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(con el consiguiente riesgo de incrementar los sesgos y los costos) o bien emplear un tiempo
excesivo para evaluar a la poblacin con pocos observadores, estas consideraciones hacen
necesario pensar en un tiempo reducido para la obtencin del ndice.
4) ECONMICOS
Ya ha sido sealado que los ndices se utilizan en grandes grupos humanos, por tanto s se
pretende observar a un gran nmero de individuos, el costo por persona debe ser tan bajo
como sea posible, sin menoscabo de la sensibilidad y especificidad; el empleo de equipos
costosos y sofisticados, slo se justifica cuando estas aumentan significativamente y se
dispone de los recursos necesarios.
5) ACEPTABLES PARA LA COMUNIDAD
La obtencin de un ndice no debe ser algo molesto o doloroso para quienes sern
examinados, no debe presentar riesgo para los observadores ni los observados. Lo ideal es
que se trate de un procedimiento sencillo, cmodo, higinico y seguro.
6) SUSCEPTIBLES DE SER ANALIZADOS
El objetivo de un ndice es proporcionar informacin para conocer el perfil epidemiolgico de
una poblacin, por esta razn es preferible asignar valores numricos a la presencia de la
enfermedad, y estos valores, de manera ideal, deben comprender gradualmente los estadios
ms caractersticos de la enfermedad; de este modo, se facilitar el manejo y anlisis
estadstico de los datos obtenidos y ser posible establecer comparaciones ms objetivas.
INDICE DE CLUNE:
Se basa en la observacin de los cuatro primeros molares permanentes, asignndole un
puntaje a cada condicin con un mximo de 40 puntos, 10 para cada molar.
Sano: se le dan 10 puntos.
Por cada superficie obturada: se resta 0.5 puntos.
Por cada superficie cariada: se resta un punto.
Extrado o extraccin indicada por caries: se restan 10 puntos.
Posteriormente se suma el valor obtenido de los cuatro dientes y se obtiene el porcentaje
tomando como 100% el valor de 40 puntos, que equivale a tener los cuatro molares sanos.
Se expresa en porcientos.
INDICE DE KNUTSON:
Cuantifica en una poblacin a todos aquellos que tienen uno o ms dientes afectados, sin
considerar el grado de severidad de la afeccin. Es muy poco especfico.
Ejemplo: de un grupo de 150 escolares, 100 tienen caries, es decir el 66.7% presenta la
enfermedad.
No se establecen diferencias entre el nmero de dientes afectados ni entre los diferentes
grados de severidad de la lesin. Se indica en poblaciones cuya prevalencia de caries es muy
baja o cuando se quieren establecer simples diferencias entre grupos en cuanto a su
prevalencia. Se expresa en porcentajes comnmente.
INDICE DE CARIES RADICULAR:
Se conoce por sus siglas en ingls RCI (Root Caries Index), diseado por Katz y presentado
en 1984. Se puede obtener por superficie o por diente. Para este ndice los criterios para
diagnosticar una caries radicular son los siguientes:
1-Lesiones en cualquier superficie radicular con una cavidad franca y:
a) aspecto oscuro con cambio de color.
b) reblandecimiento con presin moderada de un explorador.
2-Lesiones en cualquier superficie radicular sin cavidad franca pero con aspecto oscuro o
cambio de color y:
a) reblandecimiento con presin moderada de un explorador que indica lesiones
activas.
b) sin evidencia a la exploracin, lesiones inactivas (en controversia este criterio)
Para la obtencin del ndice se requiere de la elaboracin de un cuadro como el que se
muestra a continuacin:
CRITERIO
M (mesial)
D (distal)
B (bucal)
L (lingual)
R-N
R-D
R-F
No R
M
donde:
R-N: recesin gingival presente, superficie radicular sana.
R-D: recesin gingival presente, superficie radicular cariada.
R-F: recesin gingival presente, superficie radicular obturada.
No R: sin recesin gingival en ninguna superficie, sin caries radicular, sin obturacin radicular.
M: perdido (todo el diente, no se consideran superficies perdidas aisladas)
Cuando existen clculos en la superficie radicular se clasifica como R-N (recesin presente,
superficie normal, asumiendo que es poco probable encontrar caries bajo el clculo). Se
obtiene dividiendo el nmero de superficies o dientes con caries radicular entre el nmero de
superficies o dientes con recesin gingival, y este resultado dividido entre el nmero de
personas observadas, multiplicando el resultado total por 100.
donde:
PUNTUACIN
0
PONDERACIN
0
1
2
3
4
5
0.5
1
2
3
4
Ejemplo:
CRITERIO
PESO
Normal
Dudosa
Muy Leve
Leve
Moderada
Severa
0
0.5
1
2
3
4
FRECUENCIA
12
46
21
28
32
21
PESO X FRECUENCIA
0
23
21
56
96
84
P x F = 280
0
1
2
3
4
Estos criterios se aplican a cada superficie visible, no restaurada, de cada diente presente
siempre y cuando dicho diente tenga al menos una de sus superficies completamente
erupcionada.
Para los dientes anteriores se examinan las superficies vestibulares y palatinas o linguales y
para los posteriores, las superficies oclusales, vestibulares y palatinas o linguales.
Los resultados obtenidos son agrupados por porcentajes acorde con el grado o escala de
fluorosis y segn si el lugar de residencia del individuo examinado tiene una concentracin de
fluoruro natural en el agua de consumo, 1, 2, 3, y 4 veces la dosis ptima.
OTROS NDICES PARA EVALUAR FLUOROSIS:
Son los propuestos por Smith, Harris y Kirk en 1953, Kawahara en 1954, Mller en 1965, Thyls
- Trup y Fesjerkov en 1978, Horowitz y col en 1984 y Mena en 1985.
- Embarazadas.
- Madres con nios menores de 1 ao.
- Personas con enfermedades crnicas.
- Ancianos.
- Retrasados mentales.
- Otros.
2. Anlisis de la mortalidad dentaria en el perodo, segn:
Datos estadsticos.
. Sanos.
. Sanos con riesgo.
. Enfermos.
. Enfermos con secuelas.
- Anlisis de las enfermedades bucales (morbilidad).
. Enfermedades de los tejidos dentarios duros.
- Caries dental.
- Otros.
Enfermedades de los tejidos blandos de la cavidad bucal (excepto lesiones de las encas y
la lengua).
Nota: frente a un problema de salud, digamos la enfermedad caries dental, cules preguntas nos
formularamos? Cul es su distribucin y frecuencia?
Cul es su tasa de prevalencia?
Cmo vara en diferentes grupos de poblacin?
Cules son sus complicaciones ms frecuentes?
Organismos de masas.
Mdico de la familia.
Remisiones.
Interconsultas.
Seguimiento de casos.
Reuniones.
Prevencin.
- Instituciones visitadas:
Crculos infantiles.
Escuelas primarias.
Centros de trabajo.
Crculos de abuelos.
Otros.
Promocin de salud (nivel de vida: vivienda, trabajo, educacin, cultura, atencin a la salud
y otros).