BACTERIAS ANAERBICAS:

Las bacterias anaerobias, o anaerbicas, son bacterias que no necesitan oxgeno para
vivir. En el cuerpo humano se pueden encontrar en condiciones normales como parte de
la flora intestinal. Fuera del cuerpo humano se pueden encontrar en muchsimos lugares,
incluyendo el suelo, el agua, la comida y en el cuerpo de otros animales. Algunas
bacterias anaerobias son beneficiosas para los humanos mientras que otras pueden
provocar enfermedades como, por ejemplo, apendicitis, diverticulitis o gingivitis. Las
caractersticas de una infeccin por una bacteria anaerbica suelen incluir la formacin de
abscesos, pus maloliente y destruccin de tejido.
TIPOS DE BACTERIAS ANAEROBIAS
Las bacterias anaerobias se pueden clasificar en tres categoras en funcin de su
capacidad de vida con o sin oxgeno:
OBLIGADAS
Las bacterias anaerobias obligadas necesitan un entorno libre de oxgeno para vivir. No
pueden crecer en lugares con oxgeno ya que puede serle daino, incluso matarlas.
Tambin se conocen como bacterias anaerbicas estrictas. Un ejemplo de anaerobia
obligada es Porphyromonas gingivalis. Esta bacteria se encuentra con frecuencia en la
boca y se cree que puede estar relacionada con algunas formas de artritis reumatoide.
AEROTOLERANTES
Aunque las bacterias anaerobias aerotolerantes nunca utilizan el oxgeno en sus procesos
biolgicos, pueden vivir en entornos dnde existe oxgeno. Un ejemplo comn de
aerotolerantes es Pronibacterium acnespio. Esta bacteria existe normalmente en la piel de
cualquier persona y es un factor que contribuye al desarrollo del acn; en casos raros
puede introducirse en el cuerpo y producir endocarditis (inflamacin del endocardio, el
tejido de revestimiento interno de las cavidades del corazn).
FACULTATIVAS
Las anaerobias facultativas pueden utilizar el oxgeno para vivir si lo hay (respiracin
aerbica) y si no hay oxgeno utilizan procesos de fermentacin para obtener la energa
necesaria para su desarrollo (la fermentacin es un proceso que no utiliza oxgeno).
Algunas especies del gnero Staphylococcus son anaerobias facultativas; una de las
especies de este gnero que ms se conoce es Staphylococcus aureus, una bacteria que
produce varios tipos de infecciones en el humano, por ejemplo infecciones en la piel,
como acn, fornculos o imptigo, y otras ms graves como endocarditis, meningitis,
neumona o shock sptico. Otra bacteria anaerobia facultativa muy conocida por todos es
la Escherichia coli. La E. coli se encuentra en la flora intestinal de muchsimos mamferos
sanos, a los que ayuda en la absorcin de nutrientes en el intestino. En el ser humano la

E. coli coloniza el intestino en los recin nacidos tras la primera comida. Pero tambin
puede producir infecciones, las ms frecuentes intoxicaciones alimentarias.
BENEFICIOSAS Y PERJUDICIALES
Entre las bacterias anaerobias podemos encontrar muchos ejemplos de bacterias que
aportan algn beneficio para el ser humano y otros muchos ejemplos que les generan
problemas. Incluso las hay que pueden ser beneficiosas y perjudiciales a la vez en funcin
de la cantidad o la situacin concreta.
El gnero Bacteroides es un ejemplo de bacterias anaerbicas que son beneficiosas y
perjudiciales a la vez. En el tracto digestivo, diversas especies de este gnero ayudan a
realizar la digestin pero si invaden otras partes del cuerpo pueden causar neumona,
meningitis y otras enfermedades.
Tambin podemos encontrar bacterias anaerbicas beneficiosas para el humano aunque
no siempre para su cuerpo. Por ejemplo, algunas especies de Lactobacillus se utilizan en
la fabricacin de queso; algunos tipos de Clostridium se utilizan en regeneracin de
suelos al convertir sustancias contaminantes del suelo en dixido de carbono y otras
sustancias no txicas para el cultivo (proceso conocido como biorremediacin) pero
algunas especies de Clostridium provocan graves enfermedades.
INFECCIONES ANAERBICAS
Muchas bacterias anaerobias infectan heridas abiertas, lceras cutneas en diabticos,
picaduras y otras lesiones de la piel. Las bacterias del gnero Bacteroides son de las
bacterias anaerobias ms comunes en las lesiones cutneas de los pies en diabticos. En
muchas ocasiones las bacterias anaerobias conviven con bacterias que necesitan
oxgeno para vivir, como ocurre en las lceras de los pies, siendo ms difcil el
tratamiento.
Otros anaerobios, como las bacterias del gnero Actinomyces, pueden causar infecciones
dentales. Lesiones en la boca, intervenciones quirrgicas o algunas enfermedades
pueden permitir que bacterias anaerobias benignas puedan desarrollarse hasta causar
infecciones, causando abscesos, dolor e inflamacin. Infecciones por bacterias
anaerbicas pueden tener lugar tambin en otras zonas de la boca como en los canales
de la raz del diente, las mandbulas, amgdalas y garganta.
Los pulmones y bronquios tambin pueden ser infectados por bacterias anaerobias. Es el
caso de formas de neumona, pleuresa purulenta y abscesos. En el abdomen producen
tambin abscesos y peritonitis. Especies de bacterias anaerobias obligadas pueden
infectar zonas dnde no hay formas de oxgeno gaseosa, como el abdomen, dnde
producen peritonitis, o pasar a sangre y provocar endocarditis, meningitis y otras
enfermedades infecciosas, algunas muy graves.

