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Hace 55 aos
Control de la natalidad
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Vol. XII
En el caso de la extirpacin de una trompa por cualquier causa poda aceptarse el principio del doble efecto:
un mal fsico no querido ni directamente buscado es,
sin embargo, tolerado porque es inseparable de un bien
positivo que se procura, legtimamente, alcanzar. Por
ejemplo: una mujer que tiene una ruptura tubaria por
embarazo ectpico tubario, a la que no se puede hacer
una reconstruccin de esa trompa, nosotros nos veramos
precisados, para resolver el problema de hemorragia
interna, a practicar la reseccin de la trompa; entonces
aplicamos la causa del doble efecto. Un mal fsico no
querido ni directamente buscado, la reseccin de la trompa es, sin embargo, tolerada, porque es inseparable de
un bien positivo que se procura legtimamente alcanzar:
cohibir la hemorragia para salvar la vida.
Esta situacin es totalmente distinta de aquella en la
que se hace una intervencin directa o intencionada para
ligar las trompas y dejar a la mujer cierta y permanentemente estril; en este caso no puede aplicarse la causa del
doble efecto.
En ocasiones, los mdicos se sienten dueos de vidas
y haciendas, y en casos de cesreas de repeticin, disponiendo de lo que no tienen derecho a disponer practican
ligaduras de las trompas y en cuntas de esas enfermas,
posteriormente, se establecen verdaderas neurosis de ideas
fijas, que tienen origen en su situacin de esterilidad cierta
y permanente.
Cuando hay una causa eficiente de la que se desprende el aconsejar la disminucin de la natalidad, se puede
indicar el uso de la continencia peridica, que se vale de
medios lcitos v fisiolgicos y que no dejan a la mujer en
condiciones de esterilidad permanente.
La continencia peridica considerada slo en su esencia
no es ni mala ni buena, es indiferente. Las circunstancias,
y en primer lugar el motivo que inspire a los cnyuges a
guardar dicha continencia, le dar la bondad o la malicia
moral, segn el caso.
Respecto de las circunstancias deben tenerse siempre
en cuenta los siguientes puntos:
1. Necesidad del mutuo consentimiento, sin imposiciones.
2. Los peligros nacidos de la continencia, en relacin
con la posibilidad de adulterio.
3. Tomar en cuenta las exigencias del bien comn, valorizadas integralmente.
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La relacin sexual dentro del matrimonio, en su estructura natural, es una accin personal, una cooperacin
simultnea e inmediata de los cnyuges, y por su misma
naturaleza, es la expresin de la donacin recproca.
El acto conyugal, ordenado por su misma naturaleza,
es una cooperacin personal, para la cual los esposos se
otorgan mutuo derecho al contraer matrimonio.
Por lo anteriormente expuesto se puede pensar que la
fecundacin artificial hetergena es indebida, es ilcita,
ya que va en contra de la esencia misma del matrimonio.
Si con toda serenidad practicamos el anlisis de los
factores que intervienen en la fecundacin artificial
hetergena, y el anlisis, tambin, de la resultante de
dicha fecundacin, tendremos que llegar a la conclusin
de que la fecundacin artificial hetergena es similar al
adulterio.
Una vez nacido el hijo originado por fecundacin
artificial hetergena, la estabilidad futura del matrimonio
puede quedar seriamente comprometida. Aunque el marido
haya dado su consentimiento previo para la fecundacin
artificial hetergena, es imposible creer que al correr de los
aos se le pueda olvidar, completamente, que el nio que
est en su hogar no es hijo suyo. Al contrario, la presencia
de ese hijo servir para mantener firme el recuerdo de que
no es hijo suyo y su presencia ser un estmulo permanente para recordarle, continuamente, su incapacidad para
fecundar, es decir, su esterilidad. De estos dos hechos se
desprendern consecuencias psicolgicas en el marido que
lo llevarn, en ocasiones, a respuestas psquicas equivocadas y a lineamientos de conducta indebidos.
Ginecologa y Obstetricia de Mxico
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hombre tiene, como atributo nico, diferenciado y absoluto, el del alma racional.
El no creer que el ser tiene todos sus atributos desde
el momento en que es nos llevara a tener que aceptar la
mutacin espontnea de los embriones, los cuales durante
el tiempo de su desarrollo podran transformarse en individuos de otra especie.
