neuropsicolgica, con motivo de determinar el estado funcional general del paciente. Refiere su acompaante
que su marido presenta dificultades para articular palabras, de memoria (nombre de personas y objetos), para hablar y recordar la fecha de cada
da.
La TAC del paciente confirma Evento Vascular Cerebral (EVC) de tipo hemorrgico en hemisferio cebereloso derecho.
EEG: Ondas lentas fronto-centrales bilaterales con predominio en hemisferio izquierdo.

Impresin diagnstica

Debido a la etologa lesional el paciente presenta disartria, desequilibrio (vestibulares) y marcha atxica. Adems, en la evaluacin
neuropsicolgica se evidenci inestabilidad en el trabajo sub cortical cerebral, lo cual repercute en el funcionamiento de los mecanismos
neuropsicolgicos de organizacin secuencial motora junto con la integracin cinestsica. Esto se evidencia por dificultades para recuperar
informacin en diversas modalidades, realizar secuencias motoras, de control inhibitorio, motor ocular y falta de precisin en la articulacin de las
palabras.

Objetivo general

Mejorar la reorganizacin de los sistemas funcionales que permitan establecer las bases para la reinsercin del paciente a alguna actividad
ocupacional que le resulte significativa.
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Objetivos especficos

Estimular el sistema vestibular del paciente para mejorar su equilibrio durante la transferencia de su centro de gravedad a fin de
reorganizar su marcha del y mejorar la realizacin de movimientos organizados secuencialmente.

Fortalecer el funcionamiento del mecanismo de organizacin secuencial motora y el control inhibitorio, con el objeto de optimizar la fluidez
de las acciones en los distintos planos y la iniciativa en el paciente.

Favorecer la estimulacin y participacin del mecanismo de integracin cinestsica en las actividades a fin de mejorar la base propioceptiva
de los movimientos a nivel grueso y fino.

Favorecer la comunicacin cotidiana del paciente a partir de trabajos con articulacin fluida de palabras, produccin y construccin de
oraciones y frases.

Estimular la produccin verbal del sujeto con mejora de aspectos prosdicos.

Trabajar la comprensin de textos sencillos.

Reforzar la planificacin, el control y la verificacin de la actividad a travs de ayudas externas del terapeuta y posteriormente en forma
individual.

Reforzar la resolucin de problemas de la vida cotidiana.

Procedimiento
El programa consta de una etapa preliminar y tres etapas de trabajo propiamente neuropsicolgico. Se trabajar durante 60 sesiones, con un
tiempo de una hora por sesin, aproximadamente y dos veces por semana.
El formato general de cada sesin contempla el saludo inicial, orientacin en tiempo y espacio, juego de mesa (domin a partir de la segunda
etapa), tareas de la sesin, el desarrollo de las mismas y finalmente, comentarios sobre las dificultades y avances obtenidos durante la sesin.
Al finalizar la aplicacin del programa de rehabilitacin se llevar a cabo una evaluacin neuropsicolgica para valorar los avances obtenidos, as
como las recomendaciones de trabajo posterior en caso de ser necesario. El procedimiento concluye con la entrega de resultados por escrito al
paciente y su responsable, as como con una pltica informativa sobre los mismos y los comentarios, observaciones sobre el proceso de
rehabilitacin.
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Desarrollo
ETAPA PRELIMINAR

Objetivo:

Realizar una pltica informativa con la esposa del paciente y el mismo paciente para tomar acuerdos sobre los objetivos del programa, la
duracin del proceso y de cada sesin, as como de los derechos, responsabilidades y expectativas tanto de los familiares como del
terapeuta.

Objetivo
Tomar acuerdos con el paciente y su
esposa; aclarar los lineamientos bsicos
sobre el proceso de rehabilitacin
neuropsicolgica.

