Entrevista Diagnstica para el Sndrome de Asperger (ASDI)

La Entrevista Diagnstica para el Sndrome de Asperger fue presentada en la

siguiente publicacin:

Gillberg, C.; Gillberg, C. I.; Rastam, M.; Wentz, E.: The Asperger Syndrome
(and high-functioning autism) Diagnostic Interview (ASDI): a preliminary
study of a new structured clinical interview. Autism 2001; 5(1):5766

La versin castellana utilizada en esta pgina se ha extrado del segundo volumen

de la publicacin Los trastornos generales del desarrollo. Una aproximacin desde la
prctica, editada por la Consejera de Educacin de la Junta de Andaluca.
La Entrevista Diagnstica para el Sndrome de Asperger (ASDI) est basada en los
conocidos criterios de Gillberg para el diagnstico del sndrome de Asperger y el
autismo de alto funcionamiento, correspondindose cada una de la preguntas de la
entrevista con uno de los criterios.
Cmo interpretar el resultado?
La Entrevista Diagnstica para el Sndrome de Asperger presenta 20 preguntas que
evalan 6 distintas reas del SA y AAF. A cada rea corresponden de 1 a 5
preguntas, y para considerar que en una de estas reas se cumple el criterio
evaluado se deben contestar de forma afirmativa un nmero mnimo de preguntas
que depende de cada una de las reas, tal como la siguiente tabla sumara:

rea

Pregunt
as

Mnimo

1 Alteraciones severas en la interaccin social recproca

(egocentrismo extremo)

2 Patrn / es de intereses restringidos y absorbentes

3 Imposicin de rutinas, rituales e intereses

4 Peculiaridades del habla y el lenguaje

5 Problemas de comunicacin no verbal

6 Torpeza motora

Instrucciones
Nota de los autores: Esta escala va dirigida a clnicos familiarizados con el
sndrome de Asperger y otros trastornos del espectro autista, aunque no se precisa
un nivel de experto. La escala est basada en la bsqueda, de modo que se espera
que quien evala punte cada tem slo despus de asegurarse que ha recabado
suficiente informacin como para poder hacer una valoracin cualificada. Las 20
preguntas incluidas en la lista deben explorarse en detalle. Antes de asignar las
puntuaciones, los informantes deben aportar ejemplos de las conductas. En la
medida de lo posible, las conductas deben ser ledas a los informantes tal como

estn escritas, aunque ocasionalmente puedan parafrasearse ligeramente con el fin

de asegurar que todas las reas funcionales relevantes se cubren adecuadamente.

Para cada una de las preguntas, seleccione una de las puntuaciones disponibles:

NO

No: no es aplicable

S: es aplicable en algn grado, o mucho

SI

Tiene dificultades para relacionarse con personas de su edad? Si es

as, en qu forma?

Muestra un inters escaso o parece carecer de inters, por hacer

amigos o relacionarse con personas de su edad? Si es as,
especifquelo.

Tiene problemas para apreciar las claves sociales? Por ejemplo, falla
a la hora de notar cambios en las conversaciones o interacciones
sociales, o no se da cuenta de esos cambios cuando est
interactuando con otras personas? Si es as, por favor, descrbalo.

Muestra conductas social o emocionalmente inadecuadas? Si es as,

de qu forma/s?

Tiene alguna aficin o algn inters especfico que ocupe la mayora

de su tiempo, o que restrinja claramente su dedicacin a otras
actividades? Si es as, por favor, comntelo.

Hay algo de repetitivo en sus patrones de inters o intereses

especficos? Si lo hay, por favor, especifquelo.

Las cosas que le interesan, estn ms basadas en la memoria

mecnica que en un autntico significado?

Intenta introducir o crear rutinas, rituales o preferencias de un modo

que acaba por crearle problemas a l/ella mismo/a? Si es as, de qu
modo?

Intenta introducir o crear rutinas, rituales o preferencias de un modo

que acaba por crearle problemas a los dems? Si es as, por favor,
descrbalo.

1
0

Su desarrollo del lenguaje fue retrasado? Si es as, comntelo, por

favor.

Su lenguaje, es superficialmente perfecto, al margen de que tenga

o no problemas de comprensin, u otros problemas lingsticos? Si es

as, comntelo, por favor.

1
2

Su lenguaje, es formal, pedante, o exageradamente adulto? Si es

as, por favor, descrbalo.

1
3

Hay alguna caracterstica en su voz (tono, volumen, timbre,

entonacin, forma de acentuar las palabras, prosodia, etc.) que
usted encuentre peculiar o inusual? Si es as, de qu forma?

1
4

Tiene problemas de comprensin (incluyendo interpretaciones

errneas de significados literales o implicados? Si es as, qu tipo de
problemas?

1
5

Gesticula poco? Si es as, comntelo, por favor.

1
6

Su lenguaje corporal, es torpe, desgarbado, desmaado, extrao o

inusual? Si es as, comntelo, por favor.

1
7

Sus expresiones faciales, son limitadas o poco variadas? Si es as,

descrbalas, por favor.

