UNIVERSIDAD NACIONAL AUNTONOMA DE HONDURAS

FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS

UNIDAD DE ESTRATEGIA METODOLOGICA ESTUDIO-TRABAJO

CHARLA DE CHAGAS

Katherine Beatriz Lpez Orellana 20081005829

Seccin: Lunes y Mircoles

Dra. Belinda Figueroa

Unidad de Salud: CESAMO Villa Nueva

Servicio Social Formativo

Tegucigalpa M.D.C

Honduras C.A

Mircoles 26 de agosto del 2015

INTRODUCCION
La enfermedad de Chagas debe su nombre al mdico brasileo Carlos Chagas, quien la
descubri en 1909.
Enfermedad de Chagas tambin llamada como tripanosomiasis americana. Es una
enfermedad potencialmente mortal, causada por el parasito protozoo Trypanosoma Cruzi
que se encuentra sobre todo en zonas endmicas de 21 pases de Amrica Latina. Se
transmite a los seres humanos principalmente por las heces de insectos vectores
conocidos como vinchucas o chiches segn la zona geogrfica.
Es una enfermedad muy endmica en algunas zonas de Estados unidos, se reportan
algunos casos de infeccin aguda en Texas y California. Estudios recientes identificaron
signos serolgicos de infeccin de 4.9% de los inmigrantes provenientes de amrica
Central.
Es importante saber que la infeccin tambin se puede adquirir mediante transfusin de
sangre, transmisin congnita (de la madre infectada a su hijo) y por rganos donados,
aunque estos modos de transmisin son menos frecuentes.
Ms que cualquier otra enfermedad; el Chagas constituye una amenaza permanente para
la poblacin de Amrica Latina por lo cual es importante conocer sus manifestaciones y
caractersticas epidemiolgicas ya que son altamente variables entre una y otra zona.

OBJETIVOS
1. Al finalizar la conferencia el alumno deber ser capaz de alcanzar y sostener
la interrupcin de la transmisin vectorial del T. Cruzi a travs de la
eliminacin o reduccin del vector.

2. La Audiencia podr identificar los sntomas descritos, si hay signos en el

organismo que delatan la puerta de entrada de la infeccin.
3. Estimular la participacin de la audiencia en la realizacin de un proyecto
para prevenir la enfermedad.

ENFERMEDAD DE CHAGAS
El Chagas es una enfermedad causada por un parasito llamado Trypanosoma Cruzi, que
puede vivir en la sangre o en los tejidos de las personas, animales y en el tubo digestivo

de algunos insectos como las vinchucas o chinches. Puede afectar el corazn o el sistema
digestivo de las personas que la padecen, produciendo ciertos grados de invalidez o
inclusive la muerte.1
La enfermedad lleva el nombre en honor al mdico brasileo Carlos Ribeiro Justiniano
Chagas que fue quien la descubri en 1909.
La enfermedad de Chagas es tambin conocida como tripanosomiasis americana, y est
limitada a Amrica con una distribucin geogrfica amplia en las zonas de Mxico,
amrica central y del sur.
La infeccin puede presentarse de forma asintomtica, lo cual ocurre en la mayora de
las veces o manifestarse clnicamente en forma aguda o crnica; tambin se ha descrito la
forma congnita. 2
Entre los antecedentes para conocer el origen y la dispersin de la enfermedad de Chagas
existen conjeturas con base en relatos de cronistas espaoles, revisiones de publicaciones
arqueolgicas, as como la actual distribucin de los triatominos en Amrica han sugerido
que Triatoma infestans, importante transmisor de Trypanosoma Cruzi en Sudamrica, se
adapt al humano hace aproximadamente 2.000 o 2.500 aos. 3
El primer trabajo de Chagas sobre tripanosomiasis comenz en 1908 cuando expuso las
investigaciones relacionadas con el descubrimiento del nuevo organismo flagelado y
present los registros de observaciones suficientes para describir la enfermedad. En este
trabajo, Chagas diagnostic por primera vez la tripanosomiasis en una nia de dos
aos, Berenice Soares de Moura, la cual se encontraba en ese momento en aparente buen
estado de salud. A los 15 das la encontr febril, con el bazo e hgado aumentados de
tamao, grupos de ganglios linfticos perifricos infartados e infiltracin generalizada.
Un ao despus, abril de 1909, la vio por ltima vez, su temperatura era normal y los
parsitos sanguneos haban desaparecido. 3

