PROCESO DE CRECIMIENTO DE

LA CARA
Etapa 1.

El alargamiento horizontal del arco maxilar se genera por

crecimientos a nivel de la tuberosidad. Esto representa como un movimiento de
la rotura PMT hacia atrs de la lnea vertical de referencia. Adems el arco se
ensancha y la superficie lateral o externa es de depsito. El lado endstico de
la corteza dentro de la tuberosidad es de resorcin. La corteza experimenta
deriva progresiva hacia atrs y en menor grado en direccin lateral o hacia
afuera. Como resultado de este crecimiento, tambin aumenta el tamao del
seno maxilar, que se encuentra en la parte profunda de la tuberosidad.

Etapa 2.

El maxilar experimenta un proceso de desplazamiento primario

hacia adelante conforme crece y se alarga hacia atrs.
Una de las teoras que explican el desplazamiento hacia adelante habla
sobre las aadiduras de hueso nuevo en la superficie posterior de la
tuberosidad maxilar que se alargaba empujaba al maxilar contra las lminas
pterigoideas adyacentes sostenidas por msculos. Esto producira quiz
desplazamiento de todo el maxilar hacia adelante a causa de su propia
actividad de crecimiento seo en la parte de atrs.

La membrana sea es sensible a la presin y el crecimiento seo

no tiene capacidad fi siolgica para empujar a todo el hueso,
alejndolo por s mismo de los otros huesos.
Otra teora indicaba que el crecimiento seo en las diversas suturas
maxilares produca un apartamiento de los huesos por presin con
desplazamiento resultante de todo el maxilar hacia adelante y hacia abajo. El
tejido conjuntivo de las suturas no se adapta a un proceso de crecimiento
relacionado con presin.
La sutura es un tejido adaptado a la tensin, su constitucin de fibras
colgenas hace que resista la traccin a travs del puente de tejido conjuntivo
entre huesos independientes. Cualquier presin extraordinaria sobre una
sutura desencadena resorcin. Se cree que el estmulo del crecimiento del
hueso sutural es la tensin producida por el desplazamiento de dicho hueso. El
depsito de hueso nuevo es la reaccin al desplazamiento, ms que la fuerza
que lo produce.

Teora del tabique nasal: creada por Scott, el cartlago esta adaptado a
sitios de crecimiento relacionados con la presin, brinda capacidad de
crecimiento en un campo de compresin.
Hay cartlago en la sincondrosis de la base del crneo y en el cndilo de la
mandbula, hay un crecimiento lineal por proliferacin endocondral.
La expansin es una base para la fuerza fsica que desplaza al maxilar hacia
adelante y abajo esto desencadena campos de tensin en las suturas
maxilares. Los huesos aumentan de tamao a nivel de suturas. Latham
sostiene que el tabique nasal, junto con el ligamento septomaxilar; integran
una fuerza operante al principio del crecimiento postnatal y durante el periodo
prenatal.
Estas fuerzas son sustituidas por otras conforme queda sobrepasada la
capacidad del tabique para mover la cara.

MOSS - Matriz funcional

Cualquier hueso crece como respuesta a las relaciones funcionales

establecidas por la suma de todos los tejidos blandos que operan en
relacin con dicho hueso.
Los huesos son transportados pasivamente con los tejidos blandos
insertados en ellos por medio de las fibras de Sharpey.
Complejo nasomaxilar, la ampliacin de los msculos de la cara, los
tejidos conjuntivos subcutneos y submucosos, los epitelios bucal y
nasal.
Los vasos, los nervios se combinan para llevar a los huesos faciales con
ellos conforme crecen.

Etapa 3 y 4

Consiste en el alargamiento del cuerpo de la mandbula hasta igualarlo

con su contraparte.
Conversin por remodelacin de la rama que se transforma en el cuerpo
de la mandbula. Tuberosidad lingual
Sitio principal de crecimiento de la mandbula
Limite preciso entre la rama y el cuerpo.
No se reconoce en las radiografas del crneo.
Crece hacia atrs mediante depsito de hueso sobre la
superficie posterior.

La tuberosidad lingual hace protrusin en direccin lingual

(medial) y se encuentra hacia la lnea media a partir de la
rama. La prominencia de la tuberosidad se incrementa por la

presencia de un gran campo de resorcin por debajo de la misma el cual forma

una depresin perceptible- la fosa lingual.

