Indicadores Socioeconmicos na

Gesto Pblica

Prof. Me. Thiago Prado e Eliane Lima

Departamento de Enfermagem
Universidade Federal do Esprito Santo

INDICADORES
So medidas/nmeros que procuram
sintetizar e retratar a realidade de uma
determinada populao em termos
quantitativamente.

INDICADORES
Como retratar esta realidade
em um nico indicador?

INDICADORES SOCIAIS: DO
CONCEITO S MEDIDAS
No campo das polticas pblicas os
indicadores sociais so medidas
usadas pra permitir a operacionalizao
de um conceito abstrato ou demanda
de interesse programtico na rea
social.

INDICADORES SOCIAIS: DO
CONCEITO S MEDIDAS
Os indicadores apontam, indicam,
aproximam, traduzem em termos
operacionais as dimenses sociais de
interesse.

INDICADORES SOCIAIS: DO
CONCEITO S MEDIDAS
Um diagnstico socioeconmico
consistente no pode se resumir em
apenas um ou alguns indicadores
quantitativos. Estes indicadores
precisam estar referidos aos aspectos
distintos da realidade social de
interesse.

Indicadores

Interesse programtico ao
interesse social

CARACTERISTICAS

Taxonomia
Diviso por reas temticas: sade,
economias etc
Indicadores subjetivos e objetivos
Indicadores de insumo resultado
Indicadores simples ou complexos

Qualquer que seja a medida de

freqncia utilizada ela deve
ser necessariamente referida
s dimenses do tempo, do
espao e da populao

Frequncias absolutas
Foram notificados 146.000 casos de AIDS
Onde, ou em que populao?
No Brasil
No Estado do ES
Quando?
Entre 2000 e 2008

Freqncias relativas
7,6% da populao residente em
algumas capitais de estados brasileiros,
com idade entre 30 e 69 anos,
apresentavam diabetes mellitus, entre
2008 e 2010.

Freqncias relativas
Aps a menopausa, entre cada 100.000
mulheres acompanhadas por um
perodo
de
um
ano,
50%
desenvolveram um episdio de doena
coronariana em 2010.

Razo, proporo e taxa so termos

claramente definidos em epidemiologia
e que no podem ser usados como
sinnimos.

TIPOS DE FRAES UTILIZADAS

PARA DESCREVER A FREQNCIA DE
UMA DOENA

RAZO = uma frao na qual o

numerador no parte do denominador.
Ex: Razo de morte fetal:
Mortes fetais/nascidos vivos.
Por definio, as mortes fetais no esto
includas entre os nascidos vivos.

PROPORO

uma frao na qual o numerador parte

do denominador. Ex: a proporo de
mortes fetais:

Mortes

fetais/ todos os nascimentos.

Todos os nascimentos incluindo

nascidos vivos e as mortes fetais.

os

TAXA ou COEFICIENTE
Preferencialmente, considerada como
uma proporo que muda com o tempo

Variao de uma medida y em funo da

variao de uma medida x; referida a um
determinado tempo, estando associada com
a rapidez de mudana de fenmenos.

O numerador refere-se ao nmero de

casos detectados que se quer estudar
e o denominador refere-se a toda
populao capaz de sofrer aquele
evento .
a chamada populao em risco.

Dependendo do evento estudado,

preciso excluir algumas pessoas do
denominador.
Por exemplo, ao calcular-se o
coeficiente de mortalidade por cncer
de prstata, as mulheres devem ser
excludas do denominador

Determinao de alguns pontos:

1. Escolha da constante (denominador).
2. Intervalo de tempo.
3. Estabilidade dos coeficientes.
4. Populao em risco.

Escolha da constante
a escolha de uma constante serve para
evitar que o resultado seja expresso por
um nmero decimal de difcil leitura (por
exemplo: 0,0001)
portanto faz-se a multiplicao da
frao por uma constante (100, 1.000,
10.000, 100.000).

Intervalo de tempo
preciso especificar o tempo a que se
referem os coeficientes estudados.
Nas estatsticas vitais, esse tempo
geralmente de um ano.

Estabilidade dos coeficientes

quando se calcula um coeficiente para
tempos curtos ou para populaes
reduzidas, os coeficientes podem
tornar-se imprecisos e no ser to
fidedignos.

Populao em risco
refere-se ao denominador da frao
para o clculo do coeficiente.
Nem sempre fcil saber o nmero
exato desse denominador
muitas vezes recorre-se a estimativas
no lugar de nmeros exatos.

Medidas de freqncia de doena

Incidncia
Freqncia de casos novos de uma doena
oriundos de uma populao sob risco de
adoecimento, ao longo de um determinado
perodo de tempo

Prevalncia
Freqncia de casos existentes de uma
determinada doena, em uma determinada
populao e em um dado momento

Incidncia
A incidncia uma medida dinmica
pois expressa mudana no estado de
sade
Casos novos ou incidentes
indivduos no doentes no incio do
perodo de observao
Sob risco de adoecimento
Devem ser observados em duas
ocasies

Incidncia
Freqncias relativas
Taxa de incidncia
Incidncia acumulada

Risco
Probabilidade de um indivduo adoecer
durante um intervalo de tempo
determinado

Mortalidade
Caso particular do conceito de incidncia
O evento de interesse a morte
Mortalidade geral
Letalidade = medida da mortalidade
restrita aos indivduos que apresentam
um determinado problema de sade

Prevalncia
Casos existentes ou prevalentes
pessoas que adoeceram em algum
momento do passado.
Casos presentes no momento da
observao

