Los antibiticos

Un antibitico ha sido definido como una sustancia qumica producida por un

microorganismo capaz de inhibir el desarrollo de otros microorganismos. Los
antibiticos modificados por manipulaciones qumicas aun se consideran como tales.
Un agente antimicrobiano es activo contra los microorganismos y puede ser producido
en forma natural por microorganismos o sintticamente en el laboratorio. El trmino
agente quimioterpico ha sido empleado para referirse a agentes antimicrobianos
sintticos o no y tambin se refiere a agentes que actan contra clulas humanas
como inmunomoduladores y drogas antitumorales. Los trminos agente antiviral y
agente antimictico son trminos ms especificos, incluidos dentro de la categora ms
general de agentes antimicrobianos.
El aislamiento de un agente infeccioso a partir de un paciente no es con frecuencia
suficiente para establecer la terapia adecuada. Muchas bacterias y algunos hongos
presentan resistencia a los agentes antimicrobianos y algunos virus han desarrollado
resistencia a los agentes antivirales ms actuales. Los patrones de resistencia cambian
en forma constante y no importa lo rpidamente que se introduzcan los nuevos
agentes teraputicos porque los microbios parecen siempre dispuestos a superarlos.
Incluso entre los neumococos, que por dcadas han permanecido invariablemente
susceptibles a niveles de penicilina G menores de 0.04 U/ml , han aparecido cepas que
han desarrollado resistencia a esta droga.
Ya que no se puede predecir la susceptibilidad de las bacterias, hongos y virus a los
agentes antimicrobianos, con frecuencia es necesario estudiar la sensibilidad individual
de cada patgeno a estas drogas, pudindose elegir entonces el agente apropiado (el
ms activo contra el patgeno, el menos txico para el husped, con las caractersticas
farmacolgicas apropiadas y el ms econmico), que proporciona mayores
posibilidades de una evolucin favorable.
Por supuesto, el resultado teraputico final depende de muchas otras variables. La
enfermedad subyacente y condicin clnica del husped, las propiedades
farmacolgicas del agente antimicrobiano, la administracin de otros agentes
teraputicos adicionales y otros factores ejercern una fuerte influencia sobre el
desenlace final. Los microbilogos slo pueden recomendar agentes teraputicos sobre
la base de sus actividades in vitro. El clnico debe tomar la decisin final, teniendo en
cuenta su conocimiento sobre todos los factores pertinentes.
Un concepto importante sobre el que es necesario insistir es que no se pueden realizar
pruebas de sensibilidad in vitro con cultivos mixtos, slo los cultivos puros
proporcionarn resultados vlidos sobre la eficacia de un antibitico.

En la prctica diaria, una buena parte de los tratamientos efectuados tanto a nivel
hospitalario como ambulatorio, se establecen con arreglo a unos criterios derivados del
estudio in vitro del comportamiento de las distintas especies bacterianas frente a un
determinado grupo de antibiticos (tratamiento emprico). Ello se debe a que en
muchas ocasiones, no puede disponerse de la bacteria aislada del proceso infeccioso y
la eleccin teraputica, en esos casos, responde a criterios de empirismo derivados
precisamente del conocimiento del comportamiento de distintos tipos de antibiticos
frente a las bacterias presuntamente responsables de la infeccin.
Por otra parte, cada vez se hace ms necesario contar con un diseo de un programa
de vigilancia de la resistencia a los antimicrobianos, a nivel general, basado
precisamente en el conocimiento que tanto a nivel hospitalario como ambulatorio se
tiene del comportamiento de los distintos aislamientos de bacterias frente a los
antimicrobianos para poder disear las actuaciones que tiendan a superar la resistencia
de las mismas a los antibiticos.
Se hace necesario tambin contar no solamente con criterios de tipo cuantitativo o
cualitativo (sensible, intermedio, resistente), sino que adems los resultados han de
interpretarse adecuadamente para evitar llegar a conclusiones errneas que pueden
derivarse de atender exclusivamente al dato que el sistema de realizacin del
antibiograma nos ofrece ya que existen muchas formas de interrelacin bacteriaantibitico que deben conocerse para llegar a ese objetivo final que es la eleccin de la
terapia ms adecuada.
En lneas generales y en funcin sobre su forma de actuar sobre los microorganismos,
hablamos de dos grandes grupos de antibiticos
Antibiticos primariamente bactericidas: Ejercen una accin letal e
irreversible sobre el microbio (Fosfomicina Vancomicina. B-Lactmicos
Polimixina. Aminoglucsidos Rifampicina. Acido Nalidxico Quinoleinas.
Nitrofurantoinas)
Antibiticos primariamente bacteriostticos: Inhiben el crecimiento
pero no matan al microorganismo, permitiendo que las propias defensas
del husped pueden eliminar a las bacterias (Tetraciclina Cloranfenicol.
Sulfonamidas Trimetroprim. Lincomicina Clindamicina. Macrlidos)

El antibiograma
Por qu realizar un antibiograma?
El primer objetivo del antibiograma es el de medir la sensibilidad de una cepa
bacteriana que se sospecha es la responsable de una infeccin a uno o varios
antibiticos. En efecto, la sensibilidad in vitro es uno de los requisitos previos para la

eficacia in vivo de un tratamiento antibitico. El antibiograma sirve, en primer lugar,

para orientar las decisiones teraputicas individuales.
El segundo objetivo del antibiograma es el de seguir la evolucin de las resistencias
bacterianas. Gracias a este seguimiento epidemiolgico, a escala de un servicio, un
centro de atencin mdica, una regin o un pas, es como puede adaptarse la
antibioterapia emprica, revisarse regularmente los espectros clnicos de los antibiticos
y adoptarse ciertas decisiones sanitarias, como el establecimiento de programas de
prevencin en los hospitales.
Hay pues un doble inters: Teraputico y epidemiolgico.
Cundo realizar un antibiograma?
Siempre que una toma bacteriolgica de finalidad dagnstica haya permitido el
aislamiento de una bacteria considerada responsable de la infeccin.
Establecer esta responsabilidad exige una colaboracin entre el bacterilogo y el
clnico. En efecto, en ciertas circunstancias, el microbilogo no podr determinar con
certeza que el aislamiento de una bacteria exige un antibiograma, sin los datos clnicos
que le aporta el mdico. Por ejemplo, una bacteria no patgena puede ser responsable
de la infeccin de un enfermo inmunodeprimido o en un lugar determinado del
organismo. La presencia de signos clnicos puede ser tambin determinante para la
realizacin de un antibiograma (por ejemplo: la infeccin urinaria con un nmero
reducido de grmenes).

Sensibilidad bacteriana a los antibiticos

La determinacin de la Concentracin Inhibidora Mnima (CIM) es la base de la medida
de la sensiblidad de una bacteria a un determinado antibitico. La CIM se define como
la menor concentracin de una gama de diluciones de antibitico que provoca una
inhibicin de cualquier crecimiento bacteriano visible. Es el valor fundamental de
referencia que permite establecer una escala de actividad del antibitico frente a
diferentes especies bacterianas.
Hay diferentes tcnicas de laboratorio que permiten medir o calcular de rutina, y de
manera semicuantitativa, las CIM (mtodos manuales y mtodos automatizados o
semiautomatizados). Estos diferentes mtodos de rutina permiten categorizar una
cierta cepa bacteriana en funcin de su sensibilidad frente al antibitico probado. Esta
cepa se denomina Sensible (S), Intermedia (I) o Resistente (R) al antibitco.
Para un determinado antibitico, una cepa bacteriana es, segn la NCCLS:

Sensible, si existe una buena probabilidad de xito teraputico en el

caso de un tratamiento a la doss habitual.
Resistente, si la probabilidad de xito teraputico es nula o muy
reducida. No es de esperar ningn efecto teraputico sea cual fuere el
tipo de tratamiento.
Intermedia, cuando el xito teraputico es imprevisible. Se puede
conseguir
efecto
teraputico
en
ciertas
condiciones
concentraciones locales o aumento de la posologa).

(fuertes

Ciertas molculas son representativas de un grupo de antibiticos. Los resultados (S, I,

R) obtenidos con estas molculas pueden ser ampliados a los antibiticos del grupo,
que en ese caso no es necesario ensayar (Ejemplo: Equivalencia entre la cefalotina que
se ensaya y las restantes cefalosporinas de 1 generacin que no es necesario probar,
ya que el resultado puede deducirse del obtenido en la cefalotina).
Este hecho permite ensayar un nmero reducido de antibiticos, sin limitar por ello las
posibilidades teraputicas.

Interpretacin de un Antibiograma
Certos mecanismos de resistencia se expresan dbilmente in vitro, cuando se
inscriben en el DNA bacteriano. Su expresin en el organsmo, en donde las
condicones en cuanto a medios son diferentes, expondra al riesgo de fracaso
teraputico. Para evitar esto, el antibiograma debe ser interpretado de manera global a
fin de descubrir, a travs de la comparacin de las respuestas para cada antibitico, un
mecanismo de resistencia incluso dbilmente expresado. As, gracias a la
interpretacin, una cepa que aparece como falsamente sensible ser categorizada
como I o R (Ejemplo: Una cepa de Klebsiella pneumoniae productora de BLSE puede
aparecer sensible in vitro a las cefalospornas de 3" generacin. El resultado de
Sensible debe ser corregido a Intermedio o Resistente, ya que la utilizacin de estos
antibiticos correra el riesgo de provocar un fracaso teraputico).

Resistencia bacteriana
Cada antibitico se caracteriza por un espectro natural de actividad antibacteriana.
Este espectro comprende las especies bacterianas que, en su estado natural, sufren
una inhibicin de su crecimiento por concentraciones de su antibitico susceptibles de
ser alcanzadas in vivo. A estas especies bacterianas se les dice naturalmente sensibles
a dicho antibitico. Las especies bacterianas que no se encuentran incluidas dentro de
dicho espectro se denominan naturalmente resistentes.

El antibitico no crea resistencia, pero selecciona las bacterias resistentes eliminando

las sensibles. Es lo que se conoce con el nombre de presin de seleccin. El aumento
de la frecuencia de las cepas resistentes va unido cas siempre al uso intensivo del
antibitico en cuestin.
La resistencia natural es un carcter constante de todas las cepas de una misma
especie bacteriana. El conocimiento de las resistencias naturales permite prever la
inactivdad de la molcula frente a bacterias identificadas (despus del crecimiento) o
sospechosas (en caso de antiboterapia emprica). En ocasiones, constituye una ayuda
para la identificacin, puesto que certas especies se caracterizan por sus resistencias
naturales. Ejemplos: Resistencia natural del Proteus mirabilis a las tetraciclinas y a la
colistina. Resistencia natural de la Klebsiella pneumoniae a las penicilinas (ampicilina,
amoxicilina).
La resistencia adqurida es una caracterstica propia de ciertas cepas, dentro de
una especie bacteriana naturalmente sensible, cuyo patrimonio gentico ha sido
modificado por mutacin o adquisicin de genes. Contrariamente a las resistencias
naturales, las resistencias adquiridas son evolutivas, y su frecuencia depende a
menudo de la utilizacin de los antibiticos. En el caso de numerosas especies
bacterianas, y teniendo en cuenta la evolucin de las resistencias adquiridas, el
espectro natural de actividad no es ya suficente para guiar la eleccin de un
tratamiento antibitico. En ese caso, se hace indispensable el antibiograma.
Una resistencia cruzada es cuando se debe a un mismo mecanismo de resistencia.
En general, afecta a varios antibiticos dentro de una misma familia (Ejemplo:
resistencia a la oxacilina en los estafilococos se cruza con todas los -lactmicos).
ciertos casos, puede afectar a antibiticos de familias diferentes (Ejemplo:
resistencia por impermeabilidad a las ciclinas se cruza con la resistencia
coloranfenicol y al trimetoprima).

La
En
La
al

Un resistencia asociada es cuando afecta a varios antibiticos de familias

dferentes. En general, se debe a la. asociacin de varios mecanismos de resistencia
(Ejemplo: La resistencia de los estafiolococos a la oxacilina va frecuentemente
asociada a las quinolonas, aminoglicsidos, macrolidos y ciclinas).
Con el fin de tener en cuenta la evolucin de las resistencias adquiridas y, por
consiguiente, proporcionar a los mdicos datos tiles cuando deben proceder a la
eleccin emprica de una antibioterapia, la nocin de espectro clnico completa la de
espectro natural. Definido para cada antibitico, este espectro clnico se incluye en el
Resumen de las Caractersticas del Producto (RCP). Este espectro integra no solamente
datos bacteriolgicos (espectro natural, frecuenca de las resistencias adquiridas), sino
tambin datos farmacocinticos y clnicos (las especies descritras en el espectro son
aquellas para las que se ha demostrado la actividad clnica del producto). El espectro

clnico se revisa regularmente para tener en cuenta la evolucin de las resistencias

adquiridas.

Evolucin, en

Evolucin, en

general, de

hospital, de

algunas

algunas

resistencias

resistencias

bacterianas

bacterianas

Mecanismos de la resistencia adquirida

El mecanismo gentico de adquisicin de una resistencia puede ser:
- La mutacin de un gen implicado en el modo de accin de un antibitico: Este
mecanismo afecta preferentemente a ciertos antibiticos: quinolonas, rifampicina,
cido fusdico, fosfomicina, antituberculosos y a veces cefalosporinas (Ejemplo: La
resistencia a las quinolonas por modificacin del ADN grasa en las enterobacterias).
- La adquisicin de genes de resistencia transferidos a partir de una cepa perteneciente
a una especie idntica o diferente: Ciertos Antibiticos estn particularmente afectados
por este mecanismo: -lactmicos, aminoglicsidos, tetraciclinas; cloranfenicol,
sulfamidas (Ejemplo: Resistencia a la ampicilina E. coli y del Proteus mirabilis).
El mecanismo bioqumico de la resistencia puede ser:
- una produccin por la bacteria de enzimas que inactivan el antibitico. Ejemplo:
Penicilinasa de los estafilococos, lactamasa de amplio espectro (BLAE) de las
enterobacterias.

- una modificacin del blanco del antibitico. Ejemplo: Modificacin de las Protenas de
Enlace con la Penicilina (PBP) de los estafilicocos resistentes a la oxacilina (llamados
estafilococos "Meti-R"). Neumococos resistentes a la penicilina.
- una impermeabilidad de la pared bacteriana por modificacin o por disminucion
cuantitativa de las porinas. Ejemplo: Pseudomonas aeruginosa resistente a la
imipenem.
- un mecanismo de efusin: expulsin de la molcula por un transporte activo.
Ejemplo: Estafilococos resistentes a las tetraciclinas.

Pruebas de sensibilidad bacteriana in vitro

En la poca posterior al descubrimiento de las sulfonamidas y de la penicilina rara vez
se probaba la sensibilidad de los microorganismos a las drogas. Los pacientes eran
tratados en forma emprica y los microorganismos generalmente eran sensibles. Slo
tras el surgimiento de las cepas resistentes, poco despus de la introduccin de estos
agentes, los microbilogos comenzaron a probar la sensibilidad de un microorganismo
infectante frente a los agentes antimicrobianos.
En un primer momento, el mtodo estndar utilizado para las pruebas in vitro fue el de
dilucin en caldo, que proporcionaba un resultado cuantitativo de la concentracin de
agente antimicrobiano necesaria para inhibir el desarrollo de un organismo dado.

Mtodo base de dilucin en caldo

En los mtodos de dilucin en caldo, base de casi todos los mtodos utilizados en la
actualidad, se colocan concentraciones decrecientes del agente antimicrobiano,
generalmente diluciones 1:2, en tubos con un caldo de cultivo que sostendr el
desarrollo del microorganismo. El caldo ms comnmente usado para estas pruebas es
el de Mueller-Hinton suplementado con los cationes magnesio y calcio.

