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FACULTAD DE MEDICINA
E.A.P. DE OBSTETRICIA
TESIS
Para optar el Ttulo de Licenciada en Obstetricia
AUTOR
Roque Agapito, Katherine Cecilia
Lima Per
2014
AGRADECIMIENTO
DEDICATORIA
Con todo amor y cario a mis padres Cesar Roque
Jimnez y Cecilia Agapito Sung, y a mi hermano
Gianmarco, por estar presentes en cada momento y
circunstancia de mi vida brindndome fuerza y
optimismo.
Sus enseanzas y valores son los pilares de mi
formacin, tanto en el mbito personal como
acadmico.
Los quiero mucho.
INDICE
Pg.
RESUMEN ....................................................................................................................
ABSTRACT ..................................................................................................................
1.
INTRODUCCIN ..........................................................................................................
2.
21
21
21
21
21
22
22
24
26
3.
RESULTADOS .............................................................................................................
27
4.
DISCUSIONES .............................................................................................................
39
5.
CONCLUSIONES .........................................................................................................
44
6.
RECOMENDACIONES .................................................................................................
45
7.
46
8.
ANEXOS ........................................................................................................................
50
RESUMEN
OBJETIVO: determinar la relacin entre los conocimientos y las actitudes sobre
cncer de cuello uterino con la toma de Papanicolaou en las usuarias que acuden al
Centro de Salud San Fernando durante el periodo de Julio- Agosto del 2014.
METODOLOGA: estudio observacional, analtico-correlacional, prospectivo de corte
transversal. Se entrevist un total de 148 usuarias atendidas en el Centro de Salud
San Fernando-Agustino, evaluando en ellas el nivel de conocimientos y actitudes
sobre el cncer de cuello uterino y si esto influye en la toma de Papanicolaou durante
el ao 2014. Los datos obtenidos se registraron en el programa Statistics SPSS v.21.
Para evaluar el grado de asociacin, se utiliz la prueba Chi-cuadrado, con un nivel de
confianza (IC) del 95%, considerndose significativo un valor p 0.05.
RESULTADOS: de 148 usuarias con edades comprendidas entre 20-59 aos, el
62.8% se realiz examen de Papanicolaou en los tres ltimos aos, mientras que el
37.2% refiere que no se lo realiz en ms de tres aos o nunca lo hizo, siendo los
motivos por falta de tiempo (41.9%) o por temor (25.8%). Respecto al nivel de
conocimiento sobre cncer de cuello uterino en la poblacin total fue: el 58.8% alcanz
un nivel Medio y el 20.9% Bajo y frente a las actitudes el 83.8% tuvo un actitud
Negativa y el 16.2% Positiva. El nivel de conocimientos sobre cncer de cuello
uterino en las usuarias que si se realizaron el Papanicolaou fue Medio en un 50.5% y
Alto en 25.8% comparado con las usuarias que no se realizaron el Papanicolaou que
obtuvieron un nivel Medio en un 72.7% y Alto en un 10.9%, existiendo una
diferencia estadsticamente significativa (p=0.023). Las actitudes frente al cncer de
cuello uterino en las usuarias que si se realizaron el Papanicolaou fueron Negativas
en el 81.7% comparado con las usuarias que no se realizaron el Papanicolaou que
fueron Negativas en un 87.3%, no existiendo una diferencia estadsticamente
significativa (p=0.376). Las usuarias con una actitud Positiva frente al cncer de
cuello uterino, tuvieron un nivel de conocimientos Medio en el 70.8% y Alto en el
25% comparado con las usuarias con actitud Negativa que tuvieron un nivel Medio
en el 56.5% y Bajo en el 19.4%, existiendo entre estos valores cierta significancia
(p=0.087).
CONCLUSIN: existe relacin significativa entre los conocimientos sobre cncer de
cuello uterino y la toma de Papanicolaou (p=0.023), sin embargo no se determin
relacin entre las actitudes sobre el cncer de cuello uterino y la toma de
Papanicolaou (p=0.376), observndose una actitud negativa tanto en el grupo de
pacientes que se tomaron y no se tomaron el Papanicolaou.
PALABRAS CLAVES: Cncer de cuello uterino, Nivel de conocimiento, Actitudes,
Papanicolaou.
ABSTRACT
OBJECTIVE: to determine the relationship between knowledge and attitudes about
cervical cancer with the takes of Papanicolau in users attending the San Fernando
Health Center during the July-August 2014.
METHODOLOGY: Observational study, analytic-correlational, prospective of crosssectional. A total of 148 clients attended the San Fernando Health Center-Augustino
were interviewed, evaluating them, the level of knowledge and attitudes about cervical
cancer and if it influences in the decision of PAP during 2014. The data were recorded
in the Statistic program SPSS v.21. To evaluate the degree of association, the Chisquare test was used, with a confidence level (CI) of 95%, being considered significant
a p 0.05 value.
RESULTS: Of 148 users with ages between 20-59 years, 62.8% was realized Pap test
in the last three years, while 37.2% reported that it was not done in over three years
and never did, being the motives lack of time (41.9%) or out of fear (25.8%). Regarding
the level of knowledge about cervical cancer in the total population was: 58.8% got a
level of "Medium" and 20.9% "Low" and address the attitudes 83.8% had a "negative"
attitude and 16.2% "Positive". The level of knowledge about cervical cancer in users
that was performed the Pap smear was "Medium" 50.5% and "High" at 25.8%
compared to the Pap the users who obtained a level "Medium" were not performed in
72.7%, and "High" by 10.9%, being statistically significant difference (p=0.023).
Attitudes toward cervical cancer in users that if were performed the Pap smear was
"Negative" in 81.7% compared with the Pap the users who were "Negative" in a 87.3%
were not performed, noteing a statistically significant (p = 0.376). The users with a
"positive" attitude to cervical cancer, had a level of knowledge "Medium" in 70.8%, and
"High" at 25% compared to the users with attitude "Negative" that had a level "Medium
"at 56.5% and" Low "at 19.4%, with some significance between these values
(p=0.087).
CONCLUSIONS: There is significant relationship between knowledge about cervical
cancer and taking Papanicolaou (p = 0.023), but was not found relationship between
attitudes about cervical cancer and taking Papanicolaou (p=0.376), showing a negative
attitude both in the group of patients who were taken and not taken the Pap.
KEYWORDS: Cervical cancer, level of knowledge, attitudes, Papanicolaou.
