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FUNCIONAL DE LA RODILLA
1) Anatoma palpatoria de la rodilla.
Exploracin superficial y exploracin de
las estructuras. (Recuerdo anatmico)
Divisin por compartimentos:
A)Compartimento anterior.
-Cndilos femorales (con rodilla en mxima flexin).
-Meseta tibial (rodilla a 90 de flexin). Tuberosidad
anterior de la tibia.
-Interlnea articular (si disminuye: desgaste degenerativo del
cartlago).
-Rtula (polos superior e inferior, bordes externo e interno,
cara anterior y carillas articulares. Rodilla en flexin para
inspeccin y en extensin para movilizacin).
-Tendn rotuliano (suprapatelar e infrapatelar).
-Retinculos medial y externo (alerones rotulianos
interno y externo).
B)Compartimento medial.
-Cndilo femoral (epicndilo femoral interno del fmur:
rodilla a 90 de flexin para su palpacin; borde lateral
interno de la superficie articular trocleocondlea: rodilla
en mxima flexin; tubrculo del adductor: difcil de palpar).
-Cndilo tibial medial: rodilla a 90 de flexin.
-Ligamento lateral interno (LLI): rodilla a 90 de flexin y
rotacin externa de la pierna para tensar el LLI. Dedos situados
en la interlnea articular.
-Menisco interno: rodilla flexionada a 90, pie fijado en la
camilla y realizar, con el pulgar, presin en sentido
anteroposterior en las zonas parameniscales. El menisco es
palpable cuando la tibia se encuentra en rotacin interna.
-Msculos de la pata de ganso: rodilla en 90 y pie apoyado
en camilla.
C)Compartimento externo.
D)
-Actividad:
-Si el paciente no puede estirar la rodilla se puede tratar de una
retraccin de la cpsula.
-Si no puede doblar completamente la rodilla se puede tratar de
un derrame sinovial o un acortamiento del tendn del
cudriceps.
-Si tiene un pseudobloqueo puede ser una rotura meniscal o
ratn articular (sustancias y pequeos trozos de cartlago
hialino que quedan libres en la articulacin, propias de la
condromalacia).
-Podemos encontrar:
-Roces (arenilla): condropata femoropatelar.
-Chasquidos.
-Crujidos: pueden ser normales
Sensacin de fallos en la rodilla: estar de pie e intentar doblarla y
parece que la rodilla se va, que est inestable.
-Exploracin fsica:
1) Morfotipo: varo, valgo, torsin tibial, altura de la rtula, genu
recurvatum (asociado al ascenso/descenso de la rtula), ngulo Q
(ngulo que forman las difisis del fmur con la rtula; si el
ngulo Q est ms abierto indica una rtula desplazada a
externo y si por el contrario est ms cerrado indica que est
desplazada hacia el interior por contraccin del cudriceps),
ngulo coxofemoral, alineacin del pie, longitud de las piernas,
dimetro de las piernas, dimetro medio de la rtula.
2) Inspeccin visual (por delante, por detrs, lateral, en supino).
-Lashman:
-Pruebas meniscales:
-Steinmann I:
-Steinmann II:
-McMurray:
-Appley:
-Pruebas rotulianas:
EVALUACIN
FISIOTERPICA
DE
LA
RODILLA.
CAPACIDADES CORPORALES CONDICIONALES).
6) Palpacin de puntos dolorosos: anotar y especificar la
localizacin exacta e intensidad del dolor.
7) Exploracin y valoracin de la marcha:
-Marcha (Rancho de los Amigos): dolor, cojera, con
bloqueo de rodilla, en flexo
- Escala WOMAC (para valorar el dolor, la rigidez y
funcionalidad de los pacientes).
- Escala IKDC: valoraciones subjetivas del paciente.
3)
FLEXIBILIDAD
MUSCULAR:
rodillas, estirar las piernas pero levanta los glteos y/o elevacinflexin de la pelvis).
del recto
COORDINACIN-PROPIOCEPCIN:
Coordinacin dinmica
Prueba del salto como valoracin funcional de la rodilla. Consiste en
realizar tres saltos verticales consecutivos a una sola pierna. Se
valora la media conseguida en los tres.
Salto de lado