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O LUTO INESPERADO
Aline Herzog Habekoste
Silvia Coutinho Areosa
Resumo
O estudo analisa os sintomas e as formas de enfrentamento de quinze pacientes adultos
enlutados que recebem atendimento na AB Clnica de Psicologia e Apoio ao Luto da cidade
de Porto Alegre-RS. Como mtodo foi realizada uma pesquisa qualitativa que usou a
entrevista semi-estruturada com anlise de contedo e a aplicao dos Inventrios de Stress
e Depresso individualmente com os participantes. A maioria dos pacientes apresentaram
escore para stress e depresso, alm de outros sintomas que surgiram na entrevista. O
tempo e as circunstncias das perdas esto relacionadas com a forma de enfrentamento do
luto, alm da permanncia ou no em terapia e da continuidade das atividades que faziam
parte da vida do sujeito antes da perda.
Palavras-chave: Luto. Sintoma. Enfrentamento
Abstract
The study analyzes the simptoms and the facing ways of fifteen fightful adult patients that
receive help at AB Clnica de Psicologia e Apoio ao Luto in the city of Porto Alegre/RS. As the
method, a qualificative research was accomplished, which has used a semi-structured
interview with content analysis and the individual aplication of Inventrios de Stress e
Depresso to the participants. Most of the patients presented levels of stress and
depression, besides other simptoms that appeared in the interview.
The time and the circunstances of the losses are related to how the patients face the
mourning, in addition to staying or not in therapy and the continuity of activities that were
part of the persons life before the loss.
Key-words: Mourning. Simptom. Facing
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Introduo
A pesquisa tem como tema o Luto Inesperado e como objetivo verificar os possveis
sintomas desencadeados por uma situao de luto inesperado e as formas de
enfrentamento encontradas pelos sujeitos. Para averiguar esses sintomas, foi utilizado os
Inventrios de Stress e Depresso. Os Inventrios mostraram o nvel (grau) de depresso e
stress que os sujeitos apresentaram no momento.
Teve como subsdio a aplicao de entrevistas semi-estruturadas analisadas atravs da
tcnica de anlise de contedo, que permitiram descobrir as formas de enfrentamento
encontradas pelos sujeitos. De acordo com PARKES (2009), o enlutado pode buscar
estratgias de enfrentamento desencadeando sintomas e tambm aderindo a alguma crena
religiosa para minimizar seu sofrimento, como de fato se comprovou neste estudo.
Conforme PARKES (2009), o luto pode ser definido como um conjunto de reaes
diante de uma perda. um processo e no um estado, sendo uma vivncia que deve ser
devidamente valorizada e acompanhada, fazendo parte da sade emocional, caso contrrio,
se no for vivenciada retornar para ser trabalhado. Envolve uma sucesso de quadros
clnicos que no desaparecem rapidamente e pde ser verificado nos resultados da
pesquisa. No um processo linear e est diretamente ligado as caractersticas individuais
de personalidade e a intensidade da relao que manteve com o falecido.
SANTOS (2009) afirma que os primeiros estudos sobre o luto enfatizavam uma
proposta de desligamento da pessoa falecida, enfatizando a expresso dos sentimentos e a
elaborao do mesmo. Atualmente, alm do conceito de elaborao estuda-se o luto a partir
de uma perspectiva de construo de significados e reconstruo de vida. O mesmo autor
diz que o modelo do processo dual tem encontrado fundamento na pesquisa e prtica
clnica. Ele considera ultrapassada a proposta de elaborao do luto, propondo uma reviso
nas concepes tericas sobre o processo, identificando dois tipos de fatores estressores,
sendo um deles orientado para a perda e restaurao e o outro identificando a existncia de
um processo dinmico e regulador do enfrentamento do luto. O modelo prope que o
enfrentamento adaptativo composto de confrontao ou evitao da perda, juntamente
com necessidades de restaurao.
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expresso emocional como subsdio para lidar com a perda, seja atravs de estratgias
cognitivas solucionando problemas ou estratgias de cunho emocional, como o choro.
Outra forma de enfrentamento visualizada por PARKES (2009) est relacionada a
vinculao com pessoas consideradas suportivas, comprovando-se a importncia do
estudo da Teoria do Apego de Bowlby e da incluso da mesma para o estudo do luto. Alm
disso, evidencia-se a continuao dos apegos na vida adulta para superar perdas.
De acordo com SANTOS (2009) a interveno com pessoas enlutadas atinge os trs
nveis de preveno.