1. INTRODUCCIN
Varios estudios realizados en diferentes poblaciones y lugares han indagado sobre los
conocimientos, las prcticas y las actitudes que poseen las mujeres respecto a la toma
de Papanicolaou y el cncer de cuello uterino, as como han tratado de buscar si
existe una relacin entre los conocimientos y las actitudes con la toma de
Papanicolaou, entre los que se encuentran:
Lpez Ch. y asociados (2013) realizaron una investigacin cuyo ttulo fue
Conocimientos, actitudes y prcticas respecto al cncer de cuello uterino de mujeres
entre 14 y 49 aos de un barrio de la comuna 10 de la ciudad de Armenia, Colombia,
hallando que el 89% de las mujeres encuestadas tuvieron bajo conocimiento sobre el
concepto de cncer de cuello uterino, pues hubo una relacin significativa (p<0.05)
entre el bajo conocimiento sobre la prevencin, la deteccin y la periodicidad de la
toma de la citologa y las edades ms bajas. 7
Huaman et al (2008) en su investigacin Conocimientos y actitudes sobre la toma de
Papanicolaou en mujeres de Lima, Per 2007 encontraron que la prevalencia de un
nivel bajo de conocimientos sobre la toma del PAP fue de 24.9% (IC95%: 21,0-28,7%),
el cual estuvo asociado con un menor nivel educativo (OR: 3,1; IC95%: 1,0-4,1) y a
una historia de PAP inadecuada (OR: 2,8; IC95%: 1,6-4,9). La prevalencia de una
actitud negativa o indiferente hacia la toma del PAP fue de 18.7% (IC95%: 15,222,2%), la cual estuvo asociada con un bajo conocimiento sobre el PAP (OR: 9,0;
IC95%: 3,1-26,8) y a una historia inadecuada de PAP (OR: 2.0; IC95%: 1.1-3.6).8
Bazn et al (2007) en el estudio Conocimientos, actitudes y prcticas sobre la prueba
de Papanicolaou realizado en el Hospital Nacional Docente MadreNio San
Bartolom, encontraron que los niveles de conocimientos, actitudes y prcticas, en esa
poblacin, eran bajos y que el mayor nivel de conocimiento no est relacionado con la
prctica correcta del PAP. 9
La oficina del centro de Salud San Fernando, lugar donde se ejecutar el presente
estudio, seala que en este establecimiento se atiende un aproximado de 11689
mujeres en edad frtil, de las cuales solo el 2.9% se ha realizado un examen de
Papanicolaou, mientras que el 97.1% de las mujeres no se realizan este examen.
Adems se ha podido observar que varias de estas usuarias tienen informacin
inadecuada, desconocimiento de los beneficios de la toma del PAP y actitudes
negativas que determinan que sus prcticas preventivas hacia el cncer de cuello
uterino sean mnimas y en algunos casos nulas. Aunado a ello se ha observado, que
el olvido, falta de inters, falta de autocuidado y preocupacin de la salud por parte de
las usuarias es muy comn, en este centro; es por este motivo que nace la idea de
analizar los conocimientos y actitudes sobre cncer de cuello uterino y su posible
relacin con la toma del Papanicolaou con la finalidad de evaluar estas determinantes
y lograr establecer una mejora a nivel de atencin primaria permitiendo un
comportamiento saludable.
Infeccin por VPH (Virus del Papiloma Humano): es el principal factor de riesgo
asociado con cncer de cuello uterino, conformado por un grupo de ms de 150 virus,
algunos de los cuales causan un tipo de crecimiento llamado papiloma o conocido
comnmente como verrugas. El virus produce una infeccin selectiva a las clulas de
10
Multiparidad: mujeres con dos o ms hijos tienen un riesgo 80% mayor respecto a las
nulparas de presentar lesin intraepitelial; con cuatro hijos dicho riesgo se triplica,
despus de siete se cuadruplica y con doce aumenta el riesgo cinco veces. A pesar de
no existir ninguna explicacin definitiva para este fenmeno, se cree que la
inmunosupresin del embarazo o su flujo hormonal aumentan la susceptibilidad a la
infeccin por VPH; sin embargo, al revisar la extensa literatura al respecto podemos
concluir que estos estudios en su mayora son bastante contradictorios.12
Edad del primer parto: algunos estudios demostraron como la presencia de uno o
ms partos antes de los 22 aos cuadriplica el riesgo de neoplasia cervical.
12
Partos vaginales: las mujeres con uno o ms partos vaginales tienen un riesgo 70%
mayor de lesin intraepitelial, comparadas con aquellas que solo tuvieron partos por
cesrea. La razn para esta asociacin es el traumatismo repetido del cuello en el
momento del parto. Sin embargo, no se encuentra suficiente evidencia al respecto por
lo que es un punto bastante controvertido. 12
11
en las mujeres que tomaron pldoras anticonceptivas por ms de 5 aos, pero el riesgo
regres a lo normal despus de 10 aos de haber dejado de tomarlas. Por otra parte,
varios estudios han investigado a mujeres positivas para VPH sin encontrar asociacin
con este factor. La Sociedad Americana contra el Cncer menciona que se deben
considerar si los beneficios de usar pldoras anticonceptivas superan este muy ligero
riesgo potencial de padecer cncer de cuello uterino, por ello se plantea que esta
asociacin con el cncer tiene probablemente ms una relacin con el comportamiento
sexual que por efecto directo, ya que se ha visto que las mujeres que han utilizado
anticonceptivos orales por menos de cinco aos tienen el mismo riesgo que aquellas
que nunca los han utilizado, pero puede subir hasta cuatro veces cuando el uso es
mayor de diez aos. 12. 13
Uso de Dispositivo Intrauterino: un estudio reciente encontr que las mujeres que
en algn momento han usado un dispositivo intrauterino tenan un menor riesgo de
cncer de cuello uterino. El efecto en el riesgo se observ incluso en mujeres que
tuvieron un dispositivo intrauterino por menos de un ao, y el efecto protector
permaneci despus que los dispositivos fueron removidos.
Nutricin: las mujeres que tienen una alimentacin deficiente en frutas, ensaladas y
verduras pueden tener un mayor riesgo de cncer de cervix. Adems, las mujeres que
tienen sobrepeso tienen una mayor probabilidad de padecer adenocarcinoma del
cuello uterino.12. 13
Pobreza: la pobreza tambin viene a ser un factor de riesgo para el cncer crvico
uterino. Muchas mujeres con bajos ingresos no tienen acceso fcil a servicios
adecuados de atencin a la salud, incluyendo las pruebas de Papanicolaou, por esta
razn es posible que no se hagan las pruebas de deteccin ni reciban el tratamiento
para precnceres de cuello uterino. 12
12
Manifestaciones Clnicas
El cuadro clnico en mujeres con enfermedad pre maligna del cuello uterino, involucra
sntomas generales y poco especficos, sin embargo el sangrado posterior al coito, la
dispareunia y la secrecin uterina anormal son las ms frecuentemente mencionados.