Tarea
Material
Comentar con el paciente y su esposa sobre el
proceso de rehabilitacin neuropsicolgica, Carta de acuerdos y expectativas
sus objetivos, los derechos, responsabilidades para los interesados (ambas
y expectativas tanto de los familiares como del partes)
el terapeuta.

Se entregar un acuerdo que ambas partes


firmarn para el resguardo de los acuerdos
tomados.
Tomar acuerdos con el paciente sobre el Comentar con el paciente sobre el
procedimiento del proceso para conocer procedimiento del programa de rehabilitacin, Hoja en blanco. Escrita por el
el
desarrollo
del
mismo
y
el el desarrollo general de la sesin y elaborar un terapeuta en conjunto con el
desenvolvimiento de cada sesin.
reglamento sobre los puntos que deben paciente y firmada por ambos.
respetarse.

ETAPA 1
Objetivos:

Estimular el sistema vestibular del paciente para mejorar su equilibrio en la transferencia de su centro de gravedad a fin de reorganizar la
marcha del paciente para mejorar la realizacin de movimientos organizados secuencialmente.

Fortalecer el funcionamiento del mecanismo de organizacin secuencial motora y el control inhibitorio, con el objeto de optimizar la fluidez
de las acciones en los distintos planos. iniciativa en el paciente.

Favorecer la estimulacin y participacin del mecanismo de integracin cinestsica en las actividades a fin de mejorar la base propioceptiva
de los movimientos a nivel grueso y fino.

Objetivo
Estimular los sistema vestibular y
propioceptivo del paciente.
I-

Ayuda a enfocar objetos cuando la


cabeza est en movimiento.
IIHabituacin a movimientos rpidos de
la cabeza, responsables del equilibrio
momentneo.
IIICoordinacin de movimientos rpidos
de cuerpo y cabeza regulados por
cerebelo.
IVEstimulacin de marcha recta y segura
VMarcha segura y cambios de direccin
sin desestabilizarse.
VIMejorar el equilibrio a partir de
informacin sensorial proveniente de
extremidades inferiores y del odo.
VII y VIII- Coordinacin ojo mano y reflejos
motores.

Tarea
Se entregan al paciente una serie VIII actividades para que las
realice en su hogar por un tiempo de seis semanas. Estas
incluyen:
ISeguimiento del pulgar: El paciente debe girar su
cabeza lentamente de lado a lado con los brazos
extendidos y fijar la vista en sus pulgares. Luego de
dos minutos cambiar los movimientos hacia arriba y
hacia abajo. Deber realizar esto varias veces al da.
IIEjercicio de mover la cabeza: La posicin del
paciente debe ser en bipedestacin con los pies
separados y realizar giros rpidos de su cabeza de
derecha a izquierda, arriba y abajo por dos minutos.
Descansar dos minutos y luego, sentado mover la
cabeza de atrs hacia adelante, luego de hombro a
hombro y finalmente, movimientos rotatorios en 360
grados, de derecha a izquierda y a la inversa. Esto lo
realizar durante tres minutos y dos veces al da.
IIIEjercicio de recostarse y pararse: sentado en su
cama, el paciente debe acostarse en ella en posicin
supina y levantarse de cada lado, aproximadamente
diez veces. Hacerlo al despertarse y acostarse.
IVCuerda floja: caminar en un pasillo simular estar es
una cuerda floja, hacia adelante y atrs unos quince
pasos diez veces alternadas.

