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Consideraes
As questes de posturas no trabalho so tratadas por algumas empresas, gerentes,
trabalhadores, profissionais da sade e do esporte, principalmente como um problema de
carter individual, incorrendo no vis de que a correo destas por parte do indivduo
minimizaria/ eliminaria o risco. O mobilirio ajustvel utilizado indistintamente como
medida de adequao de postura, ficando a critrio do usurio o nus do seu ajuste e a
adequao da postura. As intervenes na maioria das vezes passam por medidas
educativas e de orientaes posturais que no so suficientes para o enfrentamento
individual e coletivo desta problemtica.
Dados da bibliografia nacional e internacional apontam para a associao de vrios
agravos sade relacionados manuteno de posturas fixas, tais como: Leses por
Esforos Repetitivos/ Distrbios Osteomusculares Relacionados ao Trabalho
(LER/DORT), distrbios vasculares perifricos, relacionados ao sistema digestrio,
alteraes neurosensoriais, etc.
Os dados sobre os atendimentos a trabalhadores de diversos ramos de atividades nos
Centros de Referncia em Sade do Trabalhador no Municpio de So Paulo indicam que
houve um aumento de casos de LER/DORT na dcada de noventa, constituindo uma das
principais demandas. Nos ltimos anos, com o risco de desemprego, a introduo de novas
tecnologias e mudanas organizacionais, constata-se que esta demanda tem outra
caracterstica: trabalhadores com LER/DORT em estgios mais avanados. Sabe-se que
estes distrbios so decorrentes de diversos fatores, no sendo exclusivo o fator
biomecnico, mais especificamente as questes de postura. Identifica-se a organizao do
trabalho como um dos principais fatores na determinao das posturas no trabalho, na
escolha dos equipamentos/ ferramentas/ mquinas/ mobilirio, concepo do trabalho e
tempo de exposio, que contribuem para o desenvolvimento das LER/DORT,
(NATIONAL RESEARCH COUNCIL 1998, NIOSH 2000, MINISTRIO DA SADE,
2001), bem como os distrbios j citados.
Tambm importante ressaltar que a populao acometida por estes agravos
jovem, nos estgios mais avanados, com seqelas fsicas e psicolgicas, limitaes e
impedimentos permanentes para a realizao das atividades cotidianas e do trabalho.
O alto ndice de desemprego e as novas formas de reestruturao produtiva tm
propiciado no Municpio de So Paulo a criao de atividades de comrcio, cabeleireiros,
manicures, clnicas de esttica, servios de assessoria e suporte de informtica, bares,
restaurantes, entre outros, o que vem contribuindo para o aumento do tempo de manuteno
na postura em p e sentada.
A freqncia do trabalho envolvendo o uso de microeletrnica tem contribudo para
a manuteno da postura sentada mais fixa junto ao computador.
A permanncia das posturas fixas (sentado ou em p) durante a jornada de trabalho
tambm contribui para a diminuio do tempo de alternncia postural.
As posturas so impostas e a concepo e a organizao do trabalho determinam a
possibilidade ou no de variar as posturas e ter autonomia sobre elas.
Parte-se do princpio que no existe uma postura nica adequada, alm disto, esta
terminologia embute uma valorao negativa ou positiva sobre uma atitude/
comportamento individual e descarta os diversos aspectos que envolvem o trabalho.
Freqentemente, a adoo destas medidas ocorre de maneira compulsria, sem
discriminar os trabalhadores que j portam alguma patologia relacionada ou no ao
trabalho. Na concepo e aplicao das intervenes comumente se desconsideram as
alternncias posturais e de movimentos nas tarefas. Esses aspectos podem contribuir para
agravar e/ ou propiciar o aparecimento de agravos sade.
Considerando as premissas anteriores, as atribuies da COVISA no Cdigo
Sanitrio Municipal, que determina a elaborao de instruo normativa para a proteo da
sade do trabalhador e a lacuna de instrumentos normativos pertinentes a essa questo no
mbito do Municpio de So Paulo, institui-se esta norma tcnica, com o objetivo de nortear
a atuao das autoridades sanitrias, dos profissionais da Vigilncia em Sade do
Municpio de So Paulo, empregadores, sindicatos e empregados nas obrigaes e
recomendaes sobre o trabalho nas posturas em p, sentado e alternado.
