Resumen: Preocupacin ha surgido recientemente acerca de los efectos adversos

potenciales de excesiva Ingestas de calcio, calcio, es decir, la carga de los

suplementos, los riesgos y calcificacin arterial de las enfermedades cardiovasculares
(ECV) en los adultos mayores. Publicado informes que el calcio alto las tomas en
adultos de vida libre tienen relativamente poco o ningn impacto beneficioso en el
mineral de hueso densidad (DMO) y las tasas de fractura sugieren eso corriente
recomendaciones de calcio para adultos pueden fijarse demasiados. Porque los
riones incluso saludables tienen una limitada capacidad de eliminacin excesiva de
calcio en la dieta, la probabilidad de calcificacin de tejido blando puede aumento en
los adultos mayores que toman suplementos de calcio, particularmente en aquellos
con edad o enfermedades relacionadas con la reduccin en la funcin renal. El
mantenimiento de la DMO y el hueso de la salud sigue siendo un objetivo importante
del consumo de calcio diettico adecuado, pero eliminando riesgos de ECV de ingesta
excesiva de calcio debe tenerse en las recomendaciones de poltica para el calcio de
los adultos.
Palabras clave: adultos mayores; Ingesta de calcio diettico de Estados Unidos;
suplementos de calcio; equilibrio del calcio; homeostasis del calcio; la vitamina D;
densidad mineral sea; salud esqueltica; calcio de carga; calcificacin arterial;
enfermedades cardiovasculares; enfermedad renal crnica; osteoporosis; asignacin
diettica recomendada de calcio.
Abreviaturas: DMO = densidad mineral sea; IMC = ndice de masa corporal; CAC =
calcificacin de la arteria coronaria; CKD = la enfermedad renal crnica; CT =
tomografa computarizada; ECV = enfermedad cardiovascular; ECF = lquido
extracelular; La OIM = Instituto de medicina; NHANES = nacional salud y nutricin
Encuesta sobre el examen; PTH = hormona de la paratiroides; FGF23 = factor de
crecimiento fibroblstico 23; RDA = asignacin diettica recomendada.
1. Introduccin
Veinte por ciento o ms de los ciudadanos estadounidenses adultos tienen ingestas de
calcio que excede el recomendado de Raciones (RDA) [1]. Suplementos de calcio
contribuyen sustancialmente a la excesiva tomas. Columna vertebral y cadera
mediciones de la densidad mineral sea IMC ajustado (DMO) de mayores adultos
hombres y mujeres de diferentes etnias en los Estados Unidos muestran poca
diferencia en la DMO de la columna vertebral y de la cadera en quintiles de ingestas
de calcio que van de aproximadamente 400 a 2000 mg de calcio por da (NHANES
2005-2006). Estos resultados sugieren que ingestas de calcio alta no como resultado
mejora la DMO, aunque un metanlisis anterior demostrado ligeramente mayor