1
2
3

La enfermedad de Chagas es una enfermedad de notificacin epidemiolgica obligatoria

en Honduras. Actualmente el Programa Nacional de Prevencin y Control de la
Enfermedad de Chagas en sus estudios de bsqueda de seropositivos en nios mayores de
seis meses y menores de 15 aos, en los aos 2004-2007, se ha encontrado una
prevalencia promedio de 4.0%
Los principales vectores en Honduras, conocidos como chinches picudas , son
Rhodnius prolixus, Triatoma dimidiata; Triatoma ntida y Triatoma rickmani son dos
especies encotradas espordicamente. 2
En los departamentos de Intibuca, yoro, Lempira, Copan, Ocotepeque y Choluteca se
demostr ndices de infestacin intradomiciliar por Tiatoma dimidiata de 0.3%, 2.3%,
4.5%, 16.4%, 17.3% y 32.8% respectivamente.
(Programa Nacional de Prevencin y
Control de la Enfermedad de Chagas 2003-2005) Honduras tena una prevalencia de
4.8% de infectados. En el 2010 con medidas de control bajo a 0.5%, por lo que se
encuentra debajo del 1% que es la medida mundial. 2

En Honduras en 1950 Zepeda 33 observ la existencia de vector de la enfermedad de

Chagas en diversas zonas del pas. En el Departamento de Cardiologa del Hospital
General San Felipe, hemos venido observando la frecuente existencia de cardiopatas
cuya etiologa nos ha sido imposible determinar- Sospechando que la trypanosiomasis
americana, podra ser el factor etiolgico de estas cardiopatas, en agosto de 1960, se
organiz en Tegucigalpa el Grupo Investigador de la enfermedad de Chagas en Honduras.
Como paso previo se inici la bsqueda de los reducidios hematfagos.

ESPECIES ENCONTRADAS
Triatoma Dimidiata: 15 ejemplares................................................ Infestados: 0
Triatoma Ntida: 1 ejemplar...............................................................................0
Rhodnius Prolixus: 31 ejemplares..................................................................... 3
Los vectores se hallan distribuidos por todo el pas siendo conocidos vulgarmente como
chinches picudas. Su nmero posiblemente se ha reducido en los ltimos tiempos por el
uso de insecticidas en la campaa de la erradicacin de la Malaria. Los ejemplares
encontrados fueron estudiados cuidadosamente con el fin de determinar su ndice de

infestacin; 3 ejemplares de Rhodnius Prolixus se encontraron fuertemente infestados con

