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Resumen:
Antecedentes: Elevados niveles oxidativos, modifican bases de ADN y disminuye la eficiencia de reparar el
dao oxidativo del ADN encontrado en pacientes con trastornos de depresin, incluyendo el tipo recurrente
(rDD). Las glicosilasas estn involucradas en la reparacin de base de escisin (BER), la cual elimina el dao
oxidativo del ADN. Por lo tanto, nuestro genotipo de polimorfismo de nucletido simple (SNPs) de los genes
que codifican tres glicosilasas son: hOGG1, MUTYH y NEIL1.
Mtodos: Se seleccionaron tres polimorfismos: c.977C>G hOGG1 (rs1052133), c.972G>C MUTYH
(rs3219489) y c.*589G>C NEIL1 (rs4462560). Un total de 555 muestras de ADN (257 casos y 298 controles)
usando un sondeo de genotipo TaqMan.
Resultados: El genotipo C/C y el alelo C de c.*589G>C disminuy el riesgo de que ocurriera un rDD, mientras
que el genotipo G/G y alelo G del mismo SNP incrementaron el riesgo. El polimorfismo tuvo una fuerte
asociacin con una depresin de inicio temprano (pacientes con su primer episodio con menos de 35 aos de
edad) ms que con una depresin de inicio tardo (primer episodio mayor o igual de 35 aos de edad). No se
encontr ninguna diferencia significativa en la distribucin de los alelos y genotipos de otros SNP; sin
embargo el genotipo de c. 972G>C increment el riesgo de inicio tardo de rDD. Encontramos que el genotipo
combinado C/C-C/C de c.977C>G y c.*958G>C redujeron significativamente el riesgo de rDD.
Limitaciones: limitado tamao de muestra y homogeneidad tnica de la poblacin estudiada.
Conclusin: Este es el primer estudio que muestra que SNPs de genes involucrados en la reparacin de
ADN, particularmente en la va BER, que puede modular el riesgo de rDD. Estos resultados apoyan la
hiptesis de la participacin de los mecanismos de reparacin del ADN en la patognesis de la depresin.
Abreviaturas: RDD, desorden de depresin recurrente; IL-1B, interleucina-1b; IL-8, interleucina-8; NLR,
Receptor de reconocimiento; PBMCs, clulas perifricas mononucleares de sangre; mtROS, especies
reactivas de oxgeno mitocondrial; 8-oxoG, 8-oxoguanina; SNPs, polimorfismo de nucletido simple; hOGG1,
8-oxoguanina glicosilasa humana 1; MUTYH, MutY E. coli homologo; NEIL1, nei endonucleasa tipo-VIII 1;
HDRS, Escala de clasificacin de depresin de Hamilton ; CIDI, Entrevista Diagnstica Internacional
compuesta; NCBI dbSNP, Centro Nacional de Informacin biotecnolgica de base de datos de Polimorfosis
nucletida simple; RT-PCR, reaccin de cadena polimerasa en tiempo real; HWE, equilibrio de Hardy
-Weinberg; OR, proporcin de posibilidades; CI, intervalo de confianza; AP, sitio apurnico/pirimidnico; FapyG,
6-diamino-4-hidroxi-5-formamidopirimidina; FapyA, 4,6diamino-5-formamidopirimidina; NTH1, trehalosa
neutral1.
1. Antecedentes
Un creciente cuerpo de evidencias indican que la inflamacin puede desempear un papel
importante en la patognesis de trastornos de depresin (incluyendo el trastorno
recurrente de depresin (rDD)) (Gardner y Boles, 2011). Se incrementaron los niveles de
citosinas pro-inflamacin encontradas en pacientes deprimidos (Maes et al., 1993; Rawdin
et al., 2013). Activacin de dos de estas citosinas, interleucina-1b (IL-1B) e interleucina-8,
estn hechas por un inflamasoma un complejo de protenas receptoras de tipo NOD
(NLR) y una expresin elevada de uno de NLRs- NLRP3- detectado en clulas
perifricas mononucleares de la sangre (PBMCs) de pacientes deprimidos. (Leemans et
al., 2011; Alcocer-Gmez et al., 2014).