densidad esqueltica de un mayor consumo de calcio. Adems, varios informes

recientes, pero no todas, sugieren que Ingestas de calcio alta que incluyen
suplementos de calcio se puede asociadas con mayores tasas de infarto del miocardio.
Existe controversia sobre ambos temas, efectos del calcio sobre la DMO y arterial
calcificacin. Nuestra opinin es que los adultos mayores pueden inadvertidamente se
exponen a mayor riesgo de enfermedades cardiovasculares al consumir altos niveles
de calcio. Este riesgo puede ser causado por una absorcin de exceso de calcio por
osteoide hueso ectpico por las clulas de hueso fenotpica en las arterias y vlvulas
cardacas. Extremadamente altas ingestas de calcio, es decir, > 2500 mg de calcio
por da, puede dar lugar a hipercalcemia y el sndrome del lcali de calcio. Si el
consumo de calcio de menos de 2500 mg/da contribuye a la calcificacin arterial y
enfermedades cardiovasculares (ECV) en la poblacin adulta general no se establece.
Calcio de los suplementos, es decir, bolo consumo de grandes cantidades en una de la
dosis, pueden ser ms propensas a contribuir a la calcificacin arterial que dosis ms
pequeas de alimentos sobre un da, especialmente en los adultos mayores. La
evidencia de que la ingesta alta de calcio est asociado con calcificacin
cardiovascular es ms apremiante en aquellos con enfermedad renal crnica (ERC)
(ver ms abajo bajo regulacin de la PTH).
Esta revisin se centra en la confluencia de la investigacin reciente de una serie de
disciplinas que apuntan a eventos patofisiolgicos potenciales dentro de la pared
arterial que puede resultar de la excesiva de calcio ingesta, especialmente de los
suplementos de calcio. La complejidad de mltiples rgano de calcificacin arterial
requiere conocimientos en muchos frentes para ganar mejor entendimiento de los
vnculos posibles entre la alta ingesta de calcio y calcificacin arterial y los efectos
potencialmente adversos sobre la salud cardiovascular.
2. Configuracin de la etapa de calcificacin Arterial
La ateroesclerosis es conducida por la deposicin de suaves sub-intimal lpidocargados placas que tienden a calcificarse. Ms all del proceso normal de
envejecimiento, la ateroesclerosis est influenciada por riesgo tradicional de
Framingham factores, es decir, fumar, diabetes, hipertensin y dislipidemia. Una
creciente ateroma invade la luz arterial y provocar eventos isqumicos incluyendo
infarto de miocardio y accidente cerebrovascular si la arteria ocluida o la ruptura de la
placa. El componente de calcio de mineralizacin aterosclertico las placas se
deposita por un proceso activamente regulado que se asemeja a osteognesis normal
y constituye una forma de calcificacin ectpica. Junto con el componente lipdico,
calcio placa contribuye a enangostar luminal. Aprovechando el hecho de que ms
placas aterosclerticas contienen calcio, secuencia rpida computarizada de

tomografa (CT) puede ser utilizada para medir calcio aterosclertica totalcarga por un
calcio puntuacin tcnica. Este mtodo ha sido til en la evaluacin de la
personariesgo de eventos cardiovasculares ms all de eso por los factores de riesgo
tradicionales de Framingham. Varios estudios observacionales han revelado una
relacin aparentemente paradjico, de lo contrario, entre el grado de carga
aterosclertica y DMO. Calcificacin arterial se considera unaevento independiente
regulada por las clulas, incluyendo modifica las clulas musculares lisas, en la pared
arterial [11]. Demer [17] ha sugerido que las partculas de LDL oxidadas pueden
promover la calcificacin arterial en sitios donde formacin de la placa ya existe. Las
mismas partculas de LDL oxidadas pueden contribuir a la prdida de la DMO. Si
tomas calcio alto, con o sin calcio suplementos, contribuir a la calcificacin proceso en
las arterias cargadas de ateroma sigue siendo desconocido. Recientes datos de corte
transversal de una multitnica poblacin de americanos mayores ingieren una amplia
gama diaria de calcio no mostraron una relacin entre ingestas de calcio alto (~ 1400
mg/da) y la calcificacin de la arteria coronaria. Posibles evaluacin de esta poblacin
es actualmente en curso. Dos informes recientes han proporcionado datos que no
apoyan la hiptesis de que ingestas de calcio alta aumentan la calcificacin arterial en
dos diferentes poblaciones de los Estados Unidos de los adultos mayores. Sin
embargo, estudios retrospectivos han proporcionado evidencia de incremento en la
incidencia de agudo infarto del miocardio ocurrieron entre ms viejas mujeres con
ingestas de calcio alto, especialmente de suplementos de calcio. En estos informes
ingestas de calcio total eran tpicamente en el rango de 1000 a 1500 mg de calcio/da y
calcio suplementos contribuy substancialmente a estos totales. Otros los
investigadores no encontraron esta asociacin. Ninguno de estos estudios examinan el
equilibrio del calcio tampoco mide decenas de calcificacin arterial. Claramente, se
necesita la resolucin de estos dos puntos de vista divergentes.