1
8

Su expresin general (incluida su expresin facial) resulta a veces

inadecuada? Si es as, descrbala, por favor.

1
9

Su mirada es fija, extraa, peculiar, anormal o rara? Si es as,

descrbala.

2
0

Se ha observado si tiene un rendimiento bajo en las exploraciones

neuroevolutivas, bien en el pasado o en la presente exploracin? Si es
as, comntelo, por favor.

La cumplimentacin de este cuestionario interactivo no reemplaza en ningn caso

una evaluacin formal a cargo de un profesional de la salud.
Texto traducido del borrador (http://dsm5.org/) del Manual Diagnstico y Estadstico
de los Trastornos Mentales (DSM-5) en su revisin de 26 de enero de 2011.
299.00 Trastorno Autista. Trastorno del Espectro Autista
Debe cumplir los criterios A, B, C y D:
A. Dficits persistentes en la comunicacin y en la interaccin social en
diversos contextos, no atribuibles a un retraso general del desarrollo,
manifestando simultneamente los tres dficits siguientes:
1. Dficits en la reciprocidad social y emocional; que pueden abarcar
desde un acercamiento social anormal y una incapacidad para
mantener la alternancia en una conversacin, pasando por la
reduccin de intereses, emociones y afectos compartidos, hasta la
ausencia total de iniciativa en la interaccin social.

2. Dficits en las conductas de comunicacin no verbal que se usan en

la comunicacin social; que pueden abarcar desde una comunicacin
poco integrada, tanto verbal como no verbal, pasando por
anormalidades en el contacto visual y en el lenguaje corporal, o
dficits en la comprensin y uso de la comunicacin no verbal, hasta
la falta total de expresiones o gestos faciales.
3. Dficits en el desarrollo y mantenimiento de relaciones adecuadas al
nivel de desarrollo (ms all de las establecidas con los cuidadores);
que pueden abarcar desde dificultades para mantener un
comportamiento apropiado a los diferentes contextos sociales,
pasando por las dificultades para compartir juegos imaginativos,
hasta la aparente ausencia de inters en las otras personas.
B. Patrones de comportamiento, intereses o actividades restringidas y
repetitivas que se manifiestan al menos en dos de los siguientes puntos:
1. Habla, movimientos o manipulacin de objetos estereotipada o
repetitiva (estereotipias motoras simples, ecolalia, manipulacin
repetitiva de objetos o frases idiosincrticas).
2. Excesiva fijacin con las rutinas, los patrones ritualizados de conducta
verbal y no verbal, o excesiva resistencia al cambio (como rituales
motores, insistencia en seguir la misma ruta o tomar la misma
comida, preguntas repetitivas o extrema incomodidad motivada por
pequeos cambios).
3. Intereses altamente restrictivos y fijos de intensidad desmesurada
(como una fuerte vinculacin o preocupacin por objetos inusuales y
por intereses excesivamente circunscritos y perseverantes).
4. Hiper o hipo reactividad a los estmulos sensoriales o inusual inters
en aspectos sensoriales del entorno (como aparente indiferencia al
dolor/calor/fro, respuesta adversa a sonidos o texturas especficas,
sentido del olfato o del tacto exacerbado, fascinacin por las luces o
los objetos que ruedan).
C. Los sntomas deben estar presentes en la primera infancia (pero pueden no
llegar a manifiestarse plenamente hasta que las demandas sociales exceden
las limitadas capacidades).
D. La conjuncin de sntomas limita y discapacita para el funcionamiento
cotidiano.
Fundamentos
Nuevo nombre para la categora, el trastorno del espectro autista, que incluye el
trastorno autista (autismo), el trastorno de Asperger, el trastorno desintegrativo de
la infancia y el trastorno generalizado del desarrollo no especificado de otra forma.

La diferenciacin entre el trastorno del espectro autista, el desarrollo tpico y

otros trastornos sin-espectro, se hace de forma fiable y con validez; mientras
que las distinciones entre los trastornos han demostrador ser inconsistentes
a lo largo del tiempo, variables entre un sitio u otro, a menudo asociadas con
la severidad, el nivel de lenguaje o de inteligencia en lugar de caractersticas
del trastorno.

Como el autismo se define por un conjunto de comportamientos, se

representa mejor como una nica categora diagnstica que se adapta a la
presentacin clnica de cada persona, con la inclusin de especificaciones
clnicas (por ejemplo, la gravedad, habilidades verbales y otros) y las
caractersticas asociadas (por ejemplo, trastornos genticos conocidos,
epilepsia, discapacidad intelectual y otros). Un solo trastorno del espectro es
un mejor reflejo del estado de los conocimientos sobre la patologa y la
presentacin clnica; previamente, los criterios eran equivalentes a tratar de
trocear una pastel de carne siguiendo las articulaciones.

Tres dominios se reducen a dos:

1. Dficits sociales y de comunicacin.
2. Intereses fijos y comportamientos repetitivos.

Los dficits en la comunicacin y el comportamiento social son inseparables,

y se pueden considerar de forma ms precisa como un nico conjunto de
sntomas con especificidades ambientales y contextuales.