Muchas especies de anaerobias pueden encontrarse en el cuerpo de una persona sana;

por ejemplo, especies de Actinomyces viven normalmente en la cavidad oral y otras zonas
del tracto respiratorio superior y tambin pueden aparecen en el tracto gastrointestinal.
Otras especies viven en reas especficas del cuerpo, como algunas bacterias que slo
encontramos en el colon, por ejemplo especies del gnero Bacteroides, muy comunes en
heces humanas y que pueden causar destruccin tisular si infectan heridas.
SNTOMAS DE INFECCIN
Los sntomas de infeccin por una bacteria anaerobia varan principalmente en funcin de
su localizacin. En infecciones cutneas y externas pueden ser sntomas similares a una
infeccin por una bacteria aerobia. Los sntomas ms comunes son el dolor y la fiebre;
tambin la inflamacin y la supuracin. Por ejemplo, una infeccin periodontal suele
provocar dolor, inflamacin y sangrado con supuracin en las encas as como mal aliento.
En casos ms avanzados pueden aparecer llagas con supuracin en las encas.
Infecciones en la garganta suelen ir acompaadas de dolor, inflamacin, sensacin de
ahogo, fiebre y mal aliento. Los casos de infeccin pulmonar se caracterizan por dificultad
para respirar, tos, dolor en el pecho y fiebre. En el tero y vagina las infecciones por estas
bacterias suelen cursar con secreciones, fiebre y dolor.
Las infecciones cutneas por anaerobias suelen presentarse en forma de zonas rojas e
inflamadas que pueden o no secretar pus maloliente. Si alcanzan la sangre a travs de la
herida se suelen desencadenar fiebres muy altas y pueden llegar a producir la muerte por
shock sptico. En caso de que se infecten vasos sanguneos las heridas pueden estar
aparentemente no infectadas pero aparecen surcos rojos alrededor.
FACTORES DE RIESGO
Como en cualquier caso de infeccin, existe mayor riesgo en personas con el sistema
inmunolgico comprometido, ya sea por enfermedad o por algn tratamiento. Tambin
tienen ms riesgo las personas que se han sometido a ciruga o que tienen heridas
abiertas. La diabetes mellitus, alteraciones de la circulacin sangunea y cncer son
tambin factores de riesgo para infecciones bacterianas.
Muchas veces es realmente difcil llegar a saber dnde y cundo se contrajo la infeccin.
Por ejemplo, el Clostridium tetani (responsable del ttanos), Clostridium botulinum (toxina
botulnica) o Clostridium perfringens (gangrena espumosa), se reproducen por esporas
que se esparcen por el medio y pueden permanecer inactivas en condiciones ambientales
muy duras durante mucho tiempo antes de que vuelvan a crecer las bacterias. Otra
dificultad es que las infecciones anaerbicas pueden estar producidas por varias bacterias
a la vez.
Bacterias anaerobias e infecciones
Representativas relacionadas

Abscesos cerebrales
Peptoestreptococos, Fusobacterium nucleatum y otros
Infecciones bucofarngeas
Anaerobios bucofarngeos; especies de los gneros Actinomyces,
Prevotella melaninogenica y especies del gnero Fusobacterium
Infecciones pleuropulmonares
Peptoestreptococos; especies de Fusobacterium; Prevotella
melaninogenica, Bacteroides fragilis en 20-25%; otras
Infecciones intraabdominales
Absceso pulmonar, anaerobios mixtos en 40-90%; microorganismos
Facultativos
Abscesos abdominales; Bacteroides fragilis; otra microflora digestiva
Infecciones genitales femeninas
Abscesos vulgares: peptoestreptococos y otros
Abscesos tuboovricos y plvicos: Prevotella bivia y Prevotella disiens;
peptoestreptococos; otros
Piel, tejidos blandos e infecciones seas
Microflora anaerobia mixta; Propionibacterium acns
Bacteriemia
Bacteroides fragilis; peptoestreptococos; propionibacteria;
Fusobacteria; Clostridium; otros
Endocarditis
Bacteroides fragilis, Actinomyces
ESPECIES DE BACTERIAS ANAERBICAS
ESPECIES DE CLOSTRIDIUM

Las especies de Clostridium son prcticamente las nicas bacterias anaerbicas grampositivas que forman esporas. Las esporas clostridiales son capaces de resistir largos
perodos de tiempo en condiciones ambientales adversas. Cuando las condiciones son
favorables, las esporas germinan y luego se convierten en bacterias capaces de crecer y
multiplicarse. Muchos de las clostridias son capaces de producir algunas toxinas muy
potentes cuando se reproducen. Son responsables de algunas de las infecciones ms

graves: el ttano, la gangrena gaseosa y el botulismo. Las especies de Clostridium se

encuentran en el suelo, el agua y en los intestinos de los seres humanos y animales.