3. adulto U.S. ingestas de calcio y dietticas recomendadas (RDA)

El calcio es un nutriente de umbral, que significa que un producto adulto mayor que se
estima arbitraria lmite superior, es decir, la dosis diaria recomendada, tiene poco o
ningn beneficio adicional de calcio sobre la DMO. La tabla 1 enumera los RDA de
calcio para los adultos. De hecho, incluso una ingesta de calcio en adultos muy por
debajo de la RDA, es decir, aproximadamente 400 a 500 mg por da puede ser
suficiente para mantener la DMO en individuos adaptados a tan una baja ingesta. Esta
adaptacin de un aumento en la absorcin del calcio entrico est mediada por una
aumento en la formacin de 1,25-dihidroxicolecalciferol en el rin sano
funcionamiento. El Promedio estimado requisito (odo) que utilizan las gamas de la

OIM de 800 a 1000 mg/da para adultos y basada en solamente un informe el odo
puede fijarse demasiado alto si publicaron otros anteriores se consideran datos. Por
ejemplo, investigacin de Hegsted [23] y apoyado en comentarios, sugiri que
aproximadamente 400 mg de calcio al da era suficiente en una dieta basada en
cereales, sino que probablemente ms de 400 mg/da y no exceder de 800 mg/da era
necesaria en una dieta occidental mixta que contienen ms protenas y fsforo. Un
amplio rango de ingestas de calcio existe entre machos y hembras en los Estados
Unidos. Una encuesta reciente de NHANES (2004 05) tomas revelaron que una
mayora de norteamericanos rene dietticas de un combinacin de alimentos y de
calcio suplementario. RDA de calcio para adultos mayores (50 aos y ms all) se han
establecido en 1000 a 1200 mg al da. Otro informe que examin Quintiles de consumo
de calcio en los adultos mayores encontraron que ingestas promedios aumentaron de
cerca de 400 a 500 mg en los quintiles ms bajos por gnero a ms de 2000 mg por
da en el quinto quintil de dos diferentes Poblaciones de los Estados Unidos. Las
mediciones de la DMO de cadera y vertebral, ajustado para el solo cuerpo ndice de
masa, eran bastante constantes en todos los quintiles por gnero y, por tanto,
independiente de ingesta de calcio. Suplementos dietticos de calcio contribuyen a la
ingesta alta de calcio en un nmero considerable de mayores Americanos. En dos
informes, los consumidores ms alto (quintil 5 para hombres y mujeres) ingiere en
promedio superior a 2000 mg por da. La mayora de los adultos mayores consumen
alta son bien educado y generalmente sanos, a veces llamada "el preocupado bien", y
tienen suficiente ingresos para la obtencin de estudios de densidad mineral (DMO)
del hueso y cuando compra suplementos clnicamente se diagnostica osteopenia u
osteoporosis. Muchos pacientes no entienden que la crtica tiempo para la ingesta
ptima de calcio ocurre durante los aos de crecimiento de hueso formativo y asumir
incorrectamente que las tomas de alto calcio en ltima vida promocin un aumento en
la DMO y reducen as su hueso riesgo de fractura. Con respecto al efecto de la ingesta
ptima de calcio, la ventana de oportunidad para construir huesos fuertes cierra
aproximadamente el comienzo de la tercera dcada de vida.