A instituio de norma tcnica pelo rgo competente do sistema de vigilncia em
sade municipal encontra amparo legal na Constituio Federal, na Lei Federal n 8080/90
e na Lei Municipal n 13725/2004, que instituiu o Cdigo Sanitrio do Municpio de So
Paulo.
De acordo com o artigo 7, inciso XXII da Constituio Federal so direitos dos
trabalhadores urbanos e rurais, alm de outros que visem melhoria de sua condio social,
a reduo dos riscos inerentes ao trabalho, por meio de normas de sade, higiene e
segurana.
Estabelece o artigo 23, inciso II da Carta Magna, competncia comum da Unio,
dos Estados, do Distrito Federal e dos Municpios cuidar da sade.
O artigo 196 da CF estabelece que a sade direito de todos e dever do Estado,
garantido mediante polticas sociais e econmicas que visem reduo de doenas e de
outros agravos, competindo ao Sistema nico de Sade executar as aes de vigilncia
sanitria, epidemiolgica e de sade do trabalhador (artigo 200 inciso II da CF).
Cumprindo a norma constitucional a Lei Federal n 8080/90 incluiu no campo de
atuao do SISTEMA NICO DE SAUDE a execuo de aes de sade do trabalhador e
a colaborao na proteo do meio ambiente, j que o trabalho pe um dos fatores
determinantes e condicionantes da sade.
Por esta razo estabeleceu em seu artigo 15, inciso VI competncia concorrente da
Unio, Estados, Distrito Federal e Municpios para elaborar normas tcnicas e
estabelecimento de padres de qualidade para a promoo da sade do trabalhador.
Cumprindo os ditames constitucionais e da lei federal a Lei Municipal n
13.725/2004, norteada pelo princpio da precauo, determinou aos rgos de vigilncia em
sade municipais a adoo de medidas intervencionistas preventivas quando houver ameaa
de danos srios ou irreversveis vida, sade e ao meio ambiente.
Dentre essas medidas o artigo 10 da referida lei atribuiu direo municipal do
Sistema nico de Sade, em articulao com o rgo competente de vigilncia em sade,
competncia para elaborao de normas, cdigos e orientaes no que diz respeito as
questes das vigilncias sanitria, ambiental, epidemiolgica e em sade do trabalhador.
Para tanto imps s autoridades sanitrias que executam aes de vigilncia em
sade do trabalhador para desempenhar suas funes, o dever de estabelecer normas
tcnicas para a proteo da sade no trabalho (artigo 38 inciso VII).
De acordo com o artigo 43 do mesmo diploma legal a organizao do trabalho deve
adequar-se s condies psicofisiolgicas dos trabalhadores, tendo em vista as possveis
repercusses negativas sobre a sade, quer diretamente por meio dos fatores que a
caracterizam, quer pela potencializao dos riscos de natureza fsica, qumica, biolgica e
psicossocial, presentes no processo de produo, estabelecendo em seu pargrafo nico
que, na ausncia de norma tcnica federal e estadual, o rgo competente do sistema de
vigilncia em sade municipal elabore instrumentos normativos relacionados aos aspectos
da organizao do trabalho e ergonmicos que possasm expor a risco a sade dos
trabalhadores.
Em cumprimento a esses ditames legais que a subgerncia de vigilncia em sade
do trabalhador apresenta para apreciao e aprovao a presente norma tcnica que
complementa a NR 17.
Esta norma indica a adoo de posturas mais prximas das consideradas neutras, ou
seja, aquelas que impem a menor carga possvel sobre articulaes e segmentos
musculoesquelticos (Rio e Pires, 1999). Quando isto no for possvel, deve-se
proporcionar maior aproximao das posturas neutras para minimizar ou eliminar os
agravos sade relacionados ao trabalho.
Com o objetivo de considerar o que ser apresentado nos enunciados, importante
definir os conceitos para a aplicao prtica deste instrumento.