La parte de la rama detrs de la tuberosidad crece en sentido

medial y se alinea con el eje del arco para convertirse en
parte del cuerpo, alargndose.
Deriva lingual para aadirse al cuerpo
Depsito de hueso en la tuberosidad lingual y el lado
contiguo de la rama.
Apfisis Coronaria
Tiene una torsin helicoidal
Lado lingual mira hacia atrs, arriba y adentro.
Crecimiento en direccin superior- aumento dimensin
vertical
Crecimiento en direccin posterior- Mov. Hacia atrs de las 2
apfisis coronoides.
El rea ocupada por la parte anterior de la rama mandibular
se reubica y remodela hasta transformarse en la parte posterior del
cuerpo de la mandbula.
Cara bucal de la apfisis coronoides tiene resorcin.
La mayor parte de la porcin superior de la rama crece hacia arriba por
depsito sobre el lado lingual y resorcin a partir del lado bucal.
Parte ms baja de la rama tiene una superficie de depsito, lado lingual
opuesto, orientado de direccin contraria al crecimiento, es de resorcin.
Solo hay un campo de resorcin sobre el borde inferior de la mandbula:
Escotadura antegonial
El cndilo crece hacia arriba y atrs, el borde posterior de la rama sigue al
cndilo, hay una rotacin de la parte sea que produce resorcin del borde
posterior, debajo del cndilo.
El foramen mandibular experimenta deriva hacia atrs y arriba por depsito
en la parte anterior de su reborde y resorcin de la parte posterior del mismo.

Tiene una posicin constante a la mitad de distancia entre os bordes anterior y

posterior de la rama.
Cndilo de la mandbula
Durante el desarrollo de la mandbula el cndilo funciona como campo regional
de crecimiento. Hay un mecanismo de crecimiento endocondral Tejido seo
endocondral formado en conjunto con el cartlago condleo.
Cartlago condleo es un cartlago secundario
El cartlago y el hueso originales que determinaron la ATM se convierten
en el Martillo (Hueso auditivo).
La capsula del cartlago condleo es un primitivo periostio. Sus clulas
indiferenciadas se convierten en condroblastos por las fuerzas de compresin.

La funcin del cartlago secundario es producir crecimiento adaptativo regional

(crecimiento secundario).
Conserva a la regin condlea en relacin adecuada con el hueso temporal
conforme todo el maxilar inferior se est desplazando simultneamente hacia
abajo y hacia adelante.
La superficie articular del cndilo est cubierta por una capa capsular de tejido
conjuntivo pobremente vascularizado, se vuelve fibrosa con el paso del tiempo.
Debajo de esta se encuentra una capa de clulas precondroblasticas en el que
predomina la proliferacin celular, se encarga de los procesos de alimentacin
que brindan cartlago para la restitucin endocondral por hueso.

Etapa 5
Conforme se desplaza la mandbula apartndose de su contacto articular en la
base del crneo, el cndilo crece secundariamente hacia l, y por tanto cierra
el espacio potencial sin que se establezca una brecha real. Se pueden
estimular o inhibir reas regionales dentro del cndilo mediante fuerzas
localizadas resultantes.

Etapa 6
Lo que ocurre en la base del crneo afecta la estructura, las dimensiones, los
ngulos y la ubicacin de las diversas partes de la cara.
Crecimiento de la fosa craneal media: Al crecer cada lbulo temporal del
cerebro, la fosa craneal media se amplia. La superficie sea de toda la base del
crneo es de resorcin y la superficie endocraneal de la bveda es de depsito.

La base de crneo tiene las fosas endocraneales, la silla turca y las fosas
olfatorias.
Los diversos compartimentos endocraneales estn separados entres si por
tabiques seos elevados. Las fosas media y posterior estn divididas por la
elevacin petrosa, las fosas olfatorias estn separadas por la cresta de gallo,
las fosas medias derecha e izquierda lo estn por la elevacin esfenoidal
longitud media. Son de depsito.
El rea de la lnea media de la base del crneo se caracteriza por la presencia
de sincondrosis.

Cartlago de crecimiento: Sincondrosis esfenooccipital ( centro de

crecimiento importante)
Crecimiento adaptado a la presin
Se fusiona a los 20 aos de edad
Permite el alargamiento de la zona de la lnea media de la base del
crneo.

El interior del esfenoides se ahueca para formar el seno esfenoidal, que

se encuentra detrs y en lnea recta con el tabique nasal.
Hay depsito de hueso endocondral en las regiones medulares y se
forma tejido seo endocondral.
Los huesos esfenoides y occipital se apartan a causa del crecimiento
primario.

Las suturas son membranas de tejido conjuntivo que brindan sitios de

crecimiento seo intramembranoso adaptados a la tensin.

Etapas 7 y 8
L expansin de la fosa craneal media tiene un efecto de desplazamiento
secundario mayor sobre el suelo craneal anterior, el complejo naso maxilar y la
mandbula. La fosa anterior y el complejo maxilar se desplazan hacia adelante
por el empuje del lbulo frontal, que se mueve en esta direccin por el
crecimiento del lbulo temporal que se encuentra detrs de l.

A los 5 y 6 aos de edad se hallan casi completos el crecimiento del lbulo

frontal y la ampliacin de la fosa craneal anterior.
Ocurre resorcin en el lado de revestimiento de la pared anterior de la fosa
craneal media, se produce deposito sobre la superficie orbitaria del esfenoides
y en la sutura esfenofrontal, desplazamiento de la fosa craneal anterior hacia
adelante, el peasco del temporal aumenta de tamao por deposito sobre la
superficie endocraneal y el alargamiento de la lmina cuadriltera del
esfenoides se produce por crecimiento de la sincondrosis esfenooccipital, el
foramen magno se desplaza hacia abajo por resorcin sobre la superficie
endocraneal y deposito sobre la superficie ectocraneal, las fosas endocraneales
aumentan de tamao.

