COLGAJOSPERIODONTALES

Uncolgajoperiodontaleslapartedeencaomucosaoambos,quesesepara
quirrgicamentedelostejidossubyacentesparapermitirlavisibilidadyaccesoalhueso
ylassuperficiesradiculares.Enlospacientesconlesionesmucogingivales,elcolgajo
tambinpermitedesplazarlaencaadiferentesposiciones.Elcolgajoesunodelos
tratamientosmasactualizadosyutilizadosenperiodoncia.
Existendostiposdecuretaje:
1.Curetajegingival
2.Curetajesubgingival:dentrodeesteexisten2divisiones:
a)Abierto
b)Cerrado
*ElcolgajoperiodontalesunCuretajeSubgingivalAbierto.

CLASIFICACIONDELOSCOLGAJOS
Loscolgajosseclasificanen:
I.Deacuerdoasuespesor:
1.Deespesortotal:mucoperisticos
2.Deespesorparcial:mucosos
II.Deacuerdoasuubicacin:
1.Reposicionados,posicionadosodesplazados
2.Noreposicionadosonodesplazados.
Dependiendodelaposicindelcolgajoalfinaldelprocedimientoquirrgico:
a)ElColgajonodesplazadosecolocaenlaposicinqueteniaantesdelaciruga.
b)ElColgajodesplazadopuedecolocarseapical,coronalolateralconrespectoasu
posicinoriginal.
OBJETIVOSDELACIRUGAPORCOLGAJO:
1.Eliminacindelabolsa.
2.Conseguiruncontornodetejidoduroyblandoadecuado.
3.Establecimientooretencindeunaencadeanchoadecuado.
4.Readherenciadeltejidoconectivoanivelesmascoronarios.

INDICACIONESDELCOLGAJO:
*Mucoperisticos:
Indicadosisevaarealizarunacirugasea.
*Mucosos:
Cuandoelcolgajoseposicionarapicalmente.
Cuandoeloperadornodeseaexponerhueso.
Cuandohaydehiscenciasofenestraciones.
Loscolgajosdesplazadoshaciaapicalconservanlaporcinexternadelapareddela
bolsaylatransformanenencainsertada.
DISEODELCOLGAJO:
Estovaadependerdelosobjetivosdelaoperacinydelcriteriodeloperador,yaque
estedebedeconsiderar3cosas:
ELgradodeaccesonecesarioalhuesosubyacenteyalassuperficiesradiculares.
Laposicinfinaldelcolgajo.
Laconservacindeunbuenaportesanguneoalcolgajo.
Existen2diseosbsicos:
1Enlaoperacindelcolgajoconvencional:Lasincisionesparaloscolgajosvestibular
ypalatinoolingualalcanzanlapuntadelapapilainterdentalosuvecindadporloquela
dividenenunamitadvestibularyotralingualopalatina.Estoscolgajosincluyenelde
widmanmodificado,elnodesplazadoyeldesplazadohaciaapical.
2Enelcolgajodeconservacindelapapila:Lasincisionessontales,quetodala
papilaseincorporadentrodeunodeloscolgajos.
Estecolgajoofrecelaventajadeunamejorestticaposquirrgicaymayorproteccin
delhuesointerdental.
INCISIONES:
AINCISIONESPARAELCOLGAJOCONVENCIONAL:
a)IncisionesHorizontales:Sedirigenalolargodelmargendelaencaendireccin
mesialodistal.
Serecomiendan3tiposdeincisioneshorizontales:
IncisindeBiselInterno.
IncisinCrevicular.
IncisinInterdental.
IncisindeBiselInterno:Eslabasedelamayorpartedeloscolgajosperiodontales.Es
laincisindesdelacualseseparelcolgajoparaexponerelhuesosubyacenteylaraz.
Lahojadebisturausaresnmero15u11.Estaincisincumple3objetivos
importantes:
===>Eliminaelrevestimientodelabolsa.
===>Conservalasuperficieexternadelaenca.
===>Produceunmargendelcolgajoagudoydelgadoparalaadaptacinalaunin
huesodiente.

