La hipersensibilidad dentinaria tiene un fuerte

impacto sobre la calidad de vida, pero es una

afeccin que responde muy bien al tratamiento
Por Revista Gaceta Dental | 9 sep, 2015 | Sin comentarios
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De izda. a dcha., los doctores Victoriano Serrano, Jaime Alcaraz y Jorge Serrano; Jos Luis del Moral,
director de GACETA DENTAL, y los doctores Miguel Carasol y Vicente Vera.

Buscando soluciones a la hipersensibilidad dentinaria

Aproximadamente una de cada cuatro personas padece hipersensibilidad dentinaria, siendo
especialmente frecuente en los adultos de entre 20 y 40 aos. Segn los profesionales
reunidos por GACETA DENTAL, la edad en la que se presenta este trastorno es cada vez
ms temprana por causa de los hbitos de vida de la sociedad moderna.
La hipersensibilidad dentinaria es la causa ms frecuente de dolor dental y muestra una alta prevalencia en la
poblacin adulta. Segn datos de la Sociedad Espaola de Periodoncia y Osteointegracin (SEPA) es una
afeccin que afecta al 25% de la poblacin, siendo ms comn en las mujeres que en los hombres, en edades
comprendidas entre los 20 y 40 aos, aunque puede desarrollarse en cualquier momento.
Durante los ltimos aos, esta afeccin ha incrementado su incidencia en la poblacin joven como
consecuencia de los hbitos de vida actuales, que combinan una serie de factores desencadenantes como son
la ingesta excesiva de bebidas energticas y refrescos, las dietas cidas, los problemas digestivos, el estrs, los
desrdenes alimentarios, el consumo de medicamentos, el bruxismo, el uso de productos blanqueadores sin
supervisin profesional, etc., todos ellos elementos asociados a la aparicin de este trastorno.
Para hablar de la hipersensibilidad dentinaria su prevalencia, etiologa y tratamiento GACETA DENTAL
ha reunido a un grupo de expertos en Periodoncia y Odontologa Conservadora. As, los doctores Vicente
Vera Gonzlez, profesor titular de Patologa y Teraputica Dental de la Facultad de Odontologa de la
Universidad Complutense de Madrid (UCM); Victoriano Serrano Cuenca, profesor titular de Medicina Oral y
Periodoncia en la UCM; Jorge Serrano Granger, director del Workshop de Hipersensibilidad Dentinaria
organizado por SEPA; Miguel Carasol Campillo, presidente del Comit Cientfico de SEPA, y Jaime Alcaraz
Sintes, director cientfico de la revista Cuida tus encas, disertaron sobre un trastorno dental que tiene un
fuerte impacto sobre la calidad de vida de los afectados. La buena noticia, segn estos dentistas, es que es una
afeccin que suele responder muy bien al tratamiento, siempre que se realice un correcto diagnstico
diferencial y se adopten una serie de medidas preventivas.

Delimitar conceptos

La hipersensibilidad dentinaria es una sensacin de

dolor transitorio que se produce como respuesta a estmulos tctiles, trmicos o qumicos. Segn el secretario
acadmico de la Facultad de Odontologa de la UCM, el doctor Victoriano Serrano, quien adems es profesor
titular de Medicina Oral y Periodoncia, los pacientes describen su dolencia como intensa y de corta duracin
en uno o varios dientes, aunque tambin hay personas que acusan un dolor generalizado en toda la boca.
Para el experto en Patologa y Teraputica Dental de la UCM, el doctor Vicente Vera, es muy importante
delimitar el concepto de hipersensibilidad dentinaria para que el odontlogo generalista sepa derivar este tipo
de pacientes al profesional ms indicado, porque muchos dentistas lo confunden con otro tipo de dolencia.
As, contina, es un dolor corto, breve, intenso y agudo, desencadenado por una serie de factores exgenos,
como aire, fro, calor o determinados qumicos. Surge de forma instantnea y dura muy pocos segundos.
La hipersensibilidad dentinaria se produce por una exposicin de la dentina, debida, bien a una retraccin de
la enca por periodontitis, bien como causa de un desgaste dental de tipo traumtico, como el producido por
un cepillado agresivo o por la accin de ciertos qumicos provenientes de comidas o bebidas cidas, declara
Victoriano Serrano.
Para hablar de hipersensibilidad dentinaria, segn el doctor Vicente Vera, no debe existir patologa pulpar:
Las caries, las fisuras dentales, la hiperemia pulpar o un trauma oclusal son patologas de la pulpa que
tambin generan dolor, pero, en estos casos, no podemos hablar de hipersensibilidad dentinaria. Esta afeccin
se produce porque la dentina est expuesta y los tbulos abiertos, bien porque se ha producido un desgaste en
el esmalte, bien por un problema de retroaccin gingival.
La dentina contiene miles de tubos microscpicos, llamados tbulos dentinarios, que conectan la parte
exterior del diente con las terminaciones nerviosas. Cuando el diente pierde su proteccin debido a una
retraccin de la enca o a un desgaste dental, estos tbulos quedan abiertos, permitiendo que los estmulos
externos alcancen las terminaciones nerviosas y provoquen la sensacin de dolor. Pero no basta con tener la
dentina expuesta aclara el doctor Vera sino que adems, hay que tener los tbulos abiertos. Se tienen que
combinar estos dos factores, porque nos encontramos con casos en los que existen lesiones de dentina
esclertica a nivel de cuello y, sin embargo, no aparece hipersensibilidad dentinaria, y esto ocurre porque los
tbulos se encuentran rezagados.