Por otro lado, para el caso del cncer invasor, los sntomas como sangrado uterino, el
dolor plvico crnico, la obstruccin urinaria y la prdida de peso son los mayormente
mencionados.12
Papanicolaou
La prueba de Papanicolaou es un procedimiento que se usa en la obtencin de clulas
del cuello uterino para realizar la citologa cervical. Su procedimiento involucra colocar
un espculo de metal o plstico dentro de la vagina, de manera que el cuello uterino
pueda verse bien, luego se obtiene, mediante un raspado ligero, una muestra de
clulas y mucosidad de la exo-crvix con una pequea esptula; seguidamente se
inserta un pequeo cepillo o una torunda de algodn en la abertura cervical para tomar
13
una muestra del endo-crvix. Por ltimo, las muestras de clulas se preparan para que
se puedan examinar con un microscopio en el laboratorio.13
Frecuencia de la Toma de Papanicolaou
En marzo del 2012, la Brigada de Servicios Preventivos de los Estados Unidos (United
States Preventive Services Task Force) junto con la Sociedad Americana contra el
Cncer, la Sociedad Estadounidense de Colposcopia y Patologa Cervical (American
Society for Colposcopy and Cervical Pathology) y la Sociedad Estadounidense de
Patologa Clnica (American Society for Clinical Pathology) publicaron pautas
actualizadas respecto de los exmenes selectivos de deteccin, entre las cuales
recomiendan que la mujer se realice la primera prueba de Papanicolaou a los 21 aos
de edad. En menester explicar que, aunque las pautas anteriores recomendaron que
las mujeres se hicieran su primera prueba de Papanicolaou tres aos despus de
haber empezado a tener relaciones sexuales, ahora se recomienda esperar hasta los
21 aos de edad porque se conoce que las adolescentes tienen un riesgo muy bajo de
padecer cncer de crvix y una alta probabilidad de que las clulas anormales del
crvix desaparecern por s solas. Segn las pautas actualizadas, las mujeres de 21 a
29 aos de edad se debern hacer una prueba de Papanicolaou cada tres aos. Las
mujeres de 30 a 65 aos de edad pueden hacerse exmenes selectivos de deteccin
cada cinco aos con una prueba conjunta de Papanicolaou y de VPH o cada tres aos
con una prueba de Papanicolaou solamente.17
Muchos mdicos recomiendan hacerse la prueba de Papanicolaou una vez al ao, sin
embargo se menciona la realizacin del Papanicolaou cada 3 aos, siempre y cuando
haya tenido 3 pruebas consecutivas con resultados normales.19
14
Lesin
escamosa
intraepitelial
(LEI):
Comprende
un
espectro
de
Conocimientos
El conocimiento se concibe como la reconstruccin de los esquemas mentales del
sujeto a partir de las experiencias que ste tiene con los objetos (interactividad) y con
las personas (intersubjetividad) en situaciones de interaccin que sean significativas
15
Actitudes
La Actitud, es la variable ms estudiada en psicologa social debido a constituye un
valioso elemento para la prediccin de conductas. Es una predisposicin afectiva y
motivacional requerida para el desarrollo de una determinada accin. La actitud es la
predisposicin a actuar antes de ejecutar un comportamiento, el cual puede estar
influenciado por algn tipo de componente del carcter personal o social; as, ella
tambin se constituye como la predisposicin positiva o negativa hacia algo o alguien.
La actitud posee tres dimensiones: lo afectivo, lo cognitivo y lo conductual, en tanto
que en ella se reconoce el grado de inclinacin hacia un objeto social determinado, a
partir de los sentimientos, pensamientos y comportamientos hacia el mismo por parte
del sujeto. 24, 25
Conocimientos y Actitudes frente al Cncer de cuello uterino
En cuanto a los conocimientos sobre cncer de cuello uterino, muchas mujeres
emplean trminos comnmente utilizados para referirse al cncer de cuello del tero
como cncer de tero o cncer de la matriz sin diferenciar la localizacin, dejando
de lado otros trminos como cncer cervical o cervicouterino. 26, 27
16
17
Ante lo sealado nos formulamos la siguiente pregunta: Cul es la relacin que existe
entre los conocimientos y actitudes sobre cncer de cuello uterino con la toma de
Papanicolaou en las usuarias que acuden al Centro de Salud San Fernando durante el
periodo de Julio- Agosto del 2014?
18
Definicin de trminos
Cncer de cuello uterino: cncer que se forma en los tejidos del cuello uterino,
el rgano que conecta el tero con la vagina. Suele ser un cncer de
crecimiento lento que puede no producir sntomas pero que puede identificarse
con los exmenes de Papanicolaou peridicos. 25
Papanicolaou: mtodo sencillo de tamizaje que permite detectar anormalidades
celulares en el cuello del tero. Se extrae una muestra de clulas tomadas del
cuello del tero y se ja en un vidrio que es transportado a un laboratorio,
donde es evaluado bajo el microscopio.25
Conocimientos: se refieren a las ideas, informacin o mensajes que maneja o
posee un individuo, a partir de diversos factores: la socializacin (referentes
colectivos), la experiencia y el acceso informativo, entre otros.
Actitudes: corresponde a la predisposicin y a los valores que tenemos las
personas a una situacin, problema o comportamiento (posicin emocional). Es
la que facilita o imposibilita la prctica y/o la ejecucin de un nuevo
comportamiento. 25
19
Objetivos:
Objetivo general.
Determinar la relacin entre los conocimientos y las actitudes sobre cncer de
cuello uterino con la toma de Papanicolaou en las usuarias que acuden al
Centro de Salud San Fernando durante el periodo de Julio- Agosto del 2014.
Objetivos especficos.
Medir el nivel de conocimiento sobre cncer de cuello uterino en las usuarias.
Identificar las actitudes hacia el cncer de cuello uterino en las usuarias.
Determinar la relacin entre los conocimientos sobre cncer de cuello uterino y
la toma de Papanicolaou en las usuarias.
Determinar la relacin entre las actitudes sobre el cncer de cuello uterino y la
toma de Papanicolaou en las usuarias.
20
2. MATERIAL Y METODOS
2.1.
2.2.
POBLACIN DE ESTUDIO
Criterios de exclusin
-
21
2.4.
DESCRIPCIN DE VARIABLES
Variable Dependiente:
-
Variable Independiente:
-
2.5.
TCNICAS E INSTRUMENTOS
Tcnicas
Para el presente estudio se utiliz la tcnica de la encuesta, la cual se llev a cabo en
usuarias que se encontraban en el consultorio del Centro de Salud San Fernando, y
tuvo una duracin aproximada de 10 minutos, en la cual se trat de indagar el
conocimiento y las actitudes de la mujer sobre el cncer de cuello uterino, adems de
establecer con qu frecuencia se tom la prueba de Papanicolaou.
