MEDICACIN SISTMICA EN ENDODONCIA

Analgsicos y Antibiticos
Cuando se da una afeccin pulpar se debe pensar en una posible colonizacin por microrganismos. Esta inicia en
el diente y/o periodonto, afecta hueso maxilar periapical, busca salida hacia la cavidad perforando la cortical y el
periostio.
La etiopatologa del dolor dentario puede ser por:
-Afecciones pulpares que se relacionan en sus mayora con caries y se presentan algunas veces abscesos y
celulitis.
-Periodontal
-Traumtica
-Iatrognica
Un absceso es un acumulo delimitado de material purulento. Celulitis es una infeccin en espacios
aponeurticos que se manifiesta con tumefacciones difusas, dolorosas y eritematosas. Son los microrganismos
Aerobios facultativos y capnticos adems de los anaerobios los que causan abscesos y celulitis.
El tratamiento es la eliminacin de la causa de la infeccin, drenaje (va de salida) y antibioterapia, siendo la
principal la eliminacin.
La mayora de infecciones se puede tratar con efectividad sin necesidad de antibiticos. Cuando el paciente se
hincha despus del tratamiento se llama AGUDIZACIN, y lo mas importante es remover la causa.
No se utilizan antibiticos en pulpitis reversible, irreversible y en periodontitis apical aguda (inflamacin del
ligamento periapical sin rea roentgenolucente y con extremo dolor). El antibitico no controla inflamacin, por
eso no se receta en pulpitis.
Si se usan antibiticos para infecciones progresivas y/o persistentes. Cuando el paciente presenta sntomas de
infeccin (fiebres de +37.8, malestar general, celulitis, trismo inexplicable, edema progresivo o persistente).
Se utiliza antibioterapia profilctica para facilitar la administracin del anestsico.
Los Antibiticos -lactmicos son bactericidas. Inhiben la ltima etapa de la sntesis de la pared celular y no
permiten que la bacteria forme membrana.
Al mencionar analgsicos se debe tomar en cuenta que se presentan en 2 diferentes familias: Los AINES y
aquellos que no son AINES. Los analgsicos perifricos inhiben el metabolismo del Acido Araquidnico
bloqueando la COX. La COX-1 protege y afecta en algunos pacientes.
Un ajuste oclusal puede reducir dolor post-endodontico ya que reduce la estimulacin mecnica de los
nociceptores.

ANTIBIOTICOS

Amoxicilina: Penicilina semisinttica. Se presenta en comprimidos de 500mg o en suspensin de

125/5ml (en nios). Dosis oral para adultos y nios >40Kg es 1.5g/da en dosis eq. Para nios <40Kg es
de 25-50mg/Kg/da en dosis eq. Mximo 150 mg/Kg/da.
Amoxicilina + Acido Clavulnico: Penicilina semisinttica. Se presenta en comprimidos recubiertos de
500mg de Amoxicilina y 125mg de Acido Clavulnico, tambin se encuentra en suspensin de
125mg/31.2mg de Acido Clavulnico/5ml de suspensin. La dosis para adultos y nios >40Kg es de
1.5g/da (igual que la Amoxicilina sin A. Clavulnico). Se agrega el cido Clavulnico para aquellas
bacterias que presentan molculas inhibidoras de -lactamasas.
Clindamicina: Es una Lincosamida. Su presentacin es en cpsulas de 300mg. Dosis en adultos es 1
capsula c/6 horas. En nios +10Kg la dosis es de 20-40mg/Kg/da en 3-4 tomas. Inhibe la sntesis
proteica bacteriana a nivel de la subunidad 50s ribosomal. Se utiliza en pacientes alrgicos a la
penicilina, pero se contraindica en pacientes con antecedentes o historia de reacciones alrgicas a la
Clindamicina. Se debe tener precaucin en personas con historial de padecimiento gastrointestinal, en
particular de colitis.

ANALGESICOS

Ibuprofeno: Puede encontrarse de 400 y 600mg. Se receta de 6-8 horas y no debe haber un consumo
mayor de 2400mg/da. Inhiben las prostaglandinas en periferia. tiles para dolor leve y moderado con
inflamacin. Tienen un 5-15% de intolerancia gastrointestinal. CONTRAINDICACIONES: hipersensibilidad
a los AINES, asma, rinitis, ulceras peptdicas, hemorragia gastrointestinal activa entre otras.
Diclofenaco Sdico: En comprimidos de 50mg o inyectable en ampollas de 3ml con 75mg. Dosis de
50mg cada 8 horas antes de las comidas, mximo 150mg/da. Marca comercial: Voltarem
Dexketoprofeno: Oral 25mg/cada 8 horas no mas de 75mg al da. En casos donde amerite se puede usar
de 50mg cada 8 horas. Disminuye sntesis de prostaglandinas por inhibicin de COX. Es de alto costo,
marca comercial: Enantyum.
Acetaminofn: NO ES PERIFRICO Y ACTUA SOBRE EL SNC. En presentacin de 500mg o en solucin oral
de 100mg/ml. En dosis de 1g cada 6-8 horas con un mximo de 4g al da. En nios 15mg/Kg cada 6 horas
10mg/Kg cada 4 horas. No inhibe prostaglandinas a nivel perifrico sino en el SNC. NO ES
ANTIINFLAMATORIO, SOLO ANALGSICO. Esta contraindicado en pacientes con hipersensibilidad,
insuficiencia heptica grave y en lactancia. Se recomienda para tratamientos cortos.