Los
agentes
antimicrobianos
se
preparan
en
"soluciones
madre"
concentradas y luego se diluyen en
caldo hasta obtener las concentraciones
apropiadas.
Un tubo de caldo se mantiene sin
inocular como control negativo de
crecimiento. Luego de la incubacin
adecuada (usualmente de un da para el
otro) se observa la turbidez de los tubos
que indicar desarrollo bacteriano. El
microorganismo crecer en el tubo
control y en todos los otros que no
contengan
suficiente
agente
antimicrobiano como para inhibir su desarrollo. La concentracin de antibitico que
presente ausencia de crecimiento, detectada por falta de turbidez (igualando al control
negativo), se designa como la Concentracin Mnima Inhibitoria (CMI) (ver esquema
ampliado).
Para medir la capacidad de un antimicrobiano para matar a un microorganismo (CMB)
se debe realizar la prueba de actividad bactericida, que emplea el mismo sistema de
dilucin en caldo que para medir la sensibilidad.
Al mismo tiempo que la suspensin inicial del microorganismo es inoculada en los
tubos de caldo, se toma una alcuota del tubo de control de crecimiento,
inmediatamente despus de ser sembrado, y se inocula tambin en una placa de agar
para determinar el nmero real de unidades formadoras de colonias (UFC) del inculo.
Este nmero se obtiene al contar las colonias presentes luego de la incubacin de la
placa de agar hasta el da siguiente y por multiplicacin por el factor de dilucin. Por
ejemplo, usando un asa calibrada de 0,01 ml para sembrar la placa y contando unas
250 colonias, en 1 ml del tubo original habr 250/0,01.
Una vez determinada la CMI, se siembra una cantidad conocida de inculo de cada uno
de los tubos de caldo que no presentaban turbidez en placas de agar (la pequea
cantidad del agente antimicrobiano que es llevada junto con el inculo se elimina por
dilucin en el agar), y el nmero de colonias que crece en estos subcultivos, despus
de incubar durante la noche, se compara con el nmero de UFC/ml del cultivo original.
Dado que incluso las drogas bactericidas no siempre esterilizan totalmente una
poblacin bacteriana, la mnima concentracin del agente antibacteriano que permite
sobrevivir a menos de 0,1 % del inculo original se denomina concentracin
bactericida mnima (CBM) o concentracin letal mnima (CLM).

Las CMI y las CMB de un agente antimicrobiano pueden ser determinadas, con este
mtodo o con alguna variante, para cualquier bacteria que crezca en un medio liquido.
Pero segn se pudo disponer de mayor nmero de agentes antimicrobianos para el
tratamiento de una gran variedad de bacterias, se hicieron aparentes las limitaciones
del macromtodo de dilucin en caldo y se desarrollaron variantes de esta tcnica que
permitieran, por ejemplo, probar simultneamente un gerrnen aislado de un paciente
frente a ms de un agente antimicrobiano.
Actualmente son varios los mtodos que se utilizan para llevar a cabo los estudios de
sensibilidad a los antibiticos y todos ellos se realizan en los laboratorios de
microbiologa bajo condiciones entandarizadas por organismos internacionales. Entre
todos, tres son los que, por su sencillez y fiabilidad, se han impuesto como sistemtica
de rutinaria en la mayora de los laboratorios:

Pruebas de sensibilidad bacteriana in vitro

Mtodo de difusin en agar
Una vez demostradas las grandes ventajas de las tcnicas de dilucin en caldo, el paso
siguiente, pensando sobre todo en poder realizar fcilmente pruebas de sensibilidad de
un microorganismo frente a mltiples antibiticos a la vez, consisti en buscar la
manera de aplicar la idea directamente a las placas de agar.
Las primeras pruebas se realizaron inoculando la superficie de una placa de agar con el
microorganismo en estudio, colocando pequeas cubetas (de metal o vidrio) sobre el
agar y agregando las soluciones de los diferentes antimicrobianos dentro de dichas
cubetas. Los agentes antimicrobianos difundan en el medio en forma radial alrededor
de la cubeta e inhiban el desarrollo del microorganismo en la zona donde su
concentracin era suficientemente alta. Las reas de inhibicin grandes indicaban una
actividad antimicrobiana ms efectiva.
Este mtodo fue modifcado en 1947 por Bondi y col. incorporando el agente
antimicrobiano a discos de papel de filtro. Fue un paso adelante gigantesco ya que el
uso de los discos de papel permita preparar un gran nmero de pruebas idnticas y
almacenarlas para uso futuro.
En 1966, despus de los estudios realizados por Bauer, Kirby, Sherris y Turk,
ensayando diferentes cepas bacterianas, el empleo de los discos de papel de filtro para

las pruebas de sensibilidad fue estandarizado y correlacionado definitivamente con las

CMI correspondientes.
Durante muchos aos, y a pesar de ser una tcnica puramente cualitativa, el mtodo
de difusin por disco (o mtodo Kirby-Bauer), en funcin sobre todo de su comodidad,
economa y fiabilidad, ha sido, y aun es, uno de los ms utilizados en los laboratorios
de todo el mundo.
El microorganismo a investigar se inocula en una o varias placas de agar y sobre su
superficie se disponen los discos correspondientes a varios antibiticos. Se incuban las
placas durante 16-24 horas a 35C y al cabo de este tiempo se estudia el crecimiento
en ellas. Se valora el dimetro de la zona de inhibicin que se forma alrededor de cada
disco y se compara con las referencias oportunas publicadas por el NCCLS. Con esta
referencia podemos informar si el microorganismo es Sensible, Intermedio o Resistente
(S, I, R) a cada uno de los antibiticos ensayados en las placas.

Antibiograma realizado por el mtodo de difusin en agar

En esta fotografa se muestra un ejemplo de antibiograma realizado por el mtodo de
difusin en agar por medio de discos.
En la imagen de la izquierda se muestra una vista general de una placa con
crecimiento bacteriano y con seis discos de antibiticos. La zona de color claro que
ocupa la mayor parte de la placa es el crecimiento bacteriano en las zonas no
inhibidas. Los crculos negros que rodean a cinco de los seis discos marcan las zonas
en que los respectivos antibiticos han inhibido, con mayor o menor eficacia, el
crecimiento del microorganismo a estudio. El sexto disco (AM-10) no tiene a su
alrededor halo de inhibicin lo que indica la resistencia del microorganismo a ese
antibitico.
La foto de la derecha, un plano ms cercano de la mitad superior de la placa, permite
observar con ms detalle lo sealado en el prrafo anterior. Puede verse adems, con
gran claridad, la especial disminucin de la intensidad de crecimiento del
microorganismo en la zona interior del halo de inhibicin del disco de CTX-30, debido
probablemente a la aparicin de mutantes resistentes de dicho microorganismo
capaces de soportar en mayor medida que el resto el efecto inhibitorio del antibitico.

Pruebas de sensibilidad bacteriana in vitro

Mtodo de E-test
Es uno de los mtodos ms recientes que se han presentado en el mercado y resulta
de una curiosa combinacin de caractersticas de los mtodos anteriores. Se trata de
una tcnica cuantitativa en placa que permite obtener una lectura directa de CMI en
g/ml, ya que se emplean tiras plsticas impregnadas en concentraciones crecientes
de antibitico indicadas en una escala graduada sobre la propia tira.
Una de sus grandes ventajas, dadas sus caractersticas, es que resulta un mtodo ideal
para estudiar cualquier tipo de microorganismo, aerobio o anaerobio, incluyendo
aquellos llamados "fastidiosos" o los que tengan requerimientos especiales para crecer.
El microorganismo a investigar se inocula en una placa y sobre ella se deposita la tira
del antibitico (o antibiticos) a ensayar. Tras la incubacin de 16-24 horas a 35C se
observan las placas y se valora la zona de inhibicin, de forma elptica, alrededor de
cada tira. La CMI se lee directamente observando el punto ms bajo de la elipse que
presente crecimiento.

Antibiograma realizado por el mtodo de E-test

En esta fotografa se muestra un ejemplo de antibiograma realizado por el mtodo de

E-test.
En la fotografa de la izquierda se muestra una vista general de una placa con
crecimiento bacteriano y con dos tiras de E-test. La zona de color ms claro que ocupa
la mayor parte de la placa es el crecimiento bacteriano en las zonas no inhibidas. Las
elipses ms oscuras que rodean la parte superior de las tiras E-test marcan las zonas
en que los respectivos antibiticos han inhibido, con mayor o menor eficacia, el
crecimiento del microorganismo a estudio.
La foto de la derecha, un plano ms cercano de la mitad inferior de la placa, permite
observar con ms detalle lo sealado en el prrafo anterior. Se aprecia perfectamente
como el pico de la zona ms estrecha de la elipse en la tira de MZ coincide, en la
escala graduada, con la franja entre las marcas de 1.5 y 2, lo que nos indicara que la
CMI de este antibitico (MZ) para este microorganismo sera de 2 g/ml.

fotografa: Dani Val

Pruebas de sensibilidad bacteriana in vitro

Mtodos automatizados
La mayora de estos novedosos mtodos utilizan sistemas de microdilucin en medio
lquido sobre microplacas con pocillos en "U" e interpretan el crecimiento bacteriano en

los diferentes pocillos por medio de un autoanalizador (mediciones por turbidez o

fluorescencia) o, en el caso de los sistemas ms sencillos, por simple lectura ptica del
tcnico a travs de un visor invertido de espejo.
Su manipulacin suele ser fcil y rpida, generalmente automatizada o
semiautomatizada, lo que los convierte en mtodos ideales para grandes volmenes de
trabajo. Una de sus grandes limitaciones es que slo ofrecen garanta para investigar
microorganismos de crecimiento rpido y que no tengan requerimientos especiales.

Antibiograma realizado por mtodo automtico

En esta fotografa se muestra un ejemplo de antibiograma realizado por un mtodo
automatizado.
En la imagen de la izquierda se muestra una vista general de una microplaca para
autoanalizador que incluye fase de identificacin y fase de antibiograma (panel
microScan). Las tres filas superiores de la microplaca son la zona de "identificacin" del
microorganismo, las cinco filas inferiores son el apartado "antibiograma".
La foto de la derecha, un plano ms cercano de la mitad inferior izquierda de la
microplaca, permite observar con ms detalle algunas filas de pocillos con diluciones
seriadas de algunos antibiticos. La dosificacin de cada antibitico aumenta, en cada
fila, de izquierda a derecha (obsrvese los rtulos bajo cada pocillo: 8-16 ... 1-2-816 ... 2-8-32). Los pocillos que en la imagen muestran un color verde intenso tienen
crecimiento bacteriano, o sea, el antibitico en cuestin no impide el desarrollo del
microorganismo a estudio. Los pocillos transparentes marcaran los puntos de
inhibicin de cada antibitico.

fotografa: Dani Val

ADMINISTRACIN DE ANTIBITICOS
Para trabajar contra organismos infecciosos, un antibitico puede aplicarse externamente, tal
como a una cortadura sobre el superficie de la piel, o internamente, alcanzando la corriente
sangunea dentro de el cuerpo. Los antibiticos se han hecho en varias formas y en diferentes
maneras:

Local. La aplicacin local significa "a un rea local" tal como sobre la piel, en los ojos, o
sobre la membrana mucosa. Los antibiticos para el uso local estn disponibles en forma de
polvos, ungentos, o cremas.

Oral. Las tabletas, lquidos, y las cpsulas se tragan. El antibitico se libera en el

intestino delgado para ser absorbido en la corriente sangunea. Troches, o las pastillas,
permiten que se disuelvan en la boca, donde el antibitico se absorbe mediante la
membrana mucosa.

Parenteral. Las aplicaciones fuera del intestino se llaman parenteral. Una forma es una
inyeccin, que puede ser subcutnea (debajo la piel), intramuscular (en un msculo), o
intravenosa (en una vena). La administracin Parenteral de un antibitico se usa cuando un
mdico requiere una concentracin fuerte y rpida del antibitico en la corriente sangunea.

1.4.8 FABRICACIN
1.4.8.1 NATURAL

Hace un de tiempo todos los antibiticos se hicieron desde organismos vivos. Este proceso,
conocido como biosynthesis, se usa todava en la fabricacin de algunos antibiticos.
Realmente los organismos fabrican el antibitico. La gente involucrada meramente provee
condiciones favorables para que los organismos puedan hacer el trabajo y entonces ellos
extraen la droga, por ejemplo, moldear los organismos se ponen en un medio (una sustancia
usada para el crecimiento de microorganismos) tal como maz empinados licor al que
ordeados la azcar se ha agregada. Esto forma un caldo que se pone en un tanque, que se
guarda a una temperatura de 25 C (77 F) y sacudido para ms de 100 horas. Los organismos
de molde crecen rpidamente en esta sopa clida, penicilina de produccin como ellos hacen
tan. La penicilina se extrae luego.

1.4.8.2 SINTTICO
Todos los tipos de penicilina poseen un ncleo qumico idntico llamado anillo. La cadena
qumica que es adjunta al anillo es diferente en cada tipo. Cambiando las molculas de la
cadena, los cientficos idean drogas con efectos potencialmente diferentes sobre organismos
diferentes. Algunas de estas drogas son tiles para tratar infecciones, algn no lo son.
Los fabricantes farmacuticos ahora usan imgenes generadas por computadora de los anillos y
experimentan con una variedad interminable de cadenas posibles. Los investigadores han
desarrollado antibiticos con vida media larga (el perodo de eficacia), que permite tomar la
medicacin una vez en 24 horas en vez de cada pocas horas. Los antibiticos ms nuevos son
tambin ms efectivos contra una gama ms amplia de infecciones de lo que eran las drogas
anteriores.
1.4.9 LAS VARIEDADES
Hay docenas de antibiticos. Los siguientes son de uso comn:

1.4.9.1 LAS PENICILINAS

Los diversos tipos de penicilinas constituyen un gran grupo de antibiticos antibacteriales de
los cuales unicos esos desde benzyl penicilina se producen naturalmente desde moldes. La
Penicilina G y ampicillin estn en esta clase. Otra penicilina, llamada piperacillin, ha mostrado
ser efectiva contra 92 por ciento de las infecciones sin ocasionar efectos colaterales serios. Las
penicilinas se administran frecuentemente en combinacin con algunas otras drogas de las
siguientes categoras.

1.4.9.2 CEPHALOSPORINS
Parecido a las penicilinas, cephalosporins se utiliza frecuentemente cuando una sensibilidad
(reaccin alrgica) al anterior se conoce o es sospechada en un paciente.
Cefotaxime de sodio es un tipo de cephalosporin que es muy efectivo para combatir infecciones
profundas tales como las que ocurren en huesos y como resultado de una ciruga.

1.4.9.3 AMINOGLYCOSIDE

Aminoglycosides incluye streptomycin y neomycin. Estas drogas se usan para tratar

tuberculosis, la plaga bubnica, y otras infecciones. A causa de los efectos colaterales
potencialmente serios que efecta, tal como interferencia al or y sensibilidad a la luz del sol,
estas drogas se administran con cuidado. (Todos los antibiticos se administran con cuidado; el
cuidado implica ms de consecuencias usuales posibles negativas de administracin de la
droga.)

1.4.9.4 TETRACYCLINES
Tetracyclines son efectivos contra la neumona, el tifo, y otras bacterias, la ocasionada
enfermedad pero puede daar la funcin del hgado y riones. Tetracycline en una base
especial de gel se usa para tratar muchas infecciones de ojo.

1.4.9.5 MACROLIDES
Macrolides se usan frecuentemente en pacientes quien aparece ser sensible a la penicilina.
Erythromycin es la mejor medicina conocida en este grupo.

1.4.9.6 POLYPEPTIDES
La clase de antibiticos llamado polypeptides es bastante txica (venenosa) y se usa
mayormente sobre el superficie de la piel (topically). El Bacitracin est en esta categora.

1.4.9.7 SULFO DROGAS

Sulfonamida fue la primer droga antimicrobial que fue usada. Las Sulfo drogas, que se hicieron
a partir de qumicos, tienen en su mayor parte los mismos efectos que las posteriormente
desarrolladas penicilinas. Como las sulfa drogas pueden tener efectos nocivos sobre los riones
mientras que son efectivo contra infecciones de rin ellas se toman siempre con grandes
cantidades de agua para impedir la formacin de cristales de la droga. Gantrisin es todava las
ms til entre estas sulfa drogas.