Metodologia
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Resultados e Discusso
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Apresentou
Fase Stress
Stress
Predominncia
Apresentou
Grau
de Sintomas
Depresso
Depresso
Sim
Resistncia
Psicolgicos
Sim
Mnimo
Sim
Exausto
Psicolgicos
Sim
Leve
Sim
Quase
Fsicos
Exausto
Psicolgicos
Alerta
Psicolgicos
Sim
No
Sim
Resistncia
Fsicos
e Sim
de
Moderado
Sim
Mnimo
Sim
Leve
e Sim
Moderado
Sim
Moderado
Sim
Leve
Psicolgicos
7
Sim
Alerta
Psicolgicos
No
Sim
Resistncia
Psicolgicos
Sim
Leve
10
Sim
Exausto
Psicolgicos
Sim
Moderado
194
11
Sim
12
No
13
Sim
Resistncia
Quase
Psicolgicos
Psicolgicos
Sim
Moderado
Sim
Leve
Sim
Moderado
Sim
Mnimo
Sim
Leve
Exausto
14
No
15
Sim
Resistncia
Psicolgicos
Os resultados da tabela demonstram que a maioria dos pacientes acometidos por uma
perda inesperada apresentaram escore para stress no momento da realizao da pesquisa,
sendo considerado um quadro normal para a experincia de vida que todos se encontram,
ou seja, enfrentando um processo de luto e tendo que adaptar-se a uma nova vida, com
novos projetos e rotinas. Isto exige destes sujeitos um envolvimento emocional, como se
confere no resultado da maioria com sintomas psicolgicos, capaz de suportar a perda e
suas consequncias, porm, desencadeando sintomas de stress.
Todos os pacientes, como dito anteriormente apresentaram em menor ou maior grau
escore para depresso, sendo que os resultados moderados em sua maioria so aqueles em
que os sujeitos no encontraram estratgias de enfrentamento igual ao daqueles que
obtiveram escore leve e mnimo. Estes, aps a perda mantiveram as atividades que
realizavam antes do luto, demonstrando uma capacidade de resilincia capaz de enfrentar
esse momento com menor prejuzo.
De acordo com o relato dos participantes, percebeu-se outros sintomas, alm de stress
e depresso aps a perda do ente querido, como relatou uma jovem de 19 anos que perdeu
os pais eletrecutados: []de um ms para c comeou a dar tipo umas crises de pnico[]
. Aps a perda dos pais passou a sentir-se sozinha e desamparada.
Este caso exigiu desta jovem um amadurecimento muito rpido, onde passou
juntamente com sua irm a arcar com todas as responsabilidades que antes no lhe eram
atribudas, alm do fato de sentir-se desamparada e com medo da solido.
Outra participante, uma mulher de 36 anos, que perdeu um irmo e aps sua me
relatou que: [] vivia com alguma dor e no sabia o que era [], referindo-se a depresso
que desencadeou aps as perdas. Quando questionada sobre as atividades do seu dia a dia,
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a mesma diz []tenho vontade, s que eu tenho cansao e desnimo. Aps as perdas
passou a adiar todos os compromissos, alm de abandonar aqueles que no consegue
devido aos sintomas que apresenta.
De acordo com Walsh (2005) a morte na famlia implica em mltiplas perdas, incluindo
papis, relacionamentos e perda da esperana, como se percebeu nas falas dos participantes
acima.
Alm dos sintomas psicolgicos, a experincia do luto desencadeia sintomas fsicos,
como se percebe no relato de um senhor de 54 anos que perdeu sua esposa vtima de
Acidente Vascular Cerebral (AVC): [] fisicamente passei a ter problema de presso alta e
mal estar generalizado [], sintomas que antes da perda no possuia. Kovcs (2002) elucida
que, no perodo de elaborao do luto, podem ocorrer distrbios na alimentao e no sono.
Um grande nmero de enlutados pode apresentar quadros somticos e doenas graves aps
a perda, podendo configurar uma depresso reativa ou at um quadro mais grave. A morte
de uma pessoa querida muito estressante para os seres humanos. Sabe-se que os
acontecimentos estressantes ficam na memria, podendo recorrer como imagens mentais
muito vividas.
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A negao foi percebida na maioria dos relatos dos participantes, onde no incio do
processo de luto ela permaneceu como uma fuga do sofrimento e da realidade. Quanto mais
sbita e dolorosa a perda, maior foi a negao da mesma, como se percebe no relato de
uma senhora de 69 anos que perdeu o filho moo de ataque cardiaco [] tenho a sensao
que ele vai voltar []. Todo entardecer para ela doloroso, pois era o momento de
chegada do filho do trabalho e a mesma fica com a sensao do retorno. De outro lado, uma
me de 63 anos que perdeu o filho em um acidente de avio: [] no acreditava que
pudesse ser porque tinha dois vos. Alm desta fala relatou que [] at ento parece que
t viajando, ele vai voltar []. A mesma senhora utilizando o mecanismo da negao, mas
agindo euforicamente: [] eu tinha uma certa euforia, passei a me arrumar, coisas
absurdas eu fiz, fui a festas []. Aps esse periodo de euforia, a mesma passou a sentir
muita tristeza e um enorme sentimento de vazio.
Walsh (2005) considera a negao como uma das primeiras reaes e um analgsico
natural, podendo ser til como um mecanismo inicial, permitindo um nvel bsico de
funcionamento quando o impacto da tristeza seria devastador. Desta forma, menos
doloroso o sujeito negar, da sua maneira, a perda do que assumir a dor que uma imediata
aceitao proporcionaria.