Se ha sugerido que NLRP3 pude estar involucrado en la respuesta del dao de ADN
(DDR). Este noqueo expresa el incremento de BER y genes de reparacin de doble
filamento, y disminuye la apoptosis en clulas dendrticas de murino (subfamilias de
roedores) expuesto a genotxico y estrs oxidativo, por tanto el NLRP3 puede suprimir la
reparacin de daos en el ADN e induce apoptosis mediada por p53 (Licandro et al.,
2013). De acuerdo con esto, un elevado nivel de 8-oxoguanina (8-oxoG), el cual es un
marcador de dao oxidativo, fue encontrado en suero, orina y linfocitos de pacientes con
depresin clnica, as como la depresin coexistiendo con otras enfermedades no
mentales. (Irie et al., 2001; Forlenza and Miller, 2006; Irie et al., 2003; Maes et al., 2009;
Wei et al., 2009; Kupper et al., 2009). Por otra parte, niveles urinarios de 8-oxoG de
trabajadores de oficina japoneses no fueron asociadas con sntomas de depresin leve (Yi
et al., 2012). Nuestros resultados obtenidos mediante el uso de ensayo piloto mostro que
el PBMCs aislado de pacientes con rDD tuvieron ms ADN daado, incluyendo una
modificacin oxidativa de purinas y pirimidinas, cuando se compar con PBMCs de un
grupo control (Czarny et al., 2015). Por otra parte, tambin revelamos a las clulas
reparadoras de dao oxidativo inducido por perxido de hidrgeno en una menor eficacia
que las clulas de control.
El deterioro de la va de reparacin de base de escisin del ADN (BER), el cual es
responsable de reparar el dao oxidativo, puede ser asociado con una neurofisiologa
patolgica de la depresin. Por lo tanto, en este escrito se examina la relacin entre
polimorfismo de nucletido simple (SNPs) de glicosilasas involucradas en BER: c.977C>G
(rs1052133) de hOGG1 (8-oxoguanina glicosilasa humana 1), c.972G>C (rs3219489) de
MUTYH (MutY E. coli homlogo, codificando la protena MUTYH), c.*589G>C (rs4462560)
of NEIL1 (nei endonucleasa tipo-VIII 1) y la incidencia de depresin, as como la edad en
la que ocurre el primer episodio.
2. Mtodos
2.1 Estudio de sujetos y recoleccin de datos
El estudio se llevo a cabo en un grupo de 555 sujetos: pacientes con rDD (n=257, edad
5.9 ms, menos 12.9) y un grupo de referencia de controles saludables (n=298, edad 49.1
ms menos 10.4).
Todos los pacientes fueron hospitalizados en el departamento de adultos de psiquiatra de
la Universidad mdica de Lodz, Polonia. La seleccin de individuos para el grupo de
estudio se llev a cabo al azar sin tomar una muestra de reemplazo.
Los pacientes fueron seleccionados basndose en su criterio de inclusin para la lnea de
ED y rDD en ICD-10 (F32.0-7.32.2, F33.0-F33.8) (Organizacin mundial de la salud,
1992). La presencia de ejes I y II de trastornos, aparte de los episodios depresivos y el
diagnostico de trastornos somticos y lesiones del sistema nervioso central fueron
considerados como criterios de exclusin. Otro criterio de exclusin incluan:
enfermedades inflamatorias y autoinmunes y una renuencia para dar el consentimiento
informado. Para todos los sujetos, una historia clnica se obtuvo antes de su participacin
usando una entrevista diagnstica internacional compuesta (CIDI) (Pattern, 1997).
Todos los sujetos estaban libres de enfermedades mdicas, incluyendo infecciosas e
inflamatorias o reacciones alrgicas. Ninguno de los sujetos de control o pacientes
deprimidos fueron tratados con frmacos conocidos que influyen en el metabolismo de
lpidos, respuestas inmunes o funciones endcrinas. Ninguno de los pacientes era
bebedor o fumador crnico, y ninguno haba consumido drogas psicotrpicas.