Definies:
A postura uma atitude adotada pelo corpo; a disposio do corpo no espao. Uma
postura natural deve ser aquela que, segundo os princpios da biomecnica, as articulaes
ocupem posio neutra, ou seja, sem movimentos, por exemplo, de extenso ou flexo ou
inclinao. Deve ser uma postura que no exija grande esforo para mant-la e assim no
prejudique o organismo, no crie sobrecargas funcionais ou condies que a longo ou curto
prazo possam originar processos patolgicos (Queirz 1998).
Postura a posio assumida pelo corpo por meio da ao integrada dos msculos
operando para contra-atuar com a fora da gravidade ou quando mantida durante
inatividade muscular. Alm dos mecanismos intrnsecos que influenciam a postura, como
o caso, principalmente do sistema muscular, fatores extrnsecos, tais como a superfcie de
sustentao, precisam tambm ser considerados, uma vez que o modo como elas so
construdas torna-se um aspecto importante que influencia as posturas da coluna. Muitas
posturas so naturalmente assumidas durante o curso das 24 horas, sendo consideradas
apenas aquelas de uso mais corrente: sentado, alternado e em p (Oliver e Middletich
(1998).
FUNES DA POSTURA
Segundo Moraes e MontAlvo (1998) pode-se atribuir postura vrias funes:
- A manuteno dos segmentos corporais no espao. Neste caso, consideram-se
apenas os mecanismos fundamentais e necessrios para agir contra a gravidade:
caractersticas biomecnicas do corpo humano, informaes externas e
exteroceptivas (musculares, articulares, do labirinto, visuais, auditivas),
estruturas nervosas de integrao e de comando dos msculos antigravitacionais,
atividades destes msculos;
- A atividade primordial do homem. Mas no se trata somente de se manter em p
ou sentado mas tambm agir; portanto a postura suporte para tomada de
informao e para a ao motriz no meio exterior. Simultaneamente ela meio
para localizar as informaes exteriores em relao ao corpo e modo de preparar
os segmentos corporais e os msculos com o objetivo de agir sobre o ambiente.
Ela participa da atividade e ela em si mesma, um meio para realizar a
atividade;
- meio de expresso e de comunicao. Ela um sinal da atividade, portanto, um
meio de comunicao com os outros para a realizao do trabalho;
- elemento significativo essencial da atividade de trabalho. Certas posturas no
esto ligadas apenas atividade de trabalho, mas s dificuldades superpostas.
A postura depende, por um lado, dos constrangimentos ditos externos,
quer dizer, da tarefa a realizar e das condies ditas internas do indivduo, ou seja,
de seu estado geral, de seu estado fsico-sensorial, de sua experincia, de suas
caractersticas antropomtricas.
POSTURA E AGRAVOS SADE RELACIONADOS AO TRABALHO:
A atividade postural uma fonte essencial de informaes proprioceptivas que
permite encadear o carter espacial das informaes exteriores com a situao dos
diferentes segmentos corporais no espao. A postura como aspecto fundamental da
atividade motriz uma parte da carga de trabalho. (....) Somente se pode descrever uma
postura quando se considera a durao, ou seja, a mudana ou a manuteno de uma
postura (Moraes e Mont`Alvo,1998).
As posturas fazem parte dos elementos da anlise do trabalho mais evidentes e que,
no entanto, no so correta e devidamente valorizadas. A postura adotada como resposta
Vrios riscos sade esto associados com posturas rgidas no trabalho, listados a
seguir. Deve-se evitar ao mximo reproduzir estes constrangimentos posturais, visando
eliminar ou minimizar os agravos sade.
4)
5)
7)
Os objetos utilizados com freqncia devem estar dispostos mais
prximos do tronco respeitando a zona 1 de conforto, segundo Brandmiller;
8)
a tarefa exige manipulao de cargas com peso igual ou superior a 4,5 kg;
a tarefa exige alcances amplos freqentes para cima, para frente ou para baixo;
no entanto, deve-se tentar reduzir a amplitude desses alcances para que se possa
trabalhar sentado;
Recomendaes
1) Na posio sentada, deve ser privilegiado o pescoo sem flexo, extenso ou
toro,
2) Recomenda-se evitar os braos acima do nvel dos ombros e os ombros em abduo.
Quando estas posturas forem imprescindveis, deve-se reduzir a freqncia e/ ou o
tempo de manuteno.
3) Punhos em alinhamento natural com os antebraos, evitando, sua flexo ou extenso.