1.4.9.8 OTROS ANTIMICROBIALES

Otros antimicrobiales incluyen furazolidone y tritethoprim. El primero se usa primariamente
en infecciones gastrointestinales; el posterior, cuando se combina con una de las sulfonamidas,
es efectivo en infecciones urinarias y respiratorias

1.4.9.9 ANTIFUNGALES
Los antifungales combaten la enfermedad ocasionada por hongos tal como candida. El hongo
que ocasiona la infeccin requiere tratamiento a largo plazo. Las drogas tales como griseofulvin
se toman frecuentemente por seis meses. La mayora de la infeccin funginales ocurren sobre
la piel o la membrana mucosa.

1.4.9.10 ANTIVIRALES
Muy pocas se conocer sobre tratar infecciones virosas (el fro comn es un ejemplo). Un virus
es el pensamiento para ser el agente infeccioso ms pequeo con la capacidad para duplicarse
(reproducirse) a s mismo. Adems, posee capazidades de mutante, o cambio, con gran rapidez.
Las pocas drogas que son efectivas contra infecciones virales inmiscuidas con la formacin de
nuevas, clulas normales y se usan por lo tanto con extremo cuidado. Otras drogas micrbicas
tienen poco efecto sobre un virus y se dan nicamente para tratar infecciones bacteriolgicas
que acompaan o resultan desde la infeccin viral primaria.

1.4.10 LA RESISTENCIA Y SOPORTE EFECTOS

Un antibitico acta por limitador o parador (y por lo tanto matando) el crecimiento de un
microorganismo especfico. Probablemente realiza esto al inmiscuir con la pared de la clula de
bacterias que es targeted mientras a la vez tener poco efecto sobre las clulas normales de
cuerpo.
Cuando uno se expone continuamente al antibitico por una enfermedad de larga duracin (la
tal como fiebre reumtica), las bacterias targeted pueden desarrollar su defensa propia contra
la droga. Una enzima que puede destruir la droga puede ser producida por las bacterias, o la
clula puede llegar a ser resistente a ser rota por la accin del antibitico. Cuando esto sucede,
y lo hacen frecuentemente la mayora con tratamientos largos o frecuentemente con la
penicilina o streptomycin, el paciente se dice que es "rpido" contra la droga. Por ejemplo, uno
puede ser rpido a la penicilina, significando que la penicilina no es ms capaz de ayudar en
pelea contra la infeccin y debe darse otro tipo de antibitico.
Las reacciones alrgicas a los antibiticos se han visto comnmente como rashes sobre la piel,
pero la anemia severa (demasiado pocas clulas rojas de sangre), desorden estomacal, y
ocasionalmente puede resultar la sordera. una vez se pens que las reacciones alrgicas a los
antibiticos de penicilina en particular eran frecuentes y permanentes. Estudios recientes
sugieren, sin embargo, que mucha gente outgrow su sensibilidad o nunca eran alrgicas. El
nmero grande de antibiticos que son el ofertas ahora disponible una eleccin de tratamiento
que puede, en la mayora de los ejemplos, evitar la alergia ocasionada por las drogas.
Esta bien recordar que todas las drogas pueden ocasionar ambos efectos queridos e indeseables
sobre el cuerpo. Los indeseables se llaman contraindicaciones, y estos deben equilibrarse con
los efectos deseados en determinar si que una droga particular daa ms que sus efectos
buenos. Es un hecho que todas las drogas tienen el potencialidad de ser ambos, beneficioso y
nocivo.

1.5 ERA POST ANTIBITICOS

La cuarta era de la biotecnologa es la actual. Se inicia con el descubrimiento de la doble

estructura axial del cido "deoxi-ribonucleico" (ADN) por Crick y Watson en 1953, seguido por
los procesos que permiten la inmovilizacin de las enzimas, los primeros experimentos de
ingeniera gentica realizados por Cohen y Boyer en 1973 y aplicacin en 1975 de la tcnica del
"hibridoma" para la produccin de anticuerpos "monoclonales", gracias a los trabajos de
Milstein y Kohler.

Estos han sido los acontecimientos fundamentales que han dado origen al auge de la
biotecnologa a partir de los aos ochenta. Su aplicacin rpida en reas tan diversas como la
agricultura, la industria alimenticia, la farmacutica, los procesos de diagnstico y tratamiento
mdico, la industria qumica, la minera y la informtica, justifica las expectativas generadas en
torno de estas tecnologas. Un aspecto fundamental de la nueva biotecnologa es que es
intensiva en el uso del conocimiento cientfico.
Las nuevas biotecnologas pueden agruparse en cuatro categoras bsicas:

Tcnicas para el cultivo de clulas y tejidos.

Procesos biotecnolgicos, fundamentalmente de fermentacin, y que incluyen la tcnica

de inmovilizacin de enzimas.

Tcnicas que aplican la microbiologa a la seleccin y cultivo de clulas y

microorganismos.

Tcnicas para la manipulacin, modificacin y transferencia de materiales genticos

(ingeniera gentica).

Aunque los cuatro grupos se complementan entre s, existe una diferencia fundamental entre
los tres primeros y el cuarto. Los primeros se basan en el conocimiento de las caractersticas y
comportamiento y los microorganismos y en el uso deliberado de estas caractersticas (de cada
organismo en particular), para el logro de objetivos especficos en el logro de nuevos productos
o procesos. La enorme potencialidad del ltimo grupo se deriva de la capacidad de manipular
las caractersticas estructurales y funcionales de los organismos y de aplicacin prctica de esta
capacidad para superar ciertos lmites naturales en el desarrollo de nuevos productos o
procesos.
Desde un punto algo diferente, es posible agrupar las tecnologas que forman parte de la
biotecnologa en los seis grupos siguientes:

Cultivos de tejidos y clulas para: la rpida micropropagacin "in vitro" de plantas, la

obtencin de cultivos sanos, el mejoramiento gentico por cruza amplia, la preservacin e
intercambio de "germoplasma", la "biosntesis" de "metabolitos" secundarios de inters
econmico y la investigacin bsica.

El uso de enzimas o fermentacin microbiana, para la conservacin de materia primas

definidas como sustratos en determinados productos, la recuperacin de estos productos, su
separacin de los caldos de fermentacin y su purificacin final.

Tecnologa del "hibridoma", que se refiere a la produccin, a partir de "clones", de

anticuerpos de accin muy especfica que reciben el nombre de anticuerpos "monoclonales".

Ingeniera de protenas, que implica la modificacin de la estructura de las protenas

para mejorar su funcionamiento o para la produccin de protenas totalmente nuevas.
Ingeniera gentica o tecnologa del "ADN", que consiste en la introduccin de un "ADN"
hbrido, que contiene los genes de inters para determinados propsitos, para capacitar a
ciertos organismos en la elaboracin de productos especficos, ya sean estos enzimas,
hormonas o cualquier otro tipo de protena u organismo.

Bioinformtica, que se refiere a la tcnica basada en la utilizacin de protenas en

aparatos electrnicos, particularmente sensores biolgicos y "bioships"; es decir,
"microchips" biolgicos, capaces de lgica y memoria.

A diferencia de la primera clasificacin, que seala las tcnicas propiamente tales, la segunda
se refiere tambin a las actividades econmicas en las que se hace uso de dichas tecnologas. La
nueva biotecnologa crea nuevos procesos y nuevos productos en diversas reas de la economa.
Como estos procesos se basan en los mismos principios, ya sea que se apliquen en un sector
econmico o en otro, ello introduce cierto grado de flexibilidad, ya que permite la movilidad
entre diferentes sectores. Por ejemplo, los procesos de fermentacin pueden aplicarse para la
produccin, en gran escala, de alcohol o de antibiticos como la penicilina, o en escalas
menores para la produccin de aminocidos o en la industria farmacutica. Esto facilita la
movilidad de factores productivos y tiene impacto sobre la calificacin de la mano de obra, la
cual, aun cuando deber adaptarse a este nuevo perfil tecnolgico (tanto en trminos
cuantitativos como cualitativos) posiblemente logre al mismo tiempo una mayor facilidad de
empleo. A nivel mundial el inters por la biotecnologa es indudable, como se ve a travs del
frecuente abordaje de tales temas en los peridicos, libros y medios de comunicacin.
Algunos descubrimientos tiles sern una consecuencia directa del uso de las tcnicas de
ingeniera gentica que logren transferir determinados genes (a veces incluso genes humanos)
a un determinado microorganismo apropiado, para hacer el producto que es precisamente
requerido en el mercado. Determinadas protenas humanas y algunos enzimas requeridos en
Medicina se conseguirn de esta forma, en el futuro. Otros muchos beneficios, sern el
resultado de la fabricacin mediante tcnicas de fermentacin, de anticuerpos especficos para
fines analticos y teraputicos. Estos anticuerpos monoclonales se producirn mediante el
crecimiento de clulas en grandes tanques de cultivo, utilizando el conocimiento biotecnolgico
adquirido por el cultivo de microorganismos en grandes fermentadores, como por ejemplo la
produccin de antibiticos como la penicilina.
Se estn desarrollando en la actualidad importantes descubrimiento y aplicaciones comerciales
en cada uno de los campos de la Biotecnologa, incluyendo las que tienen lugar en las industrias
de fermentacin, la biotecnologa de los enzimas y clulas inmovilizadas, el tratamiento de
residuos y la utilizacin de subproductos. Aquellos procesos que resulten productivos sern
tiles a la sociedad, atractivos para la industria por motivos comerciales y en algunos casos
recibirn el apoyo de los respectivos gobiernos.
Una gran potencialidad de la biotecnologa se da en el campo de la investigacin y el desarrollo
cientfico, ya que proporciona herramientas que permiten una mejor comprensin de los
procesos fisiolgicos, por ejemplo, del sistema inmuno-defensivo, o que reducen, en forma

considerable, los plazos de la I y D, facilitando as los procesos de innovacin tecnolgica. A su

vez, con el advenimiento de nuevas tcnicas en el campo biolgico, la actividad de la I y D en
este campo tiende a hacerse cada vez ms cientfica y menos emprica, acentundose as las
caractersticas de intensidad cientfica propias de la biotecnologa.
La literatura sobre la innovacin tecnolgica acostumbra distinguir entre aquellas innovaciones
que surgen como respuesta a una situacin de mercado, y a expectativas de beneficios
econmicos, de aqullas que se originan en el rea de I y D como resultado de un proceso
continuo y acumulativo de desarrollo cientfico-tecnolgico. En el primer caso se habla de
"demand or market-pull" y en el segundo, de "technological-push".
Ha sido frecuente, en los ltimos tiempos, sealar el lser y la biotecnologa como ejemplos del
segundo tipo de innovacin. Es decir, descubrimientos cientficos a los que se arriba sin una
aplicacin especfica predeterminada en mente, pero que luego encuentran una gama
considerable de aplicaciones prcticas. Sin embargo, pareciera ms correcto considerar ambos
factores, el inherente proceso cientfico-tecnolgico y aqul que corresponde a incentivos
econmicos, como complementarios. As, en el caso de la biotecnologa, aun cuando sta nace
en el mbito de la I y D, de las muchas aplicaciones posibles, las que se desarrollan primero son
aquellas que ofrecen expectativas de importantes beneficios econmicos en un plazo ms o
menos breve.

En la agricultura, la biotecnologa se orienta a la superacin de los factores limitantes de la

produccin agrcola a travs de la obtencin de variedades de plantas tolerantes a condiciones
ambientales negativas (sequas, suelos cidos), resistentes a enfermedades y pestes, que
permitan aumentar el proceso fotosinttico, la fijacin de nitrgeno o la captacin de
elementos nutritivos. Tambin se apunta al logro de plantas ms productivas y/o ms
nutritivas, mediante la mejora de su contenido protenico o aminocido.
Un desarrollo paralelo es la produccin de pesticidas (insecticidas, herbicidas y fungicidas)
microbianos. Las tcnicas que ya se emplean, o que estn desarrollndose, van desde los
cultivos de tejidos, la fusin protoplasmtica, el cultivo in vitro de "meristemas", la produccin
de ndulos de "rhizobium" y "micorizas", hasta la ingeniera gentica para la obtencin de
plantas de mayor capacidad fotosinttica, que puedan fijar directamente nitrgeno, resistentes
a plagas y pestes, etc. El cultivo de tejidos consiste en la regeneracin de plantas completas a
partir de una masa amorfa, de clulas, que se denomina "callo". En su forma ms general, se
aplica a todo tipo de cultivo "in vitro", desde simples unidades indiferenciadas hasta complejos
multicelulares y rganos. El proceso consiste en la incubacin, en condiciones controladas y
aspticas, de una clula o parte de un tejido vegetal (hoja, tallo, raz, embrin, semilla,
"meristema", polen, etc.) en un medio que contiene elementos nutritivos, vitaminas y factores
de crecimiento.
Las aplicaciones de esta tcnica se dan en tres reas fundamentales:

Rpida micropropagacin "in vitro" de plantas.

Desarrollo "in vitro" de variedades mejoradas y

Produccin de "metabolitos" secundarios de inters econmico para el cultivo de

clulas de plantas.

En el primer grupo se incluye el cultivo "in vitro" de "meristemas", que permiten la

micropropagacin de material de siembra uniforme y sano, y el cultivo de anteras, de gran
utilidad al permitir la reduccin del tiempo necesario en la seleccin de genes, y por lo tanto de
gran ayuda en las tcnicas tradicionales de hibridacin. Tambin incluye el cultivo y la fusin
de "protoplastos", el cultivo de embriones, la mutacin somtica, etc.
Las ventajas principales del cultivo "in vitro" de plantas son:

Rpida reproduccin y multiplicacin de cultivos.

Obtencin de cultivos sanos, libres de virus y agentes patgenos.

Posibilidad de obtener material de siembra a lo largo de todo el ao (no estar sujetos al

ciclo estacional).

Posibilidad de reproducir especies de difcil reproduccin o de reproduccin y

crecimientos lentos.

Facilita la investigacin y proporciona nuevas herramientas de gran utilidad en otras

tcnicas como la del "rADN", y

Mejora las condiciones de almacenamiento, transporte y comercializacin de

germoplasma, facilitando su transferencia internacional.