Instrumentos
El instrumento que se utiliz fue un cuestionario annimo, dividido en tres partes:
-
22
Medio: De 10 a 14 puntos
La tercera parte nos permiti conocer las actitudes relacionadas hacia el cncer de
cuello uterino y medidas preventivas en las mujeres que se atienden en el Centro
de Salud San Fernando. Las actitudes fueron evaluadas mediante 18 afirmaciones,
las cuales fueron divididas en dos dimensiones: actitudes sobre la informacin del
cncer de cuello uterino (6 preguntas) y actitudes sobre la disposicin para la toma
de PAP (12 preguntas); las respuestas fueron medidas de acuerdo a la escala tipo
Likert:
-
23
24
Anlisis Inferencial
Para ver el grado de asociacin de las variables estudiadas sobre la base del clculo
se utiliz la prueba Chi-cuadrado, con un nivel de confianza (IC) del 95%. Un valor p
0.05 se considerar significativo.
25
2.7.
CONSIDERACIONES TICAS
26
3. RESULTADOS
El presente estudio busca determinar la relacin de los conocimientos y las actitudes
sobre cncer de cuello uterino con la toma de Papanicolaou en usuarias que acuden al
Centro de Salud San Fernando durante el periodo de Julio- Agosto del 2014, para lo
cual se aplic un cuestionario validado. A continuacin se describen las caractersticas
generales y gineco-obsttricas y los medios de informacin y luego finalizar con las
tablas y grficos que evaluarn los objetivos de la investigacin.
Tabla N1: Caractersticas generales de las usuarias del Centro de Salud San Fernando en el
periodo de Julio Agosto 2014
Caractersticas generales
Edad
20-29 aos
81
54.7%
30-59 aos
67
45.3%
Soltero
29
19.6%
Conviviente
91
61.5%
Casada
28
18.9%
Primaria
18
12.2%
Secundaria
89
60.1%
Superior No Universitario
28
18.9%
Superior Universitario
12
8.1%
Sin Estudios
0.7%
Ama de casa
88
59.5%
Independiente
25
16.9%
Empleada
30
20.3%
Estudiante
3.4%
Estado Civil
Grado de Instruccin
Ocupacin
Religin
Catlico
107
72.3%
Agnstico-Ateo
5.4%
33
22.3%
Ate
51
34.5%
El Agustino
90
60.8%
Otros
4.7%
148
100.0%
Lugar de procedencia
Total
27
Caractersticas Gineco-obsttricas
N
91
61.5%
57
38.5%
Menor o igual a 2
123
83.1%
Mayor a 2
25
16.9%
Nulpara
2.7%
Primpara
47
31.8%
Segundpara
43
29.1%
Multpara
54
36.5%
148
100.0%
Nmero de gestaciones
Total
La tabla N2 nos muestra que el 61.5% de las usuarias inicio las relaciones sexuales
antes de los 18 aos, mientras que el 38.5% lo hizo despus de los 18 aos. El 83.1%
de las usuarias refiri menos de 2 parejas sexuales y solo el 16.9% tuvo ms de 2
parejas sexuales. En cuanto a la paridad, el 36.5% de las usuarias era multpara,
seguido del 31.8% primpara.
28
Tabla N3: Caractersticas del Papanicolaou de las usuarias del Centro de Salud San Fernando en
el periodo de Julio Agosto 2014.
62.8%
> 3 aos
24
16.2%
Nunca
31
21%
77
52%
No
40
27%
No me hice
31
21%
41.9%
Temor
25.8%
Desinformacin
19.4%
Desinters
12.9%
31
100%
Total
29
Tabla N4: Informacin sobre Cncer de cuello uterino de las usuarias del Centro de Salud San
Fernando en el periodo de Julio Agosto 2014.
57
38.5%
58
49%
Folletos, afiches
22
18%
Tv
20
17%
Radios
5%
Familiares
6%
amigas
3%
3
119
3%
100%
Otros
Total
30
Tabla N5: Respuestas sobre conocimientos acerca del cncer de cuello uterino en las usuarias
del Centro de Salud San Fernando en el periodo de Julio Agosto 2014.
RESPUESTAS
CORRECTA
143
96.62%
INCORRECTA
0.68%
NO SABE
2.7%
CORRECTA
82
55.41%
INCORRECTA
20
13.51%
NO SABE
46
31.08%
CORRECTA
100
67.57%
INCORRECTA
14
9.46%
NO SABE
34
22.97%
CORRECTA
67
45.27%
INCORRECTA
30
20.27%
NO SABE
51
34.46%
CORRECTA
81
54.73%
INCORRECTA
18
12.16%
NO SABE
49
33.11%
CORRECTA
99
66.89%
INCORRECTA
14
9.46%
NO SABE
35
23.65%
CORRECTA
93
62.84%
INCORRECTA
20
13.51%
NO SABE
35
23.65%
CORRECTA
54
36.49%
INCORRECTA
37
25%
NO SABE
57
38.51%
CORRECTA
109
73.65%
INCORRECTA
15
10.14%
NO SABE
24
16.22%
CORRECTA
77
52.03%
INCORRECTA
19
12.84%
NO SABE
52
35.14%
CORRECTA
59
39.86%
31
el
Papanicolaou
las
mujeres
debe
estar
INCORRECTA
59
39.86%
NO SABE
40
27.03%
CORRECTA
INCORRECTA
46
45
31.08%
30.41%
NO SABE
57
38.51%
CORRECTA
34
22.97%
INCORRECTA
93
62.84%
NO SABE
21
14.19%
CORRECTA
57
38.51%
INCORRECTA
50
33.78%
NO SABE
41
27.70%
CORRECTA
124
83.78%
INCORRECTA
3.38%
NO SABE
19
12.84%
CORRECTA
99
66.89%
INCORRECTA
37
25.00%
NO SABE
12
8.11%
CORRECTA
INCORRECTA
123
16
83.11%
10.81%
6.08%
112
10
75.68%
6.76%
NO SABE
26
17.57%
CORRECTA
INCORRECTA
112
16
75.68%
10.81%
NO SABE
20
13.51%
CORRECTA
86
58.11%
INCORRECTA
27
18.24%
NO SABE
35
23.65%
148
100.00%
NO SABE
CORRECTA
INCORRECTA
32
humano se transmite mediante las relaciones sexuales, sin embargo, solo la mitad de
las participantes respondi correctamente que el cncer de cuello uterino es causado
por un microorganismo (55.41%) y que el inicio precoz de las relaciones sexuales
aumenta el riesgo de adquirir el cncer de cuello uterino (54.73%). No obstante, solo el
45.27% respondi correctamente si en la mayora de mujeres el cncer de crvix no
presenta sntomas
visibles,
el
34.46%
desconoce
y el
20.27%
respondi
incorrectamente.
