Professional Documents
Culture Documents
Dissertao apresentada ao
Curso de Ps-Graduao da
Faculdade de Cincias Mdicas
da Santa Casa de So Paulo
para obteno do ttulo de
Mestre em Sade Coletiva.
So Paulo
2006
Dissertao apresentada ao
Curso de Ps-Graduao da
Faculdade de Cincias Mdicas
da Santa Casa de So Paulo
para obteno do ttulo de
Mestre em Sade Coletiva.
So Paulo
2006
FICHA CATALOGRFICA
Preparada pela Biblioteca Central da
Faculdade de Cincias Mdicas da Santa Casa de So Paulo
BC-FCMSCSP/60-2006
AGRADECIMENTOS
minha irm, Sandra Regina dos Santos Pereira, pelo apoio e dedicao
prestados durante todas as fases do trabalho, desde o projeto at a reviso final.
RESUMO
Santos, Raquel dos. Acidentes com produtos qumicos perigosos no
transporte rodovirio: diretrizes bsicas para atuao da vigilncia em sade
no Estado de So Paulo. So Paulo; 2006. [Dissertao de Mestrado Faculdade
de Cincias Mdicas da Santa Casa de So Paulo].
Introduo - Destaca a necessidade de definio de conduta para que as
equipes de vigilncia em sade possam responder a demandas de vigilncia dos
fatores ambientais de risco sade. No Estado de So Paulo, os acidentes com
produtos perigosos fazem parte deste escopo, por sua freqncia e importncia.
Objetivo - Elaborar diretrizes bsicas e procedimento operacional para orientar a
atuao das equipes de vigilncia em sade do Estado de So Paulo nas quatro
etapas do gerenciamento de risco de acidentes no transporte rodovirio de produtos
qumicos perigosos: preveno, preparao, resposta e ps-acidente. Mtodos Consistiu na anlise de documentos por meio de pesquisa bibliogrfica e
documental sobre modelos de atuao e vigilncia de acidentes com produtos
perigosos. A coleta e anlise do material enfocaram o risco sade e ao meio
ambiente, sob a perspectiva das aes de interesse para a vigilncia. A construo
do procedimento operacional apoiou-se no modelo de investigao de surtos
epidemiolgicos, na experincia acumulada a partir da atuao em episdios
semelhantes e em princpios bsicos de toxicologia. Resultados - Apresentao de
diretrizes bsicas que fundamentaram as perguntas formuladas para o roteiro de
atividades de vigilncia nestes acidentes. O roteiro est proposto como
procedimento operacional a ser utilizado pelas equipes de vigilncia local, com o
apoio das regionais e do estado. Concluses - A vigilncia em sade relacionada
aos acidentes com produtos perigosos, ainda no dispe de aes sistematizadas.
As atividades de vigilncia devem ser planejadas em consonncia com as outras
entidades que atuam nestes acidentes. As diretrizes bsicas e o procedimento
operacional propostos so instrumentos fundamentais para orientar a atuao dos
tcnicos de vigilncia em sade, quando ocorrem acidentes no transporte rodovirio
de produtos qumicos perigosos. A aplicabilidade desse instrumento precisa ser
testada pelas equipes de vigilncia para prevenir e/ou minimizar danos sade da
populao.
Descritores: Acidentes; Transportes; Vigilncia; Substncias perigosas; Diretrizes;
Sade ambiental.
ABSTRACT
Santos, Raquel dos. Hazardous chemical products accidents on road transport:
basic guidelines for the health surveillance in the State of Sao Paulo. So
Paulo; 2006. [Masters degree Dissertation Faculdade de Cincias Mdicas da
Santa Casa de So Paulo].