Algunas de las tcnicas aplicadas son ya prcticamente de dominio pblico y tienen adems
costos relativamente bajos. Como ejemplo puede mencionarse los cultivos de tejidos,
ampliamente utilizados para la produccin de plantas ornamentales y con enorme potencial en
plantas tropicales como la yuca, la palma de aceite, la patata dulce, el banano, la papaya, etc.
En forma similar, la produccin de "inculos" de "rhizobium" es una actividad ampliamente
utilizada en el cultivo de la soya en los Estados Unidos, Australia y Brasil, y que prcticamente
ha eliminado la utilizacin de fertilizantes qumicos en este cultivo. Un aspecto que es
importante de destacar en el desarrollo de la biotecnologa agrcola, es que tanto los procesos
como los productos que se utilizan como insumos, estn fuertemente condicionados por las
caractersticas ecolgicas, climticas y geogrficas, as como por la diversidad biolgica y
gentica de cada rea o regin. Por lo tanto, el desarrollo biotecnolgico aplicado a la
agricultura tiene que ser llevado a cabo in situ. Por ejemplo, es sabido que cada especie de
leguminosa existe una bacteria de "rhizobium" especfica. Ms an, estas bacterias tienden a
ser, adems, especficas respecto de condiciones ecolgicas y climticas particulares, de tal
manera que para cada leguminosa se necesita no slo el "inculo" de una bacteria determinada,
sino que tambin esa bacteria se adapte a las condiciones ambientales en las cuales la
leguminosa se cultiva. As los "inculos" de "rhizobium" que se utiliza para los cultivos de soya
en los Estados Unidos no son efectivos en los cultivos de soya en Brasil, ya que las
caractersticas de los suelos, la temperatura y la humedad difieren.
La produccin de "inculos" debe realizarse en el lugar y para el producto para el cual se van a
utilizar.
La magnitud del mercado potencial agrcola para la biotecnologa es, en gran medida, materia
de especulacin debido precisamente a la falta de un conocimiento detallado de muchas de

estas condiciones locales. En este campo, la biotecnologa est orientada a la utilizacin en gran
escala de "biomasa" para la produccin de materias primas orgnicas, que actualmente se
obtienen mediante procesos qumicos convencionales. Las ventajas son que la "biomasa" es un
recurso altamente subutilizado y relativamente barato., ya que en gran parte esta constitudo
por residuos y desechos de plantaciones forestales y de cultivos en gran escala. Es adems un
recurso renovable. Las principales fuentes potencialmente disponibles para la produccin tanto
de etanol como de otros productos qumicos a granel son (aparte de las melazas de la caa)
cultivos como la yuca, el sorgo, las papas y el maz; los sueros de la industria de la leche; los
residuos de las plantaciones de caf y, en general, todo tipo de residuo celuloso.
Actualmente la biotecnologa est siendo aplicada en gran escala en la produccin de alcohol
(etanol), como combustible sustituto del petrleo, fundamentalmente en el Brasil y en menor
medida en Estados Unidos y la India. En el Brasil, la produccin se logra a partir de melazas de
la caa de azcar, mientras que en Estados Unidos se usa el maz. Otro producto importante es
el cido ctrico. Los principales productores son los Estados Unidos, Italia, Blgica y Francia.
Utilizan como materia prima melazas de remolacha.
La importancia que tiene cada una de las aplicaciones mencionadas es incuestionable desde el
punto de vista econmico. Como ejemplos concretos cabe mencionar las aplicaciones ya
realizadas para la micropropagacin de cultivos sanos de yuca, el desarrollo en curso de
sistemas de reproduccin para la palma africana (palma de aceite), el creciente comercio
internacional de plantas ornamentales, la produccin de material sano de patata y el creciente
intercambio de "germoplasma". Por lo que respecta a la mayor rapidez en la obtencin de
hbridos, se han indicado las siguientes cifras: una nueva especie de tomate que por cruza
tradicional se obtiene en un plazo de 7-8 aos, por variacin "somaclonal" se puede obtener en
3-4 aos; en el caso de la caa de azcar, el plazo se reduce de 14 a 7 aos. Las diferentes
tcnicas de cultivo de tejidos estn en distintas fases de desarrollo; algunas como el tejido
"meristemtico", ya han sido ampliamente aplicadas para la obtencin de cultivos sanos y
libres de virus (caso yuca, por ejemplo).
Otras tcnicas tienen una maduracin ms lenta y su aplicacin es de ms largo plazo. Las
tcnicas de cultivo de tejidos se pueden clasificar, segn la fecha de su aplicacin en actividades
econmicas, en las siguientes categoras:

Aplicaciones de corto plazo (dentro de los tres aos).

Aplicaciones de mediano plazo (dentro de los prximos ocho aos).

Aplicaciones de largo plazo (no antes de los prximos ocho aos).

Propagacin vegetativa Variacin "somaclonal" Hibridizacin somtica.

Eliminacin de enfermedades Variacin "gametoclonal".

Lneas celulares mutantes.

Intercambio de germoplasma.

Cultivos de embriones.

Transferencia de cromosomas.

Transferencia de genes pro cruza amplia.

Fertilizacin "in vitro".

Ingeniera gentica molecular.

Cultivo de anteras y "haploidea".

Otra aplicacin econmica importante, aun cuando es de ms largo plazo, es la obtencin de

"metabolitos" secundarios por cultivo celular. Hay cuatro grupos importantes de "metabolitos"
secundarios:

Aceites esenciales, que se emplean como sazonadores, perfumes y solventes.

Glucsidos: "saponinas", aceite de mostaza para colorantes.

Alcaloides tales como morfina, cocana, atropina, etc. de gran utilidad en la produccin
de frmacos, de los que se conocen ms de 4000 compuestos, la mayora de origen vegetal
Enzimas: "hidrolasas", "proteasas", "amilasas", "ribonucleasas".

La obtencin por procesos tradicionales de estos productos es ineficiente, estando sujeta a las
variaciones estacionales y/o climticas, dificultades de conservacin y transporte, falta de
homogeneidad del producto obtenido, etc. Frente a estos inconvenientes, el cultivo celular
ofrece la posibilidad de un suministro regular de un producto homogneo y sobre todo la
perspectiva de lograr buenos rendimientos, dado que las plantas pueden ser "manipuladas" y
su crecimiento es controlado. El cultivo celular permite la "rutinizacin" tpica de las
actividades industriales y por lo tanto la optimizacin de las operaciones.
Finalmente, se vislumbra tambin la posibilidad de obtener nuevos compuestos por medio del
cultivo celular. Para ello se prevn dos enfoques diferentes:

El aislamiento de un cultivo capaz de alto rendimiento y

El cultivo celular en gran escala y la obtencin industrial de determinados productos.

Desde la Segunda Guerra Mundial las estrategias de salud pblica se han concentrado en la
erradicacin de los microbios. Mediante un armamento mdico poderoso producido durante la
posguerra (antibiticos, antipaldicos y vacunas), lderes polticos y cientficos en Estados
Unidos y en todo el mundo libraron campaas cuasimilitares para extirpar enemigos vricos,
bactricos y parasitarios. El objetivo era nada menos que hacer pasar la humanidad por lo que
se llam la "transicin de salud", dejando atrs para siempre la era de las enfermedades
infecciosas. Se pensaba que para cuando terminara el siglo y llegara el nuevo, la mayora de los
pobladores del mundo tendra una vida ms larga que habra de llegar a su fin slo a causa de
enfermedades "crnicas" (cncer, cardiopata y Alzheimer).

El optimismo tuvo su culminacin en 1978, cuando los Estados miembros de las Naciones
Unidas firmaron el acuerdo "Salud para Todos, 2000". Este instrumento estableci metas de
gran envergadura para la erradicacin de las enfermedades; predeca que an los pases ms
pobres experimentaran una transicin de salud antes del milenio y que la esperanza de vida
aumentara considerablemente. En 1978 era ciertamente razonable contemplar con optimismo
la eterna lucha del homo sapiens con los microbios. Los antibiticos, los insecticidas, la
cloroquina y otros antimicrbicos poderosos; las vacunas y los avances sorprendentes en el
tratamiento de las aguas y la tecnologa de la preparacin de alimentos ofrecan lo que pareca
un imponente armamentrium. El ao anterior la Organizacin Mundial de la Salud (OMS)
haba anunciado que se haba descubierto en Etiopa el ltimo caso conocido de viruela y haba
sido curado.
Este grandioso optimismo descansaba en dos falsos supuestos: que los microbios eran
objetivos biolgicamente estacionarios y que las enfermedades podan separarse
geogrficamente. Cada uno de estos supuestos contribuy a la cmoda sensacin de inmunidad
a las enfermedades infecciosas que caracteriz a los profesionales en el campo de la salud en
Norteamrica y Europa. Los microbios y los insectos, roedores y dems animales que los
transmiten, son de todo menos estacionarios, se encuentran en un estado constante de cambio
y evolucin biolgicos. Darwin observ que ciertas mutaciones genticas permiten a las plantas
y los animales adaptarse mejor a las condiciones ambientales y por ende reproducirse ms; este
proceso de seleccin natural, afirm, es el mecanismo de la evolucin. Menos de una dcada
despus de que los militares estadounidenses equiparan con penicilina a sus mdicos prcticos
en el teatro de operaciones del Pacfico, el genetista Joshua Lederberg demostr que la
seleccin natural estaba en marcha en el mundo bactrico. Surgieron formas de estafilococos y
estreptococos con genes que resistan las drogas y que florecieron donde quiera que las formas
susceptibles a las drogas haban sido desterradas. El empleo de antibiticos seleccionaba
constantemente los microbios resistentes.
Ms recientemente, los cientficos han presenciado un alarmante mecanismo microbiano de
adaptacin y cambio, que depende menos de una aleatoria ventaja gentica heredada. El plan
bsico gentico de algunos microbios contiene cdigos ADN y ARN que ordenan la mutacin
bajo tensin, ofrecen escape de los antibiticos y otras drogas, producen un comportamiento
colectivo que favorece la supervivencia de grupo y permite a los microbios y sus descendientes
explorar su entorno en busca de material gentico potencialmente til. Este material est
presente en anillos estables o segmentos de ADN y ARN, conocidos como plasmidos y
transposones, que circulan libremente entre los microorganismos, incluso saltan entre especies
de microbios, hongos y parsitos. Algunos plasmidos contienen genes que resisten cinco o ms
familias diferentes de antibiticos y docenas de drogas individuales. Otros confieren mayores
poderes de infeccin, virulencia, resistencia a los desinfectantes o cloro, e incluso importantes
caractersticas sutiles como la capacidad de tolerar altas temperaturas o condiciones de mayor
acidez. Han aparecido microbios que pueden crecer en una barra de jabn, nadar con
desenfado en leja y hacer caso omiso de dosis de penicilina logartimicamente ms grandes
que las que eran eficaces en 1950.
El caldo microbiano es, por tanto, una vasta biblioteca circulante de material gentico, en
cambio permanente, que ofrece a los diminutos predadores de la humanidad una mirada de
formas de aventajar el arsenal de drogas. Y este arsenal, aunque parece grande, es limitado. En
1994 la Administracin de Alimentos y Frmacos otorg licencias slo a tres nuevas drogas
antimicrobianas, dos de ellas para el tratamiento del SIDA y ninguna bactericida. La

investigacin y el desarrollo prcticamente han cesado, ahora que los mtodos fciles para
exterminar virus, bacterias, hongos y parsitos (mtodos que imitan la forma en que microbios
competidores se matan unos a otros en sus minsculas batallas interminables en el sistema
gastrointestinal humano) ya han sido explotados. Los investigadores han agotado sus ideas
para contrarrestar muchos azotes micrbicos y la ausencia de utilidades ha extinguido el
desarrollo de drogas para combatir organismos que actualmente se encuentran
predominantemente en los pases pobres. "La cartera est agotada. Realmente tenemos una
crisis mundial", dijo recientemente James Hughes, director del Centro Nacional para
Enfermedades Infecciosas, de los Centros para el Control y Prevencin de Enfermedades
(CDC), en Atlanta.

1.5.1 ENFERMEDADES SIN FRONTERAS

La mayora de los avances en la lucha contra las enfermedades infecciosas ha tenido origen en
grandes esfuerzos internacionales, como el programa ampliado para la inmunizacin de la
niez establecido por la ONU, el Fondo de Emergencia de la Niez y la campaa de
erradicacin de la viruela de la OMS. En el plano local, particularmente en pases pobres,
polticamente inestables, se encuentran pocos xitos verdaderos.
La separacin geogrfica fue decisiva en toda planificacin de salud durante la posguerra, pero
ya no se puede esperar que las enfermedades se limiten a un pas o regin de origen.
En 1918-19, an antes de que existieran los servicios areos comerciales, la influenza porcina se
las arregl para circunnavegar el planeta cinco veces en 18 meses, causando la muerte de 22
millones de personas, 500.000 de ellas en Estados Unidos. Cuntas vctimas ms podra tener
un tipo de influenza igualmente letal en 1996, cuando las lneas areas transportarn 500
millones de pasajeros?
Cada da un milln de personas cruza una frontera internacional. Cada semana un milln de
personas viaja entre el mundo industrializado y el mundo en desarrollo. Y, cuando las personas
se movilizan microbios indeseables las acompaan. En el siglo XIX la mayora de las
enfermedades y de las infecciones que portaban los viajeros se manifestaban durante los largos
viajes martimos, que eran la forma principal de recorrer grandes distancias.
Cuando las autoridades en los puertos de arribo reconocan algunos sntomas, podan poner en
cuarentena a los individuos contagiosos o tomar otras medidas. En la era del avin a reaccin,
sin embargo, una persona en el proceso de incubacin de una enfermedad como ebola, puede
subir a bordo de un avin, viajar 19.000 kilmetros, pasar inadvertida por la aduana y la
inmigracin y tomar un vehculo a un lugar remoto dentro del pas de destino, sin que los
sntomas aparezcan por varios das, y entre tanto contagiar a mucha gente antes de que su
condicin sea aparente.
La vigilancia en los aeropuertos ha demostrado ser tremendamente ineficaz y con frecuencia es
biolgicamente irracional, dado que los perodos de incubacin de muchas enfermedades
infecciosas incurables pueden pasar de los 21 das. Y cuando los sntomas de un pasajero, que
ha viajado recientemente, se hacen presentes, das o semanas despus del viaje, la tarea de
identificar a los compaeros de viaje, localizarlos y llevarlos a las autoridades para el examen
mdico es costosa y a veces imposible.

El hombre est en movimiento constante en todo el mundo, huyendo de la pobreza, de la

intolerancia religiosa y tnica y de intensas luchas intestinas que hacen vctimas de los civiles.
La gente abandona sus hogares para trasladarse a nuevos sitios a una escala sin precedentes,
tanto en trminos de nmeros absolutos como de porcentaje de poblacin. En 1994, por lo
menos 110 millones de personas inmigraron, otros 30 millones se trasladaron del campo a
zonas urbanas dentro de su propio pas y 23 millones ms fueron desplazados por la guerra o el
malestar social, segn el Alto Comisionado de las Naciones Unidas para Refugiados y el
Instituto Worldwatch. Esta movilidad humana brinda a los microbios oportunidades mucho
mayores para transportarse.
1.5.2 LA CIUDAD COMO VECTOR
El crecimiento de la poblacin eleva la probabilidad estadstica de que se transmitan los
agentes patgenos, bien sea de persona a persona o de vector (insecto, roedor y dems) a
persona. La densidad poblacional aumenta rpidamente en todo el mundo. Siete pases tienen
actualmente una densidad poblacional general que excede las 2.000 personas por cada 2,59
kilmetros cuadrados y 43 pases tienen densidades de ms de 500 personas por cada 2,59
kilmetros cuadrados.
Una densidad elevada no necesariamente condena a una nacin a las epidemias y a brotes poco
comunes de enfermedades, si la disponibilidad de alcantarillado y acueducto, vivienda y
servicios de salud pblica es apropiada. Sin embargo, las zonas donde la densidad aumenta
ms no son aquellas capaces de ofrecer ese tipo de infraestructura; son, por el contrario, los
pases ms pobres de la tierra. An pases con densidades bajas generales tienen ciudades que
se han convertido en focos de sobrepoblacin extraordinaria, desde el punto de vista de salud
pblica. Algunas de estas aglomeraciones urbanas tienen slo un inodoro por cada 750
personas o ms.
La mayora de la gente que migra en todas partes del mundo llega a metrpolis nacientes como
Surat, en India (donde hubo una epidemia de neumona en 1994), y Kikwit, en Zaire (lugar de
la epidemia de Ebola de 1995), que ofrecen pocas amenidades bsicas. Estos nuevos magnetos
urbanos no tienen generalmente alcantarillado, carreteras pavimentadas, vivienda, agua
potable, servicios mdicos y escuelas adecuados para atender an a los ms prsperos de sus
habitantes. Son lugares srdidos de destitucin donde cientos de miles viven prcticamente
como viviran en aldeas pobres, pero hacinados en tal forma que se aseguran tasas
astronmicas de transmisin de microbios transportados por el aire o el agua, y de microbios
transmitidos sexualmente o por contacto.
Con todo, esos centros son a menudo apenas una estacin para las oleadas de gente pobre que
atraen. La prxima parada es una megaciudad con una poblacin de decenas de millones y
ms. En el siglo XIX slo dos ciudades en la tierra (Londres y Nueva York) se aproximaban a
ese tamao. Dentro de cinco aos habr 24 megaciudades, la mayora en pases pobres en
desarrollo: Sao Paulo, Calcuta, Bombay, Estambul, Bangkok, Tehern, Yakarta, Cairo, Ciudad
de Mxico, Karachi y dems. All, las calamidades de ciudades como Surat se multiplican
muchas veces. Con todo, las megaciudades del mundo en desarrollo son tambin paradas para
quienes buscan con ms empeo una mejor vida. Todos los caminos llevan a estas gentes, y a
los microbios que transportan, a Estados Unidos, Canad y Europa Occidental.
El crecimiento de las grandes urbes y la migracin mundial impelen cambios radicales en la
conducta humana, as como en la relacin ecolgica entre los microbios y los seres humanos.
En las grandes urbes surgen, prcticamente sin excepcin, industrias de explotacin sexual y la

promiscuidad sexual es ms comn, lo cual precipita aumentos rpidos en enfermedades

transmitidas por contacto sexual. El acceso al mercado negro de los antimicrbicos es mayor en
los centros urbanos, lo que conduce al empleo excesivo o errneo de drogas valiosas y a la
aparicin de bacterias y parsitos resistentes. La prctica, entre toxicmanos, de compartir
jeringas constituye un vehculo efectivo para transmitir microbios. A menudo las instalaciones
urbanas de salud subfinanciadas se convierten en centros antihiginicos que diseminan
enfermedades, en lugar de controlarlas.