Acerca de los factores de riesgo del cncer de cuello uterino, la mayora de las
usuarias conoce que las mujeres con antecedentes familiares de cuello uterino tienen
ms riesgo de desarrollarlo (Correcta: 66.89%), que tener ms de una pareja sexual
aumenta el riesgo de sufrir de cncer de cuello uterino (Correcta: 62.84%) y que tener
relaciones sexuales sin preservativo aumenta el riesgo para contraer el virus papiloma
humano (Correcta: 73.65%), mientras que el solo el 52.03% manifest correctamente
que la vacuna contra el virus de papiloma humano previene el cncer de cuello
uterino. Por otra parte, el 38.51% no sabe que el consumo de alcohol y tabaco
incrementa el riesgo de cncer de cuello uterino.
33
Tabla N6: Nivel de conocimientos sobre Cncer de cuello uterino de las usuarias del Centro de
Salud San Fernando en el periodo de Julio Agosto 2014.
Alto
30
20.3%
Medio
87
58.8%
Bajo
31
20.9%
Total
148
100%
RESPUESTAS
100
67.57%
NI DE ACUERDO
Me realizo el Papanicolaou peridicamente para prevenir el cncer de
NI EN DESACUERDO
cuello uterino.
4.05%
EN DESACUERDO
42
28.38%
DE ACUERDO
64
43.24%
NI DE ACUERDO
Uso el condn en las relaciones sexuales porque disminuyo el riesgo de
NI EN DESACUERDO
sufrir cncer de cuello uterino.
24
16.22%
EN DESACUERDO
60
40.54%
DE ACUERDO
101
68.24%
NI DE ACUERDO
Pienso que el tener ms de un compaero sexual influye para desarrollar
NI EN DESACUERDO
cncer de cuello uterino.
25
16.89%
EN DESACUERDO
22
14.86%
DE ACUERDO
69
46.62%
NI DE ACUERDO
Mi alimentacin es a base de verduras para reducir el posible riesgo de
NI EN DESACUERDO
cncer de cuello uterino.
46
31.08%
EN DESACUERDO
33
22.3%
DE ACUERDO
145
97.97%
NI DE ACUERDO
NI EN DESACUERDO
0.68%
EN DESACUERDO
1.35%
147
99.32%
0.68%
DE ACUERDO
DE ACUERDO
NI DE ACUERDO
NI EN DESACUERDO
34
EN DESACUERDO
0%
DE ACUERDO
62
41.89%
NI DE ACUERDO
La opinin de mi pareja influye para que decida no realizarme el
NI EN DESACUERDO
Papanicolaou.
14
9.46%
EN DESACUERDO
72
48.65%
DE ACUERDO
70
47.3%
NI DE ACUERDO
El dolor o incomodidad que ocasiona el examen del Papanicolaou influye
NI EN DESACUERDO
para no realizarlo.
25
16.89%
EN DESACUERDO
53
35.81%
DE ACUERDO
46
31.08%
NI DE ACUERDO
La vergenza a que me vean desnuda influye en mi decisin de
NI EN DESACUERDO
realizarme el Papanicolaou.
21
14.19%
EN DESACUERDO
81
54.73%
DE ACUERDO
83
56.08%
NI DE ACUERDO
La falta de tiempo en mis actividades cotidianas influye en mi decisin
NI EN DESACUERDO
para realizarme el Papanicolaou.
18
12.16%
EN DESACUERDO
47
31.76%
DE ACUERDO
145
97.97%
NI DE ACUERDO
NI EN DESACUERDO
1.35%
EN DESACUERDO
0.68%
133
89.86%
NI DE ACUERDO
NI EN DESACUERDO
4.73%
EN DESACUERDO
5.41%
137
92.57%
NI DE ACUERDO
El trato del personal de salud influye para que decida realizarme el
NI EN DESACUERDO
Papanicolaou.
4.73%
EN DESACUERDO
2.7%
134
90.54%
NI DE ACUERDO
La explicacin que brindan los profesionales de la salud motivan a
NI EN DESACUERDO
realizarme el Papanicolaou.
6.08%
EN DESACUERDO
3.38%
DE ACUERDO
36
24.32%
NI DE ACUERDO
La lejana al centro de salud influye para no acudir a realizarme el
NI EN DESACUERDO
Papanicolaou.
19
12.84%
EN DESACUERDO
93
62.84%
DE ACUERDO
28
18.92%
NI DE ACUERDO
Considero que no hay necesidad de conocer los resultados del
NI EN DESACUERDO
Papanicolaou.
11
7.43%
EN DESACUERDO
109
73.65%
DE ACUERDO
67
45.27%
NI DE ACUERDO
La demora en la entrega de los resultados ocasiona mi falta de inters en
NI EN DESACUERDO
realizar el Papanicolaou.
14
9.46%
EN DESACUERDO
67
45.27%
DE ACUERDO
Solo me dejara tomar el Papanicolaou si es una mujer quien lo realiza.
DE ACUERDO
DE ACUERDO
35
50
33.78%
NI DE ACUERDO
El temor a un Papanicolaou anormal evita que acuda a conocer mis
NI EN DESACUERDO
resultados.
DE ACUERDO
19
12.84%
EN DESACUERDO
79
53.38%
148
100.00%
TOTAL
36
Tabla N8: Actitudes frente el Cncer de cuello uterino de las usuarias del Centro de Salud San
Fernando en el periodo de Julio Agosto 2014.
Positiva
24
16.2%
Negativa
124
83.8%
Total
148
100.0%
En la tabla N 8 se observa que las Actitudes frente el cncer de cuello uterino de las
usuarias del centro de Salud San Fernando fueron gran parte Negativas, 83.8%, y
Positivas solo en el 16.2%.
Tabla N9: Relacin entre el Nivel de conocimientos sobre el Cncer de cuello uterino y la toma de
Papanicolaou de las usuarias del Centro de Salud San Fernando en el periodo de Julio Agosto
2014.
Nivel de
conocimientos sobre
Cncer de Cuello
Uterino
Alto
24
25.8%
10.9%
Medio
47
50.5%
40
72.7%
Bajo
22
23.7%
16.4%
Total
93
100.0%
55
100.0%
Toma de Papanicolaou
Si
No
0.023
Tabla N10: Relacin entre las Actitudes frente al Cncer de cuello uterino y la toma del
Papanicolaou de las usuarias del Centro de Salud San Fernando en el periodo de Julio Agosto
2014.