4. Fisiologa del equilibrio del calcio y la Homeostasis del calcio del suero en la salud y
crnica Enfermedad del rin
Saldo cero calcio es apropiado para el esqueleto adulto y se logra a travs de una
amplia gama de Ingestas de calcio, incluso en ingestas bajas porque regulacin de
hormonales 1,25-dihidroxivitamina D de se mejora la absorcin del calcio en el
intestino. Ingesta de calcio muy alta puede salir esto sistema normativo y, as,
contribuir a un equilibrio de calcio positivo inadecuado. Una funcin primordial de el
rin es promover la reabsorcin de calcio y retencin (en lugar de permitir la
excrecin de calcio). Por lo tanto, equilibrio del calcio no siempre puede alcanzarse por
medio de un aumento de la excrecin urinaria en aquellos con ingesta alta de calcio. El
intestino delgado, sin embargo, se adapta mejor a los riones mantener el equilibrio
del calcio sobre la gama entera de ingestas de calcio habitual. Debido a la menor nivel
de absorcin del calcio entrico se fija en aproximadamente 20 por ciento, la ingestin
alta de individuos cantidades de calcio, es decir, > 1500 mg/da, corren el riesgo de
desarrollar retencin neta de calcio. Tolerable Niveles superiores de ingesta (ULs) de
calcio, como se define por la OIM, se enumeran en la tabla 1. Suponiendo que
retencin de calcio contina en los niveles de consumo superior a los recomendados,
es decir, > edad Dietticas, surge la pregunta: Dnde va el exceso de calcio en los
cuerpos de estas personas adultas? Sin duda, cantidades modestas de calcio se
conservan temporalmente en el compartimiento lquido sea o hueso sobre (vase
abajo bajo regulacin de la hormona paratiroidea) y algunos se pierde en la orina. Ms
prolongado periodos de ingesta de calcio alto, sin embargo, el calcio adicional retenido
es probable que depositarse en suave los tejidos y las placas aterosclerticas
preexistentes (vase abajo debajo de calcificacin Arterial) ms bien que en estructural
sea como apatita de calcio. Preocupacin se ha planteado que un calcio positivo
balance en estos individuos puede ser expresado como tejidos blandos y vasculares
calcificaciones patolgicas. De confirmarse esta hiptesis, carga de calcio puede ser
considerado como un acelerador potencialmente modificable de la aterosclerosis, as
como el endurecimiento de las arterias, es decir, arteriosclerosis.

5. hormona paratiroidea regulacin de la concentracin inica de calcio de suero

La concentracin inica de calcio en la sangre y otros fluidos extracelulares (ECF) es
fuertemente regulado sobre una base minuto a minuto por la hormona paratiroidea
(PTH) y se mantiene en 1,25 mM a travs de una gama muy amplia de ingestas de
calcio diettico, excepto el siguiente suplemento de consumo, ms un perodo de 3 a 4
h [31]. En contraste, equilibrio del calcio corporal total se logra a travs de una amplia
gama de dieta Ingestas de calcio de la PTH y el ms lento sistema regulador mediado
por la accin de dihydroxyvitamin 1.25 D sobre la absorcin de calcio en el intestino.
Pesar de crecimiento de fibroblasto factor 23 (FGF23) est implicado principalmente en
balance de fsforo, tambin impacta en el equilibrio del calcio a travs de una
inhibicin de la produccin de 1,25 dihidroxivitamina D e, indirectamente, una
reduccin de calcio intestinal absorcin. Tambin, el FGF23 tiene un pronto efecto
inhibitorio sobre la secrecin y produccin de PTH. Calcio diettico es regulacin de la
absorcin intestinal y tambin variable demasiado lento para defender a este crtico
punto fisiolgico de calcio ion en concentracin de 1.25 mM. Aunque el esqueleto
contiene >99% de reservas de calcio del cuerpo, slo la superficie sea que consiste
en la fase mineral ionizables (pero no apatita de calcio) es una fuente fcilmente
disponible de calcio durante estos minutos a minuto reglamentario requisitos. En
cambio, en la superficie de todos los huesos, debajo de una envoltura de clulas
epiteliales reside una fuente de calcio disponible y de iones fosfato que estn
regulados por la pronta accin de la PTH. Cuando la ingesta de calcio es baja,
pequeos grados de hipocalcemia estimulan la secrecin de PTH para causar
la<br>liberacin de calcio en la ECF, as corregir la hipocalcemia. Cuando la ingesta
de calcio es bajo, PTH tambin promueve la reabsorcin de calcio por los tbulos
renales ayudando as a mantener el sistema fisiolgico punto de concentracin de
calcio en el SCA. Por el contrario, durante los perodos de ingesta alta de calcio (>
1500 mg/da) y despus de la ingestin de un suplemento de calcio, se suprime la
PTH como el inico concentracin de iones de calcio es mayor. El aumento del calcio
inico srico permite gran parte de la exceso de calcio de consumo de bolo, es decir,
los suplementos, que temporalmente se almacena en el hueso envolvente, un "banco"
disponible de iones de calcio y fosfato. Desde el calcio urinario en individuos normales
la excrecin est limitada a 4 mg/kg peso corporal/da, los riones no ofrecen una
capacidad adecuada para bajar la hipercalcemia durante los perodos de ingesta alta