1.5.3 LA NUEVA ENFERMEDAD EMBLEMATICA

Todos estos factores tuvieron una enorme funcin durante la dcada de 1980; permitieron a un
obscuro organismo desarrollarse y diseminarse a un punto tal que, segn el clculo de la OMS,
ha infectado un total acumulado de 30 millones de personas y es ahora endmico en todos los
pases del mundo. Los estudios genticos del virus de inmunodeficiencia humana (VIH), que
causa el SIDA, indican que probablemente tiene ms de un siglo de existencia, sin embargo,
infect quiz menos del 0,001 por ciento de la poblacin mundial hasta mediados de la dcada
de los setenta. En ese momento el virus hizo explosin debido a cambios sociales radicales: el
crecimiento de las grandes urbes africanas; el uso intravenoso de estupefacientes y la actividad
homosexual en casas de baos en Estados Unidos y Europa; la guerra entre Uganda y Tanzania
en 1977-79, en la que la violacin fue utilizada como herramienta de depuracin tnica; y el
crecimiento de la industria estadounidense de hemoderivados y el comercio internacional de
sus productos contaminados. La negacin del problema por parte de los gobiernos y el
prejuicio de la sociedad en todas partes del mundo condujeron a medidas de salud pblica
inadecuadas o a la inaccin, coadyuvando as a la transmisin del VIH y al atraso de la
investigacin para su tratamiento o cura.
La Agencia de Estados Unidos para el Desarrollo Internacional (AID) dice que en el 2000
habra una orfandad del 11 por ciento entre los nios menores de 15 aos, en la regin al sur del
Sahara africano, debido al SIDA y que la mortalidad infantil se quintuplicar en algunos pases
africanos y asiticos, porque los nios hurfanos no tendrn el cuidado de los padres que
sucumben al SIDA y su infeccin oportunista ms comn, la tuberculosis. La esperanza de vida
en los pases africanos y asiticos, afectados ms duramente por el SIDA, caer al pasmoso
nivel de 25 aos para 2010, predice la agencia.
Expertos en el campo de la medicina reconocen ahora que cualquier microbio, incluso los que
la ciencia desconoce, puede aprovechar de igual manera las condiciones presentes en la
sociedad humana y llegar a pasar de casos aislados, camuflados por niveles generalmente
elevados de enfermedad, a constituir una amenaza mundial. Adems, los organismos viejos,
ayudados por el uso errneo de desinfectantes y medicinas, pueden adquirir formas nuevas y
ms letales.
Un grupo de trabajo interinstitucional sobre enfermedades infecciosas emergentes y
reemergentes constituido por la Casa Blanca, calcula que desde 1973 han surgido por lo menos
29 enfermedades antes desconocidas y que 20 ya bien conocidas han reaparecido, con
frecuencia en formas nuevas resistentes a los medicamentos y ms letales.

1.5.4 LA AMENAZA REAL DE LA BIOGUERRA

El mundo tuvo suerte en septiembre de 1994, cuando se present la epidemia de neumona en

Surat. Estudios independientes, realizados en Estados Unidos, Francia y Rusia, revelaron que
la forma de bacteria que caus el brote era excepcionalmente dbil, y aunque el nmero preciso
de casos y muertes debidos a la epidemia sigue siendo objeto de debate, ciertamente no pasa de
200. Sin embargo, la epidemia ilustra vvidamente tres cuestiones de vital seguridad nacional
en lo que se refiere a la aparicin de enfermedades: la movilidad humana, la transparencia y las
tensiones entre los estados, que pueden llegar al extremo de incluir la amenaza de la guerra
biolgica.
Cuando se supo que una enfermedad transmitida por el aire se haba presentado en la ciudad,
unos 500.000 habitantes de Surat tomaron el tren y en 48 horas se dispersaron por todos los
rincones del subcontinente. Si el microbio que caus la plaga hubiera sido un virus o una
bacteria resistente a las drogas, el mundo habra presenciado una pandemia asitica inmediata.
Tal como fue, la epidemia provoc un pnico mundial que cost a la economa de India por lo
menos 2.000 millones de dlares en prdidas de ventas y en la bolsa de valores de Bombay,
especialmente como resultado de boicoteos internacionales de los productos y viajeros de
India.
Mientras creca el nmero de pases que prohiban el comercio con India en ese otoo, la
prensa en lengua hindi insista en que no haba una epidemia y acus a Pakistn de llevar a
cabo una campaa difamatoria para destruir la economa de India. Luego de que las
investigaciones cientficas internacionales llevaron a la conclusin de que la Yersinia pestis
haba sido la culpable de esta epidemia bona fide, la atencin se concentr en el origen de la
bacteria.
Para junio pasado varios cientficos de la India afirmaron que tenan pruebas de que la bacteria
en Surat haba sido manipulada genticamente para fines bioblicos. Aunque no hay pruebas
crebles que lo documenten y las autoridades gubernamentales indias han negado con ahnco
tales afirmaciones, es casi imposible refutar la acusacin, especialmente en una regin
sobrecargada de tensiones polticas y militares de larga data.
Incluso cuando no flotan acusaciones de guerra biolgica, a menudo es en extremo difcil
obtener informacin exacta sobre los brotes de enfermedades, particularmente de los pases
que dependen de la inversin extranjera o del turismo, o de ambos. La transparencia es un
problema comn; aunque generalmente no hay indicio de intentos de encubrimiento o
malvolos, muchos pases son reacios a divulgar informacin completa sobre las enfermedades
infecciosas. Por ejemplo, prcticamente todos los pases inicialmente negaron u ocultaron la
presencia del VIH en su territorio. An actualmente, por lo menos 10 pases, que se sabe que se
encuentran en medio de una epidemia del VIH, rehsan cooperar con la OMS,
deliberadamente hacen confusos sus informes sobre la incidencia o rehsan suministrar
estadsticas.
El Centro de Estudios Estratgicos e Internacionales, considerando la presencia del espectro de
la guerra biolgica, se siente especialmente preocupado de que los pases de la Nueva Fila (los
estados en desarrollo, como China, Irn e Iraq, que tienen el conocimiento tecnolgico pero no
una sociedad civil organizada que pueda imponer algunas restricciones sobre su uso) se sientan
tentados a emplear armas biolgicas. La Federacin de Cientficos de Estados Unidos ha
buscado, en vano hasta el momento, una solucin cientfica a la profunda debilidad de las
disposiciones para la verificacin y aplicacin de la Convencin sobre Armas Biolgicas de
1972, firmada por la mayora de los pases del mundo.

Las fallas de este tratado y la posibilidad, muy real, del uso de armas biolgicas, se revelan
claramente en estos momentos. La amenaza de Iraq, en 1990-91, de utilizar armas biolgicas
en el conflicto del Golfo Prsico hizo ver a las fuerzas aliadas en la regin prcticamente
incapaces de responder: la existencia de las armas no fue verificada oportunamente, la nica
medida disponible para contrarrestarlas era una vacuna contra un tipo de organismo y la ropa
y el equipo de proteccin no aguantaron la arremetida de la arena batida por el viento. En junio
pasado el Consejo de Seguridad de la ONU concluy que posiblemente Iraq haba reconstituido
su armamento biolgico despus del arreglo de la Guerra del Golfo.
Todava ms alarmante fueron los actos cometidos por la secta Aum Shinrikyo, de Japn, a
principios de 1995. Adems de introducir el gas txico sarin en el tren subterrneo de Tokio el
18 de marzo, los miembros de la secta estaban en el proceso de preparar grandes cantidades de
esporas bactricas de clostridium difficile para empleo en actos de terrorismo. Aunque la
infeccin por clostridium raras veces es fatal, con frecuencia se empeora con el uso de
antibiticos inapropiados, y los episodios prolongados de diarrea con sangre pueden producir
inflamaciones peligrosas del colon. La clostridium fue una opcin buena para el terrorismo
biolgico: las esporas pueden sobrevivir por meses y pueden esparcirse con cualquier
dispositivo a base de aerosol y el contacto con ellas, an en cantidades mnimas, puede hacer
que las personas susceptibles (particularmente los nios y las personas de edad) se enfermen a
tal punto que cuesten cientos de millones de dlares en hospitalizacin y prdida de
productividad en poblaciones abigarradas, como la japonesa.
La Oficina de Estados Unidos para la Evaluacin de Tecnologa ha calculado lo que se
requerira para producir una espectacular arma biolgica para el terrorismo: 100 kilogramos de
un organismo esporulante mortfero, como el ntrax que, si se esparciera con un avin
fumigador por una ciudad como Washington, podra causar bastante ms de dos millones de
muertos. Suficientes esporas ntrax para matar cinco o seis millones de personas podran
ponerse en un taxi y vaciarse con bomba por el tubo de escape mientras el vehculo recorre las
calles de Manhattan. La vulnerabilidad a los ataques terroristas, as como a la aparicin natural
de enfermedades, aumenta con la densidad de la poblacin.

1.5.5 UN MUNDO EN RIESGO

Un estudio de 1995, llevado a cabo por la OMS, sobre la capacidad para identificar y responder
a las amenazas de la aparicin de enfermedades lleg a conclusiones inquietantes. Solamente
seis laboratorios en el mundo, segn el estudio, satisficieron las normas de seguridad e
inocuidad que los hacen lugares adecuados para la investigacin de los microbios ms
mortferos del mundo, incluso los que causan Ebola, Marburg y fiebre Lassa. La inestabilidad
poltica local amenaza con comprometer la seguridad de los dos laboratorios en Rusia y los
recortes presupuestarios amenazan con hacer lo mismo con los dos en Estados Unidos (el del
ejrcito en Fort Detrick y el del CDC en Atlanta) y con el que se encuentra en Inglaterra. En
otro estudio la OMS envi muestras de Hantavirus (como el Sin Nombre, que caus el brote de
1993 en Nuevo Mxico) y de los organismos que producen el dengue, la fiebre amarilla, el
paludismo y otras enfermedades, a las 35 entidades principales del mundo encargadas de la
vigilancia de enfermedades. Slo una, el CDC, identific correctamente todos los organismos;
la mayora acert en menos de la mitad de los casos.
La realidad actual se refleja con ms exactitud en la batalla que libra la ciudad de Nueva York
contra la tuberculosis. La lucha contra el tipo W de esta enfermedad (que apareci por primera

vez en la ciudad en 1991-92, es resistente a todas las drogas de que se dispone y es fatal para el
cincuenta por ciento de sus vctimas) ha costado ya ms de 1.000 millones de dlares. A pesar
de ese gasto, se presentaron 3.000 casos de tuberculosis en la ciudad en 1994, algunos de ellos
del tipo W. Segn los informes anuales del Inspector General de Salud de los aos setenta y
ochenta, se supone que la tuberculosis habr sido erradicada en Estados Unidos para el ao
2005. Durante la administracin Bush el CDC dijo a las autoridades estatales que podan
reducir sin riesgo sus compromisos fiscales con respecto a la lucha contra la tuberculosis
porque la victoria era inminente. Hoy los funcionarios encargados de la salud pblica estn
empeados en la lucha por reducir los niveles a los registrados en 1985; ciertamente una
situacin muy distinta de la eliminacin. La crisis de Nueva York es el resultado tanto de la
presin de la inmigracin (algunos casos se originaron en el exterior) como de la
desintegracin de la infraestructura local de salud pblica.

1.5.6 RECETA PARA LA SALUD NACIONAL

El apoyo a la capacidad de investigacin, el acrecentamiento de la habilidad para vigilar la
aparicin de enfermedades, la revitalizacin de los debilitados sistemas bsicos de salud, el
racionamiento de drogas poderosas para evitar que surjan organismos resistentes a ellas y el
mejoramiento de las prcticas en los hospitales para controlar las infecciones, son apenas
medidas temporales. La seguridad nacional justifica medidas ms audaces.
Tiene prioridad encontrar formas cientficamente vlidas de utilizar la reaccin en cadena de
polimerasa (popularmente conocida como la impresin dactilar del ADN), las investigaciones
sobre el terreno, los registros de exportaciones qumicas y biolgicas e instrumentos jurdicos
internos para seguir el desarrollo de organismos mortferos nuevos o que reaparecen, bien sea
naturales o de armas biolgicas. Este esfuerzo debe concentrarse no slo en microbios
directamente dainos para el hombre, sino en los que podran presentar amenazas importantes
para los cultivos y el ganado.
Los higienistas que trabajan en el cuidado de salud bsico son los primeros que detectan la
mayora de las enfermedades nuevas. Actualmente no existe un sistema, ni siquiera en Estados
Unidos, para que stos notifiquen de sus descubrimientos a las autoridades competentes y
puedan estar seguros de que se investigarn oportunamente. En muchas partes del mundo las
sanciones son la recompensa de quienes hacen ese tipo de notificaciones, principalmente
porque los Estados quieren echar tierra sobre el problema. Sin embargo, el acceso a Internet
mejora en todas partes del mundo y una pequea inversin ofrecera a los mdicos un conducto
electrnico para comunicarse con las autoridades internacionales en el campo de salud, con lo
que se escapara a los obstculos y la ofuscacin gubernamentales.
Slo tres enfermedades, clera, peste bubnica y paludismo, estn sujetas a un control
internacional que permite a la ONU y a las autoridades nacionales intervenir, como sea del
caso, en la circulacin mundial de bienes y personas para prevenir que las epidemias crucen las
fronteras. La Asamblea Mundial de la Salud, la rama legislativa de la OMS, recomend, en su
reunin anual de 1995, celebrada en Ginebra, que las Naciones Unidas consideren tanto la
ampliacin de la lista de las enfermedades bajo control como la bsqueda de nuevas formas de
vigilar el movimiento general de las enfermedades. El brote de Ebola en Kikwit demostr que
se puede movilizar un equipo internacional de cientficos para contener rpidamente una
epidemia localizada en un sitio remoto, causada por agentes desconocidos no transmitidos por
el aire.