Introduction - Points out the importance of operational standards so that health
surveillance teams are able to meet the demands of situations where the
environmental factors present risks to the health. In the State of Sao Paulo, the
scope includes hazardous products due to the frequency of accidents and their
importance to public health. Objective - To establish basic guidelines and
operational procedures to guide the health surveillance authorities in the State of Sao
Paulo through the four stages of risk management related to hazardous chemical
road transport accidents: prevention, preparation, response and post accident
activities. Methods - Using the methodology of Document Analysis, research is
based on documents and publications on action models used during the monitoring
of dangerous goods accidents. The collection and analysis of the materials focused
on the risk to public health and the environment in regard to monitoring and
supervision procedures. The creation of the Operational Procedure was based on
three sources: 1) the investigation model used during epidemic spreads, 2)
experience acquired during actions in similar cases and 3) on basic principles of
Toxicology. Results - Based on basic guidelines, a Guidebook has been created to
be the procedure for the monitoring of public health during and after a dangerous
goods accident. The Guidebook is proposed as an operational procedure to be used
by the local surveillance teams, with the support of the regional and state health
surveillance authorities. Conclusions - Health surveillance teams are not prepared
to respond in a systematic way to the threat to public health related to a hazardous
chemical products accident. The health surveillance activities must be coordinated
with all authorities involved in different stages of dangerous goods accidents. The
basic guidelines and the Guidebook proposed are fundamental tools to guide the
actions of health surveillance authorities. The operational procedures outlined in the
Guidebook need to be tested by local, regional and state health surveillance teams to
minimize environmental damage and risk to public health in the future.
Descriptions: Accidents; Transports;
Guidelines; Environmental Health.
Surveillance;
Hazardous
substances;
ABNT
ABTLP
ADR
ANTT
APELL
ASSOCIQUIM
ATRPP
ATSDR
CB
Corpo de Bombeiros
CEATOX
CEDEC
COMDEC
CET
CETESB
CEV
CGVAM
COMDEC
CERAC
CPRv
CREM
CVE
CVS
DER
DITEP
ESP
Estado de So Paulo
FISQ
10
FPEEEA
Foras Motrizes/Presso/Estado/Exposio/Efeitos/Ao
FUNASA
GPS
HSEES
IAL
IPEM
MARS
MMA
MS
Ministrio da Sade
NEAS
OCDE
OIT
OMS
ONU
OPAS
PIB
PISQ
PMR
PNUMA/UNEP
P2R2
RIVM
PROCARPE
SAMA
SES
SINDEC
SINVAS
ST
SUS
TransAPELL
VAS
VIGIAPP
11
NDICE
1 INTRODUO ..............................................................................................................
1.1 ESCOLHA DO TEMA ...............................................................................................................
1.2 DELIMITAO DO PROBLEMA .............................................................................................
1.3 OBJETIVO ...............................................................................................................................
1.4 METODOLOGIA ......................................................................................................................
1.5 ESTRUTURA BSICA DA DISSERTAO ...........................................................................
12
18
20
23
23
27
28
28
31
34
35
42
52
54
56
57
58
59
61
61
67
69
69
70
70
70
71
71
74
78
83
88
89
89
90
92
96
104
105
106
107
108
109
110
12
1 INTRODUO
Os acidentes no transporte rodovirio de produtos qumicos perigosos
(ATRPP) no devem ser considerados ocorrncias rotineiras de trnsito. Estes
acidentes podem ter como conseqncia a emisso de substncias qumicas que,
segundo suas caractersticas fsicas, qumicas e toxicolgicas, tm o potencial de
causar danos ao meio ambiente e sade pblica (CETESB, 2003).
Alguns conceitos relacionados a acidentes com produtos perigosos sero
apresentados, para melhor entendimento do tema complexo no qual os ATRPP
esto inseridos.
BRASIL (2002) apresenta acidente como evento definido ou seqncia de
eventos fortuitos no planejados, que do origem a uma conseqncia especfica e
indesejada, em termos de danos humanos, materiais ou ambientais (p. 11). E o
termo emergncia como situao crtica; acontecimento perigoso ou fortuito;
incidente; caso de urgncia (p. 98).
A organizao para atender acidentes ambientais no Estado de So Paulo
(ESP) foi marcada pela criao em 1978, do setor de operaes de emergncia da
Companhia de Tecnologia de Saneamento Ambiental de So Paulo (CETESB). O
setor foi criado (...) com a finalidade de intervir em situaes emergenciais que
representam riscos ao meio ambiente, ocasionados por eventos acidentais ocorridos
em atividades de produo, transporte, manipulao ou armazenamento de produtos
qumicos (GOUVEIA, 2005, p. 10).