de calcio. A potencial destino del resto de los iones del calcio es la absorcin por
ateromas que existen a lo largo de la arterial rbol, incluyendo las vlvulas del corazn.
De hecho, un informe en 1997 incluso sugerido que el calcio del suero concentracin
sirve como un factor independiente de riesgo para infartos miocardio en varones
adultos.
La regulacin del equilibrio del calcio del cuerpo necesita ser distinguido del fisiolgico
reguladores del calcio del suero consigna en ECF. Conceptualmente, el equilibrio del
calcio es ms difcil de entender, sobre todo porque los datos cuantitativos se derivan
de estudios de equilibrio que son desperdiciador de tiempo, mano de obra intensiva y
no fcilmente disponibles en la clnica. Sin embargo, numerosos estudios en sujetos
normales, as como en pacientes con IRC han proporcionado informacin til sobre
este importante, aunque con frecuencia debajo-reconocida, fisiolgica concepto. Un
estudio de balance de calcio externo toma 7-10 das de hospitalizacin estudio durante
el cual el contenido de calcio de los alimentos ingeridos y suplementos se mide sobre
una base diaria. Excrecin de calcio se mide en heces y orina sobre una base diaria.
Un equilibrio adecuado de calcio en un adulto es cero, que es no ocurre ninguna
retencin neta de calcio (se encuentra en un nio en crecimiento, adolescente o adulto
joven). Durante los aos de crecimiento lineal del esqueleto, calcio se retiene en los
sitios de la matriz sea y formas nuevas apatita de calcio. Despus de encierro
epifisario, ser un adulto ingesta 1000 mg/da de calcio excretar aproximadamente 800
mg/da en las heces y 200 mg/da en orina, logrando as su caso cero equilibrio del
calcio. Durante los perodos de ingesta de calcio diettico muy bajo, cero equilibrio es
mantenido por el accin de 1,25-dihidroxivitamina D, que aumenta la absorcin del
calcio intestinal. Adems, un secrecin aumentada de PTH ayuda a defender el
equilibrio del calcio al reducir la excrecin de calcio urinario. Un reciente estudio de
equilibrio en sujetos normales que ingieren altas cantidades de calcio (dieta ms
suplementos igual 2000 mg/da) demostr un balance positivo de calcio de 450 mg/da.
En este estudio, la misma ingesta de calcio result en la retencin de calcio 750
mg/da en pacientes con ERC leve. En ambos grupos, calcio del suero, las
concentraciones se mantuvieron dentro de lmites normales. Retencin de calcio
podra slo estar identificado mediante estudios de balance. Los sitios de
transferencia o almacenamiento de este exceso de calcio, sin embargo, no se han
caracterizado. Mientras que el aumento de apatita de calcio del hueso es improbable,
a corto plazo almacenamiento en el compartimento del lquido de la envoltura de
hueso es posible. Durante perodos ms prolongados de tiempo, sin embargo, calcio
retenido por lo general contribuye a tejidos blandos y calcificacin vascular (ectpica)
en adultos mayores. Estos sitios de deposicin de calcio requieren ms evidencia
cuantitativa, particularmente en poblacin con funcin renal normal, con el fin de