Toma de Papanicolaou
Nivel de Actitudes
sobre Cncer de
Cuello Uterino
Positiva
17
18.3%
12.7%
Negativa
76
81.7%
48
87.3%
Total
93
100.0%
55
100.0%
Si
No
0.376
37
Las actitudes frente al cncer de cuello uterino en las usuarias que si se realizaron el
Papanicolaou fueron Negativas en el 81.7% comparado con las usuarias que no se
realizaron el Papanicolaou que fueron Negativas en un 87.3%, no existiendo una
diferencia estadsticamente significativa (p=0.376). (Ver tabla N10)
Tabla N11: Relacin entre los Conocimientos y las Actitudes frente al Cncer de cuello uterino de
las usuarias del Centro de Salud San Fernando en el periodo de Julio Agosto 2014.
Nivel de
conocimientos sobre
Cncer de Cuello
Uterino
Negativa
Alto
25%
24
19.4%
Medio
17
70.8%
70
56.5%
Bajo
4.2%
30
24.2%
Total
24
100.0%
124
100.0%
0.087
En la tabla N11 se observa que las usuarias con una actitud Positiva frente al
Cncer de cuello uterino, tuvieron un nivel de conocimientos Medio en el 70.8% y
Alto en el 25% comparado con las usuarias con Actitud Negativa que tuvieron un
nivel Medio en el 56.5% y Bajo en el 19.4%, existiendo entre estos valores cierta
significancia (p=0.087). (Ver tabla N11).
38
4. DISCUSIONES
En el presente estudio, las mujeres que acuden al Centro de Salud San Fernando
tienen una edad promedio de 31.2 aos, encontrndose ms de la mitad en un rango
de edad de 20 a 29 aos (54.7%), dismil a lo encontrado por Lpez7 y Huaman8, pues
en ambas investigaciones la edad promedio fue 27 aos; asimismo, menos de la mitad
de las mujeres que participaron en los estudios de Carrasco6 (42.3%) y Zenteno28
(46%) tena de 20 a 29 aos.
Respecto al grado de instruccin, Figueroa29 encontr que el 81.4% de las mujeres
tena estudios de educacin primaria y secundaria, en cambio, en el estudio de
Huaman8, el 54.4% present grado de instruccin Secundaria y el 38.2% Superior. En
nuestro trabajo, el 60.1% de las usuarias tena Secundaria, el 27% estudios
Superiores y el 12.2% tena Primaria.
39
40
Sobre las fuentes de informacin del cncer de cuello uterino, el 38.5% de las usuarias
no han recibido informacin sobre cncer de cuello uterino, en cambio el 61.5% si ha
recibido informacin, siendo las principales fuentes de informacin, el personal de
salud en un 49%, la televisin y la radio en un 22% y los folletos y afiches en un 18%.
Nuestros resultados son casi similares a lo observado por Zenteno28, ya que las
pacientes indicaron que recibieron informacin sobre PAP por el personal de un
Centro de Salud en un 53% y de televisin, radio u otras fuentes en un 15%.
41
conocimiento inadecuado (OR: 2,6 95%; IC: 1,4 - 4,8), muy parecido al estudio de
Carrasco6, pues el 76,9% de las mujeres en edad frtil que tienen una prctica
adecuada del examen de Papanicolaou tuvieron un conocimiento Alto, comparado con
el 42,4% de las mujeres que reportaron prctica inadecuada, por lo que a mayor nivel
de conocimiento sobre el examen de Papanicolaou, las mujeres en edad frtil tienen
una prctica Adecuada del PAP. En nuestro trabajo, el nivel de conocimientos sobre
cncer de cuello uterino en las usuarias que si se realizaron el Papanicolaou fue
Medio en un 50.5% y Alto en un 25.8% comparado con las usuarias que no se
realizaron el Papanicolaou que obtuvieron un nivel Medio en un 72.7% y Alto en un
10.9%, existiendo una diferencia estadsticamente significativa (p=0.023), por lo que el
nivel de conocimientos sobre el cncer de cuello uterino se relacion con la toma de
Papanicolaou.
Al respecto de las actitudes y la toma de Papanicolaou, Carrasco6 encontr en su
estudio que el 76,92% de las mujeres en edad frtil que tienen una prctica adecuada
del examen de Papanicolaou tuvieron una actitud favorable mientras que el 47.06% y
52.94% de las mujeres que presentaron una prctica inadecuada tuvieron una actitud
indiferente y desfavorable respectivamente, existiendo una relacin estadsticamente
significativa (p<0,05), es decir, que ante una actitud favorable frente al examen de
Papanicolaou, las mujeres en edad frtil tendrn una prctica adecuada del mismo, en
cambio en nuestra investigacin, las actitudes frente al cncer de cuello uterino en las
usuarias que si se realizaron el Papanicolaou fueron Negativas en el 81.7%
comparado con las usuarias que no se realizaron el Papanicolaou que fueron
Negativas en un 87.3%, no existiendo una diferencia estadsticamente significativa
(p=0.376).
Por otra parte, los conocimientos y las actitudes sobre el cncer de cuello uterino
tienen cierto vnculo, pues el recibir informacin general sobre el cncer de crvix y la
realidad problemtica en la que vivimos, sirven como una manera de concientizacin,
lo cual hace que la mayor parte de las mujeres acceda a los servicios de ginecoobstetricia para la deteccin temprana, cambiando sus actitudes. En el trabajo de
Carrasco6, se evidenci que existe relacin estadsticamente significativa (p<0,05),
entre el nivel conocimiento y las actitudes sobre el examen de Papanicolaou en
mujeres en edad frtil sexualmente activas, es decir, que a mayor nivel de
conocimiento sobre el examen de Papanicolaou, las actitudes de las mujeres en edad
42
frtil frente al Papanicolaou sern Favorables, de la misma manera que lo hallado por
Huaman8, ya que la actitud negativa estuvo asociada con un bajo nivel de
conocimiento sobre el PAP. En nuestra investigacin, las usuarias con una actitud
Positiva frente al Cncer de cuello uterino, tuvieron un nivel de conocimientos
Medio en el 70.8% y Alto en el 25% comparado con las usuarias con Actitud
Negativa que tuvieron un nivel Medio en el 56.5% y Bajo en el 19.4%, existiendo
entre estos valores cierta significancia (p=0.087). Por ello, sera importante que los
conocimientos de las usuarias cambien para mejorar las actitudes negativas y as
garantizar un mayor acceso hacia la toma del Papanicolaou.
43
5. CONCLUSIONES
44
6. RECOMENDACIONES
estrategias
extramurales,
como
campaas
peridicas
de
Papanicolaou.
Se sugiere hacer nfasis en la consejera domiciliaria sobre el cncer de cuello
uterino y sobre la importancia del Papanicolaou, para que no solo la usuaria tome
conciencia de la magnitud de esta patologa y de la importancia del Papanicolaou,
sino tambin la familia.