Por razes conceituais a CETESB optou em meados de 2005, por mudar o
termo que definia o escopo de atuao do setor de operaes de emergncia.
Devido abrangncia do significado de acidentes ambientais, a definio mais
prxima da atividade desenvolvida por este setor foi adotada como sendo
atendimento a emergncias qumicas. E por emergncia qumica entende-se
qualquer situao envolvendo produtos qumicos que pode, de alguma forma,
representar um perigo sade da populao, meio ambiente e aos patrimnios
pblico e privado, requerendo portanto, interveno imediata dos rgos pblicos
(CETESB, 2006a, p. 23).
Tambm (...) se utilizam os termos acidente qumico ou emergncia
qumica para referir-se a incidentes ou situaes perigosas provocadas por
descargas acidentais de uma substncia qumica ou substncias perigosas para a
13
14
15
16
Figura 3 Emergncias qumicas atendidas pela CETESB, por classe de risco, de 1978 a junho de 2006.
Por classe de risco
Perodo: 1978 - at junho de 2006
Gases
Lquidos inflamveis
Slidos inflamveis
Oxidantes / Perxidos
Txicas / Infectantes
Corrosivas
Substncias Perigosas diversas
Diversas
No identificadas
No classificadas
17
Figura 4 - Emergncias qumicas atendidas pela CETESB, por tipo de contaminao, de 1998 a julho de 2006.
Contaminao
Perodo: 1998 - at julho de 2006
%
Solo
31,1
Ar
7,3
gua
14,3
Fauna
1,3
Flora
5,6
No houve contaminao
40,3
envolvidos
no
transporte
de
produtos
perigosos,
tais
como
transportadores e fabricantes.
A atuao nos ATRPP envolve as quatro fases do gerenciamento de risco de
acidentes com produtos qumicos perigosos: preveno, preparao, resposta e
acompanhamento (PNUMA et al, 1998). No ESP estas etapas so desenvolvidas
com base em procedimentos operacionais definidos pelas entidades responsveis
por estas atividades, de acordo com a competncia legal de cada uma delas. A
etapa de acompanhamento conhecida entre as equipes de emergncia como
aes de rescaldo, aes ps-emergncia ou ainda, aes ps-acidente. A fim de
18
facilitar o entendimento foi adotada a definio que parece ser a mais simples: psacidente.
Apesar da freqncia e importncia desses eventos quanto ao risco sade
da populao, hoje no existe conduta normalizada para atuao dos profissionais
de vigilncia em sade do ESP e nem de outros estados. Esta dissertao pretende
apresentar diretrizes bsicas que serviro de base para o procedimento operacional
a ser proposto s equipes tcnicas de vigilncia em sade dos municpios e
regionais do ESP. Muito mais do que trazer soluo, este trabalho assume o
compromisso de provocar reflexo e discusso sobre o problema.
Quais podem ser as aes mnimas desenvolvidas por tcnicos de vigilncia
em sade do Estado de So Paulo no gerenciamento de risco em acidentes no
transporte rodovirio de produtos qumicos perigosos?
1.1
ESCOLHA DO TEMA
O aumento no nmero de acidentes no transporte de produtos perigosos, a
19
20
contribuir, entre eles: Instituto Adolfo Lutz (IAL) e laboratrios regionais de sade
pblica, Central de Regulao Estadual e Metropolitana (CREM) e Central Estadual
de Regulao de Alta Complexidade (CERAC).
1.2
DELIMITAO DO PROBLEMA
94
197
208
183
206
194
182
203
121
117
108
77
75
84
86
72
43
70
42
47
48
28
6
2
21
Tabela 1 - Nmero de acidentes, nmero de feridos, nmero de bitos com o transporte rodovirio
envolvendo produtos perigosos, registrados pelo CB de So Paulo, no perodo 1996 a 2001.