Outro relato onde se percebe este mecanismo de defesa visvel em uma mulher de
38 anos que perdeu sua irm assassinada [] tentava no pensar, porque se pensasse ia
sofrer muito. Walsh (2005) acredita que em alguns casos a negao pode ser funcional e
at essencial para o sujeito sobreviver e enfrentar o trauma e a perda catastrfica. No
entanto, a manuteno desses padres ao longo do tempo pode ter consequncias
disfuncionais.
A notcia da perda do ente querido, ou seja, o primeiro impacto tambm traz consigo o
mecanismo de negao, como relatou um jovem de 28 anos que perdeu o pai de ataque
cardiaco:t brincando. Desta forma ele atendeu ao telefonema do irmo informando o
acontecido. Foi difcil a aceitao inicial por parte deste participante, pois segundo ele, o pai
estava bem e ambos possuiam grande afinidade. Para Kovcs (2002), em seu livro Morte e
desenvolvimento humano, a primeira reao diante da perda da pessoa amada a negao
e, se essa atitude reforada, ficar ainda mais difcil passar para as outras fases do luto e
consequentemente encaminhar-se para uma aceitao.
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nunca fazia e talvez nem gostasse. A identificao pode ocorrer tambm quando o enlutado
passa a manifestar os mesmos sintomas do falecido. Esses comportamentos podem ser
indicativos de que o indivduo est fora da realidade.
Uma jovem de 29 anos que perdeu o pai assassinado apresentou mudanas em seu
comportamento na fase inicial do luto, como se percebe nas seguintes falas: [...] num
primeiro momento fiquei bastante agressiva [], [] lembro que via muitos filmes de
violncia [], e [] a gente s ficava em casa, e quando a gente saia, saia todas juntas. As
circunstncias do assassinato de seu pai, em um sequestro relmpago, onde sua irm estava
presente e assistiu a tudo, fez com que mudasse toda a rotina da famlia. Passaram a tomar
todas as precaues necessrias para evitar algum tipo de violncia, ou at mesmo evitar
que a mesma tragdia se repetisse na famlia. Para KOVCS (2002) a perda algo inerente
condio humana. Atravs dela os indivduos precisam enfrentar seus limites, o que
simboliza sua prpria morte. As perdas podem ser concretas ou simblicas, resultando em
privaes e mudanas, trazem a sensao de estar sem controle e abalam o sentimento de
segurana, como se v no caso desta participante.
Conforme WALSH (2005) quando uma famlia experimenta uma perda, os membros
so atingidos de diversas maneiras e exibiro uma srie de reaes, dependendo de
variveis como idade e estilos individuais de enfrentamento, situaes de seus
relacionamentos e suas diferentes posies na famlia. Ainda afirma que emoes fortes
podem vir tona em variados momentos, incluindo raiva, desapontamento, desamparo,
entre outros.
Alm de todas as formas de enfrentamento descritas acima, a procura pelo apoio ao
luto foi varivel de paciente para paciente, ou seja, alguns procuraram imediatamente ajuda
psicolgica aps a perda, j outros, decorridos alguns meses buscaram o apoio. De acordo
com Werlang e Oliveira (2006), a experincia do luto pode se transformar em uma situao
traumtica quando a famlia faz silncio sobre essa dificuldade, em torno da morte e do
morrer, o que configura uma necessidade de um auxlio externo que pode ser atravs da
ajuda de um profissional. Desta forma, os que mais cedo buscaram apoio, mais cedo tiveram
um entendimento para a sua perda. De acordo com Moreno (2003) um dos princpios do
aconselhamento do luto o sujeito encontrar defesas e modos de lidar com a perda, tendo
uma nova resposta e ao mesmo tempo ajustando-se a si mesmo. J Worden (1998) em seu
200
classico Terapia do luto afirma que o objetivo da terapia do luto identificar e solucionar
os conflitos de separao que impossibilitam sua finalizao naqueles em que est ausente.
Para isso, o paciente deve vivenciar sentimentos e pensamentos que evitara anteriormente.
Consideraes Finais
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enlutado der-se conta desta finitude e relatar sua perda sem dor, pode-se dizer que o
processo de luto est encaminhando-se para uma reestruturao de vida, mesmo
permanecendo as lembranas do falecido, caso contrrio, o luto e a adaptao de uma
perda inesperada poder jamais ser resolvida. Cabe ao psiclogo ajudar os sujeitos a lidarem
com sua perdas, tendo antes resolvido as suas. Ao ajudar os sujeitos a lidarem com suas
perdas, estaremos capacitando-os a desenvolverem novos potenciais e enfrentarem futuros
desafios impostos pela vida.
Referncias:
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Psiclogo, 2006.
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WORDEN, J. William. Terapia do luto: um manual para o profissional de sade mental. Trad.
Max Brener e Maria Rita Hofmeister. 2. ed. Porto Alegre: Artes Mdicas, 1998.
Sobre os autores: Aline Herzog Habekoste. Universidade de Santa Cruz do Sul UNISC.
Silvia Coutinho Areosa. Universidade de Santa Cruz do Sul UNISC.