Material
Hoja con base orientadora del
os ejercicios y su frecuencia de
realizacin diaria.
Hoja de registro diario/semanal

V-

Caminar con giros sobre su eje: el paciente caminar


en un pasillo en lnea recta dando siete pasos
(inicialmente se apoyar de una pared), luego girar
sobre su eje y caminar en direccin contraria.
Repitiendo esto por lo menos diez veces, por tres
veces al da.
VIPararse con los pies juntos: colocarse de pie con los
pies bien junto y tratar de mantener esa posicin por
lo menos por 15 segundos. Al lograr este tiempo,
cerrar los ojos y se mantendr all por 15 segundos
ms. Realizar esto varias veces al da y al principio
con ayuda de otra persona para evitar cadas.
VIIRecoger botones o monedas: El paciente colocar
siete botones o monedas en el sueo, cerca de una
mesa y deber recogerlos de uno en uno y
depositarlos cada vez sobre la mesa. Realizar esto
tres veces seguidas, tratando de disminuir cada vez
el tiempo.
VIII- Lanzando una pelota: El paciente tomar una pelota
(primero grande y luego pequea) con ambas manos,
la lanzar repetidamente sobre su cabeza e intentar
que no caiga al suelo. Luego tomar la pelota y la
lanzar sobre una pared, al rebotar intentar tomarla
y que no caiga al suelo.
Establecer patrones de movimientos como
Se solicita al paciente, acompaado por el modelo del terapeuta,
introduccin de secuencias organizadas
que realice pasos cortos y pasos largos a medida que este
indica el movimiento especfico.
Facilitar movimientos secuenciales de
Se realiza con el paciente la marcha a partir del seguimiento de
miembros inferiores que garanticen una
papelitos en el suelo que el sujeto debe ir pisando alternando las
marcha adecuada apelando a su actividad
piernas. Durante esta actividad el sujeto es orientado para que
voluntaria y mediatizada
acompae con su lenguaje cada paso. Se le recomienda
reiniciar su marcha con la pierna dominante antes de su
accidente.
Facilitar movimientos secuenciales de
Se dibuja en el piso una serie de cuadros en crculo. Se le pide
miembros inferiores que garanticen una
al sujeto que realice pasos en cada cuadro desde adentro hacia
marcha adecuada apelando a su actividad
afuera. Se le dice que la actividad consiste en que cada vez lo
voluntaria y mediatizada
realicemos en menos tiempo. Inicialmente el sujeto har la
actividad en participacin del terapeuta.
Estimular la realizacin de programas El terapeuta dibuja con Gis, en el piso una serie de figuras que
motores.
indiquen al paciente la ejecucin de una serie de pasos

Ninguno.

Papelitos.

Gis.
Diseo en el piso.

Tarjeta con base orientadora


de la accin para el paciente.
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(cuadrado: derecha, circulo: izquierda): un paso a la derecha, Gis grande.


uno a la izquierda, uno a la derecha, uno a la izquierda, uno a la
derecha. El paciente ir verbalizando la serie y posteriormente
deber realizar la secuencia sin el modelo.

Favorecer la organizacin secuencial motora


a travs de la reestructuracin de programas
motores y el control inhibitorio.

Favorecer la organizacin secuencial motora


a travs de la reestructuracin de programas
motores as como el control inhibitorio.

Mejorar la organizacin secuencial de


movimientos y el reconocimiento cinestsico
tctil.

Mejorar el rastreo visual y control inhibitorio.