trypanosoma rangeli y proced an de la Ermita, jurisdiccin de Talanga, departamento de
AAorazn.4
Agente causal: Trypanosoma cruzi
Trypanosoma cruzi es el agente causante de la tripanosomiasis americana, es transmitido
por varias especies de insectos hematfagostriatominos. Estos vectores se encuentran en
grandes cantidades en la naturaleza, donde transmiten el parsito a otras muchas especies
de mamferos a partir del reservorio natural. Estos insectos viven en zonas endmicas, en
rincones y grietas de viviendas precarias, y se infectan al succionar la sangre de los seres
humanos u otros mamferos que portan tripomastigotes circulantes.
El reservorio natural de este parsito lo constituyen
los armadillos, marsupiales (Didelphis o zarigeyas), roedores, murcilagos yprimates sil
vestres, adems de ciertos animales domsticos como perros, gatos, incluso ratas (Rattus
rattus). Es transmitida al hombre comnmente por grandes hematfagos redvidos de
la subfamilia Triatominae (triatominos) como el Triatoma infestans el cual transmite el
parsito cuando defeca sobre la picadura que l mismo ha realizado para alimentarse;
tambin puede transmitirse portransfusin de sangre contaminada, por la ingesta de
alimentos contaminados por el parsito o verticalmente de la madre infectada alfeto. El
insecto que transmite esta enfermedad puede infectarse si pica a una persona que tenga la
infeccin, y as adquirir la capacidad de seguir propagando este parsito. Aunque se han
identificado ms de 130 especies de triatominos, slo un puado son vectores
competentes para T. cruzi.
Los parsitos ingeridos se multiplican en el intestino medio de los insectos como
epimastigotes (flagelados de un tipo morfolgico distinto) y ya en el intestino grueso se
transforman en tripomastigotes metacclicos infecciosos que se descargan con las heces
en el momento de las comidas de sangre posteriores. La transmisin a un
hospedador vertebrado secundario se produce cuando las membranas mucosas, la
conjuntiva, o soluciones de continuidad en la piel estn contaminados con heces del
insecto que contienen las formas infectivas Los parsitos se introducen en una gran
variedad de tipos de la clula husped y se multiplican en el citoplasma despus de la
transformacin en amastigotes. Cuando se multiplican los amastigotes, llenan la clula
husped (diferencindose en tripomastigotes) hasta causar su rotura. Los parsitos
liberados invaden los tejidos locales, o mediante propagacin hematgena llegan a sitios
4

distantes, dando inicio a nuevos ciclos de multiplicacin, principalmente en las clulas

musculares, manteniendo una parasitemia de vectores infecciosos
La transmisin de T. cruzi tambin ocurre a travs de transfusiones de sangre y por lo
general se lleva a cabo en las ciudades cuando los migrantes de reas rurales endmicas
infectados pero sin sntomas donan sangre. Tambin puede ocurrir por turistas que visitan
estas zonas, se infectan y vuelven a su lugar de origen. El tamizaje serolgico de sangre
donada en esencia ha eliminado la transmisin por esta va en la mayora de las zonas
endmicas. T. cruzi tambin puede ser transmitido por el trasplante de rganos
procedentes de personas con infeccin crnica. Aproximadamente el 5% de
los neonatos de mujeres infectadas con T. cruzi tienen la enfermedad de Chagas
congnita. Aunque algunos de estos nios tienen problemas graves como consecuencia de
la infeccin, la mayora son asintomticos. Pueden darse casos de Chagas agudo por
errores en el laboratorio.5

Insectos vectores: triatominos

Las especies Triatoma infestans, Triatoma dimidiata, Rhodnius prolixus y Rhodnius
pallecens son los cuatro insectos vectores ms importantes en la transmisin
de Trypanosoma cruzi al hombre. Histricamente, T. infestans ha sido, por mucho, el
vector ms importante, y ha sido el principal vector en el sub-regiones endmicas
del Amazonas (sur de Sudamrica). R. prolixus aparece en el norte de Sudamrica y
Amrica Central, y T. dimidiata ocupa un rea similar, pero tambin se extiende ms al
norte, hasta Mxico. Panstrongylus megistus y Triatoma brasiliensis son otras especies
comunes en partes de Brasil. Los triatominos tienen cinco estadios ninfales y adultos de
ambos sexos, durante todos los cuales pueden albergar y transmitir Trypanosoma cruzi.
La probabilidad de que un triatomino est infectado con Trypanosoma cruzi aumenta
proporcionalmente con el nmero de comidas tomadas, de modo que los mayores
estadios ninfales mas avanzados y los adultos tienden a tener las mayores posibilidades
de infeccin.
Los triatminos redvidos, son insectos hematfagos, es decir, chupadores de sangre, que
viven en las rendijas, agujeros y espacios desaseados de viviendas o bodegas en las
regiones de Amrica del Sur y Amrica Central. Estos insectos se infectan despus de
picar a un animal o persona que ya padece la enfermedad. En general, la infeccin se
5

