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RESUMO
Este trabalho tem como finalidade realizar uma reviso bibliogrfica das
principais causas de dor no ombro do nadador de alto rendimento e sugerir um
programa fisioteraputico preventivo que esteja inserido no treinamento desses
atletas. O mtodo utilizado foi a pesquisa bibliogrfica. As causas da grande
incidncia de quadros dolorosos no ombro dos nadadores de alto nvel esto
relacionadas sobrecarga e desequilbrio das estruturas anatmicas devido ao
grande volume e intensidade de treinamento, ao uso incorreto de tcnicas de
nado que ocorre quando h fadiga, excesso ou falta de flexibilidade, dficit
proprioceptivo, treinamento exclusivo dos msculos agonistas proporcionando
desequilbrio mioarticular etc. As leses mais comuns nos atletas nadadores
so devidas compresso das estruturas subacromiais: tendo do msculo
supra-espinhoso, tendo da cabea longa do bceps braquial e bursa
subacromial. Acredita-se que a fisioterapia possa prevenir a dor no ombro desses
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Artigo elaborado a partir da monografia de Fisioterapia de F.C. SANTOS & N.S. SCHWARTZMANN, Dor no ombro do nadador de alto
rendimento: um estudo terico frente a uma sugesto de fisioterapia preventiva. Faculdade de Fisioterapia, Centro de Cincias da Vida,
Pontifcia Universidade Catlica de Campinas, 2002.
Fisioterapeutas formados pela Faculdade de Fisioterapia, Centro de Cincias da Vida, Pontifcia Universidade Catlica de Campinas.
Campinas, SP, Brasil.
Ambulatrio de Fisioterapia, Faculdade de Fisioterapia, Centro de Cincias da Vida, Pontifcia Universidade Catlica de Campinas. Av.
John Boyd Dunlop, s/n, Jd. Ipaussurama, 13060-904, Campinas, SP, Brasil. Correspondncia para/Correspondence to: E. BERNARDINELLI.
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ABSTRACT
The is a theoretical study, based on bibliographical research, of the main causes
of pain in the shoulders of high-performance swimmers, and the probable
preventive physiotherapeutic programs that are suggested to be developed
simultaneously with these athletes training. The causes of such pain are usually
related to highly repetitive motions and to an unbalance on the swimmers
anatomic structures, due to great extension and intensity of training, poor stroke
mechanics, lack or excess of flexibility, proprioceptive deficit, exclusive training of
the agonists muscles, and many other reasons. The more common swimmer
athletes injuries are caused by compression of the subacromial structures: the
tendon of supraspinatus muscle, the long head of biceps tendon, and the bursa.
We believe that physiotherapy can prevent the shoulders pain of these swimmers
through stretching exercises, the use of Proprioceptive Neuromuscular Facilitation
technique, strengthening exercises of the specific muscles, and proprioceptive
work, thus allowing better sportive and training performances.
Indexing terms: pain, swimmer, shoulder, athletic injuries.
INTRODUO
H evidncias expressivas da presena de dor
no ombro de nadadores competitivos de alto nvel,
levando ao baixo rendimento esportivo e, na pior
das hipteses, no raro, ao abandono da atividade
esportiva pelos atletas.
O fisioterapeuta inserido no mercado de
trabalho do meio esportivo busca sempre a melhor
performance dos atletas. Dessa forma, faz-se
necessrio fundamentar um programa fisioteraputico preventivo a fim de diminuir a incidncia de
dor atravs do equilbrio muscular e, conseqentemente, melhorar o rendimento do nadador de elite
brasileiro. Para isso, importante, primeiramente,
realizar um estudo bibliogrfico da articulao do
ombro (anatomia e fisiologia), da natao
competitiva (treinamento e tcnicas de nado), bem
como um levantamento dos fatores responsveis pelo
aparecimento da dor no ombro, incluindo as
principais leses.
O artigo de reviso tem o propsito de sugerir
um programa fisioteraputico de preveno que
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Flexibilidade
Uma das tcnicas mais utilizadas para
prevenir leses desportivas o alongamento, que
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mero com o arco coracoacromial propem exerccios progressivos para obter ganho de fora muscular,
principalmente do manguito rotador e msculos
escapulotorcicos 19. Esses exerccios visam o
restabelecimento do ritmo escapuloumeral, o
equilbrio muscular, a estabilidade dinmica articular
e os padres de sincronizao neuromuscular. Assim
sendo, para prevenir a sndrome dolorosa do ombro
do nadador, que tem como causa principal
exatamente esse impacto da tuberosidade maior do
mero com o arco coracoacromial, importante
obter plena estabilidade dinmica articular e equilbrio
muscular atravs da promoo de fora em msculos
especficos do ombro, alm, claro, de boa flexibilidade e refinada propriocepo do ombro.
A partir da anlise de alguns estudos, muitos
autores acreditam que os msculos que devam ser
fortalecidos para prevenir leses no ombro do
nadador competitivo sejam os do manguito rotador
e o bceps braquial; outros, os rotadores externos e
estabilizadores da escpula; outros, ainda, somente
os rotadores externos.
Chandler & Kibler30 demonstraram, atravs
de seus prprios experimentos em nadadores
testados em um dinammetro isocintico Cybex II,
que a razo entre a fora de rotao externa e a
fora de rotao interna do ombro era menor que
40% nos nadadores com dor no ombro, comparada
com a razo de mais que 70% nos nadadores sem
dor no ombro, concluindo que a fraqueza dos
rotadores externos em relao aos rotadores internos
era presente nos nadadores com dor no ombro,
quando comparados com um grupo-controle de
nadadores que no apresentavam dor.
Para Weldon & Richardson31, sendo a natao
um esporte que demanda grande fora dos rotadores
internos, a preveno e o tratamento das leses de
ombro nos atletas devem incluir exerccios de
fortalecimento para os rotadores externos e
estabilizadores escapulares.
Um estudo feito por Pink et al.32 descreveu os
padres de atividade de doze msculos da cintura
escapular em ombros de nadadores doloridos e
comparou esses padres de atividade com ombros
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Propriocepo
CONCLUSO
A dor no ombro do nadador de elite um
agravo comum no meio esportivo. A prpria tcnica
do nado crawl, em que h combinao de
movimentos de elevao do brao, com rotao
interna do mesmo, por si s um fator que causa
sobrecarga no ombro. Somando-se ainda o grande
volume e intensidade de treinamento, o uso de
movimentos incoordenados devidos fadiga, os
desequilbrios musculares decorrentes de treinamento
exclusivamente aqutico, a instabilidade articular
pregressa, o uso excessivo de exerccios com
palmares nas mos, o excesso ou dficit de
flexibilidade articular no ombro dos nadadores, e,
finalmente, o fato de no usar ou usar incorretamente
os exerccios proprioceptivos, aceitvel a grande
prevalncia de dor no ombro desses atletas.
Dentre as doenas analisadas, a tendinite do
msculo supra-espinhoso foi a causa mais relevante
de dor no ombro em nadadores. Contudo, a tendinite
da cabea longa do bceps braquial e bursite
subacromial so afeces, muitas vezes, associadas
tendinite do supra-espinhoso e, por isso, no
raramente, diagnosticadas juntamente com a leso
do supra-espinhoso ou do manguito rotador. A
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REFERNCIAS
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2. Gold JA. Fisioterapia na ortopedia e na medicina do
esporte. So Paulo: Manole; 1993.
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