Mejorar el rastreo visual

Una forma de complejizar la tarea podra ser: dos pasos a la


derecha, uno a la izquierda, uno a la derecha, dos a la izquierda.
Otra manera sera: colocar dos cuadros en el piso, uno azul y
otro rojo, el paciente deber posicionarse en el cuadro opuesto
lo cual se le propondr en una tarjeta orientadora.
Se muestra una serie de tarjetas con nmeros del 1 al 10
(posteriormente das de la semana, meses del ao, figuras
geomtricas) con colores alterados (rojo, azul, rojo, azul), a
continuacin le pide al paciente que lea los rojos en voz alta y
los azules en voz baja siguiendo el patrn presentado a medida
que los seala intercalando las manos (derecha, izquierda,
derecha, izquierda).
Se presenta al paciente una tabla con estacas que contienen
diferentes argollas de colores en cada una. Se le solicita que las
vaya sacando de las estacas y las alinee en la mesa, una a una,
intercalando el uso de sus manos. Posteriormente deber decir
un color en voz alta y otro en voz baja, sealando cada una por
vez con sus manos izquierda y derecha.
Clasificacin de objetos. Se solicita al paciente, inicialmente con
modelo por parte del terapeuta, que establezca grupos de las
distintas letras alternando los movimientos de las manos y vaya
verbalizando los criterios de agrupacin. Se realiza la
verificacin conjunta durante la actividad.
Se propone al paciente la actividad Letras y nmeros. Aqu, l
debe identificar los nmeros pares que se le vayan presentando
entre varios nmeros consecutivos y debe responder ocn un
golpe sobre la mesa cada vez que salga un nmero. Ante las
letras no debe realizar ningn golpe.
Se propone al paciente realizar el seguimiento visual de un
objeto en movimiento hacia diferentes direcciones espaciales:
Arriba, abajo, izquierda, derecha, ngulos superiores derecho e
izquierdo, ngulos inferiores derecho e izquierdo. El sujeto debe
acompaar su ejecucin con el lenguaje.

Tarjetas escritas en papel con


diferentes colores
representando nmeros, das
de la semana, figuras
geomtricas, meses del ao y
serie numrica)
Madera con estacas y argollas
de colores para ensartar.

Letras en plano concreto.

Tarjetas de trabajo.

Lpiz
Esto se sugiere
tambin en el hogar.

realizar

Estimular la realizacin de programas motores


a partir de los conocimientos del paciente.
Incentivar la habilidad para el establecimiento
de los pasos necesarios para el cumplimiento
de una tarea. Favorecer la motricidad fina.
Mejorar la organizacin secuencial de
movimientos, y el reconocimiento cinestsico
tctil apelando a secuencias automatizadas.

En pliegues de papel de china, se solicita al paciente que dibuje


los moldes para dos batas de talle mediano y grande.
Posteriormente el paciente deber recortar los moldes y se
pegarn en conjunto con el terapeuta para representar de qu
forma quedaran las batas una vez cosidas
Al aire libre, el paciente construir en el piso con ayuda del
terapeuta, un modelo de tabla de Shultz que presente los
nmeros en orden aleatorio. Posteriormente, dicindolos en
orden y voz alta, los ir siguiendo paso por paso.

Papel de china
Plumon
Tijeras
Pegamento
Tablas de Shultz adaptadas
Con cuatro o seis elmentos
Palo
Gis grande o Tiza

Mejorar el rastreo visual y el control inhibitorio.

Se presenta al paciente el Stroop de animales. Esta actividad Lminas de trabajo.


consiste en una serie de lminas con dibujos de distintos
animales (se seleccionarn aquellos frecuentes por las
dificultades en denominacin de los menos frecuentes que
presenta le paciente). El sujeto debe decir el nombre del animal
al mirar su imagen y no leer las palabras superpuestas a la
imagen.
Estimular la discriminacin y rastreo visual de De un grupo con granos de frijol y maz, el sujeto deber Envases con granos de maz y
objetos, propiocepcin y favorecer la separarlos, posteriormente los contar y colocar en sus frijoles.
realizacin de un programa motor.
envases correspondientes (cada envase tendr su nombre
escrito) todo esto, alternando el uso de las manos.
Favorecer la planificacin de estrategias de
acuerdo a reglas y la verificacin de la
ejecucin. Estimular la coordinacin culomanual y motricidad fina.