completar la ecuacin de balance de calcio de entrada igualando la deposicin en los

huesos y calcificacin de tejidos blandos. En cambio, estudios en pacientes con IRC
han generado datos que apoyan una asociacin entre la ingesta alta de calcio y la
calcificacin cardiovascular. Aproximadamente 29 millones americanos tienen ERC.
Los pacientes pueden ser particularmente vulnerables a la calcificacin vascular
asociada calcio de carga debido a ambos aumentos de retencin de calcio y la
hiperfosfatemia, dos condiciones que promueven sinrgicamente la calcificacin
vascular. En este sentido, es importante hincapi en que muchos estadounidenses
mayores con IRC pueden estar en riesgo de experimentar acelerado vasculares
calcificacin de ingestas de calcio alta entregado como suplementos de calcio con la
esperanza de tratar osteoporosis. Se necesitan ms estudios para probar esta
hiptesis de los efectos adversos de alto calcio ingesta en pacientes con nefropata
crnica.

6. hueso
Crecimiento del hueso temprano en la vida requiere protenas, energa y
micronutrientes, como calcio y fsforo, para permitir sucesivas fases de formacin del
hueso seguida de reabsorcin sea hasta el final se consigue el hueso modelo.
Actividad fsica es conocida para mejorar el proceso de crecimiento y contribuir a la
microarquitectura sea mejorada. Modelo formacin termina cuando las placas de
crecimiento de la cerca de los huesos largos. Remodelacin comienza tpicamente
despus de los aumentos en la sntesis de estrgeno ovrico en las hembras y la
produccin de andrgenos en los machos y este proceso contina hasta el final de la
vida.

6.1. tejido y remodelacin sea

Tejido seo queda dinmico en todas las etapas del ciclo vital, aunque en la ltima
vida, la tasa de recambio seo disminuye; hueso masa tambin disminuye porque la
tasa de formacin de hueso nuevo es menor que la tasa de reabsorcin sea,
situacin opuesta a la de los primeros aos de crecimiento de la vida. Una vez que el
modelo es recambio seo adulto completo, normal cambia primero a la resorcin del
hueso y luego a la formacin de hueso segundo, procesos gobernados por diversos
factores de las clulas en la mdula sea o en otros lugares, pero no en hueso
propiamente. Demasiado calcio en la dieta puede suprimir la secrecin de PTH y
reducir as la pulstil anablicos accin de la PTH en hueso y, por lo tanto, reducir la

dinmica del recambio seo. Hueso adinmico puede ocurrir en los pacientes
expuestos a ingestas de calcio alta de quelantes de fosfato basados en calcio. El
supresin de PTH por la carga de calcio causa una reduccin en la normal efecto
anablico de la PTH en de remodelacin del hueso. Si esta supresin se produce en
sujetos con ingesta alta de calcio y funcin renal normal no se conoce.

6.2. calcio y hueso estado tienen poca correlacin durante la edad adulta
Suplementos de calcio mostraron una ligera mejora en la DMO de los adultos en un
meta anlisis, pero no efecto sobre fracturas en un informe nos Preventive Services
Task Force y en un metaanlisis evaluar la tasa de fractura de cadera. Adems, un
investigador mostr hace casi 30 aos que sueco las mujeres tenan en promedio la
mayor cantidad de ingesta de calcio, uno de los ms altos de consumo de productos
lcteos las Naciones y tambin tenan una de las mayores tasas de fracturas de
cadera entre naciones occidentales. Recientemente, la pobre correlacin inversa entre
la ingesta habitual de calcio y fracturas fue verificada en un investigacin prospectiva a
largo plazo de ancianos mujeres suecas. Curiosamente, los americanos africanos y
ms africanos de piel oscura tienen la densidad mineral sea alta a pesar de ingesta
de calcio baja y baja concentraciones en suero 25-hidroxivitamina D.