LAS ESPECIES ACTINOMYCES

Las especies Actinomyces son bacilos gram-positivos rectos o ligeramente curvados que
puede variar de varillas cortas a varillas largas y ramificadas. Esta bacteria anaerbica se
encuentra normalmente en la cavidad oral, en el tracto respiratorio superior y, en menor
medida, en el tracto gastrointestinal. No son una especie particularmente virulenta de
bacterias y, generalmente, slo causan infeccin cuando hay alguna perturbacin en la
superficie de la cavidad oral o del tracto respiratorio superior (infeccin oportunista).
ESPECIES BACTEROIDES

Las especies bacteroides son bacilos gram-negativos que no forman esporas. Se

consideran una de las bacterias anaerbicas ms importantes debido a su participacin
en muchos procesos infecciosos y a su resistencia a los antibiticos. Las bacteroides son
las especies ms comunes de bacterias anaerbicas aisladas de infecciones de tejidos
blandos y bacteremia. Las bacterias producen numerosos factores de virulencia tales
como cpsulas, endotoxinas y varias enzimas que causan la destruccin de tejidos. Las
especies de bacteroides son algunas de las bacterias ms comunes que se encuentran
en las heces humanas.
LAS ESPECIES DE PROPIONIBACTERIUM

Las especies de Propionibacterium son bacilos pleomrficos gram-positivos que pueden

aparecer en forma oval, de barra o garrote. Algunos pueden poseer ramificaciones o
bifurcaciones. Es un grupo de bacterias anaerbicas aerotolerantes que pueden crecer y
multiplicarse en presencia de oxgeno atmosfrico. Estas bacterias anaerbicas se
encuentran normalmente en la piel y se asocian con un proceso inflamatorio en el acn
(Propionibacterium acnes). Tambin pueden provocar endocarditis y bacteremia, pero
generalmente se consideran un contaminante y no un patgeno.
EPIDEMIOLOGA

Las bacterias anaerobias estn diseminadas en la naturaleza. La mayora de las

bacterias anaerobias que causan infecciones en humanos son parte de la flora normal de
piel y mucosas, superando en cantidad a las bacterias facultativas en el intestino por un
factor de 1000:1, mientras que en piel, boca, vas areas superiores y tracto genital
inferior femenino la relacin anaerobios-facultativos es de 5-10:1. Otros patgenos
anaerobios como Clostridium botulinum y Clostridium tetani se encuentran en suelos y no
son considerados parte de la flora humana. Aunque la transmisin persona-persona de C.
difficile entre los pacientes hospitalizados representa un gran problema, la mayora de las
infecciones por anaerobios ocurren cuando microorganismos de la flora normal del
paciente acceden a un sitio normalmente estril como resultado de la ruptura de alguna
barrera anatmica. Por esto el conocimiento de esta flora normal es importante pues nos
permite sospechar qu microorganismos pueden estar involucrados en determinado
proceso infeccioso y en consecuencia, establecer una antibioticoterapia emprica racional,
as como seleccionar los medios de cultivo apropiados para el aislamiento e identificacin
bacterianos. La tabla 1 muestra la frecuencia de los microorganismos anaerobios ms
comunes como flora normal humana en diferentes localizaciones. Tabla 1. Incidencia de
las bacterias anaerobias como fl ora normal humana Piel Tracto respiratorio superior Boca
Intestino Genitales externos Uretra Vagina Bacilos grampositivos esporulados Clostridium
0 0 1 3-4 0 1 1 Bacilos grampositivos no esporulados Actinomyces Bifidobacterium
Eubacterium Lactobacillus* Propionibacterium 0 0 1 0 3-4 2 0 1 0 2 2 2 2 2 1 1 1 3-4 2 1 0
0 d 0 d 0 0 d 1 0 0 2 1 3-4 2 Bacilos gramnegativos Bacteroides Fusobacterium 0 0 2 2 3-4
3-4 2 2 2 2 2 2 2 1 Cocos Gram positivos 2 2 3-4 3-4 2 1 2 Cocos Gram negativos 0 2 3-4
2 0 d 2 Tracto respiratorio superior incluye vas nasales, nasofaringe, orofaringe y
amgdalas.(*) Incluye anaerobios, facultativos y microaerfilos, (d=desconocido) (0=no
encontrados o raros) (1=hallazgo irregular) (2=habitualmente presentes) (3-4=presentes
en gran nmero).
INFECCIONES CAUSADAS POR BACTERIAS ANAERBICAS
Las bacterias anaerbicas difieren de las dems bacterias en varios aspectos. Se
desarrollan adecuadamente en reas del organismo que tienen bajos valores de oxgeno
(como el intestino) y en los tejidos que sufren un proceso de degeneracin,
particularmente las heridas profundas y sucias, donde otras bacterias no pueden vivir y
adonde las defensas del organismo no llegan fcilmente. Las bacterias anaerbicas no
necesitan que haya oxgeno; de hecho, algunas de ellas no sobreviven en su presencia.
Suelen causar infecciones que se caracterizan por la aparicin de acumulaciones de pus
(abscesos).
Cientos de especies de bacterias anaerbicas viven normalmente y sin causar dao
alguno sobre la piel y las membranas mucosas, como el revestimiento de la boca, el
intestino y la vagina; en un centmetro cbico de heces pueden existir varios miles de
millones de bacterias. Si el ambiente normal de ciertas especies de bacterias anaerbicas
resulta alterado por la ciruga, un deficiente aporte sanguneo u otro tipo de lesin, pueden
invadir los tejidos del husped, causando infecciones graves, incluso mortales.