Se presenta al paciente un cartn con un laberinto que a lo largo Cartn de trabajo con
de los distintos caminos tendr agujeros a travs de los cuales perforaciones e hilo grueso.
debe ensartar un hilo pasar llegar hasta la salida donde se
encuentra una aguja dibujada. Para ello debe tomar una ruta
que le permita evitar los caminos donde haya dibujos de tijeras.
Favorecer la realizacin de un programa Pasar contenido lquido de un vaso a otro sin derramarlo.
motor orientado a un objetivo. Estimular la Grande - pequeo.
Vasos de distintos tamaos.
coordinacin culo- manual
Recipientes
Una variante de esta actividad puede ser el paso de contenido Cuchara
slido de un plato a otro, utilizando una cuchara o pinzas, Pinzas
alterando el uso de las manos.
Estimular el rastreo visual y los movimientos Seleccin de estmulos. El paciente debe seleccionar uno entre Lmina de trabajo
dirigidos a un objetivo.
un conjunto de estmulos y sealarlos con un punto que Plumn
colocar con un plumn grueso.
Favorecer el control consciente de la Soplar la vela. Al sujeto se le presenta esta vela prendida en Vela encendida.
respiracin rtmica y secuencial.
distintas distancias (la misma se alejando y acerca) para que el
sujeto la sople.
Favorecer el control consciente de la Soplar papelitos. El paciente debe soplar papelitos con un Popote
respiracin
popote para dirigirlos hacia distintos sectores.
Papelitos
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La variacin sugerida consiste en que al sople la vela alcance


barreras colocadas en distintas distancias de l.
Favorecer el control consciente del ritmo Soplar una pluma para dirigirla a distintos sectores de la mesa.
Pluma de pavo real.
respiratorio.
Favorecer el control consciente de partes del Identificar posicin de cucharitas colocadas en distintos sectores Cucharita o palillo.
aparato fonoarticulador. Lengua.
de la boca (arriba, debajo, izquierda y derecha de la lengua)
Estimular la realizacin secuencias motoras Xilfono. Se presenta al paciente una secuencia numrica que Xilfono.
en plano material.
debe reproducir en el xilfono alternando las manos.
Favorecer el control consciente del ritmo El paciente debe realizar distintas prolongaciones de sonidos Silbato
respiratorio integrando la participacin del con un silbato as como distintos ritmos marcados por el
mecanismo de organizacin secuencial terapeuta.
motora.
Favorecer el control consciente de partes del Se le coloca al paciente un puntito con alimentos de sabores Miel, chocolate, sal,
aparato fonoarticulador. Lengua.
distintos y l debe identificar de que sabores se tratan. Arriba: mermelada de fresa.
chocolate, abajo, mermelada de fresa, a la derecha: sal, a la
izquierda: miel. Posteriormente se cambian las ubicaciones de
los sabores y se realiza el mismo procedimiento.
Favorecer el control consciente de partes del Inflar un globo, soplar pedacitos de papel con un popote hasta Globo, popote, pedacitos de
aparato fonoarticulador. Labios y emisin de colocarlos en cierta ubicacin.
papel. Para la casa
aire.
Favorecer el control consciente de partes del Se presenta un espejo al sujeto, frente al cual el terapeuta indica Espejo
aparato fonoarticulador. Labios.
diferentes direcciones de los labios en posicin tubular y el
paciente debe ir siguiendo las indicaciones de arriba, abajo,
izquierda, derecha sin mover la cabeza
Reforzar habilidades para creacin de
Se presentan al paciente modelos conformados por fsforos, Fsforos
estrategias dentro de una actividad
dichos modelos estn organizados de tal manera que su
constructiva de figuras. Y rastreo visual.
complejidad aumenta conforme va superando uno a uno, la
complejidad depende del modelo y el nmero de fsforos que se
emplean.
Reforzar la habilidad constructiva a partir de
Pizarrn con fichas. Consiste en un tablero blanco con hoyitos,
Pizarrn con fichas.
un modelo y la coordinacin culo-manual.
en los cuales, se le colocan fichas que embonan en los hoyitos.
Las fichas son de colores. Se le entrega al paciente modelos
que tiene que copiar. Los modelos varan en complejidad.
Obs: Para la casa se sugiere alternar movimientos a la hora de realizar las actividades cotidianas: comer, beber, barrer, tomar objetos. Igualmente
se sugiere cortar las verduras, podar plantas del jardn.