Diagnstico diferencial
Para realizar un correcto tratamiento de la hipersensibilidad dentinaria, los profesionales reunidos por
GACETA DENTAL en este desayuno de trabajo sealaron, fundamentalmente, tres aspectos clave: un
diagnstico diferencial, la adecuada eleccin del tratamiento que puede ser invasivo o no invasivo y
realizarse en clnica o bien de forma ambulatoria y la recomendacin de una serie de medidas preventivas y
de cambios en los hbitos higinico-dietticos para que esta afeccin no sea recurrente.

GACETA DENTAL reuni a cinco especialistas en hipersensibilidad dentinaria en un desayuno de trabajo.

El doctor Jorge Serrano, director del Workshop de Hipersensibilidad Dentinaria de SEPA, cuyos resultados se
publicarn en la revista Periodoncia Clnica con el objetivo de elaborar un documento de consenso sobre el
correcto diagnstico y tratamiento de esta afeccin, destaca que en el tratamiento de la hipersensibilidad
dentinaria es fundamental hacer un adecuado diagnstico por exclusin. Adems, se recomienda distinguir
entre la hipersensibilidad aguda o crnica y la localizada o generalizada, as como explorar la presencia de
todos los factores desencadenantes o predisponentes.
El doctor Victoriano Serrano tiene muy claro cul es el primer paso que debe seguir todo profesional ante un
caso de hipersensibilidad dentinaria: para tratar adecuadamente esta dolencia en la consulta lo primero que
debemos realizar es una correcta historia clnica con una exhaustiva anamnesis que nos permita alcanzar un
diagnstico diferencial. As, el doctor Serrano Cuenca recomienda a los odontlogos preguntar por el tipo de
dolor, el nmero de piezas afectadas, los estmulos que desencadenan el dolor, la presencia de enfermedades
relacionadas como el reflujo gstrico o el bruxismo que, al causar erosin dental, desencadenan la afeccin,
por sus hbitos higinicos para saber si el paciente est llevando a cabo un cepillado agresivo o un uso
inadecuado de la seda dental, y, fundamentalmente, por su dieta. Los hbitos alimenticios puntualiza
Serrano Cuenca juegan un papel importantsimo en la evolucin de esta afeccin porque un consumo
abusivo de alimentos cidos, como bebidas isotnicas o carbonatadas, yogures, zumos, vino o vinagre est
muy relacionado con este trastorno.
El presidente del Comit Cientfico de SEPA, el doctor Miguel Carasol, afirma que conocer la causa es
fundamental, no solo para establecer un tratamiento adecuado, sino tambin para recomendar una serie de
medidas preventivas y que la hipersensibilidad dentinaria no sea recidiva.

El doctor Jorge Serrano afirma que, por un lado, es preciso realizar un diagnstico por exclusin para
identificar si existe otra patologa que genere un dolor similar; y por otro lado, debemos analizar los factores
que provocan una exposicin de la dentina y aquellos que causan que se abran los tbulos. Este doctor
distingue entre tres tipos de pacientes afectados por hipersensibilidad dentinaria: Los que realizan un
cepillado agresivo ocasionando una recesin de la enca que deja expuesta la dentina; los pacientes
periodontales, que son aquellos que, por causa de nuestros propios tratamientos, tambin tienen la dentina
visible; y los que sufren desgaste dental por mltiples causas (dieta, abfraccin, abrasin). Dependiendo del
tipo de paciente, implantaremos un tratamiento diferente y unas medidas de prevencin concretas, porque si
no les enseamos a realizar una correcta higiene oral, a alimentarse de forma adecuada o a controlar el
bruxismo, entre otros aspectos, el tratamiento solo ser efectivo durante un tiempo.
As como el doctor Jorge Serrano reconoce tres tipos de pacientes, el doctor Jaime Alcaraz, experto en
Periodoncia y miembro del Comit Cientfico de SEPA, los acota an ms, distinguiendo tan solo entre dos
grandes grupos: Los que presentan lesin en el tejido blando y los que tienen lesin en el tejido duro. En el
primer caso, ya sea por causa de nuestros tratamientos periodontales o por un cepillado traumtico, estos
pacientes presentan una retraccin de la enca que deja visible de la raz del diente; y en el segundo caso la
afeccin est originada por un desgaste del esmalte dentinario, ya sea producido por una higiene oral agresiva,
por factores dietticos o por cualquier otro aspecto que cause erosin en el tejido duro, como ocurre, por
ejemplo, con el bruxismo.