Acidentes
de
transporte
com
vtimas
Acidentes
de
transporte
sem
vtimas
Vazamentos
de
produtos
durante o
transporte
Total dos
acidentes
de
transporte
Nmero
de
feridos
pelo
produto
Nmero
de
bitos
pelo
produto
Total
das
vtimas
Razo
bito/
total de
acidentes
1996
75
113
753
941
120
17
137
0,018
1997
136
82
645
863
136
22
158
0,025
1998
116
71
646
833
131
16
147
0,019
1999
124
74
587
785
145
18
163
0,023
2000
106
85
562
753
113
11
124
0,015
2001
113
100
560
773
130
11
141
0,014
Total
670
525
3753
4948
775
95
870
0,020
ANO
22
Nmero
ANO
de acidentes
Nmero
Nmero
de feridos
de bitos
Razo
bito/acidente
1996
429
14,5%
236
21,9%
45
20,1%
0,10
1997
487
16,5%
161
14,9%
52
23,2%
0,11
1998
510
17,2%
173
16,0%
29
12,9%
0,06
1999
566
19,1%
199
18,5%
42
18,8%
0,07
2000
485
16,4%
178
16,5%
24
10,7%
0,05
2001
481
16,3%
131
12,2%
32
14,3%
0,07
2958
100,0%
1078
100,0%
Total
224 100,0%
(bilhes R$)
Nmero
de
vtimas
Relativos
s
vtimas
Relativo
aos
acidentes
Mortos
2.333
3.161
1.086
4.247
Feridos graves
7.857
1.226
262
1.488
Feridos leves
27.858
376
147
522
Acidentes
sem vtimas
48.168
66
66
Total
86.216
4.762
1.561
6.324
Tipos
de
ocorrncia
Totais
23
1.3
OBJETIVO
1.4
METODOLOGIA
24
O acesso literatura tcnica sobre o tema ocorreu muitas vezes, por meio de
material recebido em seminrios e cursos organizados pelo Ministrio da Sade
(MS) e Ministrio do Trabalho (MT) nos ltimos cinco anos. Este material varia desde
livros da Organizao Mundial de Sade, anais de seminrios e outros eventos
sobre segurana qumica, at CD-ROMs com apresentaes de palestrantes e
professores, relatrios tcnicos e documentos utilizados como base para a
construo dos cursos, seminrios e reunies tcnicas. Principais documentos
analisados nesta categoria:
25
Manual de orientao para avaliao de sade pblica (ATSDR verso traduzida para o portugus);
produtos
perigosos;
segurana
qumica;
problemas
26
27
1.5
28
29
Na
Conferncia
das
Naes
Unidas
sobre
Meio
Ambiente
30
PISQ/Organizao
de
Cooperao
Desenvolvimento
Econmico-
A palavra modal deve ser jargo, pois no foi encontrada definio nos dicionrios consultados. Pode ser
entendida como modo ou modalidade de transporte.
31
Ano
1950
7 milhes
1970
63 milhes
1985
250 milhes
1990
300 milhes
OLIVEIRA
(2005)
e VALENTIM (2005)
aprofundaram
o estudo da
em
consonncia
com
preconizao
do
milagre
econmico.
32
33
34
35
36
so
definidas
como
cargas
de
dimenses
superiores
quelas
37
38
39
40
diretores
das
vigilncias
sanitrias
regionais
indicaram
oficialmente,
41
42
43
44
que
as
substncias
qumicas
possuem
propriedades
45
46
47
indicador ambiental pode ser entendido como forma de expressar a relao entre a
sade e o ambiente. Os indicadores so teis para a vigilncia em sade e
contribuem para uma ao eficaz no controle dos poluentes, orientam a prtica e
respaldam as decises.
O FPEEEA permite que o gestor tenha uma boa viso da relao de causa e
efeito, ou seja, de onde se inicia o processo poluidor at seus efeitos no indivduo. A
OMS diz que este o modelo no qual: foras motrizes geram presses que
modificam a situao do ambiente e, em ltima anlise, a sade humana, por meio
das diversas formas de exposio, onde as pessoas entram em contato com o meio
ambiente contaminado ou poludo, sofrendo os efeitos na sade. Vrias aes
podem ser desenvolvidas em diferentes pontos da cadeia.
O padro FPEEEA demonstrado no quadro 1 e em seguida, prope-se uma
leitura da autora desta dissertao, sobre a vigilncia em sade dos acidentes com
produtos qumicos perigosos frente ao modelo:
Quadro 1: Modelo para construo de indicadores em sade e ambiente.