ETAPA 2

Fortalecer el funcionamiento del mecanismo de organizacin secuencial motora y el control inhibitorio, con el objeto de optimizar la fluidez
de las acciones en los distintos planos. iniciativa en el paciente en el plano perceptivo.

Tarea
secuencias Mostrar lminas con cuatro secuencias, se le
pide al paciente que observe cada una, que
revise detenidamente si estn realizadas
correctamente y corrija en forma materializada
los errores.
*se revisa la tarea de forma conjunta.
Favorecer el seguimiento de un plan, el rastreo Tablas de Schultz. Una lmina que contiene
visual activo y el movimiento fluido.
distintos nmeros acomodados aleatoriamente,
el paciente debe de ir nombrndolos y
sealndolos en orden directo e inverso.
Tarjeta orientadora:
1- Antes de empezar la actividad, escribir
los nmeros del uno al 20 en una hoja
aparte.
2- Sealar los nmeros en orden directo e
ir tachando cada nmero sealado.
3- Identificar el nmero 20
4- Encerrar en crculo los nmero que ya
se hayan sealado, hasta llegar al
nmero 1.
Favorecer el movimiento dirigido y el rastreo Sealar todos los objetos de color rojo de la
visual
lmina e indicar cuantos seal.
Realizacin de secuencias grficas continuas
La tarea consiste en presentar al paciente
con apoyo perceptivo
unas lminas con 25 nmeros en crculos
distribuidos en toda la hoja.
Una variante de esta actividad consiste en que
el paciente dibuje lneas que conecten los
nmeros en orden ascendente.
Favorecer
sencillas.

la

Objetivo
verificacin

Material

de

Lmina de trabajo.
Fichas de colores.

Hojas con tablas de Schultz.

Lmina de trabajo
Lminas de trail making test

Posteriormente se presentan nmeros y letras


y el paciente dibujar lneas que conecten los
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Estimular la realizacin de secuencias grficas


en plano perceptivo
Favorecer la realizacin de secuencias lgicas
sencillas.
Favorecer la habilidad para establecer y seguir
un orden de pasos para el cumplimiento de la
tarea.

Mejorar el rastreo visual y control inhibitorio.

Continuar secuencias lgicas


perceptivo.
Realizar secuencias motoras
perceptivo.

en

plano

en

plano

nmeros encerrados en crculo en orden


ascendente alternndolos con las letras (p.e.,
1-A-2-B-3-C, etc.). Se le solicita al paciente
que no despegue el papel de la hoja.
Se le solicita al paciente realizar distintas
formas geomtricas en una hoja a partir de la
pintura con sus dedos.
Presentar un modelo de secuencia en el plano
perceptivo y pedir al paciente que la contine.
Metdica de campos. Se presenta al paciente
una tarjeta modelo, as como una lmina-mapa
que contiene caminos o rutas con diferentes
estaciones. El paciente debe seguir el orden
que seala la tarjeta. Se verifica en forma
conjunta.
Se propone al paciente la actividad Stroop de
sol y luna. Aqu, l debe mirar los dibujos de
sol y luna, inicialmente decir sus nombres
directos, posteriormente debe decir el objeto
contrario.
Se orienta al sujeto a la realizacin de
secuencias lgicas en plano perceptivo
Se presentar al sujeto distintas series grficas
que copiar y continuar

Pintura de dedos.

Tarjetas modelo
Hojas en blanco; Lpiz
Tarjetas modelo
Lmina de trabajo (mapa)
Lpiz

Lminas de trabajo.

Matrices de Raven
Lminas de trabajo
Lpiz

ETAPA 3
Objetivos:

Favorecer la comunicacin cotidiana del paciente a partir de trabajos con articulacin fluida de palabras, produccin y construccin de
oraciones y frases.