propaga a los seres humanos cuando un insecto infectado deposita heces en la piel,
normalmente mientras que la persona est durmiendo en la noche. La persona a menudo
se frota las picaduras, introduciendo accidentalmente las heces en la herida, o un corte
abierto, o los ojos o la boca. Los animales domsticos u otros tambin pueden infectarse
de la misma forma y tambin pueden contraer la enfermedad comiendo un insecto
infectado.
El ciclo biolgico se completa al infectar la sangre y otros tejidos de los reservorios y en
el tubo digestivo de los insectos vectores. En estos ltimos el T. cruzi sufre distintas
transformaciones. En el humano:

El parsito transmitido al hospedador vertebrado en las heces del insecto es

llamado en esta etapa tripomastigote metacclico. En la sangre, el parsito se puede
obervar como un tripomastigote fusiforme, en forma de C o de S de 20 m de
longitud por 1 m de anchura. Durante esta etapa, el tripomastigoto no se multiplica
en la sangre del hospedero.

Cuando el parsito infecta las fibras del msculo cardiaco estriado o a los
fagocitos, se acorta el flagelo y se transforma en un amastigote redondo de 2 a 5 m
de dimetro y con un flagelo externo muy corto o inexistente. En esta forma se
multiplica por medio de fisin binaria formando racimos o nidos que se
acumulan en la clula husped hasta que esta se rompe.

Los parsitos liberados de la clula se convierten

en promastigotos y tripomastigotos. Estos, que son liberados a la sangre circulante,
son de un tamao total que vara entre 15 y 20 m tienen flagelo libre, un cinetoplasto
voluminoso, terminal o subterminal que contiene el 30% del ADN del parsito, y un
ncleo oval. Estos tripomastigotes pueden infectar otras clulas, pero no son capaces
de multiplicarse en la sangre ya que la nica forma replicativa en el vertebrado es la
forma amastigote intracelular. Invaden otras clulas, para repetir el ciclo.

Ciclo de las distintas formas de Trypanosoma cruzi tanto en el hombre (flechas azules)
como en los insectos triatominos, como la vinchuca y el chito (flechas rojas). Fuente:
adaptado del CDC.
Estadios del T cruzi en un triatomino:

Cuando los triatominos nacen, estn libres de la infeccin, pero adquieren al

parsito al alimentarse del hombre o de animales domsticos o silvestres infectados.

Los tripomastigotes migran al intestino medio del insecto donde se transforman

en epimastigotes, flagelados anchos, muy mviles, con el cinetoplasto entre el ncleo
y el flagelo libre. All se dividen un gran nmero de veces. A partir de aqu las
vinchucas, chinches, pitos o chipos quedan infectadas de por vida.

Los epimastigotes se transforman en tripomastigotes metacclicos y migran al

intestino posterior, de donde son excretados con las heces en el momento de la
picadura. Mediante la degradacin del ADN del cinetoplasto con enzimas restrictivas
y su posterior anlisis electrofortico es posible la identificacin de diferentes cepas
de T. cruzi.

Transmisin

Ejemplar de Triatoma infestans.

Rhodnius prolixus es el principal vector en Colombia, Venezuela,Guatemala, Honduras y

algunas zonas de Nicaragua y El Salvador.
La transmisin natural de T. cruzi en la que interviene el vector se lleva a cabo en tres
ciclos: el domstico, en el cual el vector infecta de manera exclusiva la vivienda humana
en reas rurales y suburbanas; el peridomstico, donde se mantienen alrededor de ncleos
de poblacin humana, y el enzoontico, que se presenta alejado de asentamientos
humanos y con participacin exclusiva de reservorios silvestres y ecotopos naturales.