Por tanto, cuando se provoca un aborto, cualquiera
que sea la poca de la gestacin, se priva de la vida a un
semejante; se comete un homicidio calificado con las tres
agravantes, crimen que nunca podr ser aceptado desde
el punto de vista moral y al homicida que haya cometido
dicho crimen se le deben aplicar las sanciones legales que
a los homicidios calificados corresponden.
Enmascarar el aborto provocado, con el falso nombre de
aborto teraputico, me parece una denominacin indebida
y anacrnica; el aborto no es teraputico para nada y, en
cambio, es causa de mortalidad fetal y causa tambin de
mortalidad y morbilidad maternas (6) (7).
En el artculo del Journal que antes mencion, el Doctor Gosgrove dice que en una de las Clnicas de Norte
Amrica ms importantes, en los abortos teraputicos el
5% de las madres murieron como resultado directo de tal
procedimiento (5).
Las mal llamadas indicaciones clnicas del aborto
provocado, no existen. Yo, no solamente en mi prctica
privada, sino en los servicios Materno Infantiles, dependientes de la Secretara de Salubridad y Asistencia, en los
que trabajo desde el ao de 1929, nunca he visto fallecer a
una embarazada porque no se le haya practicado el aborto,
y en cambio, todos hemos sabido de muchas mujeres embarazadas que fallecieron como consecuencia del aborto
que les provocaron.
Induccin y conduccin del parto
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Total %
Aplicaciones de frceps
Aplicaciones de frceps
Desgarros cervicales
Intubacin del recin nacido
Parto
Parto
Parto
Parto
Espontneo
Inducido
Espontneo
Inducido
En estas estadsticas del Hospital Francs, en los cuarenta y tres casos de partos inducidos a trmino, se present
uno en el que se estableci tetanismo uterino, que oblig
a practicar la operacin cesrea lo que da un porcentaje
de 2.3% de operaciones cesreas, debidas a accidentes de
la induccin.
De lo que he venido exponiendo se puede deducir que
la induccin presenta peligros y complicaciones en mayor
porcentaje que los que corresponden al parto espontneo y
que, probablemente, representa un peligro en los casos de
trabajo de parto rpido para el desarrollo mental posterior
del recin nacido, por lo que me voy a permitir exponer,
aunque sea superficialmente, algunas ideas sobre el aspecto
tico de la induccin y conduccin, cuando se realizan sin
que existan causas clnicas que las justifiquen.
Un trabajo de parto normal, con parto espontneo,
implica peligros para la madre y para el hijo. Tan los
implica, que por eso hay mortalidad y morbilidad maternas, mortinatalidad y mortalidad y morbilidad del recin
nacido. Quien los niegue, es porque no ha atendido ms
que un solo parto, en el cual ni tuvo accidentes la madre,
ni se presentaron complicaciones ni accidentes en el recin nacido.
Ahora bien, si los accidentes se presentan en un trabajo
de parto espontneo, bien atendido, el mdico no ser
culpable de esos accidentes; pero si el mdico provoca un
parto o lo acelera, sin indicaciones clnicas, probablemente
se llegar a sentir culpable de dichos accidentes.
Cuando sin indicaciones clnicas nosotros inducimos
o aceleramos un parto hay accidentes, nosotros somos
moralmente culpables de esos accidentes, que no son sino
la consecuencia que nuestra actividad caus. La causa de
las causas es la causa de lo causado.
En nuestras actividades profesionales no es el inters
del mdico el que debe estar en primer plano, y cuando
esto as sucede, es que hay una inversin de los valores
morales en el ejercicio de nuestra profesin, ya que lo que
debe estar en primer plano son los intereses moralmente
lcitos y cientficamente debidos, de nuestros pacientes.
246
8.6
13.9
3.8
1.6
Total %
Por indicacin clnica
Por indicacin clnica
Parto inducido
Parto inducido
2.2
6.9
16.2
6.9
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Juzgo que en el momento actual, mientras no se llegue a precisar cientficamente, como antes lo propongo,
si la puncin fetal es inocua para el feto, sta no debe
practicarse y para resolver los casos de los hidrocfalos,
con desproporcin cfalo-plvica infranqueable, debe
recurrirse a la intervencin cesrea.
Cncer y embarazo
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Bibliografa
1. Guchtener R. de Dr. La Limitacin Des Naissances. Pg. 204.
2. Gutirrez Murillo Enrique. Endo-metriosis y Esterilidad.
Estudios sobre Esterilidad. Vol. III No. 1. Pg. 21.
3. Bureau Paul. Lindiscipline des Mocurs. Pg. 524. Pars 1920.
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