Fora Motriz
Presses
Situao
Exposio
Efeito
Crescimento da
Populao
Produo
Desenvolvimento
Econmico
Consumo
Tecnologia
Disposio de
Resduos
Riscos Naturais Disponibilidade de Nveis de Poluio
Recursos
Exposio Externa Dose de Absoro
Dose Orgnica
Alvo
Bem-Estar
Morbidade
Mortalidade
Ao
FONTE: Indicadores para o estabelecimento de polticas e a tomada de deciso em sade ambiental, OMS, 2003.
48
49
Mas foi a partir de maio de 2002, que a vigilncia envolveu-se mais de perto
com a questo, quando a CETESB divulgou ao pblico a relao de 255 reas
comprovadamente contaminadas no Estado. Esta lista inclua casos de ampla
repercusso na mdia: Mau, Bauru, Shell Paulnia e Vila Carioca, que aproximaram
o problema do cotidiano da populao, uma vez que tais ocorrncias diziam respeito
diretamente qualidade de vida e condies de sade da comunidade; alm de
difundir a idia do despreparo dos rgos pblicos (em especial os voltados
proteo da sade e do meio ambiente) para a soluo de tal ordem (p. 74).
A conjuntura apontava para a necessidade de investir na melhoria da
comunicao e no trabalho integrado entre entidades envolvidas com fatores
ambientais de risco sade, bem como para a constituio de arcabouo legal que
50
e QUITRIO
(2006)
afirmaram
neste estudo
que
51
52
A primeira
as
competncias
legais
das
entidades
envolvidas
no
53
E defesa civil:
54
55
Propor
programas
de
conscientizao
para
os
transportadores,
as
Subcomisses
desenvolvem
trabalho
conjunto
com
DER,
Anlise de acidentes;
Planos de emergncia;
Normas e especificaes:
Legislao;
Conscientizao e informao.
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
Embora as
67
foram
definidos
como
eventos
repentinos
que
apresentam
caractersticas agudas.
Informaes bsicas sobre as vias de exposio mais comuns nos ATRPP
sero abordadas a seguir, para facilitar o entendimento por parte dos profissionais
de vigilncia sobre como avaliar as situaes a serem enfrentadas.
O primeiro cuidado a ser tomado pelas equipes de vigilncia, confirmar se
de fato ocorreu exposio durante o perodo em que as pessoas estiveram no raio
de disperso alcanado pela substncia envolvida no acidente. Em vrias ocasies,
a
substncia
atingir
apenas
ambientes
externos,
assim,
pessoas
que
68
69
Essa informao ressaltada para deixar claro porque a proposta no prev que as
equipes de vigilncia atuem no cenrio emergencial.
Como foi dito anteriormente, as principais vias de exposio nos ATRPP so
inalatria e drmica, incluindo ocular. A exposio por ingesto no comum, uma
vez que os ATRPP so eventos agudos e os efeitos sade associados tm
caractersticas agudas.
4.2.1 Inalao
70
4.2.4 Ingesto
71
4.3.1 Preveno
Devido a esta complexidade, preciso que nesta fase seja avaliada junto s
outras entidades envolvidas, a necessidade de mapeamento de risco na rea
estudada, bem como quem so os responsveis pelo levantamento de determinadas
informaes de interesse do grupo. O resultado deste mapeamento poder ser um
diagnstico situacional ou inventrio de perigos, cujas informaes permitiro
conhecer melhor a realidade local. Estas podem subsidiar a seleo das medidas de
interveno mais adequadas para reduzir o risco de ocorrncia de ATRPP, e fazer
72
de
demografia,
aspectos
ambientais
de
73
74
4.3.2 Preparao
75
rea como crtica, a equipe tcnica da vigilncia pode contribuir nas discusses
setoriais
76
destas
reas
no
ps-acidente.
Com
as
77
se
organizao
da
referncia
hospitalar
de
urgncia/emergncia na regio?
32) Qual o endereo e telefone do CEATOX regional? Como funciona? Quem
o responsvel? Em quais telefones possvel encontr-lo 24h por dia?