Se inform de un consentimiento informado escrito para la participacin en el estudio de
cada sujeto, de acuerdo con el protocolo aprobado por el Comit Biotico de la
Universidad de Lodz (No. RNN/70/14/KE).
Tabla 1. Distribucin de genotipos y alelos de c.977C>G, c.972G>C y c.*958G>C y el
riesgo de rDD.
Genotipo/alelo
Nmero/ Frecuencia
OR crudo
OR ajustado
hOGG1 y MUTYH de SNPs entre estos dos grupos. Sin embargo el genotipo C/C y el
alelo C de c.*589G>C- NEIL1 fueron correlacionados negativamente con la depresin,
mientras que el genotipo G/G y el alelo G del mimo SNP fueron correlacionados
positivamente con el trastorno. La distribucin de los genotipos estaba de acuerdo con
HWE.
3.2 Polimorfosis nucletido simple de genes de codificacin ADN glicosilasas y la edad
del primer episodios de trastorno de depresin recurrente.
Para evaluar si los polimorfismos estudiados estn asociados con la edad a la cual ocurre
el primer episodio, se dividieron los pacientes en dos grupos quienes tuvieron su primer
episodio antes de los 35 aos de edad (marcados como depresin de inicio temprano) y
quienes tuvieron su primer episodio a los 35 aos de edad o despus (marcados como
depresin de inicio tardo). Los resultados estn mostrados en la Tabla 2. No se encontr
ninguna diferencia significativa en la distribucin de genotipos y alelos de c.977C>GhOGG1. El genotipo G/G de c.972G>C- MUTYH fue asociado solo con depresin de inicio
tardo. En el caso de c.*589G>C- NEIIL1 se encontr que ambas, de inicio temprano e
inicio tardo tuvieron una correlacin positiva con el alelo G y una correlacin negativa con
el alelo C. Sin embargo, solo la depresin de inicio temprano fue asociada con el genotipo
G/G y correlacionado negativamente con el genotipo C/C.
3.3 Interaccin gen-gen y el riesgo de un trastorno de depresin recurrente
Tambin se evalu si los genotipos combinados de los polimorfismos estudiados estn
asociados con que ocurra rDD y los resultados son presentados en la Tabla 3.
Encontramos que el genotipo C/C-C/C de c.977C>G- hOGG1 y c.*589G>C- NEIL1
disminuyeron el riesgo de depresin, mientras el genotipo C/C-G/G de la misma
combinacin de polimorfismos incrementaron el riesgo de la enfermedad. En caso de
C.972G>C-MUTYH y c.*589G>C-NEIL1 genotipos combinado C/C-C/G y C/G-G/G fueron
asociados con la ocurrencia de rDD. No hubo diferencias estadsticas en la distribucin
del genotipo combinado de c.977C>G-hOGG1 y c.972G>C- MUTYH. Tampoco se
encontr una correlacin estadstica entre genotipos combinados de los tres SNPs
estudiados y la ocurrencia de depresin (los datos no se muestran).
4. Discusin
Este es el primer estudio que muestra que los SNPs de genes involucrados en la
reparacin de ADN, particularmente en la va BER, pueden modular el riesgo de rDD.
Nuestro equipo y otros encontramos la modificacin oxidativa de bases de ADN y otros
tipos de daos del ADN en pacientes con depresin clnica y/o con depresin coexistente
con otros trastornos no mentales (Forlenza and Miller, 2006; Irie et al., 2003; Maes et al.,
2009; Wei et al., 2009; Kupper et al., 2009; Irie et al., 2001; Czarny et al., 2015). Tambin
revelamos que los pacientes con dao oxidativo reparado son menos eficientes que los
control, lo que puede indicar dao en la va BER (Czarny et al., 2015). En este estudio
genotipamos SNPs de tres genes codificantes de glicosilasas, las cuales eran enzimas
esenciales para un adecuada operacin de BER. Reconocimos el dao o la modificacin
Tabla 2. Distribucin de genotipos y alelos de c.977C>G, c.972G>C y c.*589G>C y el riego de un inicio temprano rDD o un
inicio tardo rDD