El director de GACETA DENTAL, Jos Luis del Moral (izquierda), junto al doctor Victoriano Serrano, miembro del Comit Cientfico de la
revista.

Segn este profesional, es necesario realizar un estudio a fondo para ver el tipo de dolencia que tiene el
paciente y saber si el problema reside en una exposicin de la dentina o bien responde a otros factores, como
la presencia de caries o fisuras. El paciente confunde el dolor, por lo que somos nosotros los que tenemos
que diferenciarlo, seala Jorge Serrano.

Factores desencadenantes
Entre los factores desencadenantes se incluye el uso de pastas dentfricas muy abrasivas, el cepillado
traumtico, la ingesta de alimentos o bebidas cidas (refrescos carbonatados, bebidas energticas, zumos de

frutas, yogures, vinagres, vino, etc.) y ciertos tratamientos odontolgicos, como los procedimientos
periodontales, los empastes mal sellados y los blanqueamientos.
Entre los factores predisponentes estaran aquellos que producen la exposicin de la dentina: abfracciones,
recesiones gingivales, anomalas anatmicas, abrasiones, erosiones, atricin y tratamientos periodontales,
como el raspado y alisado radicular. El doctor Jorge Serrano afirma que los pacientes periodontales tienen
muchas ms posibilidades de sufrir hipersensibilidad dentinaria porque nuestros tratamientos tienen efectos
secundarios, pero este tipo de hipersensibilidad responde muy bien al tratamiento.
Segn el doctor Victoriano Serrano dentro de los tratamientos odontolgicos, no solo los periodontales
pueden generar este trastorno, tambin puede presentarse como consecuencia de una restauracin en la que
han quedado abiertos los tbulos dentinarios, as como por causa de blanqueamientos dentales o por el abuso
de pastas blanqueadoras. Asimismo, seala otros factores desencadenantes de la hipersensibilidad dentinaria:
el uso de medicamentos, como la aspirina, haber llevado durante muchos aos ortodoncia, la onicofagia, el
uso de piercing en la boca y los problemas de reflujo gstrico.
Por eso, el estrs que vivimos en la sociedad moderna, tan correlacionado con los problemas digestivos
(ardores, reflujo, trastornos alimenticios, vmitos) son algunos de los motivos por los que ha aumentado la
prevalencia de hipersensibilidad dentinaria. Adems, como seala el doctor Jaime Alcaraz, est habiendo un
aumento de esta afeccin en pacientes jvenes porque combinan factores desencadenantes como ejercicio
fsico, dietas cidas, blanqueamientos dentales, etc..
Al respecto, el doctor Miguel Carasol apunta las conclusiones de un reciente estudio llevado a cabo en
EE.UU.: El 25% de los universitarios americanos tienen hipersensibilidad dentinaria derivada del consumo
de productos isotnicos. Estos jvenes estn mezclando dos factores de alto riesgo: por un lado hacen
ejercicio y, en ese mismo momento, que es cuando se produce un descenso de la secrecin salivar y una
disminucin de la capacidad tampn de la saliva, ingieren bebidas isotnicas, que tienen un componente cido
muy elevado, producindose un gran desgaste dental.
Para los asistentes a este desayuno de trabajo es fundamental informar a la poblacin sobre las medidas
preventivas que pueden impedir el desarrollo de la hipersensibilidad dentinaria o bien reducir su impacto en
los casos en los que ya se ha desencadenado. La mayora de las personas desconocen los alimentos que estn
agravando su afeccin y no saben que, cuando ingieren estos productos, deben esperar entre 30 y 40 minutos
antes de lavarse los dientes para que el esmalte se recupere de la accin de los alimentos cidos. Igualmente,
la gente no sabe que no todo el mundo puede someterse a un blanqueamiento dental y son cosas que, como
profesionales, debemos transmitir.