33) Os servios mdicos e o CEATOX da regio esto preparados para
auxiliar no rastreamento de expostos, visando identificar os possveis
danos sade em caso de ATRPP? Quais informaes so necessrias
para desenvolver este trabalho? Como ser o fluxo de contato entre as
equipes de vigilncia e estes servios, quando estas informaes forem
necessrias?
34) Quando ocorrerem vtimas de intoxicaes agudas na emergncia, como o
CEATOX poder contribuir?
35) O CEATOX possui histrico dos principais riscos e efeitos sade
associados aos ATRPP j atendidos na sua rea de abrangncia?
78
4.3.3 Resposta
Nesta etapa devem ser desenvolvidas atividades emergenciais que so
medidas imediatas voltadas para a minimizao do impacto do acidente, logo aps a
chegada da equipe de emergncia no local e confirmao da ocorrncia envolvendo
produtos perigosos.
As
unidades
de
atendimento
pr-hospitalar
hospitalar
de
79
41) Qual o dia e hora em que ocorreu? Qual o dia e hora em que foi iniciado o
atendimento emergencial?
42) Quais eram as condies climticas no momento do acidente e durante o
atendimento emergencial?
80
sintomas,
terapia
com
antdotos,
tratamentos
especficos
necessrios etc.?
81
66) Animais, tais como: porcos, galinhas, vacas etc., foram potencialmente
expostos durante o acidente?
82
83
sejam
informados
antecipadamente,
sobre
nmero
4.3.4 Ps-acidente
84
conforme
abordado
nos
itens
anteriores
deste
85
Categoria:
equipes
de
resposta,
trabalhadores
(motoristas),
Sexo;
desenvolvimento ou
no
de estudo,
86
87
88
91) Ocorreu ordem oficial para que as pessoas permanecessem a salvo dentro
de suas casas para prevenir exposies associadas ao evento?
92) Onde sero enterradas as carcaas dos animais que morreram por causa
do acidente e que provavelmente estavam contaminados pelo produto
qumico? Devero ser incineradas?
93) Foi realizada anlise/investigao do acidente em conjunto com as
entidades interessadas? Se no, muito importante que seja realizada e o
resultado dever fornecer idia sobre as reas afetadas, condies e
circunstncias em que ocorreu o acidente, bem como informaes de
interesse sade.
para
evitar
eventos
semelhantes
reavaliar
89
Todas as pessoas que estavam na rea afetada pelo acidente ou que iro
deslocar-se para l, precisam receber informaes claras e precisas sobre como
proteger-se contra a exposio ao produto qumico envolvido no acidente. A
populao exposta ou potencialmente exposta dever receber informaes sobre
como agir para que os efeitos adversos sua sade sejam minimizados.
Os meios de comunicao podero contribuir para transmitir a informao,
desde que subsidiados pelas equipes de emergncia. Declaraes relativas a
aspectos de sade relacionados ao acidente s devem ser divulgados pelos meios
de comunicao depois de consultadas as autoridades de sade pblica, aqui o
papel dos mdicos e toxicologistas fundamental.
90
91
92
5 CONCLUSES E RECOMENDAES
93
94
capacitado
contaminadas.
responsvel
pelo
acompanhamento
destas
reas
95
96
6 REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
97
98
99
Freitas CM, Nogueira SM, Nunes FP. Registro de acidentes envolvendo produtos
perigosos em cinco Estados (SP, RJ, MG, BA e RS) nos anos de 2001 e 2002. Para
apreciao na Rev. Sade Pblica [no publicado at 24/6/2005].
Freitas NBB, Porto MFS, Freitas CM, organizadores. Anais do Seminrio Nacional
sobre os Riscos de Acidentes Maiores. Acidentes qumicos ampliados: a viso dos
trabalhadores; 1995; So Paulo: FUNDACENTRO; 2000.
FUNASA - Fundao Nacional de Sade. Sistema Nacional de Vigilncia Ambiental
em Sade. In: Curso Bsico de Vigilncia Ambiental em Sade. Braslia (DF); 2001.
Gabinete do Governador-Casa Militar do Estado de So Paulo. Coordenadoria
Estadual de Defesa Civil. Manual de defesa civil. Sistema: organizao e
funcionamento. So Paulo; 1981. v.1.
