Pinel e a Reforma Psiquitrica

Segundo Amarante, a Revoluo Francesa foi um momento histrico mpar, palco de

vrias transformaes sociais, polticas e econmicas muito importantes para a rea da
medicina e o campo da sade e, particularmente, para a histria da psiquiatria e da
loucura. Uma das mudanas mais relevantes, segundo Amarante, diz respeito
transformao do hospital em instituio mdica.
Inicialmente, na Idade Mdia, o hospital tinha como objetivo dar abrigo, alimentao e
assistncia religiosa aos pobres, miserveis etc. J no sculo XVII, os hospitais
passaram a cumprir uma funo de ordem social e poltica mais explcita. Amarante, ao
dizer isso, cita especificamente o Hospital Geral, criado a partir do ano de 1656, pelo rei
da Frana. Esse hospital referido por Foucault como A Grande Internao ou O
Grande Enclausuramento.
Com o intuito de humanizar essas instituies, houve uma interveno mdica no
espao hospitais. Assim, o hospital assumiu uma nova finalidade: tratar os enfermos.
Neste processo o hospital torna-se um espao de exame, tratamento e reproduo de
conhecimento. Com isso, o mdico torna-se personagem fundamental do hospital.
assim que, como detentor do poder mximo hospitalar, Philippe Pinel iniciou sua grande
obra de medicalizao do Hospital Geral de Paris. Em 1793, dirigiu o Hospital Geral de
Bictre, e posteriormente o La Salptrie.
Atravs de sua incurso mdica sobre a loucura, Pinel funda uma tradio: a da Clnica,
como orientao consciente e sistemtica. Hbitos bizarros, atitudes estranhas, gestos e
olhares so observados, registrados e comparados com o que est perto, com o que
semelhante ou diferente. O alienista, portanto, valendo-se de sua percepo social,
determina o que normal e o que patalgico.
Pinel ento desacorrenta os loucos para encaminh-los s suas instituies asilares. O
primeiro, e mais importante, passo para o tratamento destes indivduos viria a ser o
isolamento do mundo exterior, uma construo pineliana que at os dias atuais no est
totalmente superada. Para ele, se as causas da alienao esto presentes no meio social,
o isolamento que permite afast-las.
Este, no entanto, no significa a perda da liberdade, pois muito pelo contrrio, o
tratamento que pode restituir ao homem a liberdade subtrada pela alienao
( Amarante, 2007, pg. 29).
Esquirol, posteriormente, apresenta cinco justificativas para o isolamento:
1. Garantir a segurana pessoal dos loucos e de suas famlias;
2. Liber-los das influncias externas;

3. Vencer suas resistncias pessoais;

4. Submet-los ao regime mdico;
5. Impor-lhes novos hbitos intelectuais e morais.

Segundo Paulo Amarante, a possibilidade de aglutinar os loucos em um mesmo espao,

para conhecer e tratar suas loucuras permite o nascimento da psiquiatria. E foi
exatamente isso que aconteceu no sculo XVIII, onde Pinel cria o primeiro hospital
psiquitrico.

O alienista: uma aluso ao modelo de Pinel

"O alienista", de Machado de Assis, foi um conto publicado sob a forma de folhetim
entre 1881 e 1882. Neste conto clssico, Machado utiliza-se de um tom irnico e
humorstico para antecipar todas as crticas ao paradigma psiquitrico, que anos depois
seriam aprofundadas por autores como Michel Foucault, Franco Basaglia, entre outros.
O protagonista, o Doutor Simo Bacamarte, e sua Casa Verde, asilo criado por ele, so
uma clara aluso Pinel e seus asilos. Assim como o mdico francs, Bacamarte utilizase do isolamento como meio teraputico para tratar os alienados. Mas a semelhana no
se encerra aqui. Temos diversos outros pontos de semelhana entre a histria da loucura,
do pai da psiquiatria e a estria do personagem e sua cidade, Itagua.
Toda a fundamentao terica do alienista parece sair dos escritos de Pinel. A
observao do comportamento dos internos. A ideia de internar todos os loucos em um
nico espao, pois s a seria possvel pesquisar e identificar todos os tipos de loucura.
Machado deixa isso bem claro em seu conto. O prprio Bacamarte diz que o principal
nesta minha obra da Casa Verde estudar profundamente a loucura, os seus diversos
graus, classificar-lhe os casos, descobrir enfim a causa do fenmeno e o remdio
universal. Essa era uma das ideias de Pinel ao criar suas instituies asilares.
Tambm possvel traar um paralelo entre a viso do alienista e de Pinel no que diz
respeito aos alienados e suas alienaes. Os dois enxergam na loucura uma ausncia da
razo, perigosos para si mesmos e para terceiros. Como Bamarte diz, a razo o
perfeito equilbrio de todas as faculdades; fora da insnia, insnia e s insnia .
Portanto, o alienista retira os loucos de suas casas e das ruas para uma priso privada,
como faz Pinel, que liberta as correntes dos chamados alienados, mas faz do seu
trabalho teraputico o isolamento.

Machado de Assis nos traz suas crticas brilhantemente mergulhadas na estria,

recheadas de amargura e sarcasmo, nos aproximando da histria real de Philippe Pinel e
de seu trabalho na construo do alienismo.
No Brasil, no muito tempo atrs, esse modelo de instituio psiquitrica ainda estava
presente. Pessoas eram socialmente marginalizadas, internadas e desumanizadas.
Tratadas de maneiras absurdas. A cura dessas pessoas parecia ser a ltima preocupao.
Essa um dos vrios motivos de entendermos como se deu a criao dessas instituies,
entender a histria da loucura, pois como disse Edmund Burke, aquele que no
conhece a histria est fadado a repeti-la.