Triatoma dimidiata, un vector muy importante en Amrica Central.

La enfermedad se transmite de forma activa, es decir, el vector (insecto triatomino)
favorece la infeccin. Se trata de una transmisin biolgica ciclo-reproductiva, ya que el
parsito se reproduce y presenta metamorfosis en el vector (insecto triatomino). En
vertebrados, el protozoo penetra principalmente a travs de la piel herida, conjuntivas o
mucosas, usando como vehculo las heces de los insectos triatminos infectados. Pero
existen adems mecanismos alternativos de transmisin de la enfermedad:
la hemotransmisin (transmisin por transfusin de sangre), la transmisin congnita (es

decir, indirecta en el periodo prenatal, con pronstico fatal para el feto),transmisin

intrauterina o transplacentaria (es decir, a travs de la placenta), la transmisin
lactognica o transmamaria (es decir, a travs de la lactancia materna), la transmisin
por alimentos contaminados, por trasplante de rganos y por accidentes de laboratorio.

Transmisin vectorial. Es la principal va de transmisin: en el 80% de los casos

en seres humanos, la enfermedad se debe a la transmisin vectorial, a travs de las
heces del Triatoma. El protozoo penetra principalmente a travs de lesiones en la piel
(por ejemplo, la picadura del propio insecto), conjuntivas o mucosas (ojos, boca o
nariz), usando como vehculo las heces de los insectos triatminos infectados.

Transmisin intrauterina o transplacentaria. Se trata de una infeccin prenatal

de Trypanosoma cruzi, por circulacin materna a travs de la placenta, con infeccin
aguda o crnica. La transmisin es posible, pero no obligada.

Transmisin lactognica o transmamaria. La posibilidad de infeccin del hijo

por la leche de la madre que padece enfermedad de Chagas es posible: ha sido
verificada clnicamente y cuenta con ratificacin experimental. Su ocurrencia se
puede evitar mediante tratamiento trmico de la leche, por ejemplo, en un horno de
microondas de uso domstico.

Hemotransmisin, es decir, transmisin por transfusin sangunea. Un nmero

considerable de infecciones se produce mediante la transfusin de sangre proveniente
de donadores con infecciones ignoradas, lo que genera cuadros clnicos agudos en los
receptores. Se han registrado casos mortales fulminantes. Por eso en todos los bancos
de sangre de zonas endmicas (y actualmente en pases donde no se encuentra el
vector pero cuentan con corrientes migratorias de pases donde la enfermedad de
Chagas es un problema de salud pblica) deben realizarse los estudios especficos
para asegurar la ausencia de contaminacin con T. cruzi.

Transmisin oral por ingestin de alimentos contaminados por triatominos o

sus deyecciones. Esta forma de transmisin parece ser relativamente importante en
zonas amaznicas, en algunos pases como Brasil y Venezuela.

Transmisin por contaminacin accidental en laboratorio. Son mltiples los

casos conocidos de esta enfermedad por infeccin accidental en laboratorios mdicos,
por manipulacin de chinches provenientes de animales infectados, por cultivos de T.
cruzi o por contacto directo con material biolgico proveniente de enfermos
gravemente infectados. 5