Etapa 9 y 10
Crecimiento de la rama: Hay una rotacin de la rama, se alarga en
sentido vertical para igualar el crecimiento vertical sostenido de
la parte media de la cara, se invierte la direccin del depsito y
resorcin.
La rama se vuelve mas erguida debido a que se alarga en sentido
vertical, crece hacia atrs. La faringe aumenta de tamao en sentido
horizontal.

Etapa 11
La fosa craneal anterior aumenta de tamao al mismo tiempo que los lbulos
frontales. Los huesos craneales aumentan de tamao por crecimiento seo

sutural conforme se desplaza la frente hacia adelante, tambin es desplazado

hacia adelante el complejo nasomaxilar.

La tuberosidad del maxilar se encuentra por delante de la lnea vertical

de referencia.
Adems de las aadiduras seas en las diversas suturas, ocurre
crecimiento cortical directo.
En tanto crece el lbulo frontal, el tabique interno del frente experimenta
una deriva anterior.
Se forma el seno frontal al separarse las dos tablas.
El piso de la fosa craneal anterior es a su vez el techo de la cavidad
orbitaria.
Las orbitas se reubican hacia adelante por el principio de la V y se
desplaza acompaando el crecimiento de las diversas suturas orbitarias.

Etapa 12
Hay una ampliacin de las cavidades nasales hacia los lados y hacia adelante,
el paladar va hacia abajo, el lado bucal del paladar seo es de depsito.
Vmer y la lmina perpendicular del etmoides se alarga en sentido vertical a
nivel de las uniones suturales.
Tabique seo deriva en sentido lateral.
El hueso lagrimal es un islote seo cuyo permetro total est limitado por los
contactos suturales que lo separan de los huesos etmoides, maxilar y frontal.
La pared medial de cada orbita se expande y se abomba en direccin lateral y
aumento de tamao de la cavidad nasal.

Deriva vertical
Conforme los maxilares aumentan de tamao y se desarrollan, la denticin
deriva tanto en sentido vertical como horizontal para mantenerse a la par.
El proceso de deriva mueve a toda la pieza dentaria y su alveolo, se desplaza
tambin la membrana periodontal.

Etapa 13

Desplazamiento primario de todo el complejo etmomaxilar hacia abajo.

Se agrega hueso nuevo en las suturas frontomaxilar, cigotemporal,
cigoesfenoidal, cigomaxilar

Etmomaxilar, etmofrontal, nasofrontal, frtontolagrimal, platina y

vomerina.
Toda la regin es desplazada hacia abajo y da por resultado un estmulo
de tensin que desencadena la osteognesis natural.

Etapa 14

Los cambios de crecimiento y remodelacin de la rama como de la fosa

craneal media hacen que baje la mandbula.
Esto abre espacio para la ampliacin vertical del complejo nasomaxilar
Para lograr una oclusin completa, las piezas dentarias de la mandbula
deben derivar en sentido vertical.
Deriva de las piezas dentales hacia arriba es menor en la mandbula

Etapa 15

La deriva de los dientes anteriores de la mandbula es

sentido lingual y hacia arriba.
La barbilla es un resultado filogentico de rotacin
facial hacia abajo y hacia atrs hasta llegar a la posicin
vertical.
El cuerpo de la mandbula recibe depsitos progresivos
de hueso, aumentando el ancho de cada lado del
cuerpo.
Angulo entre la rama y el cuerpo Depende de la
direccin del crecimiento de rama y cndilo y no de las
rotaciones por remodelacin del propio cuerpo.
El tamao de la escotadura pregonial depende en gran
medida de la naturaleza del angulo de la rama y el
cuerpo por detrs y delante de la escotadura.

Etapa 16

El lado posterior de la protuberancia malar es de deposito.

Se reubica hacia atrs conforme crece.
El borde inferior es de deposito.
El arco cigomtico se desplaza hacia los lados por resorcin del lado
medial dentro de la fosa temporal.
Esto aumenta el tamao de la fosa temporal y conserva al hueso malar
proporcionalmente amplio en relacin con el tamao de la cara y la
mandbula con la musculatura de la masticacin. Conforme crece la
regin malar y se reubica atrs, la regin nasal esta aumentando de
tamao hacia adelante. La cavidad orbitaria crece de forma cnica y se
desplaza hacia su abertura amplia.

Etapa 17

El cigoma se desplaza hacia adelante y hacia abajo

La protuberancia malar se desplaza con el hueso maxilar
El hueso cigomtico se desplaza hacia abajo acompaando el
crecimiento seo a nivel de la sutura frontocigomatica
Y hacia adelante en relacin con el crecimiento en la sutura
cigotemporal.
Teora matriz funcional o del tabique nasal