Las bacterias anaerbicas que provocan enfermedades incluyen los clostridios (que viven
en el polvo, la tierra, la vegetacin y el tracto intestinal de los humanos y de los animales)
y los peptococos y peptostreptococos que son parte de la poblacin bacteriana normal
(flora) de la boca, de las vas respiratorias superiores y del intestino grueso. Otras
bacterias anaerbicas incluyen el Bacteroides fragilis, que forma parte de la flora normal
del intestino grueso, y la Prevotella melaninogenica y el Fusobacterium, que forman parte
de la flora normal de la boca.
SNTOMAS Y DIAGNSTICO
Los sntomas de las infecciones anaerbicas dependen del sitio en que se produzca la
infeccin. Dichas infecciones consisten en abscesos dentales, infecciones de mandbula,
enfermedad periodontal, sinusitis crnica y afeccin del odo medio y abscesos en el
cerebro, la mdula espinal, el pulmn, la cavidad abdominal, el hgado, el tero, los
genitales, la piel y los vasos sanguneos.
Para diagnosticar una infeccin anaerbica, el mdico suele obtener una muestra de pus
o de fluido corporal y la enva al laboratorio para su cultivo. La muestra debe ser
manipulada con cuidado debido a que la exposicin al aire puede destruir las bacterias
anaerbicas, volviendo intil el cultivo.
PREVENCIN Y TRATAMIENTO
Habitualmente una infeccin grave por bacterias anaerbicas puede evitarse si una
determinada infeccin limitada a un rea especfica recibe el tratamiento adecuado antes
de extenderse. La limpieza profunda de las heridas, la eliminacin de cuerpos extraos y
la instauracin precoz de antibiticos son importantes medidas de prevencin. Para evitar
la infeccin despus de una ciruga abdominal, deben utilizarse antibiticos por va
intravenosa antes, durante y despus de la misma.
Las infecciones de las heridas profundas suelen ser causadas por bacterias anaerbicas;
dichas infecciones se tratan principalmente drenando los abscesos y extirpando
quirrgicamente (mediante un proceso llamado desbridamiento) el tejido muerto. Como
resulta difcil cultivar bacterias anaerbicas en el laboratorio, el mdico suele comenzar a
prescribir antibiticos antes de conocer los resultados del cultivo. Las infecciones de
heridas profundas contienen con frecuencia ms de un tipo de bacterias, por lo cual se
pueden administrar varios antibiticos por va intravenosa al mismo tiempo. La penicilina
se usa para las infecciones causadas por una mezcla de bacterias de la boca o de la
garganta. Como las infecciones que se originan en el intestino suelen incluir Bacteroides
fragilis, que es resistente a la penicilina, se utilizan otros antibiticos.
INFECCIONES POR CLOSTRIDIOS
Muchas infecciones anaerbicas son causadas por clostridios, que producen varias
toxinas que daan el tejido o el sistema nervioso.

Las infecciones por clostridios ms frecuentes son las intoxicaciones de corta duracin y
relativamente leves, causadas por ciertos alimentos. Adems, los clostridios pueden
causar una inflamacin que en ocasiones destruye las paredes del intestino grueso y
delgado, una enfermedad llamada enteritis necrosante. A pesar de que esta infeccin
puede ocurrir en un caso aislado, tambin puede hacerlo en forma de brotes causados
por la ingestin de carne contaminada.
Los clostridios tambin infectan heridas. Infecciones mortales, como la gangrena cutnea
y el ttanos, son relativamente raras pero pueden ocurrir si una persona est herida o se
inyecta drogas. El botulismo se produce debido a la ingestin de alimentos contaminados
con una toxina producida por ciertos clostridios.
Las infecciones por clostridios suelen producir enfermedades graves, que pueden
complicarse debido a la destruccin de tejidos profundos. El riesgo de muerte es elevado,
en especial entre las personas con cncer y las de edad avanzada.
Enfermedades causadas por Clostridia
Enfermedad

Bacteria

Ttanos

Clostridium tetani

Botulismo y botulismo infantil

Clostridium botulinum
Clostridium baratii

Intoxicacin alimentaria

Clostridium perfringens

Colitis asociada a antibiticos

Clostridium difficile

Enteritis necrosante

Clostridium perfingens

Infecciones uterinas y de heridas

Clostridium perfingens y otros

TTANOS

El ttanos (trismo) es una enfermedad causada por una toxina producida por la bacteria
Clostridium tetani.
Los espasmos de los msculos de la mandbula reciben el nombre de trismo. Aun cuando
es cada vez menos frecuente en los pases desarrollados, el ttanos afecta a personas de
muchas partes del mundo, en especial las que viven en pases en va de desarrollo.