Cuadro clnico
En el hombre, la enfermedad presenta tres estados: la fase aguda, poco despus de
la infeccin, la fase indeterminada y la fase crnica que puede desarrollarse incluso
pasados diez aos.
En la fase aguda, un ndulo cutneo local llamado chagoma puede aparecer en el sitio
de inoculacin. Cuando el sitio de inoculacin es la membrana mucosa conjuntival, el
paciente puede desarrollar edema periorbital
unilateral, conjuntivitis y linfadenitis preauricular. Esta constelacin de manifestaciones
se refiere como signo de Romaa el cual est presente en muy pocos casos.
La fase indeterminada suele ser asintomtica, pero pueden
presentarse fiebre, anorexia, linfadenopata, hepatosplenomegalia leve y miocarditis.
Algunos casos agudos (10 a 20%) se resuelven en un perodo de dos a tres meses dando
lugar a una fase crnica asintomtica ahora llamada fase indeterminada, la cual se
caracteriza por la persistencia de la infeccin sin presentar problemas clnicos para
reaparecer slo varios aos ms tarde.
La fase crnica es sintomtica y puede aparecer aos o dcadas despus de la infeccin
inicial. La enfermedad afecta al sistema nervioso, al sistema digestivo y al corazn.
Infecciones crnicas dan como resultado desrdenes neurolgicos como por ejemplo
lademencia, dao en el msculo cardaco (miocardiopata) y algunas veces la dilatacin
del tracto digestivo (megacolon y megaesfago) as como tambin puede haber prdida
de peso. Problemas de deglucin pueden desembocar en la desnutricin del paciente.
Despus de pasar varios aos en un estado asintomtico, 27% de aquellos infectados
desarrollarn daos cardacos, 6% tendrn daos digestivos y un 3% presentarn con
trastornos del sistema nervioso perifrico. Sin tratamiento, la enfermedad de Chagas
puede ser mortal, por lo general debido al componente de miocardiopata.
Signo de Romaa
El signo de Romaa es caracterstico de la enfermedad de Chagas, producido por su
principal vector, el Triatoma infestans, en el momento en el que el mismo succiona
sangre en la zona periorbital, y se produce la entrada del parsito a travs de la conjuntiva
(hinchazn de los prpados).

Est presente en el 20-50% de los casos agudos. Se presenta como un edema palpebral
unilateral, sin dolor, frecuentemente acompaado de conjuntivitis y agrandamiento de
ndulo linftico local. Este signo persiste por 30-60 das.
El signo de Romaa debe ser diferenciado de la reaccin inflamatoria de la conjuntiva
producida por el contacto con heces de Triatomas no infectados, la cual persiste slo por
3-7 das.
Chagoma de inoculacin
Se lo relaciona directamente con el mal de Chagas, ya que es una manifestacin casi
caracterstica de sta aunque no se produce en todos los casos.
Se observa de preferencia en partes del cuerpo habitualmente descubiertas. Es de tamao
variable, casi siempre altera el colorido de la piel, tomando a veces el tinte simple de una
mcula rosada, otras se asemejan a procesos pigenos (imptigo, ntrax, fornculo, etc).
Es poco o nada doloroso, caracterstica que permite diferenciarlos de los procesos
pigenos citados que son siempre muy dolorosos. Puede semejar tambin la picadura de
un insecto.6

Diagnstico
La primera consideracin en el diagnstico de enfermedad de Chagas aguda es una
historia coherente con la exposicin a T. cruzi. Esto incluye:

El paciente reside o residi en un entorno donde el paciente pudo tener una

transmisin mediante el insecto vector. Esto incluye a turistas que viajaron a zonas
endmicas.

El paciente recibi una transfusin sangunea reciente en un rea endmica, donde

los programas eficaces de tamizaje de sangre que no estn correctamente establecidos.
Se han reportado casos de contagio por parte de donadores de sangre infectados en
zonas no endmicas de la enfermedad que alguna vez viajaron a una zona endmica.

El nacimiento de un beb por una madre infectada con T. cruzi

Un accidente de laboratorio que implica al parsito.