6.3. cantidad de calcio ingesta lmites de crecimiento de los huesos, pero no como
mucho en comparacin con la ingesta limitada de Protena y energa
Hormonas de crecimiento que orquestan el crecimiento del esqueleto, msculos y
otros sistemas del rgano requieren una fuente de protena moderado alta calidad y
suficiente energa para fomentar sobre todo la correspondientes incrementos en altura.
Ingestas inferiores a las ptimas de cualquier resultado de menor altura y a menudo
desproporcionado crecimiento relativo en el torso en comparacin con las piernas, en
gran medida independientes de calcio conducto de admisin. Siempre energa y
protenas son posteriormente en cantidades ptimas durante la infancia, altura
aceleracin puede contribuir razonablemente normal o incluso gran altura, fue testigo

de como actualmente entre muchos nios y nias en diversas naciones del mundo.
Micronutrientes, como calcio, tambin son necesarios en se consumen cantidades
suficientes para el crecimiento, pero demasiado a menudo insuficientes cantidades.

6.4. arterial calcificacin en los adultos mayores es inversamente proporcional a la

DMO
La coexistencia de tasas de prdida de la DMO con el aumento de las tasas de arterial
osteoporosis y variable la calcificacin se produce en los adultos mayores. Esta
observacin significa que los dos procesos son que ocurren al mismo tiempo pero en
direcciones opuestas. Estn relacionados nicamente en el sentido de que cantidades
de se transfieren iones de calcio y fosfato del hueso esqueltico a la formacin de
hueso ectpico en paredes arteriales por clulas seas fenotpica que se han
transformado de msculo liso clulas. Factores locales parecen estar actuando para
estimular la reabsorcin osteoclstica en los adultos mayores, pero no est claro qu
proporcin de los iones liberados se utiliza para el suministro de calcio para la
formacin de hueso en paredes arteriales. Sin embargo, las paredes arteriales en los
adultos mayores sirven como un sumidero para el exceso de calcio obtenido de hueso
o dieta o ambas fuentes, en gran parte debido a la limitada capacidad de los riones
excretan el exceso de calcio.

7. conclusiones
Ingestas de calcio que constantemente exceden la RDA de los adultos mayores,
especialmente cuando un substancial cantidad de calcio se deriva de las tomas de
bolo de suplementos de calcio, pueden acelerar la arterial calcificacin y aumentar el
riesgo de eventos cardiovasculares. Este riesgo es mucho mayor en los pacientes con
IRC debido a su probabilidad de calcificacin de las arterias, incluso en ausencia de

calcio de carga. Si calcificacin arterial se produce en los adultos mayores con funcin
renal normal verdad que consumen alta cantidades de calcio en su dieta, incluyendo
suplementos, an no ha sido determinado. Ms investigaciones prospectivas, los
ensayos controlados aleatorios sobre todo, en la relacin calcio-CVD, especialmente
en aquellos con ingestas de calcio alta que acercan o exceden las ULs, son
necesarias. Ingestas de calcio alta de un bolo de suplemento ahora se han establecido
generalmente para tener poco o ningn beneficio clnico de DMO o fractura sea tasa
de no institucionalizada y no enfermos mayores adultos. Profesionales de la salud y los
responsables polticos deban reconsiderar sus consejos sobre salud patrones de
consumo diario de calcio para mantener beneficios esquelticos reduciendo o incluso
eliminar la exposicin potencial a los efectos cardiovasculares adversos de la ingesta
excesiva de calcio, y que necesitan para continuar el seguimiento de las
recomendaciones de calcio, especialmente cuando se consume calcio de fuentes no
alimentarias.