Estimular la produccin verbal del sujeto con mejora de aspectos prosdicos.

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Objetivo
Favorecer la produccin oral de
una frase estructurada.

Ampliar el vocabulario.
Incrementar el aspecto activo del
lenguaje con apoyo de cuadros
Trabajo con frases que incluyen
verbos nuevos y sustantivos
conocidos.
Favorecer la denominacin de
verbos.
Reforzar relacin entre verbos y
sustantivos.

Tarea
Se le presentarn al paciente el calendario y las tarjetas
correspondientes a cada uno de los elementos necesarios para
organizar la fecha, luego de que organice la fecha a partir de su
identificacin en el calendario se le indicar que repita verbalmente la
oracin siguiendo con el dedo cada uno de los elementos. Inicialmente
ser con ayuda del terapeuta y posteriormente en forma indepediente.
Se presenta al paciente una serie de lminas que incluyan objetos y
palabras muy conocidas, sencillas en su aspecto fontico, tiles y
necesarias para su comunicacin cotidiana. Se le solicitar que las
describa y diga el nombre del objeto al cual hace referencia la lmina.

Material
Tarjetas con elementos
para formar la fecha de
la sesin.

Denominacin de acciones. Al paciente se le dice la palabra que refiera


una accin entre varias acciones, l debe elegir el cuadro con la accin
correspondiente y completar el sustantivo pronunciado por el terapeuta
con la accin (el verbo) que se relacionaba con el objeto mencionado.
Este objeto ser de uso frecuente en su lenguaje cotidiano.

Fotografas con diversas


acciones y
objetos(limpiar, cocinar,
planchar, gritar, bailar)

Introducir al paciente al trabajo con


frases.
Favorecer la articulacin de
Practicar pronunciacin de palabras cortas, simples y accesibles para
palabras.
el paciente.
Sealar figuras que completen oraciones Los seores estn... En
Identificar y denominar imgenes
caso de que le resulte difcil se realiza inicialmente la actividad en
de verbos de alta frecuencia.
conjunto con el terapeuta.
Uso activo de preposiciones y
artculos

El paciente deber seleccionar la preposicin necesaria entre dos o


tres opciones; en oraciones inconclusas o con una palabra faltante el
paciente deber utilizar la palabra con o sin preposicin, segn el caso.

Fotografas de objetos
cotidianos.

Lminas de trabajo Lista


de palabras

Lmina con palabras y


preposiciones.

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Reforzar relacin entre palabras


Trabajo con el aspecto semntico
de las acciones (verbos).

Al paciente se le proporciona una accin, mientras que l la completa


con el objeto (sustantivo) correspondiente. En este caso se le presenta
un cuadro al paciente con distintas opciones. Como resultado se
forman pares de palabras semejantes. Algunas veces el objeto de la
accin cambiar. De esta forma, se elaborar una lista escrita amplia
de frases.

Por ejemplo, Lava, cara,


manos, piso, loza; come
- sopa, pastel, manzana,
arroz;corta - carne, pan,
pastel, tela;lleva - bolsa,
loza, canasta, libro.

Se elige un material verbal y cuadros, en los cuales, con un mismo


objeto (o sujeto de la accin) se realizan acciones diferentes. As, para
Fotografas
las palabras utilizadas anteriormente: nio, flores, libro, loza, sopa,
carne y otras, se elegan los cuadros con el siguiente contenido: nio duerme, come, corre, canta, lee;sopa - como, preparo, llevo, sirvo;loza lavo, seco, rompo, compro, coloco.
Se reforzar la combinacin de las acciones trabajadas a lo largo de las
sesiones. Se partir de los cuadros utilizados anteriormente en los
cuales el mismo verbo se aplicar con palabras diferentes.

