Prevencin, diagnstico y tratamiento

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l.

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Categora, Grado

Definicin

Fortaleza de la recomendacin
A
Evidencias cientficas buenas que avalan una recomendacin en favor
o en contra de su aplicacin
B
Evidencia cientfica moderado que avalan una recomendacin en
favor o en contra de su aplicacin
C
Evidencia cientfica insuficiente para avalar una recomendacin
Calidad de las pruebas cientficas
I
II

III

Pruebas cientficas provenientes de 1 ensayo controlado y

debidamente aleatorizado
Pruebas cientficas provenientes de 1 ensayo clnico de buen diseo
y sin aleatorizacin; de estudios analticos de casos y controles y de
cohorte (preferentemente de un centro); de series temporales
mltiples, o de resultados alarmantes de experimentos no controlados
Datos provenientes de opiniones de autoridades respetadas, sobre la
base de experiencia clnica, estudios descriptivos o informes de
comits de expertos

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Caso sospechoso de infeccin

por virus de influenza

Investigar inicio de signos y

sntomas

Cuadro clnico menor a

72 horas?

No

Realizar prueba diagnstica

RT-PCRI*
Notificacin inmediata a la
autoridad correspondiente

No

Paciente grave?

Paciente ambulatorio slo se

tomar al 10% de la poblacin
afectada

Realizar prueba diagnstica RTPCRI* hasta los 7 das

Notificacin
inmediata a la autoridad
correspondiente

*Prueba diagnstica RT-PCRI

La bsqueda del agente se realiza en
muestras de secreciones respiratorias
obtenidas de:

Aspirado nasofarngeo en los nios y

adultos
En pacientes intubados aspirado
endotraqueal

Son de eleccin debido a la mayor

concentracin de virus
Para su toma se requiere de hisopo estril,
con punta sinttica (dacrn o polister) y
mango de plstico
Un resultado negativo no excluye el
diagnstico (falso negativo) por lo que los
datos clnicos deben prevalecer para la toma
de decisin

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Caso sospechoso o
confirmado de virus de
influenza

Investigar:
Antecedentes,
signos y sntomas

No

No

Vigilancia

Factores de
riesgo?

Infeccin por virus de

influenza?

S
Tratamiento antiviral**
Oseltamivir (de eleccin)
Zanamivir (alternativa)
Quimioprofilaxis*

No

Neumona bacteriana
agregada***?

Continuar tratamiento antiviral y si no

hay complicaciones alta hospitalaria
con tratamiento y seguimiento en nivel
correspondiente

Zanamivir (va inhalacin)

Alternativa si esta disponible en
mayores de 7 aos de edad
Dosis: dos inhalaciones de 5 mg 1
o 2 veces al da durante 5 das

Tomar cultivo y
solicitar antibiograma

Continuar tratamiento antiviral y

tratamiento especfico
antimicrobiano

*Quimioprofilaxis
1. Se recomienda en personal de salud con
riesgo, que haya estado en contacto
cercano sin equipo de proteccin con un
caso probable, sospechoso o confirmado de
infeccin por influenza de primera vez
2. Disponible en todos los niveles de
atencin para el personal de los servicios
de triage, urgencias, neumologa,
infectologa, unidad de terapia intensiva y
aquellos lugares de exposicin a
microgotas
3. Personas con riesgo alto de
complicaciones por infeccin que habiten
en un lugar de riesgo de transmisin alto
4. No se recomienda en personas sin riesgo

**Tratamiento antiviral
Considerar de forma emprica en
casos graves o con complicaciones
Todo caso confirmado
Prioridad a pacientes hospitalizados
con alto riesgo de presentar
complicaciones

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Sospecha de infeccin por

virus de influenza

No

Fiebre repentina superior a

38.5 C, tos, cefalea intensa,
mialgias (predominio en la
espalda), artralgias,
odinofagia, rinorrea y
cansancio extremo
Otros: irritacin de los ojos,
nusea, vmito y diarrea

Presenta signos
y sntomas?

Tratamiento sintomtico
Informacin de medidas
preventivas*
Datos de
alarma?**

No

Factores de
riesgo?***
No

Hospitalizacin
(valorar ingreso a unidad de
terapia intensiva)
Toma y estudio de muestra
respiratoria (Algoritmo 2)
Tx antiviral (Algoritmo 3)
Tx antimicrobiano si se requiere
(Algoritmo 3)
Seguimiento de contactos en
unidad de medicina familiar

Tratamiento antiviral
ambulatorio, control consulta
externa y medidas
preventivas*

Evolucin
<48 h: tratamiento antiviral ambulatorio,
control consulta externa y medidas
preventivas*
>48 h: tratamiento sintomtico y medidas
preventivas*

*Medidas preventivas

Lavado de manos con agua y

jabn
Cubrir boca al toser y estornudar
con un pauelo o ngulo interno
del antebrazo
Colocar dentro de una bolsa
plstica los pauelos
desechables empleados y
mantenerla cerrada
Tratar de no tocarse los ojos, la
nariz ni la boca

Evitar

Saludar de mano o dar besos

Acudir a sitios concurridos

Estar en contacto con personas

enfermas de infeccin respiratoria
aguda

Compartir alimentos y utensilios

personales

Escupir en el suelo

**Datos de alarma
Nios
Fiebre alta y dificultad para
respirar
Aumento de la frecuencia
respiratoria, si edad entre 2 y 11
meses: 50 respiraciones por
minuto
Entre 1 y 5 aos: 40
respiraciones por minuto
Rechazo a la va oral
Convulsiones
Trastornos del estado de
conciencia
Adultos
Dificultad para respirar
Vmito o diarrea persistente
Trastornos del estado de
conciencia
Deterioro agudo de la funcin
cardaca
Agravamiento de una
enfermedad crnica

***Factores de riesgo

Edad >60 aos, <5 aos y en

situaciones atpicas el grupo
de adultos jvenes
Enfermedad crnica o
debilitante (cardiopata,
enfermedad respiratoria
crnica, diabetes mellitus,
cncer, trastornos
inmunolgicos)
Embarazo
Exposicin laboral (personal
de salud)
Personas que viajan a las
reas afectadas

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