IncisinCrevicular:Sehacedesdelabasedelabolsahastalacrestadelhueso.Esta,
juntoconlaincisininicialdebiselinvertido,formaunacuaenformadeVque
terminaenocercanaalacrestasea.
Laincisincorrealrededordetodoeldiente,lahojadebisturnmero12Benformade
picoseusaparaestefin.
Elelevadordeperiostioseinsertaenelinteriordelaincisininicialdebiselinternoyel
colgajoseseparadelhueso.
IncisinInterdental:Sirveparasepararelcollardeencaquequedaalrededordeldiente.
Laincisinseefectanosoloalrededordelazonaradicularvestibularylingualsino
tambininterdentalmente,conectandoambossegmentos,paraliberarporcompletola
encaalrededordeldiente.
b)IncisionesVerticales:Llamadastambinincisionesliberadorasoblicuas.Las
incisionesverticalesdebenextendersemasalldelalneamucogingival,alcanzandola
mucosaalveolarparapermitirlaliberacindelcolgajopordesplazarse.
BINCISIONESPARAELCOLGAJODECONSERVACINDELAPAPILA:
Paraestecolgajosehaceunaincisincrevicularalrededordecadadientesinincidir
sobrelapapilainterdental.Lapapilaconservadaseagregaaloscolgajosvestibularo
lingual.Laincisinlingualopalatinaconsisteenunaincisinsemilunaratravsdela
papilainterdentalporsucarapalatinaolingual;estaincisinseprofundizahaciaapical
desdelaslneasngulosdeldiente;detalmaneraquelaincisinpapilaresteporlo
menosa5mmdelacrestadelapapila.
TCNICASDECOLGAJOPARAELTRATAMIENTODELABOLSA
I.COLGAJODEWIDMANMODIFICADO:
EsunColgajoModificado,porquenopresentaincisionesverticales.
Estatcnicaofrecelaposibilidaddeestablecerunantimaadaptacinposoperatoriadel
tejidoconectivocolgenosanoalassuperficiesdentales.
Procedimiento:
1.Incisindebiselinternohacialacrestaalveolar,comenzando0.51mmalejadodel
margengingival.
2.Selevantalaencaconunelevadordeperiostio.
3.Incisincreviculardesdeelfondodelabolsahastaelhueso,circunscribiendolacua
triangulardetejidoquecontienelapareddelabolsa.
4.Incisinenlosespaciosinterdentalescoronariaahueso.
5.Losapndicesdetejidoyeltejidodegranulacinseeliminanconunacureta.
6.Laestructuraseanosecorregiramenosqueimpidalabuenaadaptacindelos
tejidosaloscuellosdelosdientes.
7.Encadaespaciointerdentalsecolocansuturasaisladasdirectasysecubrenconuna
pomadadetetraciclinayconunapsitoquirrgicoperiodontal.

II.COLGAJONODESPLAZADO:
Difieredelcolgajodewidmanmodificadoenquelapareddeltejidoblandodelabolsa
seeliminaconlaincisininicial.
Procedimiento:
1.Semidenlasbolsasconunasondaperiodontalyseproduceunpuntohemorrgico
sobrelasuperficieexternadelaencaparamarcarelfondodelasbolsas.
2.Laincisinprimeradebiselinternosehacesiguiendoelfestoneadodelasmarcas
hemorrgicasdelaenca.
3.Laincisincrevicularsehacedesdeelfondodelabolsahaciaelhueso.
4.Elcolgajoserechazaconunelevadordelperiostiodesdelaincisindebiselinterno.
5.Laincisininterdentalsehaceconunbisturinterdental,separandoeltejido
conectivodelhueso.
6.Lacuatriangulardetejidoformadoporlastresincisionesseeliminaconunacureta.
7.Lazonasedebridaeliminandotodoslosapndiceshsticosytejidosdegranulacin.
8.Despusdelraspadoyalisadoradicularelbordedelcolgajodeberdescansarsobre
launinrazhueso.
9.Sesuturaencabestrillocontinuoparaasegurarloscolgajosvestibularylingualo
palatino.
III.COLGAJOPALATINO:
Estetejidoestainsertadoporcompleto,esqueratinizadoynotienelaspropiedades
elsticasvinculadasconlosotrostejidosgingivales.Porlotantonopuededesplazarse
haciaapical,niesposibleefectuaruncolgajodeespesorparcial.
IV.COLGAJODESPLAZADOHACIAAPICAL:
Seempleaparaeliminacindebolsasyensanchamientodelazonadelaencainsertada.
Dependiendodelobjetivosetratardeuncolgajodeespesorcompletoodeespesor
parcial.
Procedimiento:
1.Incisindebiselinterno,siguiendoelfestoneadoexistenteynoesnecesariomarcar
elfondodelabolsa.
2.Sehaceninsicionescreviculares,seelevaelcolgajo,sehacenincisionesinterdentales
yeliminacindelacuadetejidoquecontienelapareddelabolsa.
3.Insicionesverticales,extendindosemsalldelauninmucogingivalyseelevael
colgajoconunelevadordeperiostio.
4.Despusdeeliminartodoeltejidodegranulacin,delraspadoydelalisadoradicular;
elcolgajosedesplazahaciaapicalconrespectoasuposicinoriginal.
5.Lassuturasevitanqueelcolgajosedesliceaunaposicinmsapicalyelapsito
periodontalevitasudesplazamientoenposicincoronal.

V.CIRUGADISTALENMOLARES:
1.MolaresSuperiores:Esmssimple,porquelatuberosidadpresentamayorcantidad
deencainsertadafibrosaquelazonadelasalmohadillasretromolares.
Tcnica:
Sehacendosinsicionesparalelas,comenzandoenlapartedistaldeldientehastala
uninmucogingivaldelatuberosidad.
Sedebetenerpresentequealeliminareltejidoentreestasdosincisionesyseadelgazan
loscolgajos,susdosbordesdebernaproximarseentressinsobreponerse.
Despusdeterminarlacirugalosdoscolgajossesobreponen,laporcinsobrepuestase
marcaconunhemostticoyelexcedentesecortaconunahojaafiladaotijeras.
2.MolaresInferiores:Lazonadelasalmohadillasretromolaresnosuelenmanifestartal
cantidaddeencainsertada.
Tcnica:
Lasdosinsicionesdistalesalmolardebernseguirlazonaconmayorcantidaddeenca
insertada;porlotantosedirigirnendireccindistolingualodistovestibular
dependiendodequezonatengamsencainsertada.
Despusdeestaoperacinydeeliminareltejidofibrosoexcedentesellevaacabo
cualquiercirugaseaqueseaindispensable.Loscolgajosseaproximandemanera
similaralosdelazonadelatuberosidaddelmaxilar.