Gandolfi E. Sistema estadual de toxicovigilncia no estado de So Paulo. In:
Governo do Estado de So Paulo. Centro de Vigilncia Sanitria. Vigilncia Sanitria
no Estado de So Paulo: uma trajetria no Sistema nico de Sade. So Paulo,
2001.p.557-561.
Giglio-Jacquemot A. Urgncias e Emergncias em Sade: perspectivas de
profissionais e usurios. Coleo Antropologia e Sade. 20 ed. Rio de Janeiro:
FIOCRUZ; 2005.
Gouveia JLN. Atuao das equipes de atendimento emergencial em vazamentos de
combustveis em postos e sistemas retalhistas [dissertao de mestrado]. So
Paulo: Faculdade de Sade Pblica da USP; 2004.
Gouveia JLN. Relatrio de atendimento a acidentes ambientais em postos e
sistemas retalhistas de combustveis 1984 a 2004. So Paulo: CETESB; 2005.
Hall HE, Price-Green PA et al. [Health effects related to releases of hazardous
substances on the superfund priority list]. Elsevier Science Direct., july 1995. [Acesso
em 19
de maio de 2006].31;1:2455-2461. [abstract] Disponvel em:
http://www.sciencedirect.com/science.
Hall HI, Haugh GS, Price-Green PA et al. [Risk factors for hazardous substance
releases that result in injuries and evacuations: data from 9 states]. American Journal
of Public Health.1996 [acesso em 19 de maio de 2006];86(6):855-857. [abstract]
Disponvel em: http://www.ajph.org/cgi /content/abstract/86/6/855.
Kaye WE, Orr MF, Wattigney WA. [Surveillance of hazardous substance emergency
events:identifying areas for public health prevention]. Elsevier Science
Direct/International Journal of Hygiene and Environmental Health. 2005 [acesso 01
de maro de 2006];208(1-2):37-44.ATSDR/USA. [abstract] Disponvel em:
http://www.sciencedirect.com/science.
Indax Indax Advertising e Comunicao Ltda. Manual de autoproteo para
manuseio e transporte rodovirio de produtos perigosos PP5. Coletnea de
legislaes. 5.ed. So Paulo, INDAX e MT/GEIPOT; 2000.
100
101
102
103
Tobar F, Yalour MR. Como fazer teses em sade pblica: conselhos e dicas para
formular projetos e redigir teses e informes de pesquisa. Trad. de MA Canado. 3.
rei. Rio de Janeiro: Fiocruz, 2004
UNEP - United Nations Environmental Programme. Alerta e preparao de
comunidades para emergncias locais [texto na internet, acesso em 06/06/2006].
Disponvel http://www.uneptie.org/pc/apell/publications/pdf_files/explicando-apell.pdf.
UNEP; 2003.
Universidade de So Paulo. Faculdade de Sade Pblica. Guia de apresentao de
teses. 2.ed. So Paulo: a biblioteca, 2006.
Valentim LSO. Requalificao urbana em reas de risco sade devido a
contaminao do solo por substncias perigosas: um estudo de caso na cidade de
So Paulo [dissertao de mestrado]. So Paulo: Faculdade de Arquitetura e
Urbanismo da USP; 2005.
Vasconcellos ES. Papel dos setores envolvidos no atendimento mdico de
emergncia em acidentes qumicos ampliados. In: Freitas CM, Porto MFS, Machado
JMH, organizadores. Acidentes industriais ampliados: desafios e perspectivas para o
controle e a preveno. 20.ed. Rio de Janeiro: FIOCRUZ; 2000.p.237-249.
104
ANEXOS
105
Anexo 1
Cpia do documento do Programa de Cargas Perigosas - 1991
106
Anexo 2
Matrias de jornal sobre acidentes no transporte rodovirio de produtos perigosos
107
Anexo 3
Zonas delimitadoras de limites de trabalho em emergncias qumicas
108
Anexo 4
Fatores que contribuem para a contaminao ambiental resultar em efeitos nocivos
109
Anexo 5
Fluxo de Acionamento em Acidentes com Produtos Perigosos (DER/ST)
110
GLOSSRIO