Se recomienda que se mejore los componentes de Gestin del Centro de Salud
San Fernando sobre la entrega de los resultados del Papanicolaou para cambiar
la predisposicin negativa de las mujeres hacia la realizacin de este examen
preventivo.
Se sugiere realizar estudios cualitativos sobre las actitudes de las mujeres frente a
la toma de Papanicolaou, para explorar y profundizar las razones que llevan a las
mujeres a no acceder a los servicios de salud para la prevencin del cncer de
cuello uterino.
45
7. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
2012-2014.
Disponible
en:
http://www.cancer.org/acs/groups/content/@epidemiologysurveilance/document
s/document/acspc-036792.pdf.
3. Morales M. Factores psicosociales que influyen en la aceptacin de la
vacunacin contra el virus papiloma humano en padres de familia de escolares
de la I.E. Hroes de San Juan Lima-Per 2013. [Tesis]. Lima: Universidad
Nacional Mayor de San Marcos. Facultad de Medicina Humana 2014.
4. Instituto Nacional de Enfermedades Neoplsicas. "Dr. Eduardo Cceres
Graziani".
Departamento de Epidemiologa
http://www.inen.sld.pe/portal/documentos/pdf/estadistica/datos_estadisticos/22
042013_NEOPLASIAS_MALIGNAS_FRECUENTES_1985.pdf.
5. Paolino M, Arrosi S. Anlisis de la relacin entre los conocimientos de las
mujeres acerca del Papanicolaou y el cncer de cuello de tero, y la realizacin
de PAP. Women Health. 2011, 51(1):72-87.
6. Carrasco J., Valera L. Relacin entre el nivel de conocimiento, actitudes y
prcticas sobre el examen de Papanicolaou en mujeres en edad frtil
sexualmente activas de la urbanizacin Las Palmeras en el distrito de
Morales, julio - diciembre 2011. [Tesis]. Tarapoto: Universidad Nacional de San
Martn. Facultad de Ciencias de la Salud 2011.
7. Lpez Ch., Caldern M., Gonzales M. Conocimientos, actitudes y prcticas
respecto al cncer de cuello uterino de mujeres entre 14 y 49 aos de un barrio
de la comuna 10 de la ciudad de Armenia, Colombia. Revista Mdica de
Risaralda. 2013; 19(1):14-20.
8. Huamani Ch., Hurtado A., Guardia M., Roca J. Conocimientos y actitudes sobre
la toma de Papanicolaou en mujeres de Lima, Per 2007. Rev. Per Med. Exp.
Salud Pblica. 2008; 25(1):44-50.
46
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http://www.inen.sld.pe/portal/documentos/pdf/normas_tecnicas/2011/03022011
_R.J_011_2011OKEY.pdf
12. Ortiz R, Uribe C, Daz L, Martnez L, Dangond Y. Factores de riesgo para
cncer de cuello uterino. Revista Colombiana de Obstetricia y Ginecologa.
2004; 55(2): 146-160.
13. American Cncer Society. [Pgina principal en Internet]. Cncer de cuello
uterino. Atlanta: American Cncer society; [actualizada en enero del 2014;
acceso el 15 de junio del 2014]. www.cancer.org/cancer-de-cuello-uterino-pdf
14. Fundacin contra el Cncer. Cncer de cuello Uterino: gua para Pacientes.
Disponible
[Internet].
[accesado
el
de
junio
2014].
en:
http://www.esmo.org/content/download/6673/115548/file/ESMO-ACF-Cancerde-Cuello-Uterino-Guia-para-Pacientes.pdf.
15. Secretara de Salud. Programa de Accin: cncer crvico uterino. [libro
electrnico].Edicin primera. Juars: 2002. [Consultado: 14 de Junio de 2014].
Disponible en: http://www.esmo.org/content/download/6673/115548/file/ESMOACF-Cancer-de-Cuello-Uterino-Guia-para-Pacientes.pdf
16. Instituto Nacional del Cncer de EEUU. [Pgina principal en Internet]. Hoja
informativa: Pruebas de Papanicolaou y del virus del papiloma humano (VPH).
[actualizada en mayo de 2012; acceso el 14 de junio del 2014]. Disponible en:
http://www.cancer.gov/espanol/recursos/hojas-informativas/detecciondiagnostico/Papanicolaou-respuestas
17. American Joint Committee on Cancer. Cervix Uteri. In: AJCC Cancer Staging
Manual. 7th ed. New York, NY: Springer; 2010: 395-402. (American Cancer
Society. Cancer de cuello uterino.)
47
en:
www.sisbib.unmsm.edu.pe/bibvirtualdata/libros/medicina/curso.../Unidad2.pd
26. Zamberlin N, Thouyaret L, Arrossi S et al. Lo que piensan las mujeres:
conocimientos y percepciones sobre cncer de cuello de tero y realizacin del
PAP. 2a ed.
27. Requena M, editor. Buenos Aires: Ministerio de Salud de la Nacin. Programa
Nacional de Prevencin de Cncer Crvico Uterino; 2013.
28. Zenteno V., Rivas J. Conocimientos, actitudes y prcticas sobre el
Papanicolaou en mujeres de 15 a 50 aos en el Hospital La Paz. Archivo del
Hospital La Paz. 2007; 5(2):7-15.
48
49
8. ANEXOS
INDICE
50
I.
VARIABLE
TOMA DE
PAPANICOLAOU
DEFINICION
OPERACIONAL
OPERACIONALIZACIN DE VARIABLES
DIMENSION
TIPO DE
VARIABLE
Es la realizacin Frecuencia de la
Cualitativa
del Papanicolaou toma de PAP
por parte de la
mujer desde que
inicia
su
vida
sexual
y
con
frecuencia mxima
de 3 aos como
Motivo de la toma
control.
Cualitativa
de Papanicolau
Son
aquellos
conocimientos
tericos adquiridos
por una persona a
CONOCIMIENTOS SOBRE travs del tiempo
CANCER DE CUELLO
acerca de etiologa,
UTERINO
factores de riesgo,
prevencin
y
deteccin
del
cncer de cuello
uterino
Conocimientos
sobre
etiopatogenia de
cncer de cuello
uterino
Conocimientos
sobre factores de
riesgo.
Cualitativa
Cualitativa
ESCALA DE
MEDICION
Nominal
INDICADORES
Cuando las tomas de
Papanicolaou se realizan
con un intervalo menor o
igual de 3 aos
Cuando las tomas de
Papanicolaou se realizan
con un intervalo mayor de
3 aos.
CODIFICACIN
FUENTE DE
VERIFICACION
Si = 0
Cuestionario
No=1
Nominal
En datos
Nominal
-Definicin de Cncer de
Cuello Uterino
-Vas de transmisin.