Las esporas de Clostridium tetani pueden vivir durante aos en la tierra y las heces de los
animales. Una vez que las bacterias del ttanos penetran en el organismo de una
persona, se puede producir una infeccin en heridas contaminadas tanto superficiales
como profundas. Las personas con quemaduras o heridas quirrgicas, as como las que
se inyectan drogas, tienen un riesgo elevado de contraer ttanos. Despus del parto,
puede producirse una infeccin del tero de la mujer y del mun umbilical del recin
nacido (ttanos neonatal).
Mientras crecen, las bacterias del ttanos producen una toxina. Es esta toxina, y no las
bacterias, la que causa los sntomas de infeccin.
SNTOMAS
Los sntomas suelen aparecer entre 5 y 10 das despus de la infeccin, pero a veces
aparecen incluso ya a los 2 das o tan tarde como a los 50. El sntoma ms frecuente es la
rigidez de la mandbula. Otros sntomas incluyen inquietud, dificultad para tragar,
irritabilidad, dolor de cabeza, fiebre, dolor de garganta, escalofros, espasmos musculares
y rigidez de nuca, brazos y piernas. A medida que la enfermedad avanza, el enfermo
puede tener dificultades para abrir la mandbula (trismo). Los espasmos de los msculos
de la cara producen la expresin facial de una sonrisa fija y las cejas elevadas. La rigidez
o los espasmos en los msculos abdominales, el cuello y la espalda pueden causar una
postura caracterstica, en la cual la cabeza y los talones se desplazan hacia atrs y el
cuerpo est arqueado hacia adelante. El espasmo de los esfnteres musculares puede
ocasionar estreimiento y retencin de orina.
Ciertas molestias menores, como el ruido, una corriente de aire o el hecho de que la cama
se mueva, pueden desencadenar espasmos musculares dolorosos y sudoracin profusa.
Durante los espasmos de todo el cuerpo, el enfermo no puede gritar, ni siquiera hablar,
debido a la rigidez de los msculos del trax o al espasmo de la garganta. Esta situacin
tambin impide respirar con normalidad y, en consecuencia, la persona no recibe
suficiente oxgeno y puede morir por asfixia.
Por lo general no suele haber fiebre. La respiracin y los latidos cardacos se aceleran, y
los reflejos pueden resultar exagerados.
El ttanos tambin puede limitarse a un grupo de msculos cercanos a la herida. Los
espasmos cercanos a sta pueden durar semanas.
DIAGNSTICO Y PRONSTICO
El mdico sospecha la presencia de ttanos cuando una persona que se ha herido
presenta rigidez muscular o un espasmo. A pesar de que las bacterias Clostridium tetani
en ocasiones pueden cultivarse a partir de una muestra tomada de la herida, los
resultados negativos no excluyen el diagnstico.

El ttanos tiene un ndice de mortalidad global del 50 por ciento. El desenlace fatal es ms
probable entre los muy jvenes y los individuos de edad avanzada, as como entre las
personas que se inyectan drogas. Es de mal pronstico el empeoramiento rpido de la
sintomatologa o el retraso en el tratamiento.
PREVENCIN Y TRATAMIENTO
Prevenir el ttanos mediante una vacuna es mucho mejor que tratarlo una vez que se ha
manifestado. En los nios pequeos, la vacuna contra el ttanos forma parte de la serie
que incluye las vacunas contra la difteria y la tos ferina. Los adultos deben recibir
refuerzos de la vacuna antitetnica cada 5 o 10 aos.
Una persona que sufre una herida, y ha recibido una dosis de refuerzo en los ltimos 5
aos, no necesita volver a vacunarse. Sin embargo, si no ha recibido una dosis en los
ltimos 5 aos debe recibir una lo antes posible tras la herida. La persona que nunca ha
sido vacunada o que no ha recibido la serie completa de vacunas debe recibir una
inyeccin de inmunoglobulina antitetnica y la primera de las tres vacunas mensuales.
El cuidado de la herida incluye una limpieza inmediata y completa, especialmente en las
heridas punzantes profundas, debido a que el polvo y el tejido muerto favorecen el
crecimiento de las bacterias Clostridium tetani. Pueden administrarse antibiticos como
penicilina o tetraciclina, pero ello nunca puede sustituir la escisin quirrgica del tejido
daado.
La inmunoglobulina antitetnica se administra para neutralizar la toxina. Los antibiticos
como la penicilina y la tetraciclina tienen la funcin de evitar una mayor produccin de
toxina. Adems, se utilizan otros frmacos para sedar al enfermo, controlar posibles
convulsiones y relajar la musculatura.
El paciente suele ser hospitalizado en una habitacin tranquila. Los enfermos con
infecciones de moderadas a graves deben recibir ventilacin mecnica. La alimentacin
se realiza por va intravenosa o a travs de una sonda introducida por la nariz que llega al
estmago. Suele ser necesario realizar un sondaje de la vejiga urinaria y del recto para
eliminar los productos de desecho del organismo. El paciente debe ser sometido a
frecuentes cambios posturales en la cama y adems se le obliga a toser para prevenir una
posible neumona. Para reducir el dolor se administra codena. Tambin pueden
administrarse otros frmacos para controlar la presin arterial y el ritmo cardaco.
Como la infeccin del ttanos no inmuniza al organismo contra infecciones subsiguientes,
una vez que el enfermo se recupera debe recibir toda la serie de vacunas.
ACTINOMICOSIS
La actinomicosis es una infeccin crnica causada principalmente por la Actinomyces
israelii, una bacteria que puede estar presente en las encas, los dientes y las amgdalas.