Los retrasos en el lenguaje no son nicos ni universales en los TEA, y con

ms precisin pueden considerarse como un factor que influye en los
sntomas clnicos de los TEA, en lugar de definir el diagnstico de TEA.

Requerir que se cumplan ambos criterios completamente mejora la

especificidad del diagnstico sin menoscabo de la sensibilidad.

Proporcionar ejemplos de los subdominios de un rango de edades

cronolgicas y los niveles de lenguaje aumenta la sensibilidad a travs de los
niveles de severidad de leve a ms grave, mientras que mantiene la
especificidad con slo dos dominios.

Decisin basada en el anlisis de la literatura, las consultas de expertos, y

las discusiones de grupo de trabajo; confirmada por los resultados de los
anlisis secundarios de datos de CPEA y STAART, de la Universidad de
Michigan, y de la coleccin de bases de datos de Simons Simplex.

Diversos criterios sociales y de comunicacin se han fusionado y simplificado para

aclarar los requisitos de diagnstico.

En el DSM-IV, mltiples criterios evalan el mismo sntoma y, por tanto

tienen un peso excesivo al emitir el diagnstico.

La fusin de los dominios sociales y de comunicacin requiere un nuevo

enfoque de los criterios.

Se realizaron anlisis secundarios de datos sobre los sntomas sociales y de

comunicacin para determinar las agrupaciones ms sensitivas y especficas
de sntomas y descripciones de los criterios para una gama de edades y
niveles de lenguaje.

Exigir dos manifestaciones de sntomas para los comportamientos repetitivos y los

intereses fijos mejora la especificidad del criterio sin disminuciones significativas en
la sensibilidad. La necesidad de mltiples fuentes de informacin, incluyendo la
observacin clnica y los informes especializados de los

padres/cuidadores/profesores se destaca por la necesidad de satisfacer una mayor

proporcin de criterios.
La presencia, a travs de la observacin clnica y el informe del cuidador, de una
historia de intereses fijos, rutinas o rituales y las conductas repetitivas aumenta
considerablemente la estabilidad en el tiempo de los diagnsticos del espectro del
autismo, y la diferenciacin entre el TEA y otros trastornos.
La reorganizacin de los subdominios aumenta la claridad y contina
proporcionando una sensibilidad adecuada al tiempo que mejora la especificidad
mediante la provisin de ejemplos de distintos grupos de edad y niveles de
lenguaje.
Se incluyen explcitamente comportamientos sensoriales inusuales dentro de un
subdominio de comportamientos motores y verbales estereotipados, ampliando la
especificacin de distintas conductas que pueden ser codificadas dentro de este
dominio, con ejemplos especialmente relevantes para los nios ms pequeos.
El Trastorno del espectro autista es un trastorno del desarrollo neurolgico y debe
estar presente desde la infancia o niez temprana, pero puede no ser detectado
hasta ms tarde debido a mnimas demandas sociales y al apoyo en los primeros
aos de los padres o cuidadores.
Severidad

NIVELES DE SEVERIDAD PARA EL TRASTORNO DEL ESPECTRO AUTISTA

Comunicacin social
Nivel 3:
requiere
soporte muy
substancial

Nivel 2:
requiere
soporte
substancial

Nivel 1:
requiere
soporte

Severos dficits en habilidades de

comunicacin social verbal y no
verbal causan severas
discapacidades de funcionamiento;
muy limitada iniciacin de
interacciones sociales y mnima
respuesta a las aproximaciones
sociales de otros.
Marcados dficits en habilidades de
comunicacin social verbal y no
verbal; aparentes discapacidades
sociales incluso recibiendo apoyo;
limitada iniciacin de interacciones
sociales y reducida o anormal
respuesta a las aproximaciones
sociales de otros.

Sin recibir apoyo, dficits en

comunicacin social causan
discapacidades observables. Tiene
dificultad al iniciar interacciones
sociales y demuestra claros
ejemplos de respuestas atpicas o
no exitosas a las aproximaciones
sociales de otros. Puede aparentar

Intereses restringidos y
conductas repetitivas
Preocupaciones, rituales fijos y/o
conductas repetitivas interfieren
marcadamente con el
funcionamiento en todas las esferas.
Marcado malestar cuando los
rituales o rutinas son interrumpidos;
resulta muy difcil apartarlo de un
inters fijo o retorna al rpidamente.
Rituales y conductas repetitivas y/o
preocupaciones o intereses fijos
aparecen con suficiente frecuencia
como para ser obvios al observador
casual e interfieren con el
funcionamiento en variados
contextos. Se evidencia malestar o
frustracin cuando se interrumpen
rituales y conductas repetitivas;
dificultad a apartarlo de un inters
fijo.
Rituales y conductas repetitivas
causan interferencia significativa con
el funcionamiento en uno o ms
contextos. Resiste intentos de otros
para interrumpir rituales y conductas
repetitivas o ser apartado de un
inters fijo.

una disminucin en el inters a

interaccionar socialmente.