A los participantes en la deteccin de enfermedades altamente peligrosas, se les debera

suministrar ropa protectora, aparatos de respiracin, laboratorios mviles e instalaciones
locales aisladas apropiadas.
En cuanto a las amenazas potenciales de las armas biolgicas, el Departamento de Energa de
Estados Unidos ha encontrado fallas graves en el cumplimiento que han dado Rusia y Ucrania
a la Convencin sobre Armas Biolgicas. Se cree que subsisten grandes reservas de armas
biolgicas y los empleados del programa sovitico para la guerra biolgica todava figuran en la
nmina estatal. Tambin se cree que existen arsenales en otros pases, aunque la informacin
al respecto no es muy precisa. La localizacin y destruccin de tales armas es una prioridad
esencial. Entre tanto, cientficos en Estados Unidos y Europa estn empeados en el
descubrimiento de los genes en las bacterias y los virus que codifican la virulencia y las formas
de transmisin.
Una mejor comprensin de estos mecanismos genticos permitir a los cientficos manipular
los organismos existentes, lo que les dar una habilidad peligrosa. Parecera prudente para
Estados Unidos y la comunidad internacional examinar ahora ese potencial y considerar las
opciones para el control de ese tipo de investigacin y sus frutos.
Para proteger contra la proliferacin de las enfermedades conectadas con la sangre, se deben
fiscalizar muy de cerca las industrias de exportacin de sangre y animales, debe examinarse
sistemticamente de infecciones a los donantes de plasma y debe establecerse una entidad
fiscalizadora, internacionalmente aceptable, para verificar los informes sobre la aparicin de
nuevas formas de estas enfermedades. La exportacin de animales para investigacin tuvo
parte en un grave incidente en Alemania en el que los investigadores de vacunas fueron
infectados por el virus Marburg y en una alarma de Ebola en Virginia, cuando monos
importados murieron de la enfermedad.

1.5.7 SENSIBILIZACIN
Este puede ser el ms grave de todos los inconvenientes, ya que pueden presentarse en el
paciente reacciones alrgicas tan grandes que pueden provocar la muerte del paciente por
choque anafilctico. As, se ha detectado que alrededor del l0% de la poblacin es alrgica a la
penicilina. Por eso, en estos ltimos aos se ha empezado a trabajar activamente en la
elaboracin de "antibiticos recombinantes" que son antibiticos peptdicos, elaborados por
tcnicas recombinantes de ADN (algunos de ellos de origen humano), por lo que la posibilidad
de que se presente una reaccin de sensibilidad es mucho menor.
El nmero de antibiticos ha aumentado muchsimo, particularmente de aquellos derivados de
especies nuevas o mutantes de organismos ya conocidos. Existen reportados ms de 2500, pero
el nmero de ellos existente en el mercado es relativa-mente mucho menor. Esto se debe a que
no todos tienen su estudio completo, ya que algunos no tienen nombre ni estructura y a otros
les faltan las pruebas clnicas. A pesar de esto, son los medicamentos ms numerosos en el
mercado.
Enfermedades que haban sido el azote de la humanidad en pocas pasadas, y que
prcticamente se haban extinguido, en la actualidad han presentado nuevos brotes, como en el
caso del clera que resurgi en Per y se ha extendido rpidamente. La peste bubnica que
surgi en la India en octubre de 1994, y en Nicaragua la fiebre hemorrgica, adems de otras
infecciones emergentes como la tuberculosis, sfilis, dengue, encefalitis equina, etc. El uso

inadecuado de algunos medicamentos, la ineficiencia de otros, unidas a las condiciones de vida

insalubres en algunos lugares y la rapidez en los medios de transporte han causado estos
fenmenos. Tambin han surgido nuevas enfermedades como el bola y el sida. Otro grave
peligro son las mutaciones que
pueden sufrir los microorganismos, como sucedi en Inglaterra con la llamada "bacteria
asesina", capaz de acabar con la vida de un paciente en horas, debido a la necrosis de los
tejidos, causada por una toxina producida anormalmente por el estreptococo alfa hemoltico en
contacto con un virus.
La lucha entre el hombre y los grmenes patgenos es un constante reto, pero con base en el
ingenio y la perseverancia, el hombre logra vencer todos los obstculos cuando se lo propone.
1.5.8 PELIGROS DEL MAL USO DE ANTIBITICOS
Si la gente contina usando antibiticos con negligencia, nuevos "supermicrobios" resistentes a
todo tipo de frmacos podran hacer retroceder el mundo a los tiempos en que las infecciones
leves causaban la muerte, segn afirm la Organizacin Mundial de la Salud. Sin embargo, la
OMS tambin recomend extender an ms el uso de los antibiticos para tratar enfermedades
que deben ser combatidas con medicamentos potentes.
Mdicos y funcionarios sanitarios llevan aos advirtiendo que las bacterias estn desarrollando
resistencia incluso a los antibiticos ms potentes.
Dado que son tan numerosas y se multiplican rpidamente, algunas bacterias y virus pueden
sobrevivir a la accin de prcticamente cualquier medicamento y, tal como dice el refrn, lo que
no mata a estos microorganismos los hace ms fuertes. Los microbios que de por s tienen una
ligera resistencia a los antibiticos logran sobrevivir, se replican y as transmiten sus genes a
otras generaciones.
Con el tiempo surgen cepas que son totalmente resistentes. Si un paciente no toma la dosis
completa de frmacos para eliminar del todo la infeccin, los microbios desarrollan resistencia
con mayor rapidez. Si la gente se administra antibiticos cuando no los necesita (para tratar
infecciones virales como la gripe), las bacterias que se encuentran de forma natural en el
organismo desarrollan resistencia y comienzan a propagarse.
1.5.9 EFICACIA DE LOS MEDICAMENTOS
En muchos casos, los medicamentos pierden eficacia poco despus de ser descubiertos debido a
la negligencia o la falta de planificacin en su uso. Las principales enfermedades infecciosas
estn desarrollando resistencia a los frmacos. En Estonia, Letonia y algunas zonas de Rusia y
de China, ms del 10 por ciento de los enfermos de tuberculosis estn infectados por cepas
resistentes a los dos medicamentos antituberculosos ms potentes.
En Tailandia ya no surten efecto tres de los medicamentos comnmente empleados contra la
malaria debido al aumento de la resistencia de esta enfermedad.
Aproximadamente el 30 por ciento de los pacientes que toman lamivudina, un frmaco
recientemente desarrollado para tratar la hepatitis B, presentan resistencia un ao despus de
iniciado el tratamiento.
Antes el tratamiento de la gonorrea era de bajo costo, pues bastaba una dosis de penicilina para
curarla. Pero los pases pobres dejaron de tratar a los enfermos y ahora el 60 por ciento de las

infecciones gonorreicas son resistentes a varios medicamentos y deben ser tratadas con
derivados de la quinolona, frmacos especiales cuyo costo por dosis es muy alto.
1.

CONCLUSIONES

Resulta claro que siendo la biotecnologa un sistema de diversas innovaciones

cientfico-tecnolgicas interrelacionadas, no todas ellas evolucionan al mismo ritmo.

Las condiciones de mercado, las expectativas de beneficios, aspectos organizativos y de

gestin, entre otros, favorecen la rpida puesta en marcha y difusin de algunas de estas
tecnologas, relegando a otras.

Los mdicos pueden determinar generalmente el tipo de organismo responsable de

ocasionar las infecciones ms frecuentemente vistas y saber que clase de antibitico ser el
ms efectivo en combatirlo. A veces el agente que ocasiona la enfermedad no es conocido.
En este suceso una cultura desde la infeccin se examina bajo un microscopio para
identificar el organismo invasor. Los resultados del trabajo de laboratorio permiten que el
mdico prescriba el antibitico ms efectivo contra la enfermedad especfica ocasionado por
bacterias.

Las posibilidades generadas por el avance de la ciencia se anticipan en el tiempo a la

capacidad de respuesta de la sociedad ante los diferentes dilemas ticos y sociales
planteados. Las posibilidades de la ciencia podran estar excediendo la capacidad de la
sociedad para asumir y responder adecuadamente a este progreso cientfico.

Las expectativas creadas en la comunidad cientfica y en la opinin pblica respecto a

las posibilidades de la biotecnologa suponen la generacin de nuevas necesidades ms que
la solucin de las ya existentes. Es el clsico fenmeno econmico de oferta genera demanda
o, en otras palabras, posible solucin genera deseo y necesidad.

Es necesario regular, que no controlar, las transacciones derivadas de los nuevos

avances cientficos. La creciente especializacin del conocimiento cientfico sita el control
del mismo en manos de una lite investigadora que no tiene por qu orientar su trabajo al
servicio de la voluntad social o de acuerdo con los valores sociales ms prevalentes.

Es obvio que la investigacin se mueve dentro de unos principios deontolgicos

usualmente bien establecidos, lo que no la exime, al igual que en cualquier otra profesin de
la presencia de conflictos de intereses asociados a los fenmenos sociales y a la competencia
existente entre los grupos de investigacin. Hay que aadir que en los avances cientficos
existe la posibilidad real de negocio, que provoca conflictos perjudiciales para el buen
desarrollo de las investigaciones y de su adecuacin a la moral y a lo tico.

La clonacin humana, en estos momentos no es aceptable ni permisible, ya que la

tcnica an no est lista, no es fiable y para lograr clonar a un nio sano sera necesario
llevar a cabo muchsimos intentos antes de lograr un resultado satisfactorio, se produciran
muchos casos de embriones con malformaciones irreversibles, como el crecimiento extra de
rganos o extremidades, y sin dejar a un lado la posibilidad de que en un futuro surjan
problemas inicialmente no previstos.

Debemos abrir nuestra mente a los avances de la ciencia, recordemos que no hace
mucho tiempo atrs los trasplantes de corazn nos parecan algo monstruoso, al igual que la
fecundacin in vitro, y ahora lo vemos como un beneficio ms que nos aporta la ciencia y
que nos permite ver lo pequeos e insignificantes que parecemos ante la grandiosidad y
sabidura de la naturaleza.
1.

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS

3.1. CITAS BIBLIOGRFICAS

1.
2.

http://www.sebiot.es

3.

www.portaley.com/biotecnologia

4.

www.aldeaeducativa.com/aldea/biograf2.asp?which1=756

5.

Ibid (3)

6.

www.monsanto.com.ar/biotecnologia/mb_h.htm

7.

http://www.fquim.unam.mx/eq/82/82-pro-1.pdf.

3.2. BIBLIOGRAFA
1.

BROOKS, "Microbiologa mdica", Editorial El manual moderno, S.A. de C.V, 1995

2.

SAN MIGUEL, L, "Caracterizacin de una bacteria probiotica en Penaeus vannamei y

estudio in vivo de la interaccin con una bacteria Patgena", Tesis de Grado para
obtencin del ttulo de acuicultor. Escuela Superior del Litoral. Guayaquil-Ecuador, 1996

3.

SAMANIEGO, "Fundamentos de Farmacologa Mdica", Tercera edicin, Editorial de

la Universidad Central, Quito- Ecuador, 1987

3.3. URL
1 www.portaley.com/biotecnologia
1.

www.ugr.es/~eianez/Biotecnologia/cubero.htm

2.

www.monsanto.com.ar/biotecnologia/mb_h.htm

3.

www.legalia.com/biotecnologia/introd_biotecnologia.htm

4.

www.legalia.com/biotecnologia/b_veg_medioamb/introd_b_veg_medioamb.htm

5.

www.club.telepolis.com/euyin/pasteur.htm

6.

www.familia.cl/contenido.asp?cod_cont=113

7.

www.aventispasteur.com/spanish/vaccines/geneinfo8.html

8.

www.aldeaeducativa.com/aldea/biograf2.asp?which1=756

9.

www.fermelo.cl/representaciones.htm

10.

www.members.tripod.com/fotografia/textos/penicilina.htm

11.

www.portaley.com/biotecnologia/bio1.shtml

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www.bioxamara.tuportal.com/apuntes1.htm

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www.fquim.unam.mx/eq/82/82-pro-1.pdf

14.

www.alemana.cl/not/not/not020107.html

15.

www.elmundosalud.com/elmundosalud/especiales/antibio/OMS.html

16.

www.abcmedicus.com/editorial/id/34/reminiscencias_quirurgicas.html

17.

www.geocities.com/CollegePark/Plaza/4692/pasteur.html

18.

www.usinfo.state.gov/journals/itgic/1196/ijgs/ijgs1196.txt

19.

www.project2061.org/esp/tools/sfaaol/chap10.htm#37

3.4 PUBLICACIONES
3.4.1 "Cuestiones Mundiales", Publicaciones Electrnicas del USIS, Vol. 1, No. 17, Noviembre
de 1996.

1.

ANEXOS

4.1 BIOGRAFA DE LOUIS PASTEUR

Pasteur, Luis (1822 - 1895)
Resumen: Qumico y microbilogo francs, impulsor de la microbiologa y la inmunologa, exponente de la teora de los
microbios en el origen de las enfermedades. Invent la pasteurizacin y desarroll vacunas la rabia, entre otras
enfermedades.

Qumico, fundador de la fsico-qumica, padre de la bacteriologa, inventor de bio-teraputicas;

Pasteur, hijo de un curtidor, naci en Dle, Jura, Francia el 27 de diciembre de 1822 (muri cerca de Sevres, 28
Septiembre. 1895(, y creci en la pequea ciudad de Arbois. Su padre era un pobre quien se traslad a Arbois cuando su
hijo slo tena dos meses. Pasteur recibi su primera educacin en el Colegio Comunal de Arbois, pero prest poca
atencin a los estudios, prefiriendo pescar y dibujar. Durante algn tiempo pens que llegara a ser pintor.
Cuando fue descubriendo la ciencia se sinti muy interesado. Se gradu en Besancon y para consagrarse totalmente a la
ciencia se traslad a Paris para estudiar bajo el magisterio de Dumas, Balard y Biot. Su padre le ayud, pero tena que
financiarse l mismo parte de sus propios trabajos. Su primer trabajo original vers sobre los cristales. Mitscherlich
anunci que dos cidos, aparentemente idnticos en sus qumicas cualidades y en su cristalina forma, actan
diferentemente en la solucin por la luz polarizada. Rechazando aceptar esta afirmacin, Pasteur demostr que los
cristales aunque parecieran similares eran diferentes y demostr la aparente contradiccin.

Su primer Trabajo de investigacin

Tras convertirse en ayudante de uno de sus profesores, inici investigaciones que le llevaron a un descubrimiento
significativo: comprob que un rayo de luz polarizada experimentaba una rotacin bien a la izquierda o a la
derecha cuando atravesaba una solucin pura de nutrientes producidos naturalmente, mientras que si atravesaba
una solucin de nutrientes orgnicos producidos artificialmente no se produca rotacin alguna. No obstante, si se
incorporaban bacterias u otros microorganismos a la segunda solucin, al cabo de cierto tiempo tambin haca
rotar la luz a la izquierda o la derecha.
Cuando los qumicos sintetizan un compuesto orgnico, se producen ambas formas en igual proporcin, cancelando sus
respectivos efectos pticos. Los sistemas orgnicos, por el contrario, tienen un elevado grado de especificidad y
capacidad para discriminar entre ambas formas, metabolizando una de ellas y dejando la otra intacta y libre para rotar la
luz.
Pasteur lleg a la conclusin de que las molculas orgnicas pueden existir en una o dos formas, llamadas
ismeros (formas levgiras y formas dextrgiras).

Los grmenes vivientes

Sus primeros estudios qumicos le orientaron a la investigacin de la fermentacin y putrefaccin, demostr que eran
debidas a varias clases de grmenes vivientes. Partiendo de aqu demostr que la generacin espontnea era imposible.
Demostr que en la materia altamente organizada, si los grmenes vivos son todos destruidos, y si adems el acceso de
los grmenes es controlado de tal modo que nunca al aire se le permite el libre acceso, la fermentacin o la putrefaccin
no se producen. Una pieza de algodn empaada y colocada en un matraz libre de grmenes es suficiente despus de
esterizarla, para mantener la orgnica solucin completamente estril.
El estudio de la fermentacin condujo a Pasteur a estudiar el vinagre, el vino y la cerveza. Como resultado de esta feliz
investigacin de fermentos fue requerido por el Emperatriz Eugenia para que se consagrase a la organizacin de una gran
industria manufacturera para beneficio de Francia. Respondi que consideraba incompatible con la dignidad de un
cientfico dedicar su tiempo al comercio, y mientras l estaba dispuesto para que otros se aprovechasen de la ventaja de
sus descubrimientos, l deseaba dedicarse totalmente al trabajo cientfico.