-Signos y sntomas.
Alto = 0
Medio= 1
Bajo: 2
Cuestionario (preg. 1 a 5)
Nominal
- Nmero de parejas
sexuales.
- Antecedentes de CaCu
- Inicio precoz de actividad
sexual.
- Hbitos nocivos.
- No uso de preservativo.
Alto = 0
Medio= 1
Bajo: 2
Cuestionario
51
Actitud frente a la
informacin del
cncer del cuello
uterino
ACTITUDES SOBRE
CANCER DE CUELLO
UTERINO
Cualitativa
Cualitativa
Alto = 0
Medio= 1
Bajo: 2
Cuestionario (preg. 11 a 21
Nominal
Positivas = 0
Negativas= 1
Cuestionario
Nominal
Positivas = 0
Negativas= 1
Cuestionario
Nominal
Es
la
predisposicin y los
valores ante el
cncer de cuello
uterino y la toma de
Papanicolau
Disposicin para la
Cualitativa
toma de PAP
- Conocimientos sobre el
Papanicolaou
-Periodicidad de la toma
de PAP.
- Requisitos para la toma
de PAP.
52
Caractersticas Gineco-Obsttricas:
7. A qu edad inici su vida sexual: ___________
8. Con cuntas parejas has tenido relaciones sexuales? ________
9. Nmero de gestaciones_____________
Datos del Papanicolaou
10. Alguna vez se ha realizado el examen de Papanicolaou? Si ( )
No (
11. Cundo ha sido la ltima vez que se tom el Papanicolaou?________________
12. Est enterada de los resultados del ltimo Papanicolaou que se realiz?
Si ( )
No ( )
No me hice ( )
13. Cul fue el motivo por el que no acudi a consulta a realizarse el Papanicolaou?
______________________________
No ( )
53
Conocimientos
El inicio precoz de las relaciones sexuales aumenta el riesgo de adquirir cncer de cuello
uterino.
Las mujeres con antecedentes familiares de cncer de cuello uterino tienen ms riesgo de
desarrollarlo.
Tener ms de una pareja sexual disminuye el riesgo de sufrir de cncer de cuello uterino.
Tener relaciones sexuales sin preservativo aumenta el riesgo para contraer el virus papiloma
humano.
10
La vacuna contra el virus del papiloma humano previene el cncer de cuello uterino.
11
La vacuna contra el virus de papiloma humano solo es para mujeres que ya iniciaron relaciones
sexuales.
12
13
14
15
El Papanicolaou es un examen que consisten en extraer una muestra del cuello uterino
16
17
18
19
20
SI
NO
NO
SABE
54
Actitudes
De
acuerdo
Ni de
acuerdo ni
en
desacuerdo
En
desacuerdo
55
----------------------------Firma
--------------------Fecha
He discutido el contenido de esta hoja de consentimiento con el arriba firmante. Le he explicado los riesgos y beneficios del estudio.
56
ANEXO IV
Tabla N1. Estadificacin del Cncer de cuello uterino segn la FIGO
57
N de Jueces
CRITERIOS A EVALUAR
1er
Experto
Probabilidad
3er
4to
2do
Experto Experto Experto
5to
Experto
El instrumento propuesto
corresponde a los objetivos
propuestos en el estudio.
Total
35
Se ha considerado:
- Desacuerdo
-
En desacuerdo
(SI)
(NO)
Aceptable
0.70
Bueno
0.70-0.89
0.90
58
Entonces:
b= 35 x 100% = 87.5% (0.88)
35+5
59
tem
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
Total
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
1
0
0
1
0
0
1
0
0
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1
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1
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1
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1
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1
1
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0
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1
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1
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0
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1
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1
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1
1
1
0
1
1
0
0
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0
0
0
1
0
0
1
0
0
1
1
0
0
1
1
1
0
1
0
1
1
0
0
0
1
1
1
1
0
1
1
0
1
1
1
1
0
0
0
1
1
0
1
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1
0
1
1
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1
1
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60
28
29
30
Varianza
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0.25
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0.26
0.19
0.26
0.24
0.20
0.24
0.17
1:
Correctas
0:
Incorrectas
30
tem
20
7
14
16
17.98
0.78
r-Alpha de Cronbach
Cronbach
basada en los
N de elementos
elementos
tipificados
,778
,778
20
61
tem
1
2
3
4
5
6
7
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9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
Total
10
11
12
13
14
15
16
17
18
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5
5
5
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5
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4
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5
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5
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3
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5
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5
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1
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2
5
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4
2
2
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1
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1
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1
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5
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1
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1
2
2
2
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4
4
4
2
2
3
1
4
1
1
3
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4
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1
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5
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1
1
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1
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5
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1
1
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3
1
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1
1
1
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1
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1
1
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4
2
3
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5
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39
53
53
55
53
60
63
57
54
54
54
56
54
60
66
64
62
51
71
63
67
63
64
43
72
73
78
76
70
62
30
Varianza
Suma_var
Leyenda
0.92 2.05 2.19 1.52 1.06 1.41 1.08 2.06 1.82 1.40 1.39 1.37 1.37 1.22 1.87 2.37 1.98 2.46
29.55
1 : Correctas
0 : Incorrectas
k
tem
r-Alpha de Cronbach
84
101.93
30
18
0.73
Cronbach
basada en los
N de elementos
elementos
tipificados
,752
,734
18
63
0,53 a menos
0,54 a 0,59
0,60 a 0,65
0,66 a 0,71
0,72 a 0,99
1
Confiabilidad nula
Confiabilidad baja
Confiable
Muy Confiable
Excelente
confiabilidad
Confiabilidad perfecta
64
ANEXO N VII:
MEDICION DE LA VARIABLE NIVEL DE CONOCIMIENTO
Los conocimientos sobre el cncer de cuello uterino de las usuarias del Centro de Salud San Fernando fueron
categorizados en tres niveles (Alto, Medio y Bajo), para lo cual se utiliz la escala de Estanones, a travs de los
puntajes parciales y el puntaje total del cuestionario, as mismo de una constante de 0.75 y la campana de Gauss,
obtenindose la media aritmtica (x) y la desviacin estndar (s) de los puntajes con cuyos resultados se calcul los
puntos de corte: a = x - 0.75 (s) y b = x + 0.75 (s).
Procedimiento:
Conocimiento total sobre el cncer de cuello uterino.
1.
2.
3.
a = x 0.75 (s)
b = x + 0.75 (s)
a
b
a = 11.88 0.75 (3.10)
a = 14
b = 11.88+ 0.75 (3.10)
b = 10
14
11.88
10
Conocimiento:
-
Medio: De 10 a 14 puntos
65