Esta infeccin hace que se formen abscesos en varios sitios. Presenta cuatro variedades
y, por lo general, afecta a los varones adultos. Ocasionalmente la actinomicosis puede
afectar a las mujeres que usan un dispositivo intrauterino (DIU) como mtodo de
contracepcin.
La forma abdominal se produce al tragar secreciones bucales contaminadas por las
bacterias. La infeccin afecta a los intestinos y el revestimiento de la cavidad abdominal
(peritoneo). Los sntomas ms frecuentes son dolor, fiebre, vmitos, diarrea o
estreimiento y una grave prdida de peso. En el abdomen se forma una masa y es
posible el drenaje del pus hacia la piel a travs de fstulas que conectan dicha masa con
la pared abdominal.
La forma cervicofacial (llamada mandbula en grumos) suele comenzar como un pequeo
abultamiento, plano y duro, que se forma en la boca, sobre la piel del cuello o debajo de la
mandbula. Este abultamiento puede causar dolor. Posteriormente, se forman reas
blandas de donde sale un lquido cargado de pequeos grnulos ondeados y amarillentos
parecidos al azufre. La infeccin puede extenderse hacia la mejilla, la lengua, la garganta,
las glndulas salivales, los huesos del crneo o del cerebro y su revestimiento
(meninges).
La forma torcica provoca dolor en el pecho, fiebre y tos con esputos. Sin embargo, estos
sntomas pueden no aparecer hasta que los pulmones estn gravemente afectados. Se
producen trayectos fistulosos que pueden llegar a perforar la pared del pecho, lo que
permite que el pus salga a travs de la piel.
En la forma generalizada, la infeccin presente en la sangre llega a la piel, las vrtebras
de la columna, el cerebro, el hgado, los riones, los urteres y, en las mujeres, al tero y
los ovarios.
DIAGNSTICO
Los sntomas, los resultados de las radiografas y el aislamiento de la bacteria
Actinomyces israelii en las muestras del pus, esputo o tejido ayudan al mdico a
establecer el diagnstico. En algunas infecciones intestinales, no es posible obtener una
muestra, por lo que es necesario recurrir a la ciruga para establecer el diagnstico.
PRONSTICO Y TRATAMIENTO
La mandbula en grumos es la forma de actinomicosis ms fcilmente tratable. El
pronstico es peor en las formas torcica, abdominal y generalizada. Sin embargo, es
mucho peor en los casos en que el cerebro y la mdula espinal resultan afectados: ms
del 50 por ciento de los afectados con estas infecciones presentan lesiones neurolgicas
y ms del 25 por ciento fallecen.

Los pacientes, por lo general, mejoran lentamente con tratamiento, pero suele ser
necesario administrar antibiticos durante meses y llevar a cabo varias intervenciones
quirrgicas. El drenaje quirrgico de los abscesos de gran tamao y el tratamiento
antibitico con penicilina o tetraciclinas pueden tener que continuarse durante varias
semanas despus de que los sntomas hayan desaparecido.
Bacilos productores de zoonosis
El trmino Zoonosis se refiere a una enfermedad propia de animales, que puede ser
transmitida al humano como resultado del contacto directo indirecto con poblaciones de
animales infectados.
BRUCELLOSIS