Trabajos sobre la fermentacin

En 1854 Pasteur march a la Universidad de Lille, donde fue nombrado catedrtico de qumica y decano de la

facultad de ciencias. Se dedic de inmediato a investigar el proceso de la fermentacin.

Demostr, gracias a sus anteriores trabajos sobre la especificidad qumica, que la produccin de alcohol en la
fermentacin se debe, en efecto, a las levaduras y que la indeseable produccin de sustancias (como el cido lctico o el
cido actico) que agrian el vino se debe a la presencia de organismos como las bacterias. La acidificacin del vino y la
cerveza haba constituido un grave problema econmico en Francia; Pasteur contribuy a resolver el problema
demostrando que era posible eliminar las bacterias calentando las soluciones azucaradas iniciales hasta una temperatura
elevada.
Pasteur hizo extensivos estos estudios a otros problemas, como la conservacin de la leche, y propuso una solucin
similar: calentar la leche a temperatura y presin elevadas antes de su embotellado. Este proceso recibe hoy el
nombre de Pasteurizacin.
Contra enfermedades humanas y animales
Sus exitosos descubrimientos motivaron que el Gobierno Francs lo llamara para estudiar la enfermedad del gusano de
seda. Esta haba producido tales prejuicios en la industria de la seda francesa que su final pareca prximo. Se haban
ensayado muchos expedientes y supuestos remedios. Gusanos de seda frescos haban sido trados desde China en
numerosas ocasiones, pero haban sucumbido a la enfermedad, o sus cras se haban visto afectadas por ellas.
Nada haba viable y el asunto pareca desesperado. Pasteur hall que el gusano de seda haba sufrido dos enfermedades,
pebrine y flacherie, y que la extensin de esas enfermedades podra ser prevenida por la cuidadosa separacin de los
gusanos sanos de los enfermos. El anuncio pareca demasiado bueno para ser verdadero y escuchado. Pasteur demostr
su absoluta verdad y su prctica capacidad para poder encargarse de la villa del Prncipe Imperial Francs, en donde la
industria de la seda se haba sido arruinado. Al final del ao el saldo de capullos dio una ganancia neta de 26.000.000
francos (cerca de 5.000.000).
Naturalmente Pasteur procedi a estudiar las enfermedades de los animales y de los seres humanos. Demostr la causa
bacterial del carbunco (ntrax) que haba causado serios estragos en Francia entre el ganado. El organismo se extenda
por contacto, real contagio. Demostr que las lombrices eran transportadas desde los cuerpos de animales sepultados en
poca profundidad e infectaban a los que pastaban. Hall adems que poda por el calor reducir la vitalidad del microbio
ntrax, de tal forma que produca una leve enfermedad que protega al ganado contra otra fatal.
Despus descubri la causa del clera en el ave. Lo cultiv artificialmente y despus de un tiempo sus cultivos no
producan la enfermedad en el ave, pens que esto serva para protegerlas contra inyecciones de virulentos cultivos que
asesinaran l. Los descubrimientos de virus que vacunaban contra estas enfermedades ahorraron a Francia millones de
dlares cada ao.

La vacuna de la rabia
Pasteur continu con el desarrollo de la bacteriologa y su relacin con la enfermedad. Habiendo estudiado muchos
casos de nios encamados con fiebre en los hospitales, declar ante la sociedad mdica que haba encontrado su causa y
dibuj un diseo semejante a un rosario que conocemos como un estreptococo, o cadena cocos. Descubri otro coco
(marrn) forma de microbios patolgicos, algunos de los cuales se organizaban como racimo de uvas, los llam
estafilococo.
Por ltimo lleg su trabajo sobre la rabia. Incapaz de encontrar la causa de la enfermedad, que an no haba sido
descubierta, tuvo xito preparando con vrtebras disecadas de animales muertos un virus que vacunaba contra la
enfermedad, el cual protega a los seres humanos atacados por un animal rabioso contra el desarrollo de la rabia. Este
tratamiento encontr una dura oposicin.
En 1885 llegaron al laboratorio de Pasteur un muchacho y su madre. El joven haba sufrido graves mordeduras de un
perro rabioso y su madre le pidi a Pasteur que le tratara con su nuevo mtodo. Al final del tratamiento, que duraba diez

das, el muchacho estaba siendo inoculado con el virus de la rabia ms potente que se conoca; se recuper y conserv la
salud. Desde entonces, miles de personas se han salvado de la enfermedad gracias a este tratamiento.
Los alemanes hablaban despectivamente de " un remedio del que conocemos menos que la enfermedad ". Con el tiempo
lleg el reestablecimiento de Pasteur. Los rusos, quienes sufran numerosas clases de rabias, incluidas las mordeduras de
furiosos lobos en las montaas, reconocieron un gran servicio y el zar honr a Pasteur con una visita personal. Despus
Inglaterra y la India lo encontraron como un trabajo maravilloso. Otros pases tambin lo admitieron. Finalmente el
Gobierno Alemn estableci los Institutos Pasteur y reconoci el descubrimiento.
Las investigaciones de Pasteur sobre la rabia inspiraron la creacin, en 1888, de un instituto especial para el
tratamiento de la enfermedad en Pars. Este acab llamndose Instituto Pasteur, y fue dirigido por el propio
Pasteur hasta su muerte.

Fermentacin y generacin espontnea

Los trabajos de Pasteur sobre la fermentacin y la generacin espontnea tuvieron importantes consecuencias para la
medicina, ya que Pasteur opinaba que el origen y evolucin de las enfermedades eran anlogos a los del proceso de
fermentacin. Es decir, consideraba que la enfermedad surge por el ataque de grmenes procedentes del exterior del
organismo, del mismo modo que los microorganismos no deseados invaden la leche y causan su fermentacin.
Pasteur desvel tambin la historia natural del carbunco, una enfermedad mortal del ganado vacuno. Demostr que el
carbunco est causado por un bacilo determinado y sugiri que era posible inducir una forma leve de la enfermedad en
los animales vacunndoles con bacilos debilitados, lo que les inmunizara contra ataques potencialmente letales. Con el
fin de demostrar su teora, Pasteur empez inoculando 25 ovejas; pocos das ms tarde inocul a stas y otras 25 un
cultivo especialmente poderoso, y dej sin tratamiento a 10 ovejas. Predijo que las segundas 25 ovejas pereceran y
concluy el experimento de forma espectacular mostrando a una multitud escptica los cadveres de las mismas
dispuestas una junto a la otra

Reconocido en vida
Muchos honores le fueron concedidos. Adems de las RCM (1856-1874), en 1868 el Gobierno Austriaco le concedi un
premio de 10.000 francos por su investigacin sobre la enfermedad del gusano de seda; en 1873 la Sociedad Francesa de
Aliento, un premio de 12.000 francos; La Sociedad Rusa de Economa Rural, una medalla (1882); la medalla de (1882) el
Premio Bressa;5000 (Academia de Turn,1888); el Gobierno Francs, una pensin anual de 12.000 francos (1874)
incrementada en 1883 en 25.000 francos y adems todos los grados de la Legn de Honor, le fueron conferido por Rusia,
Dinamarca, Gracia, Brasil, Suiza, Turqua, Noruega y Portugal. Oxford le concedi un D.C.I., Bonn, un honorario M.D.,
la English Royal Society, miembro extranjero y la Academia Francesa, su miembro (1881).
La Fe de Pasteur era tan genuina como su ciencia. En su panegrico de Littr, cuya fauteuil tom, afirm:
"Feliz el hombre que lleva dentro una divinidad, un ideal de belleza y lo obedece; y un ideal de arte, y un ideal de
ciencia; y un ideal de pas y un ideal de las virtudes del Evangelio".
Fue nombrado Secretario Perpetuo de la Academia de Ciencias en 1887. Un celebracin magnfica tuvo lugar con
motivo de su jubilacin a los70 aos, 27 de Diciembre, 1892, a cuya contribucin llegaron enviados de todos los
pases civilizados y todas las grandes instituciones docentes.
Estas palabras estn gravadas sobre su tumba en el Instituto Pasteur.
Cuando le lleg la muerte en St. Cloud el 28 de septiembre de 1895, Pasteur era ya considerado un hroe nacional y
haba recibido todo tipo de honores. Se celebr un funeral propio de un jefe de estado en la catedral de Notre Dame y su
cuerpo fue inhumado en una cripta en el instituto que lleva su nombre.

Tutor LAB: Juan Sebastin Ramrez

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cido nalidxico Es un antibitico del grupo de las quinolonas, activa en contra

deGram negativas. A concentraciones menores acta como bacteriosttico, es
decir, inhibe el crecimiento y reproduccin bacteriana, sin matar el organismo. A
concentraciones ms elevadas acta como bactericida, es decir, mata la bacteria
en vez de simplemente inhibir su reproduccin.

Contenido
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1 Caractersticas

2 Indicaciones

3 Contraindicaciones

4 Precauciones

5 Advertencias

6 Interacciones

7 Reacciones adversas
o

7.1 Otros efectos

8 Posologa

9 Farmacologa

10 Farmacocintica

11 No se debe tomar este medicamento en los siguientes casos

12 Sobredosis

13 Condiciones de almacenamiento

14 Nombre Comercial

15 Fuentes

Caractersticas
El cido nalidxico se usa en el tratamiento de infecciones urinarias causadas por
microorganismos comoEscherichia coli, [Proteus, Shigella]], Enterobacter ,
yKlebsiella. Se emplea tambin en estudios de los mecanismos de regulacin de
la divisin bacteriana. El cido nalidxico puede causar malestar
estomacal,vmitos, dolor de estmago, diarrea, entre otros sntomas secundarios.
El cido nalidxico est contraindicado en los pacientes con arteriosclerosis
cerebral o con epilepsia. El cido nalidxico selectiva y reversiblemente bloquea la
replicacin del ADN bacteriano, por medio de la inhibicin de una subunidad de
la enzima girasa del ADN induciendo la formacin de un complejo enzimtico
ineficaz. Sus acciones tambin pueden causar que el empaquetamiento
ultratorcional del ADN se vea relajado, causando inestabilidad en las molculas
genticas.

Condicin de venta: con receta mdica

Clasificacin: antibitico quinolnico

Categora farmacolgica: antibitico (grupo de las quinolonas)

Forma farmacutica: tabletas

Composicin: cada tableta contiene 500 mg de cido nalidxico.

Indicaciones
En tratamiento de las infecciones bacterianas del tracto urinario. En las infecciones
del tracto urinario producidas por microorganismos gram-negativos, incluyendo
especies de Proteus, especies de Klebsiella, especies de Enterobacter y
Escherichia coli. Ya que el cido nalidxico alcanza solamente bajas
concentraciones en el suero y se concentra en la orina. Solamente est inducida
en el tratamiento de las infecciones del tracto urinario. Profilaxis de las infecciones
bacterianas del tracto urinario. Puede ser que todas las cepas o especies de un
microorganismo determinado sean sensibles al cido nalidxico.

Contraindicaciones
Ya que el cido nalidxico est estrechamente relacionado qumicamente a otros
derivados de las quinolonas (por ej.: ciprofloxacina, norfloxacina) los pacientes que
no toleran otras quinolonas pueden no tolerar tampoco esta medicacin. El cido
nalidxico atraviesa la placenta. No se han realizado estudios sobre los efectos del
cido nalidxico durante el primer trimestre del embarazo. Sin embargo, no se ha
demostrado que el cido nalidxico produzca problemas durante los ltimos dos
trimestre del embarazo. El cido nalidxico se excreta por la leche materna y puede
producir efectos adversos en el lactante. No se recomienda usarlo en lactantes
menores de 3 meses de edad.

Precauciones
Anticoagulantes, derivados de la cumarina o de la indandiona (especialmente la
warfarina y el dicumarol) pueden ser desplazados de sus lugares de accin a las
protenas por el cido nalidxico, ocasionando un aumento del efecto
anticoagulante, puede ser necesario ajustar la dosificacin durante y despus de
la terapia con cido nalidxico. Mayores de 60 aos. No existe recomendacin

especial para los ancianos. Consumo de alcohol Evite el consumo de alcohol

mientras est en tratamiento con este medicamento, ya que se aumentan los
riesgos de efectos adversos de cido nalidixico. Manejo de vehculos Este
medicamento puede causar en algunas personas mareos y / o disminuir sus
capacidades mentales para reaccionar frente a imprevistos. Asegrese del efecto
que ejerce este medicamento sobre usted antes de manejar un vehculo o
maquinaria peligrosa o realizar cualquier otra actividad riesgosa. Embarazo Este
medicamento puede causar dao al feto, usted debe conversar con su mdico
sobre la conveniencia de usar este medicamento si est embarazada o desea
estarlo. Lactancia Este medicamento pasa a la leche materna y puede afectar al
lactante. Converse con su mdico la conveniencia de seguir el tratamiento o dejar
de amamantar. Lactantes y nios No se recomienda su utilizacin en nios
menores de 3 meses. El uso de este medicamento en nios debe ser previa
consulta a su pediatra. Precauciones especiales Debe evitar la exposicin
prolongada al sol durante el tratamiento con este medicamento, ya que cido
nalidixico puede aumentar la sensibilidad de su piel al sol.

Advertencias
Evitar la exposicin excesiva a la luz solar y descontinuar el tratamiento si se
presenta fotosensibilidad.

Interacciones
Los anticidos, el sucralfato, las multivitaminas y los productos que contienen
iones divalentes o trivalentes, reducen la absorcin oral de las quinolonas,
reduciendo su eficacia. Estos frmacos no deben ser utilizados en las dos horas
anteriores a la administracin de cido nalidxico. Tambin puede desplazar a los
anticoagulantes orales de sus puntos de fijacin a las protenas del plasma,
incrementando las posibilidades de sangrado o hemorragias. Se recomienda la
determinacin del INR al iniciar un tratamiento con cido nalidxico.

Reacciones adversas
Visin borrosa, disminucin de la visin o cambios en la visin de los colores,
visin doble, halos alrededor de las luces o apariencia excesivamente brillante de
las luces (toxicidad del sistema nervioso central). Orinas oscuras o de color
amarillo. Heces fecales plidas, dolor de estmago severo. Piel u ojos amarillos

(ictericia colesttica). Alucinaciones. Cambios en el estado de nimo o mental.

Crisis convulsivas (toxicidad del sistema nervioso central generalmente con dosis
excesivas). Piel plida, dolor de garganta, fiebre, hemorragia, hematomas
habituales, cansancio o debilidad no habituales (discrasias sanguneas). Disnea,
dolor de cabeza (toxicidad del sistema nerviosa central) prurito, nuseas, vmitos,
rash cutneo, mareos, somnolencia, aumento de la sensibilidad de la piel a la luz
solar.

Otros efectos
Pueden presentarse otros efectos que habitualmente no necesitan atencin
mdica, los cuales pueden desaparecer durante el tratamiento, a medida que su
cuerpo se adapta al medicamento. Sin embargo consulte a su mdico si
cualquiera de estos efectos persisten o se intensifican: nauseas, diarreas, dolor
abdominal leve, dolor de cabeza leve, aumento de la sensibilidad de la piel al sol.

Posologa
Dosis usual para adultos: Inicial: Oral; 1 g. cada 6 horas durante 1 2 semanas.
Mantenimiento: Oral; 500 mg cada 6 horas. Dosis usual lmite para adultos: Hasta
4 g diarios. Nota: Se han usado dosis de hasta 6 g diarios en infecciones graves
del tracto urinario, aunque los efectos secundarios pueden aumentar con la
dosificacin elevada. Dosis usuales para pediatra: Lactantes menores de 3 meses
de edad no se recomienda su uso. Lactante y nios de 3 meses de edad en
adelante: Inicial: Oral; 13,75 mg por kg de peso corporal cada 6 horas durante 1
2 semanas. Sobredosificacin: En caso de sobredosis se han presentado psicosis
txicas o convulsiones leves. En general, las convulsiones se han presentado en
pacientes con antecedentes de epilepsia o arterioesclerosis cerebral.