Estimular la conformacin y
utilizacin de frases

Decir frases de alta frecuencia en su contexto diario para que las


complete.
Se trabaja con la mayor cantidad posible de frases, las cuales
representan oraciones con una construccin del tipo S - P (sujeto predicado), o tambin del tipo S - P - O (sujeto - predicado - objeto).
En conversacin se solicita consejos al paciente, que pueda dar con
respecto a sus experiencias de vida e impliquen la solucin de un
problema hipottico planteado por la terapeuta.

Lista de frases a utilizar


Cuadros artsticos
temas sobre cuya base
se han solucionado los
problemas propiamente
verbales
"En la tienda",
"Con el mdico",
"En el transporte",
"El encuentro con
amigos".

ETAPA 4
Objetivos:
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Reforzar la planificacin, el control y la verificacin de la actividad a travs de ayudas externas del terapeuta y posteriormente en forma
individual.
Trabajar la comprensin de textos sencillos.
Reforzar la resolucin de problemas de la vida cotidiana.

Objetivo
Estimular la estrategias constructivas
con modelos de figuras.
Favorecer la habilidad constructiva a
partir de un modelo.

Estimular la habilidad para la planeacin


de estrategias. Fomentar la verificacin
y correccin de la actividad.

Estimular la habilidad para la planeacin


de estrategias. Fomentar la verificacin
y correccin de la actividad.

Tarea
Cubos de Kohs. 9 cubos iguales con 4 caras de un solo color y 4 de
dos colores. Se muestran tarjetas con las figuras que debe armar el
paciente y se le pide que reproduzca el modelo con los cubos.
Tangram. Juego chino que consta de siete piezas que salen de cortar
un cuadrado en cinco tringulos de diferentes formas, un cuadrado y un
paralelogramo. El juego consiste en usar todas las piezas para
construir diferentes formas.
Juego de mesa (Scrabel). Se jugar haciendo hincapi en la
verificacin de cada ejecucin utilizando constantemente la tarjeta de
apoyo.
Esquema para el juego:
1- Reglas del juego
2- Posibles estrategias: buscar palabras aisladas, buscar casillas
con puntos extras, palabras cortas o largas.
3- Eleccin de una estrategia.
4- Verificacin del curso de los propios logros y del compaero.
5- Contar los puntos y registrarlos
Juego de mesa (Scrabel). Se jugar haciendo hincapi en la
verificacin de cada ejecucin utilizando constantemente la tarjeta de
apoyo.

Material
Tarjetas modelo
Cubos de Kohs.
Tangram

Juego Scrable.
Papel y lpiz

Juego de Domin

Esquema para el juego:


1- Reglas del juego
2- Posibles estrategias: buscar palabras aisladas, buscar casillas
con puntos extras, palabras cortas o largas.
3- Eleccin de una estrategia.
4- Verificacin del curso de los propios logros y del compaero.
Contar los puntos y registrarlos
Favorecer la comprensin del sentido
Anlisis de textos sencillos y cortos (oraciones y frases) mediante la
Textos cortos
en textos sencillos y lminas temticas
identificacin de dibujos que lo representen el sentido de los mismos.
Imgenes de trabajo.
Anlisis de lminas temticas con situaciones agradables
Propiciar la creacin de planes de Planeacin de un proyecto de inters.
Papel
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accin y su seguimiento en la vida Elaborar tarjeta de orientacin sobre los componentes de la actividad.:
cotidiana
1- Material a emplear
2- Donde comprar o conseguir el material
3- Posibles situaciones problemticas
4- Posibles soluciones a dichas situaciones problemticas.
5- Pasos a seguir para realizar la actividad
Promover estrategias para la resolucin Elaborar ficha de apoyo para resolucin de problemas.
de problemas en consultorio y vida
cotidiana
1- Anotar el problema (o identificarlo)
2- Identificar sus posibles consecuencias
3- Proponerse posibles soluciones
4- Materiales o acciones necesarios para resolver la situacin
5- Comparacin del plan con el objetivo a resolver.

Lpiz

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