El diagnstico de la enfermedad de Chagas aguda se realiza mediante la deteccin del

parsito ya que las pruebas de deteccin de anticuerpos IgM contra T. cruzi no son tiles.
Los parsitos circulantes son mviles y a menudo se pueden ver en las preparaciones
frescas de sangre anticoagulada. En muchos casos, los parsitos tambin se puede ver en
los frotis de Giemsa.
En pacientes inmunocompetentes con infeccin aguda, el examen de las preparaciones de
sangre es la piedra angular de la deteccin de T. cruzi. En los
pacientesinmunocomprometidos con sospecha de enfermedad de Chagas aguda deben
tomarse otro tipo de muestras, como biopsia de linfonodos y aspirado de mdula
sea, lquido pericrdico, lquido cefalorraqudeo y se examinan al microscopio. Cuando
estos mtodos fallan para detectar T. cruzi en un paciente cuya clnica y antecedentes
epidemiolgicos sugieren que el parsito est presente como suele ser el caso puede
intentarse el crecimiento del microorganismo ya sea por cultivo de sangre u otras
muestras en medios lquidos o por xenodiagnstico, que es un mtodo de laboratorio
donde los parsitos son cultivados en insectos vectores.
Un problema importante con el uso de estos dos mtodos para el diagnstico de la
enfermedad aguda es el hecho de que se requieran al menos varias semanas para ser
efectivos, y esto es ms all del tiempo en el que debe decidirse la aplicacin del
tratamiento farmacolgico. Adems, aunque se cree que el cultivo y xenodiagnstico son
ms sensibles que el examen microscpico de la sangre y otros especmenes, sus
sensibilidades puede ser no superior al 50%. En estos casos, puede usarse PCR.
El diagnstico de la enfermedad de Chagas congnita debe ser parasitolgico (examen
microscpico de la sangre del cordn umbilical, o PCR) cuando se hace inmediatamente
despus del nacimiento debido a que no se pueden usar anlisis serolgicos dada la
presencia de anticuerpos anti-T. cruzi de la madre. Las pruebas serolgicas para
anticuerpos IgG especficos se deben realizar de 6 a 9 meses ms tarde, si los estudios
parasitolgicos iniciales son negativos.
La infeccin crnica de T. cruzi suele diagnosticarse mediante la deteccin de
anticuerpos IgG que se unen especficamente a antgenos del parsito. Aislar al parsito
no es primordial. Existen actualmente ms de 30 ensayos comerciales para el diagnstico
serolgico de la infeccin por T. cruzi. La mayora se basan en ELISA, hemaglutinacin
indirecta e inmunofluorescencia y se utilizan ampliamente en Amrica Latina para
ensayos clnicos y para la deteccin de sangre donada. Muchas de estas pruebas

convencionales tienen sensibilidad y especificidad que son menos que ideales, y se

producen falsos positivos por lo general con muestras de pacientes que tienen
enfermedades como leishmaniasis, paludismo, sfilis y otras enfermedades parasitarias y
no parasitarias. Debido a estas deficiencias, la Organizacin Panamericana de la
Saludrecomienda que las muestras se prueben en dos ensayos basados en diferentes
formatos antes de tomar decisiones diagnsticas o teraputicas. 6

Tratamiento
Los medicamentos disponibles para el tratamiento de la enfermedad de Chagas son
el Nifurtimox, desarrollado en 1960 por Bayer y otro medicamento es el Benzinidazol,
desarrollado en 1974 por Roche, pero no son ideales. Segn MSF, dada la limitada
produccin y la ausencia de desarrollo de estos frmacos, su disponibilidad a largo plazo
no est garantizada. Adems, no son medicamentos muy efectivos, ambos estn
anticuados, se desarrollaron inicialmente a partir de la investigacin veterinaria y sus
tasas de curacin slo rondan el 60 70% incluso por debajo del 50% para el Chagas
crnico.
En la fase aguda, la administracin de estos medicamentos ayuda a controlar la
enfermedad y disminuyen la probabilidad de cronicidad en ms de un 90% de los casos.
En la fase indeterminada cuando deja de ser aguda pero todava no se presentan
sntomas de la enfermedad el tratamiento es efectivo, pero demostrar la curacin en los
pacientes puede tardar aos. Es por ese motivo que durante muchos aos algunos
investigadores sostenan que el tratamiento no era efectivo en esta fase.
El efecto del Nifurtimox, y del Benzinidazol en la fase crnica todava no ha sido
debidamente comprobado. Sin embargo, existe tratamiento para los sntomas producidos
por los daos en rganos como el corazn y el sistema digestivo.
Actualmente existe otro medicamento, la diferencia entre este y los anteriores, es que este
si es capaz de aniquilar al parsito Tripanosoma cruzi ya que inhibe la sntesis del
ergosterol y as el parsito no puede sobrevivir. Este medicamento tiene de
nombre posaconazol, que aumenta su efectividad al ser combinado con amiodarona. Este
nuevo tratamiento fue descubierto por un grupo de 15 venezolanos del Instituto de
Estudios Avanzados (IDEA), en febrero de 2006.5