Farmacologa
El cido nalidxico es un agente antimicrobiano de sntesis con un espectro
antibacteriano reducido. Es bacteriosttico o bactericida en dependencia de su
concentracin. Mecanismo de accin: El cido nalidxico parece actuar inhibiendo
la sntesis bacteriana del ADN posiblemente interfiriendo con la polimerizacin del
ADN. Se puede desarrollar resistencia rpidamente durante el tratamiento.

Farmacocintica

Se absorbe rpidamente y casi por completo en el tracto gastrointestinal; la

biodisponibilidad es aproximadamente 96 %. Se puede retardar la absorcin si se
toma con anticidos. Distribucin: tanto el cido nalidxico como su metabolito
activo se distribuyen a todos los tejidos, especialmente los riones y la orina; las
concentraciones sricas son bajas; trozos del medicamento atraviesan la placenta.
El medicamento no penetra en el lquido prosttico. Biotransformacin: heptica.
El 30 % se metaboliza a metabolito activo, cido hidroxinalidxico; rpida
conjugacin del cido nalidxico y de su metabolito activo a metabolitos inactivos.
El metabolismo puede variar ampliamente entre los individuos. En la orina el cido
hidroxinalidxico representa entre el 80 y el 85 % de la actividad antibacteriana del
medicamento. Unin a protenas: muy elevada (93 %). Vida media en suero de
adultos con funcin renal normal: de 1,1 a 2,5 horas. Disfuncin renal: hasta 21
horas. Ancianos (n=6, 70-89 aos): 11,5 horas (6,9 a 25,6 horas). Orina: 6 horas.
Tiempo hasta la concentracin srica mxima: De 1 a 2 horas (funcin renal
normal). Tiempo hasta la concentracin en orina mxima: de 3 a 4 horas.
Eliminacin: Renal: del 2 al 3 % se excreta inalterado; 13 % como metabolito
activo y ms del 80 % como metabolito inactivos; se excreta rpidamente y casi
por completo en 24 horas; el medicamento activo no se acumula en pacientes con
disfuncin renal pero los metabolitos inactivos, s, y pueden resultar txicos. Fecal:
aproximadamente 4 %.

No se debe tomar este medicamento en los

siguientes casos
Si ha presentado sntomas de alergia al cido nalidixico u otros antibiticos . Si ha
presentado alergia a alguno de los excipientes de la formulacin.

Sobredosis
Los sntomas de sobredosis corresponden a una intensificacin de los efectos
adversos descritos, tales como: [[letargo, [[psicosis, nauseas, vmitos,
convulsiones, dolor de cabeza severo. Debe recurrir a un centro asistencial para
evaluar la gravedad de la intoxicacin y tratarla adecuadamente. Debe llevar el
envase del medicamento que se ha tomado.

Condiciones de almacenamiento

Mantener lejos del alcance de los nios, mantener en su envase original, protegido
del calor luz y humedad a temperaturas inferiores a los 30C. No usar este
producto despus de la fecha de vencimiento indicada en el envase.

Nombre Comercial
Acidix (Mexico); Nalidixio; Nalix (Mexico); Neggram (US);Wintomylon
(Colombia, Costa-Rica, Repblica
Dominicana, ElSalvador,Guatemala, Honduras, Nicaragua, Panam, Ecuador, [xico, Per).

Fuentes
TRIMETOPRIMA / SULFAMETOXAZOL
Suspensin
Antibitico
FORMA FARMACUTICA Y FORMULACIN:
Cada 100 ml de SUSPENSIN contienen:
Trimetoprima...................................................................... 0.8 g
Sulfametoxazol................................................................... 4.0 g
Vehculo c.b.p. 100 ml.
INDICACIONES TERAPUTICAS:
Indicada para el tratamiento de infecciones ocasionadas por grmenes sensibles.
Infecciones de vas respiratorias superiores o inferiores: Rinitis, sinusitis, faringitis, amigdalitis,
traquetis, bronquitis aguda o crnica, neumona y bronconeumona.
Infecciones genitourinarias: Cistitis aguda o crnica, pielocistitis, pielonefritis, uretritis
gonoccicas.
Infecciones del aparato digestivo: Paratifoidea, tifoidea, gastroenteritis y disentera bacilar.
Infecciones de la piel: Piodermias, furnculos, abscesos y heridas infectadas.
Oculares: Conjuntivas, blefaritis y sepsis neonata, septicemias y peritonitis.
Estados spticos.
FARMACOCINTICA Y FARMACODINAMIA:
Es un medicamento a base de una asociacin sinrgica de TRIMETOPRIMA y
SULFAMETOXAZOL. Cuando se administran por va oral, las concentraciones plasmticas de
ambas estn generalmente en una proporcin 1:20. En la orina esta relacin puede variar de 1:1 a
1:15, dependiendo del pH. Cerca de 50% de TRIMETOPRIMA y de 50% de SULFAMETOXAZOL
administrados se excreta en la orina en 24 horas. Las dos sustancias se absorben en forma rpida
y casi completa en la porcin superior del tracto gastrointestinal tras la administracin oral.
SULFAMETOXAZOL se absorbe ms lentamente que el TRIMETOPRIM y se distribuye
ampliamente en tejidos y lquidos, incluyendo el pleural, peritoneal, sinovial y ocular. Atraviesa
fcilmente la barrera placentaria. La unin a protenas es variable, menor en pacientes con
disfuncin renal severa.
Los principales metabolitos de TRIMETOPRIM son 1- y 3-xidos y los derivados 3- y 4-hidroxi;
algunos metabolitos son microbiolgicamente activos.
SULFAMETOXAZOL se metaboliza en el hgado, predominantemente por acetilacin N4 y en
menor grado por conjugacin de glucurnidos.

En humanos se ha detectado a ambas en tejidos fetales (placenta, hgado, pulmn), en la sangre

del cordn umbilical y en el fluido amnitico lo cual indica la transferencia placentaria de ambos
frmacos. En general, las concentraciones fetales de TRIMETOPRIM son similares a las maternas
y las de SULFAMETOXAZOL son menores.
La vida media es de 6 a 12 horas, de 20 a 50 horas en el estadio final de la insuficiencia renal. La
concentracin plasmtica mxima se alcanza en 2 a 4 horas.
Las dos sustancias, as como sus respectivos metabolitos, se eliminan por filtracin glomerular y
secrecin tubular; ambas sustancias activas dan concentraciones en la orina considerablemente
mayores que las concentraciones en la sangre. La excrecin aumenta en la orina alcalina.
Se excretan pequeas cantidades en las heces, leche materna, bilis y otras secreciones
corporales.
Mecanismo de accin: Los dos componentes interfieren con la sntesis bacteriana de cido
tetrahidroflico, intermediario esencial para la produccin de cidos nucleicos. Las bacterias
sensibles son las que requieren sintetizar el cido p-aminobenzoico (PABA). La accin de las sulfas
es antagonizada por el PABA y las sustancias similares procana y tetraciclina.
CONTRAINDICACIONES:
No deber administrarse a pacientes con antecedentes de hipersensibilidad a las sulfamidas o
a TRIMETOPRIM..
La relacin riesgo-beneficio debe evaluarse en las siguientes situaciones clnicas: deficiencia de
glucosa-6-fosfato deshidrogenasa (G6FD) disfuncin heptica porfiria y disfuncin renal.
PRECAUCIONES GENERALES:
Se recomienda visitar peridicamente al mdico para comprobar el progreso experimentado con el
tratamiento a largo plazo o con el tratamiento a dosis elevadas.
Pueden requerirse recuentos sanguneos totales antes del tratamiento y mensualmente para
detectar discrasias sanguneas en pacientes con tratamiento prolongado. Pueden requerirse
anlisis de orina antes del tratamiento y peridicamente durante el mismo para detectar cristaluria
y/o formacin de clculos urinarios en pacientes con tratamiento a largo plazo o con dosis
elevadas. Consultar con el mdico si no se notara mejora en unos das. Precaucin si se precisa
ciruga con anestesia general. Usar los cepillos, seda y palillos dentales con precaucin; retrasar el
trabajo odontolgico hasta que los recuentos sanguneos vuelvan a los valores normales; consultar
con el mdico o dentista en relacin con la higiene oral adecuada. Es posible que se produzcan
reacciones de fotosensibilidad.
RESTRICCIONES DE USO DURANTE EL EMBARAZO Y LA LACTANCIA:
Embarazo: No se recomienda su uso durante el embarazo. Las sulfamidas
y TRIMETOPRIM atraviesan la barrera placentaria. Normalmente, no se produce kernicterus o
hiperbilirrubinemia significativa en el neonato debido a que la bilirrubina se conjuga en el hgado de
la madre.
Lactancia: El uso de TRIMETROPRIM y SULFAMETOXAZOL est contraindicado en lactantes
menores de 3 meses de edad, ya que las sulfamidas pueden producir kernicterus en neonatos.
Ambas se excretan en la leche materna. Normalmente no se produce hiperbilirrubinemia, excepto
como posibilidad remota durante las dos primeras semanas despus del parto. Las sulfamidas
pueden producir anemia hemoltica en neonatos con deficiencia de la glucosa-6-fosfato
deshidrogenasa (6GPD).
La asociacin de SULFAMETOXAZOL y TRIMETOPRIM en proporcin (1:5) es inadecuada en
neonatos y lactantes mayores debido a la disposicin alterada de sulfametoxazol y de trimetoprim
en estos pacientes.
REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS:
Puede presentarse diarrea, mareos, dolor de cabeza, prdida de apetito, nuseas o vmito, los
cuales requieren de atencin mdica slo si son persistentes o molestos. Puede presentarse
tambin sensibilidad cutnea a la luz solar, picores o rash cutneo (hipersensibilidad) y con una
incidencia menos frecuente: dolor articular y muscular (sndrome de Stevens-Johnson) dificultad al
tragar (sndrome de Lyell), fiebre (discrasias sanguneas, hipersensibilidad), piel plida o dolor de

garganta o hemorragias o hematomas no habituales (discrasias sanguneas), color amarillo en los

ojos o en la piel (hepatitis). Prpura, neutropenia, raramente agranulocitosis.
INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Y DE OTRO GNERO:
Tiazidas (se ha observado una incidencia aumentada de trombocitopenia con prpura en
pacientes ancianos bajo tratamiento con ciertos diurticos).
Digoxina (puede presentarse una elevacin en los niveles en sangre de la digoxina cuando se
administra de forma concomitante).
Anticoagulantes warfarnicos (puede aumentar el efecto hipotrmbico).
Anticoagulantes derivados de cumarina o de la indandiona, anticonvulsivos del grupo
hidantona, hipoglucemiantes orales y metotrexato (puede ser necesario ajustar la dosificacin
durante y despus del tratamiento con sulfamidas, ya que stas pueden desplazar a estos
medicamentos de su lugar de unin a protenas y/o pueden inhibir su metabolismo, dando lugar a
efectos mayores o prolongados y/o toxicidad).
Depresores de la mdula sea (se elevan los efectos leucopnicos y/o trombocitopnicos).
Anticonceptivos orales que contienen estrgenos (pueden dar lugar a menor fiabilidad del
anticonceptivo y a mayor incidencia de hemorragia intermenstrual).
Hemolticos (se eleva el potencial de los efectos secundarios txicos).
Medicamentos hepatotxicos (hepatoxicidad).
Metenamina (se aumenta el riesgo de cristaluria).
Fenilbutazona (se potencia el efecto de las pirazolonas).
Vitamina K (aumentan las necesidades de la vitamina K en pacientes que reciben sulfamidas).
ALTERACIONES EN LOS RESULTADOS DE PRUEBAS DE LABORATORIO:
El TRIMETOPRIM puede interferir con un ensayo de metotrexato sdico que utiliza la tcnica de
unin competitiva a las protenas cuando se utiliza dihidrofolato reductasa bacteriana como la
protena de unin. Puede tambin interferir con la reaccin de picrato alcalino de Jaff para la
creatinina, provocando que los valores normales aumenten aproximadamente 10%.
PRECAUCIONES EN RELACIN CON EFECTOS DE CARCINOGNESIS, MUTAGNESIS,
TERATOGNESIS Y SOBRE LA FERTILIDAD:
Carcinognesis: Estudios a largo plazo para evaluar el potencial carcinognico en animales no
han sido llevados a cabo.
Mutagnesis: Estudios para evaluar la mutagenicidad bacteriana no han sido llevados a cabo
con SULFAMETOXAZOL y TRIMETOPRIM en combinacin. ElTRIMETOPRIM ha demostrado ser
no mutagnico en los estudios realizados.
Fertilidad: No se han observado efectos sobre la fertilidad o capacidad reproductiva en ratas a
dosis tan altas como 70 mg/kg/da de TRIMETOPRIM ms 300 mg/kg/da de SULFAMETOXAZOL.
Estudios realizados en mujeres embarazadas han revelado anormalidades congnitas en un
porcentaje de 4.5% cuando la paciente recibiTRIMETOPRIM-SULFAMETOXAZOL durante el
primer trimestre del embarazo. Durante la ltima fase del embarazo deber evitarse el uso de esta
combinacin tanto como sea posible, debido al riesgo de kernicterus en el neonato.
DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN:
La administracin es por va oral.
Dosificacin: Cada 12 horas.
En infecciones agudas deber administrarse SULFAMETOXAZOL y TRIMETOPRIM durante al
menos cinco das o hasta que el paciente no muestre sntomas por dos das mnimo. Si no es
evidente una mejora clnica tras siete das de terapia deber reevaluarse al paciente.
No se recomienda la administracin de estas sales cuando el aclaramiento de la creatinina es
menor de 15 ml/min a menos que existan facilidades para la hemodilisis. La ingestin de lquidos
debe ser suficiente para mantener un volumen de orina de al menos 1,200 a 1,500 ml al da en
adultos.
Las sulfamidas deben tomarse con un vaso lleno (240 ml) de agua con el estmago vaco (bien
una hora antes o 2 horas despus de las comidas).
Advertencias complementarias: Cumplir el ciclo completo de tratamiento.

MANIFESTACIONES Y MANEJO DE LA SOBREDOSIFICACIN O INGESTA ACCIDENTAL:

El tratamiento de sobredosis es primeramente sintomtico. Los sntomas pueden incluir nuseas,
vmito, diarrea, dolor de cabeza, vrtigo, mareos, alteraciones mentales y visuales. En algunos
casos puede presentarse depresin de la mdula sea manifestada como trombocitopenia o
leucopenia, as como otras discrasias sanguneas causadas por una deficiencia de cido folnico.
Deben administrarse fluidos para mantener el alto flujo urinario, ayudando a la eliminacin del
frmaco por la orina. El riesgo de la cristaluria se minimiza administrando bicarbonato de sodio. La
cristaluria severa puede requerir de una cauterizacin del urter y de la irrigacin con una solucin
tibia de bicarbonato de sodio a 2.5%.
RECOMENDACIONES SOBRE ALMACENAMIENTO:
Consrvese a temperatura ambiente a no ms de 30C y en lugar seco. Consrvese el frasco bien
tapado.
LEYENDAS DE PROTECCIN:
Literatura exclusiva para mdicos.
No se deje al alcance de los nios.
Su venta requiere receta mdica.
Este medicamento no deber administrarse
por periodos prolongados sin estricta
vigilancia mdica. No se administre durante el embarazo ni a nios menores de 3 meses.
NOMBRE Y DOMICILIO DEL LABORATORIO:
Vase Presentacin o Presentaciones.
PRESENTACIN O PRESENTACIONES:

Fuente: S. S. A. Catlogo de Medicamentos Genricos Intercambiables para farmacias y pblico

en general a junio de 2005.
Con el objeto de demostrar la intercambiabilidad a que se refiere el artculo 75 del reglamento de
Insumos para la Salud, los medicamentos que integran el Catlogo de Medicamentos Genricos
Intercambiables han sido comparados, siguiendo los lineamientos indicados por la NOM-177SSA11998, contra los productos innovadores o de referencia enlistados en las pgs. 31 a 39 donde
usted lo podr consultar.