ESCALAS DE VALORACIN POST- ANESTESIA

ESCALAS POST-ANESTESIA
4. Definiciones
4.3 Calificacin de ALDRETE, al puntaje para medir y documentar la recuperacin
post-anestsica del paciente.
4.7 Cuidados trans-anestsicos, a la serie de acciones que se llevan a cabo para la
vigilancia y correccin de los parmetros clnicos, con el propsito de mantener la
estabilidad del paciente durante la anestesia.

NORMA Oficial Mexicana NOM-006-SSA3-2011, Para la prctica de la

anestesiologa.

La escala de agitacin y sedacin de Richmond (RASS) y la escala agitacinsedacin (SAS) se validaron en pacientes crticamente enfermos para diferenciar los
niveles de sedacin basados en el estmulo verbal y fsico.
Escala de Agitacin y Sedacin de Richmond : RASS
+4 Combativo: Combativo, violento, peligro inmediato para el grupo
+3 Muy agitado: Se jala o retira tubos catteres; agresivo
+2 Agitado: Movimientos frecuentes y sin propsito, lucha con el ventilador
+1 Inquietud: Ansioso, pero sin movimientos agresivos o vigorosos
0 Alerta y calmado
-1 Somnoliento: No est plenamente alerta, pero se mantiene despierto (apertura y
contacto ocular) al llamado verbal (=10seg)
-2 Sedacin leve: Despierta brevemente al llamado verbal con contacto ocular (<10
seg)
-3 Sedacin moderada: Movimiento o apertura ocular al llamado verbal contacto (pero
sin visual)
-4 Sedacin profunda: Sin respuesta al llamado verbal, pero hay movimiento o
apertura ocular al estmulo fsico
-5 Sin respuesta: Sin respuesta a la voz o estmulo fsico
Si la RASS es <4 o <5 (sedacin profunda), detener la evaluacin y reevaluar
posteriormente. Si RASS es mayor a <4 (<3 a >4), proceder al segundo paso que
corresponde a la investigacin de delirio con los criterios del CAM-UCI (valoracin de
confusin en la Unidad de Terapia Intensiva).

 Hernndez Crdenas C, Delirio en la Unidad de Cuidados Intensivos,

Artculo de Revisin, Instituto Nacional de Ciencias Mdicas y Nutricin
Salvador Zubirn. Mxico, D.F. 2004
La escala de Ramsey se basa en respuestas verbales o motoras. Inicialmente se
desarroll para valorar la sedacin inducida farmacolgicamente. Como inconveniente
destaca la falta de precisin para evaluar la agitacin y del exceso de sedacin.

La escala de valoracin de alerta/sedacin mide el nivel de alerta en cuatro

categoras independientes: reactividad a estmulos, lenguaje, expresin facial y
apariencia ocular. Segn ella se distinguen 5 niveles, que varan desde respuesta normal
de alerta (nivel 1) hasta el grado ms profundo de sedacin, con respuesta ausente a
estmulos (nivel 5).

Nivel 1. Despierto, alerta y orientado.

Nivel 2. Letrgico, despierto y orientado al hablarle.
Nivel 3. Dormido. Despierta desorientado slo con estmulos fsicos.
Nivel 4. Sin respuesta a estmulos. En nios con dificultad comunicativa
(alteraciones del SNC, parlisis cerebral, sordomudos), puede ser til la aplicacin
de monitor con ndice biespectral. Este sistema se basa en un registro
electroencefalogrfico obtenido a partir de dos electrodos craneales y permite
garantizar una sedacin adecuada cuando no es posible la evaluacin clnica.

El grado de sedacin necesario para procedimientos se define clsicamente en cuatro

niveles: sedacin mnima, moderada, profunda y anestesia general.

El nio puede pasar de un nivel a otro fcilmente y de forma inesperada, dependiendo

de diversas circunstancias. Estos estados de sedacin no son especficos para ninguna
sustancia ni va de administracin.
Adrin Gutirrez, Javier, Manual de ANALGESIA Y SEDACIN en Urgencias

de Pediatra, Sociedad Espaola de Urgencias de Pediatra, archivo pdf.

Madrid, 2009