Prevencin
La prevencin es la batalla ms importante en la lucha contra el mal de Chagas. Las
principales medidas deben estar orientadas a la vivienda humana y tambin la de
animales domsticos, como gallineros, palomares, conejeras, cuevas, nidos, dormideros
protegidos de otros animales, etc, donde se puede desarrollar la vinchuca (o, en su caso,
el chipo o pito).
Estas son diez medidas que se recomiendan:

1- Mejorar la calidad de las paredes, techos y suelos de las viviendas. De material

que no se agriete, con superficies lisas ms fcilmente limpiables y que no permitan
que se formen rendijas y huecos donde puedan refugiarse los insectos.

2- Mantener la vivienda y todos sus enseres correctamente higienizados, limpios.

3- Utilizar insecticidas modernos que permitan matar la vinchuca (o, en su caso, el

chipo o pito).

4- Facilitar la tarea de los rociadores de insecticida, colaborando con ellos en todo

cuanto sea necesario.

5- Conocer la vinchuca (o, en su caso, el chipo o pito), aprender a identificarla y

diferenciarla de otros insectos.

6- Si ha sido picado por vinchucas (o, en su caso, por chipos o pitos), consultar
inmediatamente al mdico.

7- Si el mdico le diagnostica la enfermedad, siga fielmente todas sus indicaciones.

Los controles son fundamentales.

8- Ante cualquier duda, consultar al mdico y hacerlo cuantas veces se crea

conveniente.

9- Denunciar a la autoridad sanitaria correspondiente la existencia de vinchucas (o,

en su caso, de chipos o pitos).

10- Identificar a la vinchuca (o, en su caso, el chipo o pito) por la zona donde se
encuentre.6

BIBLIOGRAFIA
1. Enfermedad de Chagas [En lnea] Organizacin mundial de la salud;
marzo 2015 [22 agosto 2015] URL disponible en:
http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs340/es/

2. Enfermedad de Chagas [En lnea] Brasil: scielo site [2012] [22 agosto
2015] URL disponible en:
http://www.revistasbolivianas.org.bo/scielo.php?pid=s207446252009000100014&script=artext+&tlng=es
3. Programa Nacional de Chagas [En Lnea] Repblica de Argentina: 2009
[23 Agosto 2015] URL disponible en:
http://www.msal.gov.ar/chagas/index.php/informacion-paraciudadanos/ique-es-el-chagas
4. Enfermedad de Chagas en Honduras [En Lnea] Honduras: julio 2014
[22 Agosto 2015] URL disponible en:
http://cidbimena.desastres.hn/RMH/pdf/1960/pdf/Vol28-2-1960-4.pdf
5. Enfermedad de Chagas [En lnea] Estados Unidos: 2012 [22 Agosto
2015] URL disponible en:
https://es.wikipedia.org/wiki/Enfermedad_de_Chagas
6. Enfermedad de Chagas [En lnea] Mxico: web consultas centro mdico
online 2011 [23 agosto 2015] URL disponible en:
http://www.webconsultas.com/salud-al-dia/enfermedad-dechagas/diagnostico-de-la-enfermedad-de-chagas-6464