MORFOLOGA Y FISIOLOGA
Brucella es un coco bcilo Gram-negativo que carece de motilidad. Son aerobios estrictos
y crecen muy lentamente (fastidiosos) en agar sangre. En el husped, viven como
patgenos intracelulares facultativos
EPIDEMIOLOGA, TRANSMISIN Y SINTOMATOLOGA
La brucelosis es una enfermedad principalmente de animales, afecta principalmente
rganos ricos en el azcareritritol (mama, tero, epiddimo, etc.). El microorganismo se
localiza en estos rganos del animal y provoca infertilidad, esterilidad, mastitis, abortos o
bien reside como reservorio. En humanos que tengan contacto directo con animales
infectados (trabajadores de rastros, veterinarios, granjeros, trabajadores de lecheras) son
los que tienen mayor riesgo de desarrollar la fiebre ondulante. Son observados de 100200 casos de brucelosis en los Estados Unidos, sin embargo la incidencia a nivel mundial
se estima en 500,000 casos. Se conocen cuatro especies diferentes de Brucella que
infectan al humano: B. abortus (ganado), B. suis (cerdo), B. melitensis(cabra/oveja) y B.
canis (perro). Sin embargo la brucelosis ha sido erradicada en muchos pases por la
vacunacin desarrollada en animales, sin embargo esta persiste en algunos pases tanto
desarrollados como no desarrollados.
La B. abortus y B. canis causan una infeccin febril supurativa moderada mientras que
la B. suis ocasiona una infeccin supurativa ms severa, la cual puede dar lugar a la
destruccin de rganos linfo-reticulares y del rin. B. melitensis es la causa de la
enfermedad ms severa, prolongada y recurrente. La bacteria ingresa al husped humano
a travs de las membranas de la mucosa oro-faringea (rutas de ingestin/inhalacin), a
travs de abrasiones de la piel, bien a travs de la conjuntiva. La infeccin ocurre
usualmente por contacto directo con el material infectado, sin embargo tambin puede
aparecer por la ingesta de leche y productos lcteos. La bacteria es endocitada por los
neutrfilos y los monocitos que se localizan en los ndulos linfticos y ah proliferan

intracelularmente. Si los microorganismos de Brucela no se destruyen o se eliminan del

contenido de los ndulos linfticos, la bacteria podra ser liberada en dichos ndulos
linfticos ocasionando septicemia. El microorganismo migra a otros rganos linforeticulares (bazo, mdula sea, hgado, testculos) produciendo granulomas y/o micro
abscesos. Los sntomas incluyen fiebre, escalofros, sudores, fatiga, mialgia, debilidad
muscular severa y anorexia. Frecuentemente suceden problemas de inflamacin de las
articulaciones. La brucelosis puede bien ser aguda crnica. Las fatalidades (0-3%)
generalmente ocurren debido a endocarditis.
PATOGNESIS
Los sntomas de la brucelosis se deben a la presencia del microorganismo y aparecen
entre 2 - 4 semanas despus de la exposicin (algunas veces despus de dos meses).
Debido a que en el fago-lisosoma, B. abortuslibera guanosina-5 y adenina los cuales son
capaces de inhibir la liberacin de la peroxidasa contenida en los grnulos, lo que inhibe
el sistema: mieloperoxidasa-perxido-haluro que lleva a la muerte bacteriana. La
persistencia intracelular de las bacterias resulta en la formacin de granulomas en
rganos del sistema retculo endotelial y dao del tejido debido a las reacciones de
hipersensibilidad ms del tipo IV.
DIAGNSTICO
El diagnstico se basa en la presencia prolongada (al menos una semana) de fiebre
ondulante, mialgia, artralgia y el historial de la exposicin a la zoonosis (contacto con
animales o consumo de material no procesado de animales infectados). El diagnstico
definitivo debe realizarse mediante un hemocultivo de la muestra de sangre del paciente
que se inocula en un en medio enriquecido con sangre. El microorganismo (fastidioso)
crece muy lentamente (4-6 semanas en un cultivo de sangre). B. abortus pero no
otros, Brucella crece mejor en atmsfera de CO2 al 5%. En agar sangre, produce colonias
blancas brillosas. La serologa puede ser utilizada para confirmar el diagnstico.
PREVENCIN Y TRATAMIENTO

Para el tratamiento contra infecciones por Brucella en humanos, se recomienda un

tratamiento prolongado con rifampicina, un antibitico que penetra en las clulas,
conjuntamente con estreptomicina o tetraciclina. Las medidas de control incluyen la
vacunacin de los animales y medidas que permitan evitar contacto con materiales
infectados.
PLAGA
La plaga es la enfermedad que produce Yersinia pestis, y que se conoca desde la edad
media como la muerte negra. Esto es porque frecuentemente conduce a gangrenamiento

y ennegrecimiento que invade varias partes del cuerpo. La fragilidad capilar resulta en
hemorragias en la piel, las cuales pueden aparecer como manchas negras.
MORFOLOGA Y FISIOLOGA