Medida esttica no processo dinmico

do adoecimento
Observao nica

Prevalncia
Planejamento de aes
Administrao de servios de sade
Casos existentes = fatores determinantes
da demanda por assistncia mdica
No relaciona causa e afeito
P=IxD

Indicadores de sade

Qualidade de vida e sade

Qualidade de vida e sade

Planejamento e avaliao de impacto
Elementos bsicos
Qualidade de vida
Direito e acesso aos bens e servios
coletivos
Espao social e histrico-cultural

A constituio brasileira reconhece

que a sade no uma simples
resultante do ato de estar ou no
doente, mas sim a resposta
complexa s condies gerais de
vida a que diferentes populaes
esto expostas

Indicadores de sade
So medidas que procuram sintetizar o
efeito de determinantes de natureza
variada (sociais, econmicos,
ambientais, biolgicos, etc) sobre o
estado de sade de uma determinada
populao

Indicadores de sade
Avalia, sob o ponto de vista sanitrio, a
higidez de agregados humanos
Fornece subsdios ao planejamento de
sade
Permite o acompanhamento das
flutuaes e tendncias histricas do
padro sanitrio

Indicadores de sade
Requisitos da OMS
Disponibilidade de dados
Simplicidade tcnica que permita rpido
manejo e fcil entendimento
Uniformidade
Sinteticidade
Poder discriminatrio que permita
comparaes regionais e internacionais

Indicadores de sade
Alimentao e nutrio
Educao
Condies de trabalho e situao de
emprego
Consumo e economias
Habitao e condies de moradia
Vesturio e lazer
Segurana social
Liberdade humana

Indicadores de sade
Estatsticas de mortalidade
Fonte habitual de informao no Brasil
Distribuio dos bitos de residentes
Causa bsica de morte, sexo e idade
CID 10
Padro internacional

Indicadores de sade
Indicadores globais
Coeficiente de mortalidade geral
Razo de mortalidade proporcional
Esperana de vida

Indicadores especficos
Coeficiente de mortalidade infantil
Mortalidade materna
Mortalidade por doenas transmissveis

Indicadores de sade
Expectativa de vida
a medida do nmero esperado de anos a
serem vividos, em mdia, pelos indivduos
integrantes de uma coorte

Anos potenciais de vida perdidos

Expressa o efeito das mortes ocorridas
precocemente em relao durao de
vida esperada, para uma determinada
populao

MEDIDAS INDICADORES
Grupos de indicadores de sade (OMS)
1.

2.

3.

Traduzem diretamente a situao de sade

(ou sua falta) em um grupo populacional
Ex: mortalidade e morbidade
Referem s condies ambientais que
influenciam a rea de sade
Ex: abastecimento de gua, rede de esgotos
Medem os recursos materiais e humanos
relacionados s atividades de sade
Ex: n de profissionais de sade, n de leitos
hospitalares em relao populao

Mortalidade - Principais indicadores

Coeficiente de Mortalidade Geral:
Estima o risco de morrer a que est
sujeita uma pessoa de uma
determinada rea, num determinado
ano.
Seu valor afetado pela composio
etria da populao
Populaes velhas (paises desenvolvidos)
maior CMG que aquele verificado em
populaes jovens
Padronizao para comparar reas com
diferentes estruturas populacionais

Mortalidade - Principais indicadores

Coeficientes Especficos de Mortalidade por
causas:
Estima o risco de morrer a que est sujeita uma
pessoa por uma determinada causa
Expressa gravidade
No abrangem todo o espectro de eventos que
acometem a populao (alta incidncia com
baixa letalidade)

Podem substituir indicadores de morbidade

quando estes no esto disponveis
Alta taxa de letalidade ~ da morbidade da
populao (ex. CA de pncreas, raiva)

Mortalidade - Principais indicadores

Coeficientes Especficos de Mortalidade

por causas evitveis:
Causa evitveis: doenas ou agravos
que raramente ou nunca deveriam
evoluir para bito
Expressa baixa qualidade de servios
assistenciais

Mortalidade - Principais indicadores

Coeficiente de Mortalidade por idade

(faixas etrias):
A probabilidade de morrer est relacionada
idade, independente do sexo
Descreve o perfil de mortalidade por faixa
etria
Coeficiente de Mortalidade Infantil

Mortalidade - Principais indicadores

Coeficiente de Mortalidade Infantil:
Estima o risco de um nascido vivo morrer antes de
completar um ano de vida

timo indicador de sade, de condies de vida e

de desenvolvimento social de uma regio
Interpretao
50: alta
20 49: Mdio
< 20: baixo

Mortalidade - Principais indicadores

Coeficiente de Letalidade:
Estima o risco de morrer por determinada
doena dado que apresentou a doena
Expressa gravidade

Mortalidade - Principais indicadores

Mortalidade Proporcional:
Estima a frao de contribuio de
determinada causa ou categoria com relao
ou total de bitos
Em < 1 ano correlao com condies sociais e
sanitrias
Em 50 anos de idade (Swaroop Uemura)
correlao com condies sociais e de assistncia

Mortalidade - Principais indicadores

Outros:
Coeficiente de mortalidade neonatal (0
a 28 dias)
Coeficiente de mortalidade pr-escolar
(1 a 4 anos)
Coeficiente de mortalidade por doenas

transmissveis

Um importante uso dos dados de

mortalidade para comparar duas ou
mais populaes ou uma populao em
diferentes perodos de tempo.
Mas essas populaes podem diferir
em muitas caractersticas que afetam a
mortalidade das quais a distribuio
etria a mais importante.

Indicadores de sade
Os indicadores de sade,
paradoxalmente, expressam a
falta ou ausncia de sade
pois, em sua maioria, so
medidas de freqncia de
bitos em populaes humanas