Yersinia pestis es un bacilo pleomrfico, Gram-negativo, de tincin bipolar, aerobio

facultativo que carece de motilidad. Su temperatura ptima de crecimiento es de 28C. Es
un parsito intracelular facultativo.
EPIDEMIOLOGA, TRANSMISIN Y SNTOMAS
Las tres pandemias documentadas de la plaga (muerte negra) han sido responsables de
la muerte de cientos de millones de personas. En la actualidad, an ocurren infecciones
espordicas. En los Estados Unidos, la plaga animal (selvtica) aparece en estados del
oeste, usualmente en pequeos roedores y en carnvoros, los cuales se alimentan de
estos roedores.
Los humanos se infectan por contacto con roedores que traen pulgas o por contacto con
animales infectados. Las pulgas adquieren al microorganismo de Y pestis cuando se
alimentan de la sangre infectada de los roedores. Estos organismos pierden su cpsula,
se multiplican en el tracto intestinal de la pulga y bloquean parcialmente al proventriculus.
Durante la alimentacin en el husped humano, la pulga regurgita algunos de los
microorganismos dentro de picadura.
La mayor parte de los organismos no cpsulados son fagocitados y destruidos por
neutrfilos. Sin embargo, algunos microorganismos son endocitados por los histiocitos, los
cuales son incapaces de eliminarlos y permiten que re-sinteticen su cpsula y se
multipliquen. Al ser liberados de los histiocitos, los microorganismos encapsulados
resisten la fagocitosis y matan a los neutrfilos. La infeccin resultante se propaga por el
lquido que llega hasta los ndulos linfticos, los cuales comienzan a elevar su
temperatura, hincharse y a ponerse muy sensibles con mucho dolor y a presentar
hemorragia, dando lugar a las caractersticas bubas negras, de donde se origina el
nombre de la enfermedad: la plaga bubnica. Al cabo de algunas horas el
microorganismo se propaga dentro del bazo, hgado y pulmones, resultando en
neumona. Mientras que en la circulacin, el microorganismo causa coagulacin intravascular difusa, que resulta en trombos intra-vasculares y lesiones prpuras por todas
partes del cuerpo. Si la infeccin no es tratada, tiene una alta tasa de mortalidad (hasta un
90 dentro de las gotas saliva expulsadas durante la tos, infectando a otros humanos en la
proximidad cercana, causando as la plaga neumnica, la cual es mas difcil de controlar y
tiene una mortalidad del 100%.
PATOGNESIS

Algunos factores tienen un papel importante directa o indirectamente en la patognesis

de Y. pestis.
Baja respuesta del calcio (lcr): Este es un plsmido que codifica genes capaces de crecer
en un ambiente con niveles bajos de Ca++ (intracelular). Coordina tambin la produccin
de diversos factores de virulencia, como las V, W y yops (Protenas externas de Yersinia).
Protenas V y W: Estos plsmidos codifican protenas que estn asociadas con una rpida
proliferacin y septicemia.
Yops: Es un grupo de 11 protenas, las cuales estn codificadas en plsmidos, son
esenciales para la patognesis de roedores y son las responsables de la citotoxicidad,
inhibicin de la migracin y endocitosis por fagocitos y de la agregacin plaquetaria.
Envoltura antgeno (F-1): Este es un complejo de lipopolisacrido-protena es cual es
altamente expresado a 37 en el husped mamfero, ms no en la pulga y es
antifagoctico.
Activador de coagulasa y plasmingeno: Ambas son protenas codificadas por
plsmidos. La coagulasa es responsable de la formacin de micro trombos y el activador
de plasmingeno promueve la diseminacin del microorganismo. Este destruye tambin al
C3b de la superficie bacteriana, por lo que atena la fagocitosis.
DIAGNOSTICO
El diagnstico se basa en la aparicin de las bubas. Se confirma por cultivo de un
aspirado de ndulos linfticos. Deben garantizarse precauciones extremas en el manejo
del especmen, ya que es altamente infeccioso.
PREVENCIN Y TRATAMIENTO
La hospitalizacin y el aislamiento estricto son las reglas a seguir. La estreptomicina y
tetraciclina son altamente efectivas. Una vacuna efectiva que mata a la bacteria mediante
tratamiento con formalina, est disponible pero se recomienda solo para poblacin de alto
riesgo. La enfermedad est sujeta a cuarentena internacionalmente y el reporte oficial de
los casos es obligatorio. El control de la plaga urbana se fundamenta en el control de la
pulga y los roedores...
Prevenir la zoonosis es sencillo, pero requiere de dedicacin y compromiso con tu
mascota.

Evitar lamidos en la boca de la persona.

No besar a un perro en la boca.

Evitar exponerse a mordeduras y rasguos de mascotas.

No deben permitir que las mascotas les lama alguna herida.

No molestar a animales mientras estn comiendo o durmiendo, pues se exponen a

agresiones.

Consultar ante cualquier mordedura o araazo de una mascota para evaluar el uso
de antibiticos profilcticos.

Evitar el contacto directo con deposiciones de mascotas, el uso de guantes

cuando se manipula la materia fecal es indispensable.

No acercarse a las mascotas en caso de que estn enfermas, por ejemplo con
diarrea y por supuesto las deposiciones deben ser manejadas por una persona con
inmunidad normal.

Evitar geofagia (comer tierra) o pica (ingerir como alimentos sustancias atpicas
como yeso, pasta de dientes, etc.)

No deben limpiar acuarios, fuentes o piscinas donde vivan reptiles